2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注结果分析

目的:探讨2型糖尿病患者胰腺的多排螺旋计算机断层扫描(CT)灌注的临床价值。方法:选择2015年7月至2016年7月南阳市第一人民医院收治的75例2型糖尿病患者作为观察组,并选择70例健康者为对照组,观察两组胰腺灌注结果、比较观察组不同病程灌注结果以及观察组不同病程各部位径线长。结果:观察组胰腺头、体、尾部达峰时间(TTP)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)值均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组不同部位血流量(BF)、血流容积(BV)值与对照组相比低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组病程10年及以上胰腺头、体、尾部TTP、PS、MTT头、体部值与病程10年以内相比较高,差异具有统计学意义(P0.05),BF、BV值病程10年及以上较病程10年以内低,差异具有统计学意义(P0.05),MTT尾部值两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:多排螺旋CT灌注检查能够较为准确、客观检测2型糖尿病患者胰腺情况,可为糖尿病临床诊断治疗提供可靠参考依据。     

胃癌多层螺旋CT灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的关联研究

目的研究多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)参数对胃癌的诊断价值,以及与肿瘤标志物之间的关联性。方法比较胃癌组与正常组的灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTF)、表面通透性(PS);采用Pearson相关分析方法分析灌注参数值与肿瘤标志物的关系,曲线(ROC)评估BV、BF、MTF、PS对胃癌的诊断效度。结果胃癌PS值明显高于对照组(P0.05);2组间BF差异有统计学意义(P0.05),而BV、MTT差异无统计学意义。Pearson相关分析显示PS与AFP、CEA、CA199、CA72-4均有显著相关性(r=0.58,0.40,0.38,0.77),BV、BF、MTT与CEA、AFP、CA199、CA72-4之间无明显相关性。应用ROC曲线分析BV、BF、MTT、PS对胃癌的诊断鉴别能力,其曲线下面积分别为0.62,0.64,0.50,0.83。当以PS18.85 mL/(min·100 g),作为强烈提示胃癌组织的可能性时,其敏感度和特异度分别为0.87和0.32。结论 MSCT灌注成像反映了胃肿瘤组织供血的情况,PS评估胃癌的效度最高,PS=17.98 mL/(min·100 mg)可作为判断正常胃壁与胃癌的阈值。部分灌注参数与肿瘤标志物间有相关性。     

四味金银花汤加减联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌40例临床研究

目的观察四味金银花汤联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效。方法将84例NSCLC患者随机分为2组。对照组44例予卡铂300 mg/m~2(第1 d),依托泊苷100 mg(第1~4 d或5d)静脉滴注。治疗组40例在对照组治疗基础上加用四味金银花汤加减治疗。2组均28 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效,并随访缓解期和生存期及不良反应出现情况。结果治疗组有效率55.00%,对照组有效率31.81%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组中位缓解期4个月,对照组中位缓解期10个月,治疗组中位生存期14个月,对照组中位生存期7个月;治疗组1年生存率40%,对照组1年生存率25%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论四味金银花汤联合化疗治疗NSCLC疗效确切,并能延长生存期。     

腰部推拿配合拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察腰部推拿配合拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将77例急性腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组40例予腰部推拿配合拍打委中穴治疗;对照组37例予腰部推拿治疗。2组均5 d为1个疗程,疗程间隔2 d,均治疗2个疗程,观察2组治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、腰部皮肤血流灌注量,以及血清P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE_2)情况。结果 2组治疗后JOA评分均升高(P0.05),且治疗组升高优于对照组(P0.05)。2组治疗后腰部皮肤血流灌注量均升高(P0.05),且治疗组升高优于对照组(P0.05)。2组治疗后血清SP、IL-6、PGE_2均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05)。结论腰部推拿配合拍打委中穴能够显著升高患者腰部皮肤血流灌注量,降低血清SP、IL-6、PGE_2含量,对于急性腰椎间盘突出症具有很好的临床疗效。     

中药辅助动脉灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌53例临床疗效观察

目的 观察动脉灌注化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法将106例晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组各53例。对照组采用全身化疗方案,治疗组采用动脉灌注化疗+口服中药汤剂治疗,两组均以21天为1个周期,连续治疗3个周期。治疗前后检测两组患者的体质量及Karnofsky评分,并比较两组患者临床疗效及化疗所致不良反应的发生情况。结果 治疗组完全缓解2例、部分缓解30例、疾病稳定17例、疾病进展4例、客观缓解率60.38%、临床获益率92.45%,对照组分别为1例、22例、25例、5例、43.40%、90.57%,治疗组客观缓解率高于对照组(P0.05),临床获益率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后体质量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组患者治疗后Karnofsky评分较本组治疗前及对照组治疗后均升高(P0.05)。两组患者不良反应主要为脱发、白细胞下降、恶心呕吐,治疗组白细胞减少发生率明显低于对照组(P0.05),其余不良反应两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 中药辅助动脉灌注化疗可提高晚期NSCLC患者的生活质量、减轻化疗毒副反应,且效果优于单纯全身化疗。     

