中医药防治糖尿病性骨质疏松症的研究概况

糖尿病(Diabetes mellitus DM)是一种常见的代谢性疾病,患病率在全世界范围内呈逐年增高趋势.糖尿病性骨质疏松症(Diabetic osteoporosis DOP)是糖尿病在骨关节系统的一种严重并发症,由于骨质疏松症易致骨折,致残性高,加上糖尿病本身控制方面的困难,使得DOP治疗和康复更为棘手.目前对DOP的发病机制还不太明确,尚缺乏理想的防治方法.而中医药在防治DM及骨质疏松(Osteoporosis OP)方面都积累了丰富的理论和临床基础,可以从中挖掘出对DOP有效的方药.近10多年来,一些学者在临床上应用中医药方法防治DOP,取得了显著疗效;同时,近年来在中医药防治DOP相关的实验研究方面也取得了一定进展.现对近10多年来中医药防治DOP的研究概况作一综述.     

中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松症进展

糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis,DOP）是威胁老年人健康的隐形“杀手”，由于社会人口老龄化逐渐加重，DOP的发病率也在逐年上升，而对于此疾病一直没有官方批准的治疗药物，主要是因为其发病机制复杂、有效药物治疗的作用机制尚未明确阻碍了治疗DOP的药物研究。因此，通过查阅与DOP相关的最近五年国内外文献，从中医学和西医学两个层面梳理DOP的发病机制，总结得出中医学认为脾肾亏虚，肝郁血瘀均是导致DOP的因素，其中肾虚为本，而现代医学认为DOP的发病机制主要为高血糖毒性、氧化应激、相关细胞因子和激素水平变化等。在此基础上，总结了近年来常用中药复方、西药以及中西药联合治疗DOP的作用机制研究，常用的中药六位地黄饮丸等具有多成分、多靶点以及不良反应少的治疗优势，常用西药以降糖药物为主具有靶点明确、见效快的特点，中西药联合效果更佳。通过对DOP发病机制及治疗的研究梳理和总结，为今后临床工作和治疗DOP的药物研发提供重要参考。     

糖尿病性骨质疏松的中医病因病机分析和临床研究进展

糖尿病性骨质疏松(Diabetic Osteoporosis,DOP)是一种常见的糖尿病慢性并发症。主要病因病机在于机体肝脾肾亏虚和气虚血瘀,诱发机体水谷精微等代谢异常,骨骼失养,骨强度减弱,骨脆性增加。临床治疗应以调补肝脾肾,行气化瘀为主。临床研究也表明具有补肾滋阴、益气活血的中药复方在预防和治疗DOP时有一定的作用。分析DOP的处方组成,发现比较常用的中药有黄芪、丹参、地黄、淫羊藿等。探索治疗DOP中药复方的物质基础和作用机理将有助于揭示中医药治疗DOP的科学内涵。     

补肾活血方治疗糖尿病骨质疏松29例

目的 观察补肾活血方治疗糖尿病骨质疏松（DOP）的临床疗效.方法 将诊断为糖尿病骨质疏松的58例患者随机分为治疗组29例和对照组29例,两组均予以降糖和碳酸钙D3治疗,治疗组加用补肾活血方,疗程6个月.结果 治疗组能够明显改善患者的临床症状,骨密度较治疗前有明显增加（P＜0.05）.结论 中药补肾活血方治疗DOP疗效确切,值得进一步深入研究.     

统计分析糖尿病性骨质疏松症的病机及用药规律

正国内外的研究显示,糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是糖尿病常见的慢性并发症,糖尿病患者出现骨质疏松的发病率为50%左右[1]。许多流行病学资料证明,1型糖尿病患者与同年龄、同性别人群相比,其骨质疏松的发生率明显升高[2]。2型糖尿病患者并发骨质疏松的早期诊断较为困难,且容易被忽略,发生率高,后期易发生骨折,严重影响患者生活质量,防治骨质疏松症对于糖尿病患者意义重大[3]。目前对DOP的治疗己逐渐趋于多元化,而中医药在治疗糖尿病性骨质疏松症方面更有其独到的功效。     

