从脾论治糖耐量减低的临床意义

糖耐量减低(IGT)中医属“脾瘅”范畴,不等同于“消渴”,其病因病机、治疗方法有其自身特点.从理论、药物和临床观察方面阐述了脾虚与IGT发生的密切关系和从脾论治IGT的主要思路.认为脾虚是IGT的根本病因,脾失健运是IGT发生的主要病机,从而提出从脾论治IGT的意义及可行性,并阐明健运脾气可成为逆转IGT的有效途径,具有较大的医疗和社会价值.     

高脂诱导大鼠IGT模型“痰湿瘀热”证候研究

目的：建立IGT的病证结合大鼠模型,为后续研究奠定基础。以高脂饲料长程喂养结合限制活动空间方法,模拟人类“多食少动”不良生活方式,复制大鼠IGT模型,从表观特征和相应生化指标探讨该模型的“痰湿瘀热”证候属性。方法：采用长程（20 w ）以45％脂肪热量比标准高脂饲料（对照饲料为10％脂肪热量比标准饲料）结合限制活动空间的喂养方式,复制大鼠IGT模型,通过体质量、腹围、体长、活动度、毛色、二便情况、血液颜色及黏稠度等表现结合血糖、血清胰岛素、血脂、血液流变学等指标,探讨IGT模型的“痰湿瘀热”证候属性。结果：造模结束时,高脂饲料组较之对照饲料组,大鼠嗜卧少动、腹型肥胖明显,毛色暗淡稀疏,小便黄、大便溏且异味明显,血液颜色瘀黯而黏稠。与对照饲料组比较,高脂饲料组空腹血糖无明显变化,而餐后2h血糖增高明显,与对照饲料组比较差异显著（P＜0．01）符合IGT诊断标准;高脂饲料组大鼠Lee's指数增加,血脂增高,全血粘度、血浆粘度增加而红细胞变形能力下降,以上指标与对照饲料组比较差异显著（ P＜0．01）。结论：此种模型复制方法得到的IGT大鼠模型,从表观特征以及实验室指标方面基本符合中医“痰湿瘀热”特征,该模型为后续中医药防治IGT的研究奠定模型基础。     

复方健胰胶囊干预糖耐量异常临床研究

糖耐量减低（IGT）是指血糖水平介于正常糖耐量和糖尿病之间的状态,是糖尿病发病前的“亚健康状态”,大多数2型糖尿病发病前经历此阶段。在该阶段就已存在着胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌胰岛素功能的缺陷,IGT是发展为2型糖尿病的高危状态。因此,干预控制IGT就是控制2型糖尿病发生和发展。笔者以复方健胰胶囊对IGT患者进行干预,现报道如下。     

从《内经》气化理论谈糖耐量低减的辨证论治

糖耐量低减又称糖耐量异常（IGT），是介于正常糖耐量和达到糖尿病诊断标准之前的一种高血糖状态。目前我国IGT患者约有4000万。IGT患者有1／3可能转化为2型糖尿病，故干预IGT向糖尿病转化显得尤为重要，已成为预防糖尿病的最重要措施。中医药干预治疗IGT有价廉效著的优势，我院第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、省名中医王晖主任中医师在长期的临床工作中，以《内经》气化理论为指导治疗IGT，取得了较好的效果。     

金芪降糖片干预治疗IGT41例临床观察

随着人口的老龄化，特别是发展中国家经济水平的提高，糖尿病发病率不断上升，在我国近10年呈迅猛发展趋势，中老年患病率高达10％左右，而IGT（葡萄糖耐量受损）是介于正常与糖尿病的过渡阶段，每年大约有10％～15％的IGT患者转为糖尿病。因此，对IGT的防治尤为重要，笔者应用纯中药制剂金芪降糖片干预治疗IGT，41例取得较好疗效。现介绍如下：     

健康教育与生活方式干预对糖耐量异常的临床观察

糖耐量异常又称糖耐量减低（impaired glucose tolerance，JGT），是介于正常糖耐量和达到糖尿病诊断标准之前的一种高血糖状态，我国IGT总体患病率达5．90N，每年约有8．2～11．6％的IGT转变为糖尿病（DM）。因此，如何防止IGT转化DM有着重要的现实意义。二甲双胍用于IGT的治疗有科学的循证支持，笔者探讨了在口服二甲双胍的基础上健康教育与生活方式干预IGT的疗效，现报道如下。     

