膝痹病关节软骨中金属基质蛋白酶1,9,13及金属基质蛋白酶抑制剂2分证型表达的研究

目的:探讨膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医证候分型与关节软骨中MMP1,MMP9,MMP13及TIMP2阳性表达的相互关系。方法:膝痹病(膝关节骨性关节炎)手术(关节镜和关节置换)患者90例,按中医学证候分型标准分成风湿热痹证组、风寒湿痹证组、肝肾亏虚证组、瘀血痹阻证组共4组。免疫组织化学染色法测定关节软骨中400倍镜下MMP1,MMP9,MMP13及TIMP2阳性细胞数。结果:各证型组400倍镜下关节软骨中MMP1,MMP9,MMP13及TIMP2阳性细胞数比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝痹病患者术后关节软骨中MMP1,MMP9,MMP13及TIMP2的阳性表达可以为膝痹病中医宏观辨证分型提供参考依据。     

中药湿热敷法治疗膝痹的护理体会

膝痹又称膝关节骨性关节炎,它是一种退行性骨关节病,主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限等一系列症状为主要临床表现,中医辨证分型为：风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾亏虚证4种证型.笔者在近年的护理工作期间,应用中医传统治疗方法配合中药湿热敷法治护膝痹病61例,取得较好的效果,现报道如下.     

《圣济总录》中对膝关节骨性关节炎的中医辨证论治规律及方药分析

《圣济总录》对膝关节骨性关节炎(KOA)辨证论治进行了理论及临床深入分析。KOA患者临床症状比较复杂,肝肾气血亏虚为其发病的基础,外感风寒湿邪侵入致使痹痿兼证,患者起病和转归联合了痰浊、瘀血及脾虚等重要环节,其临床主要证型为肝肾亏虚证、风寒湿痹证、筋脉淤滞证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、阳虚寒凝证、风热湿痹证及脾肾亏虚,湿注骨节证。在临床治疗上针对患者证型进行祛风、散寒、除湿、清热、活血及扶正等治疗。     

数学模型应用于膝关节骨性关节炎中医临床疗效评价的研究

目的 建立膝关节骨性关节炎（KOA）中医临床疗效模糊数学评价模型,并检验其科学性.方法 根据KOA辨证要素积分表和中医证型识别数学模型,确立KOA疗效评价模糊数学模型.符合纳入标准且通过诊断一致性判定的KOA患者,按就诊先后顺序分别分配到风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组、肝肾亏虚组.以《中医临床路径实用指南》中膝痹病的治疗方案进行治疗,分别于治疗开始前和治疗结束后评定病情严重程度指数、JOA膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准、WOMAC指数.结果 共计86例患者完成研究.经pearson相关分析,风寒湿痹组的病情严重程度指数与JOA得分的相关系数为-0.389 （P＞ 0.05）,其余各组的相关系数在-0.700～0.842,总相关系数为-0.511.病情严重程度指数与WOMAC指数得分的相关系数在0.413～0.853,总相关系数为0.505.风寒湿痹组和风湿热痹组的效应尺度分别为-0.986、-1.186,总效应尺度为-0.768.结论 数学模型能够较准确地反应KOA的病情变化,部分因子需做进一步调整.     

基于核磁共振氢谱的膝关节骨性关节炎肝肾亏虚证血清代谢组学研究

目的研究膝关节骨性关节炎(KOA)肝肾亏虚证的内源性代谢物,探讨KOA肝肾亏虚证辨证的物质代谢轮廓。方法选取KOA肝肾亏虚证和非肝肾亏虚证患者各50例及20例健康志愿者,空腹8 h后收集血清5 m L,采集核磁共振氢谱(~1H-NMR),采用主成分分析法和偏最小二乘法判别分析的模式识别分析法进行多元统计分析。结果 ~1H-NMR能识别的代谢物23种,KOA患者与健康志愿者比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。KOA肝肾亏虚证患者软骨基质代谢、能量代谢、脂类代谢、疼痛及炎症相关的代谢物与非肝肾亏虚证组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 KOA肝肾亏虚证患者有独特的~1H-NMR代谢轮廓,KOA辨证分型具有代谢物质基础。     

樊成虎教授治疗膝关节骨性关节炎经验

目的：观察樊成虎主任医师辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：樊成虎主任医师将286例患者按中医证型分为气滞血瘀证、风寒湿痹证、肝肾亏虚证进行治疗。结果：气滞血瘀证、风寒湿痹证、肝肾亏虚证总有效率分别达93.10%、91.66%、94.15%。3证型间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：樊成虎主任医师辨证治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,体现了同病异治、治病求本的辨证思想。     

