从阳郁论抑郁症治法与处方用药

从阳气与营卫循行角度简要剖析了丁元庆教授关于抑郁症“阳气抑遏.神颓志衰”新的病机理论.即指出抑郁症病机的关键在于“阳郁不达,神机颓废”,抑郁症患者的绝大多数临床表现概由人身之阳气郁滞,不能布达全身,引发心神失养、神机不振所致.因此,畅达阳气是抑郁症治疗的关键步骤,宁心安神则是辨治抑郁症的重要环节.围绕着“阳郁神颓”的基本病机,介绍了抑郁症的主要证候表现形式以及丁元庆教授运用经方治疗抑郁症的处方用药规律及其临证经验,以期为抑郁症的临床辨证与治疗提供借鉴与参考.     

从心阳探讨抑郁症的病机关键

本文简要回顾并总结了历代医家关于抑郁症的基本认识及其存在的问题;规范了中医学关于阳气、心阳、心神的基本含义及其辩证关系,强调了心之阳气为五脏阳气之本,也是心神功能正常的根本;在导师丁元庆教授提出的"阳郁神颓"为抑郁症基本病机的认识下,结合抑郁症的临床表现及其特点,提出抑郁症的发生与心阳、心神密切相关,抑郁症病位在心,病机关键在于阳郁不达,神机颓废;进而提出以通阳开郁、振奋心神为抑郁症的基本治法。     

从“郁”辨治痤疮

根据《内经》“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”的理论,得出“郁”乃痤疮发病的根本病机.通过局部和整体辨证,辨明形成“郁”之病机,从皮损辨别标郁,从整体辨别本郁,辨明标本,分型论治.同时认为在痤疮的辨证及治疗中,应关注阳气的变化,固护阳气.     

抑郁症病机与经方证治

基于六经阴阳气有多少、功能各异的论述,结合临床阐述抑郁症证候特征与发病机制,提出其证治原则。抑郁症病机主要责之阳气郁遏或阳气损伤,从而形成抑郁症"情绪低落、思维缓慢、意志行为降低"即所谓的"三低"症状。由于阳气抑遏,或阳气不足,气化失常,造成神机不振。其临床证治要在通阳开郁,怡神强志,扶阳振颓。从病有虚有实之分出发,针对邪实治宜祛邪开郁,宣通阳气;针对正虚治宜振奋阳气。然无论正虚或邪实,皆需要兼顾怡悦心神。     

从“阳虚致郁”浅析抑郁症

从"阳虚致郁"的观点出发,阐释了阳虚致郁的理论基础及重要病机,认为阳气虚衰是主要病机,督脉失养是发病关键。探讨了运用"温阳通督"法针刺治疗抑郁症的基本思路和治法,以期为"温阳通督"法针刺治疗抑郁症提供探索方向。     

从温运阳气法论治抑郁症

抑郁症有着高患病率、高复发性和高致残性。笔者以阳气和抑郁症临床表现为切入角度,认为阳气失运为抑郁症的重要病机,提出治疗应以温运阳气为法,从通阳开郁、补中升阳、温肾扶阳三个方面进行治疗,可为临床治疗抑郁症提供新的思路。     

抑郁症古方配伍浅析

收集古代医家治疗抑郁症方剂388首,对其进行整理分析和研究.结果显示:补虚药、安神药、清热药、理气药是中医治疗抑郁症的常用药物,初步推测抑郁症病机的基本核心是正气亏虚,心神失养,火郁痰蕴,肝气郁结等,病性基本为虚中夹实,实中兼虚、虚实夹杂.     

从阳郁论治顽固性皮肤瘙痒症

主要总结《临证指南医案》及《伤寒论》等著作中有关痒证论述,并结合升阳散火汤治疗皮肤瘙痒症的临床实践,阐述阳气内郁引起的皮肤瘙痒症病因病机及临床应用。叶天士治疗痒证医案中已提到气郁(阳郁)之病机,多以血热、血虚及多种因素(风湿、暑湿、湿热、气郁)造成的内郁火热多见。《伤寒论》中论述太阳病表郁轻证亦论述营卫不和,卫阳郁滞,郁热内扰而发皮肤瘙痒。临床实践表明,李东垣升阳散火法可有效地治疗阳气内郁型皮肤瘙痒症,为临床提供明确的诊疗思路。     

基于“宣可去壅”探讨辛味药在抑郁症治疗中的应用

以“辛味宣壅”之法为理论基础，谨守病机探究辛味药在抑郁症治疗中的应用。中医学认为“壅”是抑郁症发生的关键病机，即郁、痰、瘀、火、虚，虚实夹杂；“辛”味属阳而性最动，宣通之力较强，能散壅滞；“宣可去壅”即采用宣散之法疗壅滞之病，是契合抑郁症病机的治本之法。     

从痰论治抑郁症相关理论探讨

抑郁症属于中医“郁证”、“百合病”、“脏燥”、“梅核气”等范畴。古代医家对抑郁症早有认识,《丹溪心法·六郁》载:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”临床上多以疏肝理气法治疗抑郁症。笔者认为,抑郁症的发病机理复杂,在病因病机、临床表现等方面与痰关系更为密切。     

浅论桂枝汤化裁辨治不寐

本文针对不寐之“阴阳虚衰,营卫(阴阳)失和,导致阳气不能入阴而不寐”的病机.归纳分析张仲景经方和调营卫,扶正补虚治疗“不得眠”的论治思想,及其在临床中的运用.期有助于提高临床运用经方治疗不寐之认识.     