糖脉康对糖耐量减退者胰岛素敏感性研究

糖耐量减退（IGT）是糖尿病（DM）的前期，大部分2型DM均经过IGT阶段，解放军总院观察的IGT年转换率为8．95％，因此，控制IGT将从源头减少2型DM的发病率。胰岛索抵抗是糖耐量减退的病因之一，胰岛素敏感性能够较好反应胰岛素抵抗性。笔者观察了糖脉康对40例糖耐量减退患者胰岛素敏感性的影响。现报导如下：     

糖耐量减低证治探讨

糖耐量减低（IGT）是糖代谢介于正常与2型糖尿病之间的过渡状态，是糖尿病的前期阶段，所有的糖尿病患者，发病前都要经过这个特殊的阶段。对IGT进行有效的干预可防止和延缓糖尿病的发生、发展，延缓微血管和大血管的并发症，从而将明显降低人群的死亡率。近年来IGT的中医病因病机及症候研究、治疗都取得一定成果，提出脾虚致消、气阴两虚、肝失疏泄兼瘀血论等新的理论，更加丰富了中医论治糖尿病临床的学术体系，兹就近年来中医论治IGT探讨如下。     

糖耐量减低的中医药研究进展

糖耐量减低(IGT)是糖尿病的高危因素,有效干预IGT可延缓或阻止其发生为糖尿病。IGT的病症机制较为复杂,中医药治疗IGT有较大的治疗优势。本研究系统总结了中医药对IGT的病机认识及通过辨证施治、单药应用、针灸推拿疗法、生活调护等治疗IGT的研究成果,以期深化对IGT的中医认识,为提高中医药治疗IGT的疗效提供参考。     

糖耐量低减(IGT)的中医研究进展

糖耐量减低(IGT)是糖代谢介于正常和2型糖尿病之间的过渡状态．是糖尿病的前期阶段,所有的糖尿病患者,发病前都要经过这个特殊的阶段。对IGT进行有效的干预可防止和延缓糖尿病的发生、发展,减少微血管和大血管并发症,从而将明显降低人群的死亡率。中医历来主张“不治已病治未病”,近年来,     

糖耐量异常与体质关系研究

目的:观察糖耐量异常患者中各体质类型的比例,通过统计分析了解哪一种体质类型的人更容易出现糖耐量异常,从而为糖耐量异常预防和治疗提供思路。方法:调查2011年4月至2012年4月期间深圳市第二人民医院门诊及住院患者,对符合糖耐量异常诊断者,采用标准化的中医体质量表测评各体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)的得分;应用判别分析法判定个体体质类型,取得分最高的体质类型,分析糖耐量异常患者体质类型的分布规律。结果:149例糖耐量异常患者中,居于前3位的体质类型是阳虚质、气虚质、阴虚质,分别占26.17%、16.78%和14.09%。结论:糖耐量异常患者阳虚质、气虚质、阴虚质居多。而阳虚、气虚、阴虚代表了9种体质的的所有虚性体质,故虚性体质的人群更易出现糖耐量异常,提示糖耐量异常预防和治疗要以调补、改善虚性体质为主。     

生态学视野下的糖耐量低减中医药综合干预模式初探

引入生态学理论健康观,分析现有糖耐量低减(IGT)干预模式不足,探讨IGT人群健康与环境之间的关系、IGT中医病因生态学解释以及评价IGT干预效果的生态学标准,提出以生态系统综合治理来构建可持续IGT人群中医药综合干预模式的观念,让IGT干预的理论成果真正推广落实到有效的大规模社区IGT人群健康干预中去。     

健脾益气、清热祛湿中药治疗糖耐量低减临床研究

糖耐量低减（Impaired Glucose Tolerance,IGT）被认为是糖尿病的早期阶段.通过本研究可初步认为健脾益气、清热祛湿是治疗糖耐量低减的有效疗法.     