针刺夹脊穴对糖尿病大鼠骨质疏松的作用

目的:观察针刺夹脊穴对糖尿病性骨质疏松(DOP)模型大鼠骨质流失的治疗作用。方法:SD雄性大鼠50只,10只作正常对照组,余40只大鼠采用链脲佐菌素腹腔注射结合高脂高糖饮食进行DOP造模,测血糖及骨密度后将符合诊断标准的DOP大鼠随机分成针刺组、阳性药物组与模型组,分别给予夹脊穴针刺、碳酸钙和阿法迪三、生理盐水灌胃,针刺治疗6周后,检测血糖、血清胰岛素、胰岛素样生长因子-1、血钙、血磷水平,并检测全身BMD水平。结果:治疗6周后与DOP模型组比较,针刺夹脊穴可明显降低大鼠血糖水平,增加血钙、血清胰岛素水平,并可明显增加DOP大鼠骨密度(P0.01),与阳性药物组无显著差异(P0.05)。结论:针刺夹脊穴通过降低血糖和提高血清胰岛素水平,改善糖尿病大鼠骨质流失,对糖尿病性骨质疏松具有较好的治疗效果。     

糖尿病性骨质疏松症中医研究现状

糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)由于其高致残率,日益受到医学界的关注。近10多年来中医对DOP的病机取得了较为统一的认识,对其辨证分型及在糖尿病不同证型中的发病情况有了一些研究,应用中药治疗DOP取得了很好的疗效。     

糖尿病性骨质疏松的中医药治疗研究进展

糖尿病性骨质疏松（IX）P）是糖尿病在骨骼系统出现的严重慢性并发瘟，并成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因，也是致残率最高的疾病。中医药对DOP的治疗具有独特优势，从整体出发，辨证论治，标本兼治，副反应小，价格低廉，且适于长期服用，本文就中医药对DOP治疗研究进展作一综述。     

温和灸背俞穴对2型糖尿病合并骨质疏松患者血清中OPG、RANKL、DKK-1蛋白表达的影响

目的:观察温和灸治疗前后2型糖尿病合并骨质疏松患者血清中OPG、RANKL和DKK-1蛋白表达的变化情况,探讨温和灸背俞穴对2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床疗效。方法:选取12例糖尿病性骨质疏松(DOP)患者行温和灸治疗,采用Western印迹法检测患者治疗前后血清中骨保护素(Osteoprotegerin,OPG),核因子-κB受体活化因子(Receptor activator of NK-κb ligand,RANKL)和糖蛋白Dickkop(Dickkop,DKK-1)的表达水平。结果:治疗后,患者血清中OPG的表达量增加,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.01);DKK-1和RANKL的表达量无明显改变(P0.05),但OPG/RANKL值显著提高。结论:温和灸背俞穴治疗DOP的作用机制可能与上调血清中OPG的表达有关。     

2型糖尿病性骨质疏松发病机制研究进展

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以慢性长期高血糖为特征的一种代谢性疾病.糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)是一种继发性骨质疏松症.研究表明,在1 型糖尿病中骨量的减低较肯定,骨质疏松症的发生较普遍且严重.但2 型糖尿病患者因为肥胖和高胰岛素血症伴血浆性激素结核球蛋白(SHBG)的下降以及一系列性激素的转化代谢异常,其骨代谢和骨转换类型存在明显的不一致性,患者骨密度(Bone mineral density,BMD)可下降、不变或升高[1].现就2 型糖尿病性骨质疏松的发病机制研究进展综述如下.     