早年不良经历证候基础探索

“早年”阶段是个体身心发展的关键时期,早年不良经历与抑郁症发生具有重要关联。课题组认为,幼儿“阳气易伤”是抑郁症常见病因,较早提出温阳解郁法治疗抑郁症,通过动物实验和调查问卷,论证了“阳虚肝郁”是早年不良经历所致精神行为异常的证候基础之一。在此基础上,利用不同环境刺激,探索了母婴分离模型行为学和神经生物学特点,并对“阳虚肝郁”证候形成中的“虚郁”转换的机制进行了进一步的设想,提出了应激诱导抑郁“滞-郁”“虚-郁”病机和证候转化假说,本文通过整理分析课题组基于温阳解郁法在情感发生和调节中的作用及相关机制的研究成果,以药示理,以方测证,为探索抑郁症的中医证候动态演变规律及内在机制提供借鉴。     

抑郁症古方配伍浅析

收集古代医家治疗抑郁症方剂388首，对其进行整理分析和研究。结果显示：补虚药、安神药、清热药、理气药是中医治疗抑郁症的常用药物，初步推测抑郁症病机的基本核心是正气亏虚，心神失养，火郁痰蕴，肝气郁结等，病性基本为虚中夹实，实中兼虚、虚实夹杂。     

《伤寒论》中阳气怫郁之病因及证治研究

对《伤寒论》398条条文进行分析辨别,整理出病机为阳气怫郁的条文,并将其病因归纳总结为:风寒束表,卫阳被遏;水饮、痰涎内结而阳气郁结;少阳枢转不利,胆火被郁;阳明热结偏盛蕴结于里;肝胃气机失调,阳气内郁;表证误治而阳气被郁。其治疗应根据病因、病位,针对阳气怫郁的病机,分别采用发散风寒,宣畅卫阳;疏利气机,散少阳相火;开泄水结,通利经气;涌吐痰涎,伸展胸中阳气;清热攻结,通利腑气等治法。     

浅论《伤寒论》经方治疗慢性荨麻疹

慢性荨麻疹的中医病因病机复杂,追根溯源,不离“风邪”“表虚”“表郁”三因;病机以表虚营卫失和为本,风邪乘虚外袭为标,“风邪”“表虚”与“表郁”交互出现。《伤寒论》中的部分经方运用在慢性荨麻疹的治疗中,取得了显著效果。文章从慢性荨麻疹的病因病机入手,从“风邪”“表虚”“表郁”的角度,判断疾病的邪盛正虚程度,论述桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、麻黄连轺赤小豆汤、小柴胡汤四首经方在慢性荨麻疹治疗中的应用。     

"郁伏少阳"假说探讨抑郁症病因病机及证治

根据抑郁症的特点提出病机新探——“郁伏少阳”假说。本文就该假说的提出、病因病机演变及治疗大法做出论述。“伏郁”为郁邪的内伏状态,可被外感或内伤诱发为“显郁”,具有伏而蛰藏、诱而感发的特点,为抑郁症的主要病因。“伏郁”的形成与郁邪易感性、内伤七情、脏腑功能三者相关。“伏郁”病位在少阳,乃为枢机之要,外可出表、内可入里,遂见抑郁症多种神、形病变之证候,并随脏腑经络的传变显示不同的预后和结局。“伏郁”与“显郁”的转化由正邪斗争强弱决定,受诱发因素和脏腑功能的影响。进一步提出“透郁少阳”的治则,拟“清郁汤”为基本方。该假说在发病特点、症状特点、病情转归上均与临床相符。     

真武汤合四逆汤治疗少阴抑郁症的临床体会

四逆汤和真武汤是《伤寒杂病论》中治疗少阴病的主要用方,文章通过查询分析目前中医对抑郁症病因病机、治疗方法的认识,根据“情绪低落、精神疲倦”的临床核心症状,结合中医基础理论、历代医家观点以及相关临床实践,提出少阴心肾阳气不足是抑郁症主要病机,将“四逆汤合真武汤”作为少阴抑郁症的基本方,在此基础上随证加减治疗,为抑郁症的治疗和预防提供新的思路。     

对抑郁症病机与证治的再认识

认为神颓志衰可以概括抑郁症"三低"症状,进而提出抑郁症的病机为阳气不振;病位首先在心,日久心肾同病,损伤脑髓,病机日趋复杂,治疗难度增大。提出振奋阳气、怡神强志是治疗抑郁症的基本原则。临证需要区分邪正虚实,随证治之。     

抑郁症“脑郁”病机探讨及应用

抑郁症属中医学"郁证"范畴,病始在肝,与脑相关。本文基于抑郁症"肝郁气滞"基本病机和"脑失神明"的病机关键,立足"肝脑相关",提出"脑郁"病机理论,并通过对原发性抑郁症、糖尿病并发抑郁症、乳腺癌并发抑郁症、卒中后抑郁和焦虑性抑郁症中医病机特点及治法方药的系统性研究,体现抑郁症"脑郁"病机理论的合理性,为抑郁症辨证论治提供新的思路。     

“动光明”刺灸法治疗郁病的临床应用

本文以振奋阳气为基础理论,运用"动光明"刺灸法为具体方法,采用理论分析及病例介绍的方式,总结治疗郁病的临床经验。郁病发病与阳气的功能密切相关,刺灸法治疗以通调足太阳膀胱经为主,辨证选取背俞穴。治疗过程以振奋人体阳气为指导思想,重视针刺手法,强调通阳、调神在治疗中的重要作用。本文总结刺灸法治疗郁病经验为临床所见郁病,以及因阳气郁滞所致病症提供相应的治疗思路。