功能锻炼配合中药治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的高能量损伤 ,伤后椎体粉碎 ,椎体后壁骨碎片易突入椎管而致脊髓及马尾神经损伤 ,早期对其进行手术切开复位内固定、植骨融合及椎管减压已为多数学者接受。但对无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折 ,其治疗方法选择目前尚存在争议。自 1993年以来 ,作者采用功能锻炼配合中药内服外敷治疗胸腰椎压缩性骨折〔1〕2 5例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 31.2岁。坠落伤 8例 ,车祸伤 10例 ,重物压伤 7例。均行X线片及CT检查。T12 椎体骨折者 2例 ,L1者…     

胸腰段椎体压缩性骨折的护理体会

我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 1月共收治胸腰段椎体压缩性骨折患者 2 11例 ,其中不合并脊髓和神经损伤者 2 0 0例 ,对这 2 0 0例患者采取了腰围加垫外固定 ,部分患者配合反张牵引 ,收到了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 0 0例 ,其中男 12 1例 ,女 79例 ;年龄 12～ 86岁 ,平均 4 6 .2岁 ;单节椎体骨折 10 2例 ,2个以上椎体骨折 98例 ,以T12 —L1椎体为最常见 ,共 78例。全部骨折均为屈曲型 ,均无截瘫、不全截瘫及神经根症状。按照传统的椎体压缩性骨折分度为屈曲分离暴力型 ,椎体无明显向前及侧方移位 ,无斜…     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的临床疗效和安全性.方法：采用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折患者21例,男8例,女13例;年龄53 ～88岁,中位数73岁;左侧7例,右侧14例;均为新鲜闭合骨折;合并肩关节脱位12例,合并肩峰骨折1例,合并桡骨远端骨折1例,合并腋神经损伤2例.受伤至手术时间2～10 d,中位数4d.术后进行系统的肩关节功能锻炼.随访观察患者疼痛缓解、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组21例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年;疼痛均缓解,肩关节功能均改善.患侧肩关节活动度,前曲70°～150°,中位数110°;后伸18°～70°,中位数40°;外展60°～ 130°,中位数81°;外旋20°～40°,中位数22°;内旋可达臀部至T10水平.采用Constant和Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优4例、良11例、可5例、差1例.均无神经损伤、假体周围骨折、感染及假体松动、断柄和关节脱位等并发症发生.结论：人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折,可有效缓解疼痛、改善肩关节功能,且并发症少;但要求术者手术操作娴熟、精准,以确保术后肩关节功能的恢复.     

早期间断活动在治疗PilonⅠ、Ⅱ型骨折中的应用

Pilon骨折是由于轴向压力所致的波及踝关节的胫骨下 1 /3骨折。作者自 1 991～ 1 997年运用用牵引配合早期间断活动治疗 、 型 Pilon骨折 32例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例中男 2 4例 ,女 8例 ,均为单肢受伤 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 41岁。车祸伤 2 8例 ,坠落伤 4例。骨折根据 Ruedj和 Allgo-wer分型 , 型 :襞裂骨折无明显关节面移位 ; 型 :关节面骨折移位无粉碎 ; 型 :胫骨远端压缩或呈粉碎性骨折。本组 型 1 8例 , 型 1 4例 ,其中开放性骨折 4例。受限时间为 3小时～ 3天 ,平均 1 2小时。1 .2　治疗方法　 4例…     

通瘀泻下法治疗胸腰椎骨折后肠麻痹48例

笔者用通瘀泻下法治疗胸腰椎骨折后肠麻痹 4 8例 ,并与采用西沙比利及肛管排气、开塞露治疗的 4 8例进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料选择患者 96例 ,均为本院 1998年 7月至 2 0 0 2年12月门诊及住院患者 ,其中男性 5 7例 ,女性 39例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 81岁。损伤部位 :T6 ～T9骨折 8例 ,T10 ～T12 骨折 39例 ,L1～L2 骨折 37例 ,L3～L5骨折12例 ,同时 2个椎体骨折 15例。所有患者均经摄X线平片或CT确诊 ,均为屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折 ,未波及脊髓神经。表现为 :(1)有明确外伤史 ;(2 )X线摄片椎体有明显压缩 ;(3)无…     