膝关节骨性关节炎的MRI特点与中医分型的关系

目的:膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的MRI特点与中医分型的关系。资料来源:收集医院2014年5月—2015年5月住院患者的病例。选择文献量及依据:1研究类型:临床观察。2研究对象:符合KOA诊断标准;西医、中医四诊资料齐全;入院患者明确诊断纳入。MRI检查。3辨证分型:气滞血瘀证、肝肾亏虚证、瘀血闭阻证、风寒湿痹证。4评价指标:MRI检查。结果与结论:43病例中软骨损伤、骨关节退行性改变43例,半月板损伤、退变40例,关节腔、髌上囊积液35例,骨髓水肿31例,伴有腘窝囊肿14例,韧带损伤10例,滑膜增厚9例。讨论:MRI是诊断膝关节骨性关节炎的有效手段,中医证型膝关节骨性关节炎之间有一定相关性。     

基于聚类关联规则的痹证证候特征并用药规律探析

目的 通过数据挖掘方法研究痹证的中医证候特征和用药规律,为临床治疗痹证提供借鉴和参考。方法 分别建立风寒湿痹与风湿热痹的数据集,再通过SPSS等相关软件探索其内部规律。结果 本研究共整理相关方案335例：风寒湿性类201案、风湿热性类134案;属风寒湿痹证候128个,用药216味;属风湿热痹证候129个,用药225味。风寒湿痹高频证候38个,高频药物38味;风湿热痹高频证候27个,用药23味。其中,风寒湿痹证候聚类为3类,药物7类;风湿热痹证候聚类为7类,药物6类。关联以金银花-蜈蚣相关性最高。结论 痹证寒热表现各异,用药亦有所不同,但风寒湿痹与风湿热痹以金银花-蜈蚣为共同的高度关联组合,体现了痹证“毒瘀互结”的核心病机。     

绝经后妇女不同中医证型膝骨关节炎关节软骨ERRα/SOX9信号通路表达分析

目的:探讨ERRα/SOX9信号通路在绝经后妇女不同证型膝骨关节炎(KOA)关节软骨中的作用。方法:选取2018年6月至2019年4月广州中医药大学第三附属医院收治的绝经后KOA患者,根据中医证型标准分为风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证和肝肾亏虚证4组,采用RT-PCR和Western Blot检测ERRα/SOX9信号通路表达情况。结果:各组间膝关节软骨组织ERRα、SOX9和Col2α1表达量比较差异有统计学意义(P<0.05)。与风寒湿痹组比较,风湿热痹组ERRα、SOX9和Col2α1表达量之间差异无统计学意义(P>0.05);瘀血痹阻组ERRα表达量升高,SOX9、Col2α1表达量降低(P<0.05);肝肾亏虚组ERRα、Col2α1表达量降低(P<0.05),SOX9表达量升高(P<0.05)。与风湿热痹组比较,瘀血痹阻组ERRα表达量升高,SOX9、Col2α1表达量降低(P<0.05);肝肾亏虚组ERRα、Col2α1表达量降低(P<0.05),SOX9表达量升高(P<0.05)。与瘀血痹阻组比较,肝肾亏虚组ERRα、Col2α1表达量降低(P<0.05);SOX9表达量升高(P<0.05)。结论:绝经后妇女不同中医证型KOA患者关节软骨组织ERRα/SOX9信号通路存在差异,揭示不同证型ERRα/SOX9信号通路的差异将为中医药辨证施治绝经后KOA提供理论基础。     

膝骨关节炎患者中医证型分布及其与滑膜液中Th17细胞及相关细胞因子表达的关系

目的：探讨膝骨关节炎患者中医证型分布及其与滑膜液中辅助性T细胞17（Thelper cell 17,Th17）及相关细胞因子表达的关系。方法：选取2019年1月～2020年12月收治的144例膝骨关节炎患者为研究对象。分析中医证型,参考膝关节X线片确定影像学分级,并检测滑膜液白细胞介素-17（Interleukin-17,IL-17）水平、IL-17mRNA表达、CD₄⁺IL-17⁺T细胞百分比。分析不同中医证型与性别、年龄、病程、影像学分级、滑膜液IL-17水平、IL-17mRNA表达、CD₄⁺IL-17⁺T细胞百分比的关系。结果：风寒湿痹证67例,占46.53%;风湿热痹证19例,占13.19%;瘀血痹阻证36例,占25.00%;肝肾亏虚证22例,占15.28%。不同中医证型患者的性别、年龄比较无显著差异（P>0.05）。肝肾亏虚证患者的病程大于其余3组（P<0.05）,瘀血痹阻证患者的病程大于风寒湿痹证与风湿热痹证（P<0.05）。...     