151例糖耐量低减患者中医证候及聚类情况分析

目的:探讨糖耐量低减(IGT)人群中医证候及证型特点,为临床施治提供依据。方法:通过OGTT试验筛选IGT病例,记录包括腰臀比、体质量指数等一般项目;采用设计的中医证候问卷,专人采集四诊资料,累计积分,聚类分析,归纳证型。结果:151例IGT患者在纳入调查的症状中,出现频数居前10位的依次是:健忘(62.3%)、夜尿频多(55.6%)、自汗(53.0%)、神疲乏力(51.0%)、脘腹胀满(49.7%)、口干咽燥(45.7%)、痰多(42.4%)、口渴喜饮(41.1%)、眼睛干涩(37.7%)、大便干结(35.8%)。聚类分析结果151例IGT患者患者中,气阴两虚型78例(51.7%),脾虚痰湿型52例(34.4%),阳虚血瘀型21例(13.9%)。结论:IGT的发病多与脾虚、气虚、阴虚、血瘀等因素有关;IGT患者中,气阴两虚证多见。     

1103名体检人群不同糖代谢状况与红细胞压积、血小板相关性分析

目的:探讨干部人群中不同糖代谢状况与血红细胞压积、血小板的相关性。方法:根据不同糖代谢状态将血糖分层为血糖正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)、IFG合并IGT、新诊断糖尿病(DM)5组,分析不同年龄、不同性别各组异常检出率,比较各组红细胞压积、血小板的变化,及其与糖代谢指标及各种病史的相关性。结果:1)男性糖代谢异常(包括IGT、DM、IFG)检出率高于女性;在各年龄组中,糖耐量减低的发生率明显高于空腹血糖受损。2)在糖耐量减低的233例中,50~59岁年龄组所占比例最高。3)DM组红细胞压积较NGT组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),DM组、IFG合并IGT组血小板较NGT组明显升高,IFG合并IGT组血小板较IGT组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。4)多因素有序Logostic回归显示:年龄、体质指数、HCT、TG、高血压与糖代谢相关。结论:红细胞压积、血小板与糖尿病的发病密切相关。     

益肾活血胶囊对糖耐量低减大鼠的血糖及空腹血清胰岛素水平的影响

目的：研究益肾活血胶囊（yishenhuoxue capsule,YSHXC）、二甲双胍（metformin,met）对D-半乳糖（D-galactose,D-gal）诱导大鼠糖耐量减退（Impaired Glucose Tolerance,IGT）的影响。方法：以ip D-gal 150mg kg-1,qd×56d诱导胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）,IGT大鼠模型,测其空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）和口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerancetest,OGTT）后2h血糖（2-hours Blood Glucose,2h BG）含量及空腹血清胰岛素水平（fasting serum insulin,FINS）;并观察YSHXC2个剂量、met对病鼠FBG、2h BG及FINS的效应。结果：正常对照组、YSHXC 2个剂量和met与模型组相比较,FBG均未见明显影响,差异未见显著性（P〉0.05）;而OGTT后2hBG,模型组明显高于正常对照组（P〈0.01）,说明D-gal致大鼠IGT模型成立;YSHXC 2个剂量和met均能抑制OGTT后2h BG的升高,差异均有高度显著性（P〈0.01）,FBG与OGTT后2H BG间差值降低,差异均有高度显著性（P〈0.01）,同时YSHXC 2个剂量同模型组相比均降低了病鼠的FINS水平,差异均有高度显著性（P〈0.01）,说明各药均能改善D-gal致IR模型大鼠的IGT。结论：D-gal可诱导以IGT为表现的IR,其机制可能与D-gal诱导蛋白非酶糖基化-氧化应激-自由基损伤作用和直接干扰糖脂代谢有关;益肾活血胶囊与met一样,能改善D-gal诱导IR大鼠的糖耐量以及由糖耐量低减所引起的高胰岛素血症。     

