大承气汤灌肠治疗肠梗阻体会及护理

20 0 0年 ,我科采用大承气汤保留点滴灌肠治疗肠梗阻 4 8例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 4 8例中 ,不完全梗阻 30例 ,完全性梗阻 18例 ;男 34例 ,女 14例 ;年龄最大 76岁 ,最小 17岁 ;病程 1～ 3天。2　治疗方法2 .1　方药 :大黄 12 g、厚朴 15 g、枳实 12 g、芒硝 9g。先煮枳实、厚朴 ,后下芒硝、大黄。因大黄、芒硝煎煮时间短 ,可增加泻下作用。2 .2　灌肠方法 :将煎好 15 0 m L药液用纱布过滤后灌入盐水瓶内 ,保持温度 37～ 39℃ ,左侧卧位 ,臀部抬高10～ 15 cm,采用一次性输液器接上导尿管 ,插入肛门15～ 2 0 cm缓慢注…     

中药灌肠治疗产后尿潴留23例

近3年来作者用中药灌肠治疗产后尿潴留23例,疗效满意,报告如下。一般资料 23例中,初产妇18例,经产妇5例,年龄最小20岁,最大42岁,平均年龄26岁。尿潴留时间最短1天,最长5天,其中有3例在中药灌肠前用保留导尿,拨管后仍不能自行排尿。治疗方法取枳实12g厚朴12g生大黄20g(后下);大便干者加芒硝20g冲入煎好的药液中,以上药物煎取100～200ml,作保留灌肠。每日1～2次,每次间隔4～6h,每次保留30～60min,疗程为1天。无效改导尿管保留导尿。     

中药敷脐治疗小儿习惯性便秘40例

笔者于 1998年 5月～ 1999年 7月采用大承气汤敷脐治疗小儿习惯性便秘 4 0例取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料在 4 0例门诊病例中 ,男 2 6例 ,女 14例。年龄 1～10岁 ,其中 1～ 3岁 15例 ,～ 5岁 2 0例 ,～ 10岁 5例。2　治疗方法药物组成 :大黄 10 0 g、枳实 10 0 g、厚朴 50 g、芒硝50 g。将上药研为细末备用。 1～ 3岁每次取 10 g,～ 5岁每次取 15g;～ 10岁每次取 2 0 g;用温水调成糊状敷脐 ,外用伤湿止痛膏固定 ,隔日换药 1次 ,5次 1疗程连用 2个疗程 ,并将治疗效果反馈给科室 (部分患者进行家访或电话寻访 )。3　疗效观察显效 :2…     

大黄煎剂灌肠治疗小儿高热50例观察

目的：观察单味大黄煎剂保留灌肠治疗小儿高热的临床疗效。方法：对50例外感顽固高热患儿用生大黄饮片5-10g，加入150-250ml沸水中煎者约1min，取液冷却后保留灌肠。结果：1次热退者36例（72％），2次热退者10例（20％），3次热退者4例（8％），总有效率为100％。结论：大黄煎剂灌肠治疗小儿顽固性高热，退热迅速，疗效确切，无不良反应。     

大黄在肝病中的应用述要

许波良等用生大黄粉、大黄炭粉各10g．加食醋、温开水各50ml调均，口服或鼻饲。得利后酌减生大黄粉；药后便结不通酌加生大黄粉或芒硝。治疗肝性脑病51例，其中前驱期7例，昏迷前期lO例．昏睡期15例，昏迷期19例．药后72小时观察，结果：痊愈(神清．扑翼样震颤消失，性格行为正常)32例，有效13例，无效2例．总有效率88．2％。胡林华等治疗30例肝昏迷病人，用生大黄10～20g，水煎3～5分钟．加温开水或生理盐水至1000ml灌肠，日1～2次。     

直肠给药治疗小儿顽固性高热例析

笔者自1992年以来用中药直肠给药治疗小儿顽固性高热,疗效颇好,现介绍如下: 方药组成与方法:药用生大黄9g,枳实10g,厚朴10g,芒硝6g.使用用法:枳实、厚朴先煎,大黄、芒硝后下,水煎取50ml,采用直肠滴注,保留灌肠.直肠给药的温度应控制在35～40℃左右,若过高或过低均可引起便意,不便于药物的存留.     