益气养阴方对老年非小细胞肺癌介入化疗患者癌因性疲乏的改善作用

目的观察益气养阴方对老年非小细胞肺癌(NSCLC)介入化疗患者癌因性疲乏的改善作用。方法将93例老年NSCLC患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予介入化疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加用益气养阴方。2组均28 d为1个周期,治疗2个周期。比较2组治疗前、治疗1个周期、疗程结束后疲乏程度评分、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分、血常规指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)]、免疫指标[自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+、白细胞介素2(IL-2)]变化。结果治疗组治疗1个周期、疗程结束后行为、情感、感觉、认知评分及总评分均较本组治疗前降低(P0.05),且疗程结束后降低更明显(P0.05),并均低于对照组治疗同期(P0.05)。治疗组治疗1个周期、疗程结束后躯体、角色、认知、情绪及社会功能评分均较本组治疗前升高(P0.05),且疗程结束后升高更明显(P0.05),并均高于对照组同期(P0.05)。对照组治疗1个周期、疗程结束后RBC、Hb及WBC均较本组治疗前降低(P0.05),且疗程结束后降低更明显(P0.05),并均低于治疗组同期(P0.05)。治疗组治疗1个周期、疗程结束后NK细胞、CD4~+及IL-2均较本组治疗前升高(P0.05),CD8~+较本组治疗前降低(P0.05);且疗程结束后NK细胞、CD4~+及IL-2均升高更明显(P0.05),CD8~+降低更明显(P0.05)。治疗组治疗1个周期、疗程结束后NK细胞、CD4~+及IL-2均高于对照组治疗同期(P0.05),CD8~+低于对照组治疗同期(P0.05)。结论益气养阴方可提高老年NSCLC介入化疗患者的生活质量及免疫力,改善患者癌因性疲乏。     

华蟾素联合放化疗治疗晚期肺癌的疗效及对CT灌注成像和血清P53、PTEN、HIF-1α的影响

目的观察华蟾素联合放化疗治疗晚期肺癌的疗效及对CT灌注成像和血清P53抗体(P53)、第十号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法将90例晚期肺癌患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予给予同步放化疗,观察组在对照组治疗基础上加用华蟾素片治疗。2组均以3周为1个化疗周期,共完成3个周期的治疗。观察2组治疗后临床疗效及治疗前后血清P53蛋白、PTEN蛋白、HIF-1α、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的变化。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后P53、HIF-1α、CEA、NSE、CYFRA21-1、BF、BV和PS水平均明显低于治疗前(P均0.05),PTEN水平和MTT均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。所有患者均随访1年,观察组1年病死率显著低于对照组(P0.05)。结论华蟾素联合放化疗治疗晚期肺癌能够降低病死率,其机制可能与抑制体内肿瘤细胞的增殖,促进抑癌基因的活化,增加抗癌基因的表达,抑制肿瘤血管生长,减少肿瘤细胞血供有关。     

益气除痰方穴位贴敷治疗晚期非小细胞肺癌癌因性疲劳的临床研究

目的观察益气除痰方穴位贴敷治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌因性疲劳(CRF)的临床疗效和安全性。方法将64例NSCLC并伴有CRF的患者随机分为试验组和对照组,每组32例。两组均按原定抗肿瘤方案治疗,对照组予常规对症治疗,试验组在对照组治疗基础上予益气除痰方穴位贴敷治疗。治疗前后观察多维疲劳量表(multidimensional fatigue inventory, MFI)、卡氏量表(KPS)评分、血常规指标、血肝肾功能指标和大小便常规指标的变化,比较两组临床疗效和安全性。结果治疗后,两组MFI、KPS评分均较治疗前改善(P0.05),且试验组优于对照组(P0.05)。对照组治疗后血红蛋白(HGB)水平较治疗前下降(P0.05),两组治疗后其他血常规指标、血肝肾功能指标、大小便常规指标较治疗前无明显变化(P0.05)。试验组总有效率为96.9%,高于对照组的81.3%(P0.05)。两组均未见不良事件发生。结论益气除痰方穴位贴敷治疗晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲劳,可改善疲劳症状,提高生活质量,疗效优于常规对症治疗,且安全性好。     