糖尿病合并骨质疏松症的中西医治疗进展

糖尿病性骨质疏松症（DiabeticOsteoPorosisDOP）是糖尿病常见的慢性并发症,目前其病因及发病机制尚未完全明了,中医对DOP的主要治则总归滋补肝肾、补肾强骨、益气温阳,兼以健脾、祛瘀、通络等,采取中药内服、针灸等方法。现代医学对DOP的治疗上是要以控制血糖为前提,抑制骨吸收,促进骨形成等方法。目前对DOP的治疗已逐渐趋于多元化的,多在严格控制血糖基础上采用中西医结合方法取得了显著疗效。本文就近年来DOP的治疗及其进展做一综述。     

糖尿病性骨质疏松的研究进展

<正>糖尿病性骨质疏松(DOP)是指糖尿病(DM)并发单位体积内骨量减少、骨组织微结构改变、骨强度减低和脆性增加等易发生骨折的一种退行性、全身性、代谢性疾病,是DM在骨骼系统的重要并发症之一。该病除具有DM症状和/或DM并发症的症状外,还伴有腰背、髋部疼痛或持续性肌肉疼痛,且疼痛与骨质疏松(OP)程度平行。     

糖尿病性骨质疏松的中医药防治

随着糖尿病的发病率逐年增加,直接导致糖尿病性骨质疏松的发病率也随之上升,并且本病容易引起骨折等不良后果,严重影响患者生命质量,并带来巨大经济负担。目前DOP的治疗,主要以抗骨质疏松药物治疗为主,然而此类药物治疗效果仍存在争议,且价格昂贵,有些患者对其不良反应不能耐受。目前急需对糖尿病骨质疏松的发生机制进行研究,并寻找更经济有效的治疗方法。由此,中药的抗骨质疏松作用逐渐受到重视。中医药治疗糖尿病的大量实验和临床研究,肯定了中医药的疗效,中药或中西药结合已经在临床上非常普遍应用。现从糖尿病骨质疏松的病因病机、辨证论治、动物实验及临床研究等方面的研究进展进行综述。     

Wnt信号通路在糖尿病骨质疏松中的作用及中药干预的研究进展

糖尿病骨质疏松（DOP）是糖尿病引起的一种骨骼并发症,以骨密度降低、骨微结构改变、骨质脆性升高为主要特征。DOP的进程与高糖、胰岛素抵抗、氧化应激等机制关系密切。Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路是介导糖尿病胰岛素抵抗和骨代谢平衡的重要机制,调控Wnt信号转导促进糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）磷酸化表达水平,可改善糖脂代谢。Wnt/β-catenin信号通路是调节骨细胞重塑的重要途径,不仅在成骨细胞和破骨细胞二者平衡中发挥重要调节作用,可以改善骨代谢平衡;并且调控Wnt通路还促进骨桥蛋白、骨钙素、Ⅰ型胶原蛋白的表达,改善骨增殖和成骨分化。近年来中医药在DOP的防治中的研究逐渐增多,中药干预Wnt通路转导改善DOP的探索取得了一定的进展。该文搜集国内外近10年来Wnt信号通路在糖代谢、骨代谢和DOP的研究,以及关于中药复方（经典方和其他）、单味中药、中药单体基于Wnt通路干预DOP的相关文献进行整理综述,以期为临床防治DOP新药的开发提供参考和方向。     

针刺夹脊穴对DOP模型大鼠骨钙素、破骨细胞CK表达影响的实验研究

目的:观察针刺夹脊穴对糖尿病性骨质疏松(DOP)模型大鼠血清骨钙素(OC)及破骨细胞组织蛋白酶K(CK)表达的影响。方法:SD雄性大鼠50只,10只作正常对照组,余40只大鼠采用链脲佐菌素腹腔注射结合高脂、高糖饮食进行DOP造模,测血糖及骨密度后将符合诊断标准的DOP大鼠随机分成针刺组、阳性药物组与模型组,分别给予夹脊穴针刺、碳酸钙和阿法迪三、生理盐水灌胃,针刺治疗6周后,检测动物骨密度和骨形态的变化以及OC和破骨细胞CK的表达。结果:治疗6周后与DOP模型组比较,针刺可明显增加DOP大鼠骨密度,差异有统计学意义(P0.01),增加血清中骨钙素的表达,抑制破骨细胞组织CK,且与阳性药物组差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺夹脊穴促进OC表达,抑制破骨细胞CK的表达,调节骨代谢平衡,从而有效改善糖尿病大鼠骨质流失。     