三黄汤液保留灌肠治疗肺炎稽留热33例分析

几年来 ,笔者用自拟三黄汤液保留灌肠治疗肺炎高热不退 (稽留热 ) 33例 ,收到满意的疗效 ,现报导如下 :1　一般资料接受三黄汤液保留灌肠配合治疗的 33例肺炎高热不退病人 ,其中男 19例 ,女 14例 ;年龄最大 6 4岁、最小 4个月 ;病程最长 2 1天、最短 6天 ;保留灌肠次 /天数 :2次 / 1天 2 5例、4次 / 2天以上 8例。2　治疗方法三黄汤药物组成　炒黄芩 12 g ,炒黄连 10g ,川黄柏 8g ,生淮山 2 0 g ,天花粉 12 g(剂量应因人因时和视病情随机加减 )。若燥热便秘加酒大黄 7g ,腹胀甚加枳壳 10 g。中药水煎、渣再 ,混合后用纱布过滤去渣 ,取药汁加…     

丁香散敷脐治疗小儿肠痉挛128例

小儿肠痉挛为临床上常见的小儿腹痛病之一,大多数患儿具有易于复发、难以表述、口服药困难等特点。笔者于2001年~2005年间,采用丁香散敷脐治疗本病128例,疗效满意,现报道如下。1临床资料128例均为门诊患者,男71例,女57例;1岁~3岁32例,4岁~5岁55例,6岁~8岁33例,9岁~12岁8例;病程最短1 h,最长7 a。诊断标准为腹痛绵绵,时作时止,腹痛以脐周为主,1 d数次或数天1次,可连续数月或数年反复发作;发作时无腹部异常体征。2治疗方法2.1药物组成丁香20 g,肉桂、木香、白芍、吴茱萸、鸡内金各10 g,甘草、槟榔各6 g,便秘可加生大黄5 g,上药研细末备用。2.2…     

尿毒症

方药：大黄50g（后下）,附子20g,生龙骨、煅牡蛎各45g,丹参、黄芪各30g．用法：水煎取汁500ml,分3次,每日1次,保留灌肠,10天为1疗程,中间休息2～3天,一般可应用2～4个疗程。治疗期间继续使用控制感染、降压、利尿、纠正电解质紊乱、酸中毒等药。疗效：治疗30例,显效6例,有效17例,无效7例。来源：焦富英,吴卫红（辽宁省中医研究院110034）．自拟大黄附子龙牡汤灌肠治疗尿毒症30例．辽宁中医杂志,1999,26（6）：254.尿毒症     

大黄灌肠液治疗肝性脑病的操作及效果观察

目的 :介绍大黄灌肠液治疗肝性脑病的操作方法并观察其疗效。方法 :选取 2 5例肝性脑病患者 ,将大黄灌肠液 (大黄 4 2 g,芒硝 15 g,乌梅 2 5 g,加水适量急火快煎成 5 0 0 ml)通过结肠给药 10 0 ml,2次 / d保留灌肠 ,观察临床疗效。结果 :2 6例中 ,显效 14例 ,占 6 0 % ;有效 6例 ,占 2 6 % ;无效 3例 ,占 14 % ,总有效率 86 %。结论 :大黄灌肠液是治疗肝性脑病安全有效的方法。     

通腑活血法在外科急腹症中的应用

1急性胰腺炎王某,女性,50岁,2010年8月22日初诊.原患有胆结石病5年,因持续性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐4h人院,人院后经化验血常规示白细胞20.87×109/L,中性0.89,淋巴0.18;血淀粉酶403U/L,谷丙转氨酶343.00U/L,r-GT227.00U/L,空腹血糖10.82mmol/L.B超检查示胆囊多发结石,胰腺体积饱满,胰管扩张,胰腺周围渗出液.西医诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,胆源性胰腺炎.经胃肠减压、抗感染、补液、支持等治疗后未效.25日请中医科会诊协助治疗,根据患者目前症状:发热,体温38.2℃,腹痛、腹胀剧烈,便秘、7d未行,舌质淡,边有齿痕,苔焦黄厚腻,脉弦滑等症.中医诊为腹痛;为肝郁气滞,脾胃湿热,便结腑实证.治以通腑泻热,行气活血.方用大承气汤合清胰汤加减:柴胡10g,黄芩15g,生大黄15g(后下),桃仁10g,当归10g,厚朴10g,枳实10g,芒硝10g(冲服),生薏苡仁30g,甘草6g.水煎500mL,保留灌肠,每4小时1次.1剂后,解出羊粪样大便1次;2剂后排便2次略干,患者腹痛减轻,体温略降,精神好转,继用原方去芒硝,大黄减量至6g,再用2剂,每6小时1次保留灌肠后,患者腹痛明显减轻,热退;上方又用2剂后,患者自觉腹痛消失,但左上腹仍有轻压痛,开始进少量流食,故改用口服中药,上方去黄芩,加鸡内金15g,党参15g,连服6剂,出院.     

