从肝论治膝骨关节炎的理论探讨

<正>膝骨关节炎是中老年人群常见的多发性慢性筋骨疾病之一,具有较高的发病率和致残率[1-2],主要表现为疼痛及身体运动能力下降,严重影响患者生活质量。目前我国已进入老龄化社会,膝骨关节炎的患者数量急剧上升,其预防和治疗对社会和个人造成了沉重的经济负担[3]。本病当属中医学"膝痹""骨痹"范畴,具体辨证分型尚未统一,但中医学认为肝主筋,膝为筋之府,在临床多从肝论治膝骨关节炎。目前有大量文献表明"筋"与膝骨关节炎的发生发展有着密切的联系。笔者根据肝主筋、膝为筋之府的生理基础,结合膝骨关节炎的病因和病理机制,浅析从肝论治膝骨关     

膝地荣筋疗骨饮对兔骨关节炎软骨干预实验研究

目的：探讨膝地荣筋疗骨饮对实验性兔膝骨关节炎的影响。方法：采用Hulth法造成实验性兔右侧膝骨关节炎模型。结果：在光镜和电镜下，膝地荣筋疗骨饮能显著抑制软骨、滑膜的炎症，减轻软骨病理改变；降低软骨细胞的凋亡指数（AI）。结论：膝地荣筋疗骨饮能显著改善动物实验性关节炎关节软骨的病理积分，抑制膝骨关节炎软骨细胞的凋亡，改善软骨病变。     

从筋骨平衡理论探讨老年性膝骨关节炎的治疗思路

膝骨关节炎为临床多发病、常见病,其病因病机尚不完全清楚,大量的临床研究表明膝关节炎患者早期病位在筋,后期由筋累及骨,其中医病理特点为筋骨失衡,筋骨相连,结构上密不可分,功能上互根互用,但临床上治疗骨关节病重骨轻筋具有普遍性,因此在治疗上应坚持骨病治筋、筋骨并重的原则。在筋骨平衡理论指导下从肌肉骨骼整体观、筋骨力学平衡的角度确立膝骨关节炎诊疗思维具有重要意义。     

基于“骨病治筋”探讨膝骨关节炎的临证诊治思维

以膝骨关节炎的临证诊治思维从“骨病治骨”到“骨病治筋”的转变。为立足点,诊治膝骨关节炎应以“骨病治筋”为要,从筋骨肉整体观、筋骨力学平衡、五脏相关理论－肝脾肾与筋肉骨相关性等角度分析,为膝骨关节炎的中医药防治提供思路。     

关节松动术联合筋结针刺运动在膝骨关节炎中的应用举隅

目的阐述关节松动术联合筋结针刺运动在膝骨关节炎中的应用情况。方法举验案3则,分别叙述先关节松动术后筋结针刺运动、先筋结针刺运动后关节松动术、先关节松动术后行"局部筋结针刺+基于‘巨刺法’指导下的筋结针刺运动"三种不同组合顺序的治疗手段对膝骨关节炎的疗效。结果灵活应用关节松动术联合筋结针刺运动对膝骨关节炎的治疗卓见成效。结论针对患有膝骨关节炎的不同人群,制定适合的治疗方案,方能取得良好的疗效。     

从肾肝脾相关理论论治膝骨关节炎探讨

目前中医多从肾论治膝骨关节炎,我们通过重新审视膝骨关节炎退变过程中的病变特点以及脏腑病机特点,结合传统中医＂肾主骨＂、＂肝主筋＂、＂脾主肌肉＂、＂肾肝脾相关＂理论,提出从肾肝脾相关理论膝骨关节炎论治,并详细阐释补肾柔肝健脾的治疗原则。     

荣筋拈痛方治疗膝骨性关节炎的药理学基础

目的阐明荣筋拈痛方治疗膝骨关节炎的药理学基础。方法通过查阅文献,运用中医学理论与各中药的现代药理学研究对荣筋拈痛方功效组成进行剖析。结果该方含有多种解热、镇痛、抗炎化学成分,对于膝骨关节炎有较好的抗损、促修复、延缓关节退变作用。结论荣筋拈痛方具有简、便、廉、效等特点,对缓解膝骨关节炎临床症状、改善关节功能、提高患者生活质量具有较好作用,且无不良反应。     

卢敏教授基于“肝藏血主筋”理论治疗早期膝痹病

膝骨关节炎的早期病变源自于软骨下骨,而软骨在中医中归属于"筋"的范畴,肝藏血主筋。中医治疗疾病善于未病先防,既病防变。归纳卢敏教授从肝藏血主筋出发辨证论治膝骨关节炎早期的经验,为临床提供参考。     

从经筋理论探析膝骨关节炎筋骨同治的诊疗策略

经筋约束骨骼并主司关节运动,经筋病变会导致附着于骨骼的肌肉及韧带受损,累及骨的病变,最终导致膝骨关节炎。膝骨关节炎初期以筋伤为主,治疗重在柔筋通络,可用推拿手法治疗;早期以筋病为主,治疗重在养血柔筋,可运用艾灸及养血柔筋方辅助治疗;中期以筋骨同病为主,治疗重在荣筋壮骨,可采用针刀松解筋肉,结合补益肝肾以达强壮筋骨之效;晚期以骨病为主,治疗重在柔筋正骨,可通过推拿手法拔伸牵引及器械牵引等方法以达筋骨同治的目的。从筋骨同治的角度探讨膝骨关节炎的诊疗策略可为膝骨关节炎的诊疗提供理论依据。     

“骨正筋柔”理论在胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎中的运用探讨

膝骨关节炎作为中老年人的常见病,近年来的发病率逐渐升高且有年轻化趋势,成为中老年患者就医的主要原因之一。国内外临床对膝骨关节炎的治疗方法不尽相同,对于中、西医治疗方法的选择常成为讨论的焦点。从目前国内外研究现状出发,主要对中医学“骨正筋柔”理论在胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎中的运用进行探讨。首先,综述中、西医对于膝骨关节炎治疗的认识背景、目的及意义,并且综述“骨正筋柔”的理论基础,进而指出中西医结合治疗膝骨关节炎的重要性;接着,介绍以内侧开放式楔形截骨术式为主的胫骨高位截骨术,分析并阐述手术可迅速正骨的优势及对于“筋不柔”并无有效治疗方法的问题,分析“骨正筋柔”理论在临床实践中的运用;最后,结合胫骨高位截骨术的手术特点,从中西医结合角度探讨以“骨正筋柔”理论指导胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的问题,从而更加有效地发挥中西医诊疗优势,以达到稳定治疗效果、提高患者依从性的目的。通过研究得出:在“骨正筋柔”理论指导下采用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎,不仅体现了中西医结合治疗的优势,而且能减少患者在治疗及预后中的不良反应发生,值得借鉴与推广。