中医药防治2型糖尿病性骨质疏松的实验及临床研究

目的：观察降糖补肾方对2型糖尿病性骨质疏松症（DO）患者骨密度（BMD）。方法：选择从实验研究和临床观察两方面来使用中药防治DOP。结果：糖尿病患者出现骨质疏松的发病率为50％左右。结论：补肾降糖方能有效治疗2型糖尿病性骨质疏松症,且与降低CRP有一定相关性。     

参芪补肾活血方治疗糖尿病性骨质疏松的临床观察

目的:观察参芪补肾活血方治疗糖尿病性骨质疏松(DOP)患者的临床疗效。方法:将60例DOP患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均在控制血糖、血压基础上予以抗骨质疏松治疗。对照组使用钙尔奇D和阿法骨化醇治疗,治疗组在对照组的基础上加服参芪补肾活血方治疗。经12周治疗后,比较两组临床疗效、中医证候积分、骨密度(BMD)、骨代谢相关生化指标血清钙(Ca)、磷(P)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联N-末端肽(NTX)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、25-羟维生素D(25OHD)以及糖尿病控制指标(FPG、HbA1c)等各项临床数据,进行统计分析。结果:对照组总有效率为63.33%,联合治疗组总有效率为90.00%(P0.05),两组比较存在统计学意义。治疗组可明显改善DOP患者倦怠乏力、腰膝酸软、腰背疼痛等症状。治疗组疗效优于对照组。治疗组在治疗后,BMD、BGP、PICP、25OHD较对照组显著升高(P0.05),NTX低于对照组(P0.05),两组血清钙(Ca)、磷(P)、FPG、HbA1c治疗前后无显著性差异(P0.05),并且两组患者在试验过程中均未发现不良反应。结论:参芪补肾活血方有效改善DOP的临床症状、骨密度、骨代谢相关生化指标。     

糖疏康对DOP大鼠骨代谢、骨密度及骨生物力学影响的实验研究

目的:观察糖疏康对DOP大鼠骨代谢、骨密度及骨生物力学影响。方法:健康大鼠40只,空白对照组10只,其余大鼠腹腔内注射链脲佐菌素造糖尿病模型,成模后随机分成治疗组、西药对照组与病理组各10只。分别给予糖疏康、碳酸钙片、阿法迪三和生理盐水灌胃给药。12周后取材,测血清钙、磷、血清骨源性碱性磷酸酶、骨T-羧基谷氨酸蛋白、骨密度、骨矿含量、骨的生物力学指标。结果:实验性DOP大鼠上述指标均明显异常。糖疏康治疗后有明显缓解,综合疗效优于碳酸钙片和阿法迪三。结论:糖疏康能明显改善糖尿病性骨质疏松大鼠的一般状况;降低血糖;调节体内Ca、P、BALP与BGP的代谢;显著增加骨密度及骨矿含量;提高骨干重、骨灰重及骨钙量;改善生物力学特性等作用;糖疏康对DOP大鼠骨代谢具有多途径、多环节的有效调节作用。糖疏康治疗DOP确切疗效。     

糖尿病性骨质疏松症的中医药治疗进展

<正>骨质疏松是常见的代谢性骨病,其与临床多种疾病的关系也是当前研究的热点。随着人们对生活质量的要求日益增高,不论原发性还是继发性骨质疏松症的预防和治疗尤被关注。糖尿病性骨质疏松症(DOP)是糖尿病(DM)常见的并发症之一,是代谢性骨病的一种,它是以骨量的减少或骨组织结     

老年骨质疏松性髋部骨折的临床分析及护理干预

目的 :分析老年骨质疏松性髋部骨折的发病原因及诱发因素并实施护理干预。方法 :对 6 8例 6 0岁以上骨质疏松性髋部骨折患者 ,询问并记录其一般资料及发病时的状况。结果 :本组骨折女性占 6 6 18% ,男性占33 82 %。室内外活动时跌倒是骨质疏松性髋部骨折的主要危险因素。结论 :护理人员应针对骨折的发病原因及致伤因素 ,采取有效的护理干预措施 ,减少骨质疏松性髋部骨折的发生。