骨牵引复位治疗股骨干骨折的体会

自 1996年以来 ,作者采用骨牵引、夹板固定配合功能锻炼的方法治疗股骨干骨折 15 2例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 2例 ,均为新鲜闭合性骨折 ,无血管神经损伤。其中男 12 8例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 60岁 ;横形骨折84例 ,斜形骨折 40例 ,粉碎性骨折 2 8例 ;上段骨折 2 1例 ,中段骨折 5 3例 ,下段骨折 16例 ,中段与上段交界处骨折 34例 ,中段与下段交界处骨折 2 8例。1.2　治疗方法　患者入院后即在局部麻醉下行患肢股骨髁上牵引 ,置患肢于布朗架或板式架上 ,并给以夹板外固定。牵引重量开始为体重…     

复方大承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘103例

胸腰椎压缩性骨折所致腹胀便秘是临床常见并发症之一〔1〕。我院1982～1993年运用复方大承气汤加味治疗胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘103例取得满意效果,现总结如下。 1临床资料 　　本组103例,住院80例,门诊23例。其中男65例,女38例;年龄最大69岁,最小21岁,平均45岁。病例来源：车祸致伤,诊断(X线摄片证实)为新鲜胸、腰椎压缩性骨折稳定型45例;从高坠下2～3天后门诊诊治,经X线摄照片诊断为新鲜骨折50例;8例为原发性腰椎压缩性骨折。本组病例治疗前均经X线摄片检查确诊为腰、胸椎压缩性骨折,均为外伤所致,未发现合并脊髓神经损伤。早期主要症状均有腹部膨胀,胀痛,无反跳痛。伤后4～5天无大便占85例,6～7天无大便18例,均小便正常。排除腹腔脏器器质性损伤。中医辨证均属气血瘀滞、腑气不通所致腹胀便秘。 2治疗方法 　　药用复方大承气汤加味：川厚朴25g,炒莱菔子15g,枳实16g,桃仁9g,赤芍15g,大黄15g(后下),芒硝9g(冲服),番泻叶6g(皒),陈皮3g（皒）。 　　药后24～36h不效者,可再服1剂,中病即止。2剂不效者停服。大便未通前忌生冷之品。     

手法复位配合功能锻炼治疗60例胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:回顾性分析60例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料。结果:手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折的总有效率为96.7%,治疗前、后的椎体高度、Cobb角恢复及椎管内占位情况差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折效果显著,值得临床推广应用。     

手法配合中药浸泡治疗腰椎间盘突出症60例

近年来 ,笔者应用手法配合中药浸泡治疗腰椎间盘突出症 60例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 60例 ,男 43例 ,女 1 7例 ;年龄 2 7～ 5 3岁 ,平均 37岁 ,以 2 7～ 42岁者最多( 4 2例 ,占 70 % ) ;有腰部外伤或扭伤史 2 1例 ,无明显外伤史 39例 ;     

胫骨平台骨折26例术后功能锻炼探讨

胫骨平台骨折是关节内骨折 ,临床治疗比较复杂 ,特别是骨折愈合后的功能恢复欠佳。我们自1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1月手术治疗胫骨平台骨折2 6例 ,术后进行系统的功能锻炼 ,膝关节功能恢复良好 ,总结介绍如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 3 8.3岁 ;机动车碰撞伤 1 8例 ,重物砸伤 4例 ,坠落伤 4例 ;其中单纯压缩性骨折 4例 ,粉碎性骨折 9例 ;合并腓骨上段骨折 3例 ,无腓总神经受压症状 ,均无开放性伤口。患者均在 1周内行手术治疗 ,术前经 X线拍片、CT检查 ,对关节面塌陷的形状和程度进行充分评…