国医大师洪广祥“治肺须活血”治疗慢性阻塞性肺疾病经验

国医大师洪广祥教授钻研中医肺系疾病数十年,认为痰瘀伏肺是慢性肺系疾病发病的重要因素,气阳虚弱是发病之本。临证发现,慢性阻塞性肺疾病患者常伴有血瘀表现,如面色晦暗、唇舌紫暗、爪甲暗紫、舌下络脉紫暗等征象;文章总结了洪广祥教授运用“治肺须活血”理论治疗慢性阻塞性肺疾病临证经验,其中包括三层含义：气机不利致血瘀内阻、宿痰伏肺致血瘀内伏、阳虚阴盛致血瘀不化。“治肺须活血”与“治肺不远温”思想融合,将能够更好地指导并运用于临床。     

温法在肺系疾病中的应用及变通

关于温法在治疗肺系疾病中的应用理论研究甚少，但是在应用温法和温药治疗咳喘病症，无论古代或近代的医籍均记载颇多。如《伤寒论》六经辨证，肺系疾病总的病机是寒邪外袭，治疗倡导“扶阳气”的基本思想。肺系疾病之所以使用温肺之法，着跟点在于患者气阳虚弱是关键。中医学认为，因肺为华盖，位居上焦，在外合于皮毛，风寒之邪由皮毛玄府直人，外寒内侵常居十之八九，故直接称肺阳虚者不多。     

肺阳虚证的诊断与治疗

探讨了肺阳虚的病理特点，诊断依据，临床表现和治疗方法。指出肺阳虚多见于慢性肺系疾病中，常生痰饮，瘀血，并累及心肾脾。     

张波教授从脾肺相关论治慢性肺系疾病的经验

张波教授临证经验30年,秉承国医大师路志正教授调理脾胃学术思想,对从脾肺相关论治慢性肺系疾病有独到见解,临床效果满意。本文归纳总结了张波教授对脾肺在生理、病理方面相关性的认识,遵循中医治病求本、标本兼治的基本治则,主张从脾治肺、治肺顾脾,并且注重病缓防复,充分体现了中医学理论的整体观念和既病防变思想,其从脾肺相关论治慢性肺系疾病的经验,为临床诊治提供理论依据和治疗思路。     

慢性阻塞性肺疾病及肺阳虚证与免疫失衡相关性研究进展

对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及肺阳虚证与免疫失衡相关性的研究进行综述,发现慢阻肺的发病机制与机体内环境失稳、免疫系统失衡及适应性调节失常有关,肺阳虚证与机体免疫功能低下密切相关。临床从肺阳虚辨治慢阻肺疗效较好,可能是温补肺阳可以通过纠正慢阻肺免疫失衡状态而发挥作用。     

从肺胃相关论治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺系疾病中的常见病,临床上除了咳嗽、咯痰、气喘等症,还可兼见腹部胀闷、不思饮食、肌肉萎缩、营养不良等各种肺系之外的表现.基于《素问·咳论》中提出的"此皆聚于肺,关于胃"理论,认为论治慢性阻塞性肺疾病除了治肺以外,还可通过治胃,使中土得运,肺气得固,宣发肃降有常,则咳喘诸症自平而收功.     

慢性阻塞性肺疾病肺阳虚证临床客观指标的探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病肺阳虚证的临床客观指标。方法：选择92例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者,其中肺阳虚证者50例,肺气虚者42例,对其临床病情轻重程度、肺功能及血气分析进行观察和对比。结果：肺阳虚组咯痰的轻重程度与肺气虚组比较有显著性差异（P〈0．05）,肺阳虚组PCO2较肺气虚组升高,而PO2、O2Sat较肺气虚组比较显著降低（P〈0．01）。结论：肺阳虚组的通气功能障碍和换气功能减退,较肺气虚组严重,并且机体处于缺氧和二氧化碳潴留状态。     

肺系疾病的中西医治疗理论探讨

肺系疾病的中西医治疗理论探讨上海中医药大学附属曙光医院蔡冠球（２０００２１）关键词：肺，免疫，证治近年来，由于空气污染、吸烟等公害影响，肺系疾病正逐年增多。除肺癌发病已跃居上海地区首位外，慢性支气管炎（简称慢支）、哮喘、慢性肺心病及慢性阻塞性肺病的发...     