甲福明和水飞蓟素对抗D-半乳糖诱导大鼠糖耐量减退作用的比较

目的 研究甲福明(metforin)和水飞蓟素(silymarin)对D-半乳糖(D-gal)诱导大鼠糖耐量减退(impaired glucose tolerance,IGT)的影响.方法 以ip D-gal 150mg·kg-1,qd×56d诱导胰岛素抵抗(insulin resistanse,R),IGT大鼠模型,测其空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)后2h血糖(2-hours blood glucose,2h BG)含量;并观察甲福明和水飞蓟素对病鼠FBG及OGTT后2hBG的效应.结果 正常对照组、甲福明和水飞蓟素组与模型组比较,FBG均未见明显影响,差异未见显著性(P＞0.05);而OGTT后2hBG,模型组明显高于正常对照组(P＜0.01)说明D-gal致大鼠IGT模型成立;甲福明和水飞蓟素均能抑制OGTT后2h BG的升高,差异均有高度显著性(P＜0.01),FBG与OGTT后2h BG间差值降低,差异均有高度显著性(P＜0.01),说明各药均能改善D-gal所致IR模型大鼠的IGT.结论 D-gal可诱导以IGT为表现的IR,其机制可能与D-gal诱导蛋白非酶糖基化-氧化应激-自由基损伤作用和直接干扰糖、脂代谢有关;甲福明和水飞蓟素均能改善D-gal诱导IR大鼠的糖耐量.     

活血通络方联合阿卡波糖片治疗高血压合并高血糖临床疗效观察

目的：探讨活血通络方联合阿卡波糖片治疗高血压合并高血糖的临床疗效。方法：选择120例高血压合并高血糖患者,根据血糖水平分为三组,空腹血糖调节受损组（IFG）、糖耐量减低组（IGT）及空腹血糖调节受损合并糖耐量减低组（IFG／IGT）。所有病例均在降压基础上口服活血通络方水煎剂及阿卡波糖片。结果：IGT组及IFG／IGT组收缩压水平及2h负荷血糖水平较治疗前有显著降低（P〈0．05）。结论：活血通络剂联合应用阿卡波糖片治疗高血压合并高血糖疗效确切、安全性高、耐受性好,值得临床推广应用。     

二甲双胍对肥胖IGT患者的C反应蛋白水平影响的临床观察

目的：本组临床观察肥胖IGT患者的C反应蛋白（CRP）水平在二甲双胍干预治疗后的变化情况。方法：成人肥胖（BMI〉25kg／m2）的IGT患者46例服用二甲双胍0．25—0．5g,tid,干预治疗24周,比较其服用前后CRP、FPG、2hPG、FINS、2hINS、WHR、BMI及HOMA—IR的变化。结果：二甲双胍治疗后,肥胖IGT患者的CRP、WHR、FINS较前明显降低（P〈0.05）,BMI、TG、FPG、2hPG、2hINS、HOMA—IR较前明显降低（P〈0．01）。结论：提示二甲双胍治疗肥胖IGT患者后,其血糖、血脂、BMI及胰岛素抵抗均有改善,其血管炎性因子CRP也有下降。     

清身降糖颗粒对糖耐量减低患者30例临床观察

观察清身降糖颗粒和二甲双胍在对IGT患者临床症状、血糖、胰岛素水平、不良反应及糖尿病转化率等方面的差异。方法：将60例IGT患者随机分成清身降糖颗粒组30例和二甲双胍组30例。所有受试者在观察开始前均接受关于IGT方面的知识教育,并普及行为干预知识如合理饮食、运动疗法、心理疗法,观察时间为6个月。结果：①两组均能明显改善IGT患者临床症状、血糖、胰岛素水平（p=0．05）;②清身降糖颗粒组在改善2hPG和临床症状方面明显优于二甲双胍组（P=0．05）;③清身降糖颗粒组无明显副作用;④清身降糖颗粒组转为正常糖耐量者9例,仍为IGT者21例：二甲双胍组转为正常糖耐量者8例,仍为IGT者20例,转为糖尿病者2例;两组比较没有统计学意义;⑤治疗过程中除二甲双胍引起的副作用外,两组患者无其他不良反应的发生。结论：清身降糖颗粒在改善IGT患者的2llPG和临床症状方面明显优于单独服用二甲双胍,且无二甲双胍的副作用。