中医药联合辅助化疗对早期非小细胞肺癌术后患者舌象变化规律的影响

目的观察中医药联合辅助化疗对早期非小细胞肺癌术后患者舌象变化规律的影响。方法将149例Ib-Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组(79例)和对照组(70例),两组术后均予辅助化疗,治疗组在辨证的基础上加予中药治疗,对照组在辨证的基础上加予中药安慰剂治疗。28d为1个疗程,共治疗4个疗程,分别于化疗前、第一疗程后、第二疗程后、第三疗程后采用TDA-1小型舌象仪收集舌象数据,观察舌象变化情况。结果①第一疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P0.05),对照组舌苔指数taiClrL、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P0.05),舌质指数zhiClrY值升高(P0.05);第二疗程后与化疗前组内比较,两组各舌象参数差异无统计学意义(P0.05);第三疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P0.05),对照组舌质指数zhiClrL、zhiClrB、zhiClrG、zhiClrI、zhiClrY值升高(P0.05),zhiClrLa、zhiClrS值下降(P0.05),舌苔指数taiClrL、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P0.05),taiClrLa、taiClrS值下降(P0.05)。②组间第一疗程后比较,治疗组taiClrLb、taiClrH值低于对照组(P0.05),zhiClrCb、taiClrCb值高于对照组(P0.05);组间第二疗程后、第三疗程后比较,各舌象参数差异无统计学意义(P0.05)。③气虚型患者分层分析,第一疗程后与化疗前组内比较,治疗组ZhiR、TaiR值下降(P0.05),对照组taiClrL、TaiG、zhiClrB、zhiClrG、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P0.05),taiClrLa、ZhiR、TaiR,zhiClrS、taiClrS值下降(P0.05);第二疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P0.05),对照组ZhiG、TaiG值升高(P0.05),zhiClrLa、taiClrLa、ZhiR、zhiClrS、zhiClrCr、taiClrCr值下降(P0.05);第三疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P0.05),对照组zhiClrL、taiClrL、ZhiG、TaiG、zhiClrB、zhiClrR、zhiClrG、taiClrR、taiClrG、taiClrB、zhiClrI、taiClrI、zhiClrY、taiClrY值升高(P0.05),zhiClrLa、taiClrLa、ZhiR、TaiR、zhiClrS、taiClrS、taiClrCr值下降(P0.05)。④气虚型患者分层分析,组间第一疗程后比较,治疗组zhiClrL、zhiClrR、zhiClrI、zhiClrY、zhiCon、zhiENT、zhiMEAN、taiClrH、taiCon、taiENT、taiMEAN值低于对照组(P0.05),zhiASM值高于对照组(P0.05);组间第二疗程后比较,治疗组TaiG、taiClrH值低于对照组(P0.05),舌苔红色成分taiClrLa值高于对照组(P0.05);组间第三疗程后比较,zhiClrI值低于对照组(P0.05)。结论化疗后,早期非小细胞肺癌术后患者舌质转淡、转紫,舌苔变厚,中医辨证论治可增加患者舌质的红色成分,降低舌质亮度,使舌质颜色由淡向淡红转变,舌质、舌苔纹理变得更细腻,舌苔由厚向薄转化。     

大柴胡汤联合地塞米松对重症急性胰腺炎胰腺血流及胃肠功能相关指标的影响

目的:观察大柴胡汤联合地塞米松对重症急性胰腺炎患者胰腺血流及胃肠功能相关指标的影响。方法:将78例重症急性胰腺炎随机分为对照组和观察组,各39例;2组患者均采用常规治疗,对照组患者加用地塞米松治疗,连续使用5天;观察组在对照组的基础上加用大柴胡汤加减治疗,连续治疗7天;观察检测记录患者胰腺血流情况包括血流量(BF)、血容量(BV)和表面通透性(PS),及胃肠激素包括血管活性肠肽(VIP)、抑胃肽(GIP)、胰多肽(PP)、胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(Gas),腹痛缓解时间,腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,排气恢复时间,并评价临床疗效。结果:治疗后1、3、7天,2组患者BV、BF均升高,随着时间的增加,升高越明显;PS降低,随着时间的增加,降低越明显;其中观察组BV、BF均高于同时期对照组,PS低于同时期对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后1、3、7天,2组患者GIP、VIP、PP和Gas均降低,随着时间的增加,降低越明显;CCK升高,随着时间的增加,升高越明显;其中观察组GIP、VIP、PP和Gas值均低于同时期对照组,CCK高于同时期对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间均明显短于对照组(P 0.05)。总有效率观察组为92.31%,对照组为74.36%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:大柴胡汤联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效显著,能够明显改善患者胰腺血流情况,促进胃肠功能的恢复。