茵陈蒿汤加味治疗痤疮42例

近3年来,笔者应用茵陈蒿汤加味治疗青少年面部痤疮42例,取得了很好的疗效,现报道如下. 1临床资料 42例患者中,女27例,男15例,年龄平均14～28岁,平均23岁,病程最长5a,最短4月. 2治疗方法 药物组成：茵陈25g,生大黄10g,黄芩10g,栀子10g,银花10g,皂刺10g；热毒盛者加连翘10g,板蓝根15g；便秘者大黄后下,加厚朴,莱服子各10g；皮损局部炎性浸润明显加白花蛇舌草30g,虎杖15g,生枇杷叶10g,每天1剂,每日3次.15天为1疗程,2个疗程后评定疗效.……     

补肾阴法治疗小儿食积便秘随机平行对照研究

[目的]观察补肾阴法治疗小儿食积便秘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊先后顺序简单随机为两组。对照组40例枳实导滞汤(大黄6g,枳实9g,黄芩、黄连、茯苓各6g,泽泻4g,白术6g,神曲10g),虚加太子参、黄芪,伴口渴者加天花粉、麦冬,伴大便干结加芒硝,伴呕吐加旋覆花,唇干燥加火麻仁、郁李仁,伴腹痛加元胡,大便转稀去大黄;1个月~1岁,1/3剂/d;1~4岁,1/2剂/d;4~7岁,1剂/d;水煎100 mL,2~3次/d,开水冲,温服。治疗组40例补肾阴法,在对照组治疗基础上,加补肾阴药女贞子、枸杞子各10g。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、粪便性状、排便时间、腹痛腹胀、小便颜色、舌象、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访2个月观测停药2周和2个月复发情况。[结果]治疗组痊愈32例,有效8例,无效0例,总有效率100%。对照组痊愈22例,有效14例,无效4例,总有效率90.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。临床症状两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05)。复发情况治疗组低于对照组(P0.01)。[结论]补肾阴法治疗小儿食积便秘,疗效满意,无副作用,值得推广。     

安蛔汤治疗小儿胆道蛔虫症32例

小儿胆道蛔虫症是小儿科的一种较常见急症 ,自 1991年以来笔者采用安蛔汤治疗本病 32例 ,取得了较好的疗效。现报告如下 :1　临床资料　 32例中 ,男 10例 ,女 2 2例 ;年龄 6～ 13岁 ;病程 1～ 7天。诊断标准 :上腹部阵发性疼痛 ,或汗出肢冷 ,或呕吐、吐蛔 ,或大便排蛔 ,时发时止 ;大便虫卵检查提示蛔虫卵阳性 ;B超提示胆道蛔虫。2　治疗方法　自拟安蛔汤 ,由乌梅、茵陈、大黄、黄柏、川椒、川楝子、干姜、党参、当归、枳壳、甘草各 6～ 10 g,肉桂 1～ 3g组成。每日 1剂 ,水煎 2次 ,早、中、晚各服 1次 ;治疗期间忌食荤腥油腻之物。3　治疗…     

中药内服外敷治痄腮260例

笔者用银青合剂内服，青黛散外敷治疗小儿作腮260例．疗效满意，小结如下。1临床资料本组患儿共26O例，其中男139例，女121例；年龄2岁～16岁，其中5岁～8岁184例。主要症状：腮腺肿痛者254例，颌下腺肿痛者6例。伴发热172例，头痛23例，呕吐44例，腹痛29例。就诊时间均在发病后半天～1天。2治疗方法很青合剂药物组成：银花15g，大青叶30g，蝉衣、贯众各10g。浓煎制成100ml糖浆，5岁～8岁小儿每次20ml，每日3次～4次口服。青黛散药物组成：生川乌、生草乌、生南星、生半夏各30g，青黛100g，硇砂20g。研末和匀，装瓶备用。用时先用凡土林涂…     