浅析国医大师洪广祥基于“气阳学说”辨治慢性阻塞性肺疾病

国医大师洪广祥教授认为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病机多虚实夹杂,他认为气阳虚弱、痰瘀伏肺为慢阻肺的关键病机,并将慢阻肺分为早、中、晚及终末期。基于“气阳学说”理论,洪广祥教授提出全程温法治疗慢阻肺。文章对洪广祥教授“气阳学说”理论治疗慢阻肺的源流基础和临床应用进行介绍,并附有验案一则。     

肺阳虚简论

肺气虚乃阳虚之始,阳虚乃气虚之渐,肺阳之根源于肾,济养于脾胃,相傅主治节于心,升发疏泄于肝,与五脏关系密切。肺阳虚之治宜甘辛温补之法。     

治肺不远温思想在特发性肺间质纤维化治疗中的运用

慢性肺病包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、间质性肺病等临床常见疾病,可归属于中医的"肺胀""肺痿"等范畴。历年来对慢性肺病的中医病因病机研究逐渐深入。在对慢性肺病的认识过程中,国医大师洪广祥教授提出了"治肺不远温"的学术思想。我们在这一学术思想的指导下,重新总结了特发性肺间质纤维化(IPF)的中医病机特征,认为IPF的基本病机为阳虚寒凝、痰瘀互结,并提出了温阳散寒、化痰消瘀的治疗原则,使用温肺化纤汤治疗IPF获得了良好的临床疗效。     

洪广祥教授治疗哮喘经验介绍

文章阐述了洪广祥教授创立哮喘的发病观"气阳虚弱是哮喘发作的重要内因,痰瘀伏肺是哮喘发作的夙根,外感六淫是哮喘发作的主要诱因"。介绍了洪教授在临床具体辨治支气管哮喘3种思路与经验用药。首先提出全程温肺治疗哮喘:在缓解期治本,需重视温阳益气护卫;发作期治标,需重视温肺散寒平喘。再者洪教授认为"痰瘀气阻"是气道变应性炎症和气道高反应性的病理基础。因此需涤痰行瘀,疏利气机,畅通气道。最后指出哮喘是个虚实夹杂,本虚标实的疾病。因此必须虚实并治,标本兼顾。     

许润三教授运用补法治疗慢性盆腔疼痛经验

慢性盆腔疼痛是妇科常见症状,中医药治疗是缓解非手术指征慢性盆腔疼痛的重要方法。妇科知名专家许润三教授60余年的临床经验认为,虚型慢性盆腔疼痛在临床占有一定的比例,病程较长、反复发作的慢性盆腔疼痛以气虚、阳虚,血行迟滞而痛或虚中夹瘀为主要病机者居多。慢性盆腔疼痛病因复杂,根据中医＂异病同治＂理论,对各种引发慢性盆腔疼痛的疾病,只要见到气虚、阳虚证候,均可从虚论治,采用益气升阳、温中补虚,或补虚行滞、温通化瘀、缓急止痛等＂补而通之＂之法。临证抓住其辨证要点,灵活运用补中益气汤、黄芪建中汤等补方,是提高疗效的关键。     

心衰论治

对心衰的病名、病象、病因病机(久患心疾、久患肺疾、久患肾疾)分别予以概述;提出其辨证要点(辨急性与慢性、辨诱因、辨标本盛衰);并分6证(气阴两虚、气虚血瘀、阴阳俱虚、阳虚水泛、阳衰气脱、阴竭阳脱)论述其证治方药。     

从阳虚论治失眠中医文献评析

目的通过中医期刊文献了解中医对阳虚失眠的辨治认识。方法检索1979年3月至2010年2月维普全文数据库、中国生物医学文献数据库和中国学术期刊全文数据库,收集中医期刊中从阳虚论治失眠的文献,应用内容分析法分别从辨治思路、辨治依据、治疗法则、常用方剂等方面分析文献对阳虚失眠的论治。结果共纳入符合标准文献60篇。从阳虚论治失眠辨治思路以辨病思维(27篇)和辨病结合辨证(25篇)为主,其依据主要是阳虚症状及舌脉象(39篇)、伤阳(气)因素(14篇),所用治法主要是温阳安神法(32篇)、温阳补益法(22篇),使用最多的方剂是桂枝汤类(17篇),其次为自拟方(11篇)、四逆汤类(9篇)、肾气丸类(7篇)。结论中医对阳虚失眠辨治积累了一定的理论认识和实践经验,但是从文献数量来看,其总体认识不足。     

中药熏洗对慢性肺心病阳虚水泛证心肺功能的影响

目的:观察中药熏洗对慢性肺心病阳虚水泛证心肺功能的影响。方法:将64例慢性肺心病阳虚水泛证患者随机分为治疗组30例和对照组34例,两组常规治疗相同,治疗组加用刁本恕教授研制的温经通络逐瘀熏洗方熏洗双足,疗程12天。比较两组治疗后临床症状、体征、心功能指标、肺通气功能和动脉血气的改善程度。结果:治疗组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为90%和79.41%;心功能、肺功能、动脉血气指标改善程度,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:温经通络逐瘀熏洗方熏洗双足能改善慢性肺心病阳虚水泛证患者的心肺功能。     

孙建芝教授辨治病态窦房结综合征经验

文章从学术思想、辨证经验、治疗法则、组方用药4方面对孙建芝教授诊治病态窦房结综合征进行论述。孙教授认为该病的病理基础是阳虚、气虚,遵循“虚者补之”、“寒者热之”、“劳者温之”的原则,提出了“温阳益气法”的总治则;并在临床上将该病分为心阳气虚型、心脾阳虚型、心肾阳虚型、阴阳两虚型4个证型分型论治。     

乌鲁木齐地区402例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证型分布规律的研究

目的:对新疆乌鲁木齐地区402例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医辨证分型进行研究,总结该地区慢性阻塞性肺病急性加重期的中医证型分布规律,为临床辨证论治提供依据。方法:收集2009年1月—2010年1月在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺病患者402例,记录患者一般资料、病史、发病诱因、主要临床表现等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。结果:(1)中医分型:各证型所占比例由多到少依次排列为:痰浊阻肺型>痰热蕴肺型>肺肾气虚型>阳虚水泛型>痰蒙神窍型。(2)COPD患者II级以痰浊阻肺,III级痰热蕴肺,IV级肺肾气虚、阳虚水泛型多见。(3)性别:男、女性别在四种不同年龄段分布,在<40岁患者中女性多于男性,而40～60岁、60～80岁、>80岁患者中男性比例明显高于女性。(4)年龄:慢性阻塞性肺病急性加重期患者主要集中在60～80岁年龄段之间。(5)诱因:六淫是诱发慢性阻塞性肺病反复发作的主要致病原因。(6)中医证型与呼吸衰竭发生率的关系:痰蒙神窍组、肺肾气虚组、阳虚水泛组呼吸衰竭发生率高。结论:(1)慢性阻塞性肺病急性加重期以痰浊阻肺型最多。(2)性别:在<40岁患者中女性多于男性,而40～60岁、60～80岁、>80岁患者中男性比例明显高于女性。(3)年龄:慢性阻塞性肺病急性加重期患者主要集中在60～80岁年龄段之间。(4)六淫是诱发慢性阻塞性肺病反复发作主要致病原因。(5)痰蒙神窍组、肺肾气虚组、阳虚水泛型呼吸衰竭发生率高。     

张继东教授治疗慢性心衰的经验探析

介绍张继东教授治疗慢性心衰的临床经验,导师认为心衰的病机关键为本虚标实,气虚阳衰为本,瘀血水饮为实,提出益气、温阳、活血、利水是治疗慢性心衰的基本治法。通过大量临床观察,导师治疗本病最常用以下三法:益气温阳,佐以活血法;益气养阴,佐以活血法;温阳利水,佐以活血法。临床疗效甚佳。     

刘献琳教授肝病治法探析

刘献琳以"肝体阴用阳"为核心,结合肝脏特点,确立虚实治法、治肝八法及整体治肝法三大治法体系。虚实治法将肝系疾病分为虚证、实证两大类,乃据病情虚实分类拟定的治法;治肝八法基于肝脏特点,结合肝之阴阳气血的病理变化,提出养肝阴、补肝血、通肝络、疏肝气、泻肝火、平肝阳、熄肝风、温肝寒8类基本治法;整体治肝法是基于脏腑密切关系,从五脏六腑论治肝病。