柴芩承气汤在重症急性胰腺炎综合治疗中的应用

1临床资料共23例患者,男6例,女17例。年龄21~70岁,平均56·3岁。根据1997年全国胰腺外科会议诊断标准[1],经临床生化及B超或CT检查证实为重症急性胰腺炎。分为2组:手术组(8例)和非手术组(15例)。2治疗方法手术组:均为急诊早期手术治疗;采用胰包膜切开引流,胆总管切开T管引流,胰周引流等。非手术组:采用中西医结合方法,包括西医常规治疗。中药丹参针30ml静滴,每天1次。柴芩承气汤(柴胡15g、黄芩15g、生大黄20g(后下)、厚朴15g、芒硝20g(兑入)、枳实15g)200ml保留灌肠,每天1次。3结果手术组8例,治愈6例,死亡2例,治愈率为75%;中西医结合组治…     

增液承气汤治疗幽门梗阻

临床资料　 3 6例患者均为胃、十二指肠溃疡引起的幽门梗阻 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄最大 68岁 ,最小 3 2岁 ,平均 5 4岁 ;十二指肠溃疡引起 19例 ,胃溃疡引起 14例 ,胃十二指肠溃疡引起 3例 ,所有病例均经纤维胃镜或 X线钡餐检查确诊。治疗方法　增液承气汤加味 :枳实 15 g,厚朴 12 g,大黄(后下 ) 10 g,芒硝 15 g(冲 ) ,玄参 3 0 g,麦冬 3 0 g,生甘草 6g。水煎服 ,日 1剂 ,分早、晚两次口服。疗效标准　治愈 :梗阻解除 ,症状完全消失 ;好转 :症状缓解 ;无效 :治疗前后症状无变化。治疗结果　 3 6例中治愈 2 8例 ,好转 6例 ,无效 2例 …     

中药多途径治疗重症急性胰腺炎护理体会

1临床资料 本文38例均为我院2000～2005年住院患者，其中男性20例，女性18例；年龄18～71岁，平均46岁。诊断符合2000年杭州全国第8届胰腺外科学会研讨会制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》相关标准。所有病例均于西医常规治疗的基础上加用中药多途径给药。中药大承气汤每132剂，1剂（川厚朴30g，枳壳30g，生大黄30g，芒硝15g，桃仁15g，赤芍30g，炒莱菔子30g）保留灌肠；1剂（川厚朴10g，枳壳10g，生大黄10g，芒硝10g，桃仁10g，赤芍15g，炒莱菔子15g）胃管内注，夹管2h后抽出，至胃肠功能恢复时停药。皮硝50g外敷于腰腹部疼痛最剧烈处，以及CT或B超提示腹腔内渗液最多部位或形成囊肿处，至发病后2周B超示渗液减少时停用，疗程14d。     

针刺治疗小儿食积腹痛149例临床观察

食积腹痛是小儿常见病多发病之一,临床以脐周围疼痛为主,多为饭前隐痛,但也有的出现刺痛或绞痛,常伴有便秘,厌食、消瘦等症,笔者在临床实践中,应用针刺治疗149例,均取得比较满意的效果。现报告如下: 一般资料:1-3个月的4例,3-6个月的26例;1-3岁的40例,3-7岁的66例;8-12岁的13例。病程:2-7天的12例,8-15天的52例;15-30天的67例,1个月-39月的12例;三个月以上6例。治疗方法:取足三里、天枢、大都穴,大孩子可留针10-20分钟,小孩子不合作者,针刺用泻法,捻转3-5分钟,即可起针。治疗效果:速效(针刺1次,腹痛消失)19例;显效(针刺2-3次,腹痛消失)88例;有效(针刺4-7次,腹痛消失)32例;无效(针刺8次以上,仍腹痛,加中药治疗腹痛才消失)10例。体会:1.小儿“脏腑娇嫩,形气未充”,尤其脾胃功能更差,正如古人所说“小儿脾     

大柴胡汤灌肠治疗胆绞痛34例

急性胆囊炎胆石症常伴有胆绞痛 ,发作时多有呕吐、恶心症状 ,在应用口服中药治疗时 ,药后易被吐出 ,因而难以收效。笔者应用大柴胡汤加减灌肠治疗本病 ,使药物通过直肠吸收而发挥作用 ,其效果良好 ,现报告如下。一般资料治疗组共 34例 ,其中男性 1 6例 ,女性 1 8例 ;年龄 2 5～ 60岁 ;病程 1 8h～ 5天 ;单纯性胆囊炎 2 1例 ,胆道结石 1 3例。并设对照组 1 5例。两组临床资料无显著性差异 ,具有可比性。治疗方法大柴胡汤方药组成 :柴胡 2 5 g,半夏 1 5 g,黄芩2 5 g,白芍 2 0 g,枳实 2 0 g,生大黄 2 5 g,延胡索 2 0 g;便秘者加芒硝 2 0 g。上…