膝骨性关节炎患者中医辨证分型与血清IL-1和IL-6水平的相关性研究

目的:研究白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)在膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者不同中医辨证分型中的作用。方法:应用酶联免疫吸附法测定80例KOA患者和30例健康对照组血清IL-1和IL-6的水平,并根据中医辨证分型分为肾虚髓空型,阳虚寒凝型和瘀血阻滞型3组,比较各组患者IL-1和IL-6的水平变化与病情程度的关系。结果:膝关节骨性关节炎患者血清IL-l和IL-6的水平明显高于健康对照组(P<0.05),血清IL-1和IL-6水平在瘀血阻滞型中最高,阳虚寒凝型次之,肾虚髓空型最低,各型之间存在显著性差异(P<0.05)。结论:IL-1和IL-6参与了KOA的发生发展,KOA中医证候的转变是有物质基础的。     

尪痹胶囊治疗类风湿关节炎60例

目的:观察尪痹胶囊治疗中医不同证型类风湿关节炎的疗效性。方法:将60例类风湿关节炎患者,按照中医辨证标准分为风寒湿痹证及肝肾亏虚证2个证型组,应用尪痹胶囊口服治疗,治疗12周后观察临床疗效。结果:与治疗前相比,两组治疗后的肿胀关节数、压痛关节数、疼痛视觉模拟评分、ESR及CRP指数较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其中肝肾亏虚证明显优于风寒湿痹证,差异有统计学意义(P0.05)。结论:尪痹胶囊能有效缓解肝肾亏虚型类风湿关节炎患者的症状,改善炎性指标,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广应用。     

自拟补肾活血方对膝关节骨性关节炎血清SOD NO及MDA水平的影响

目的:观察自拟补肾活血方对膝关节骨性关节炎(KOA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法:将80例KOA患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药自拟补肾活血方治疗,分别在治疗后的3、6、9周检测两组KOA患者血清中SOD、NO及MDA的水平。结果:观察组SOD、NO及MDA水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组NO及MDA水平随治疗用药时间的延长呈下降趋势,但SOD水平随治疗用药时间的延长呈上升趋势。结论:中药自拟补肾活血方可以通过降低自由基损伤因子MDA和NO及升高自由基清除剂SOD水平,对KOA起到治疗作用。     

膝关节骨性关节炎中医证型与外周血炎症指标的相关性研究

目的:比较膝关节骨性关节炎(KOA)痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(NLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比(LMR)水平,分析证候程度与NLR、LMR的相关性.方法:选取KOA痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者共计89例,其中痰瘀互结证37例,肝肾亏虚证52例.测定患者NLR、LMR数值,比较两种证型患者年龄、体温、血压等人口学资料和膝关节Kellgren-Lawrence(K-L)分级,应用中医证候量表量化证候程度,分析NLR、LMR与中医证候评分的相关性.结果:痰瘀互结证和肝肾亏虚证KOA患者的人口学资料及K-L分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).痰瘀互结证患者NLR水平显著高于肝肾亏虚证患者(P<0.01),肝肾亏虚证患者LMR水平显著高于痰瘀互结证患者(P<0.05).痰瘀互结证患者中医证候评分与NLR水平呈正相关(r=0.688,P<0.05),肝肾亏虚证患者中医证候评分与LMR水平呈负相关(r=-0.727,P<0.05).结论:KOA肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者NLR、LMR特点不同,此两项指标可以在一定程度上反映患者中医证候的严重程度,为中医证型的客观化提供了数据支持.     

活络止痛丸对风湿痹症模型大鼠的治疗作用及机制研究

目的:观察活络止痛丸对风寒湿痹与风湿热痹模型大鼠的治疗作用,并探究其治疗风湿痹症的作用机制。方法:随机将Wistar大鼠分为风寒湿痹与风湿热痹两大组,每组再分为空白组、模型组、万通筋骨片组、活络止痛丸低剂量和高剂量组,每组各10只。采用弗氏完全佐剂诱导,并通过外界施以“风寒湿”和“风湿热”的致病因素制备风寒湿痹与风湿热痹两类病证结合动物模型,通过检测各组大鼠足肿胀度、关节炎指数、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、大鼠前列腺素E2(PGE2)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平等,进行本品在治疗风湿功能方面的药效学及作用机制研究。结果:与风寒湿痹与风湿热痹模型组相比,活络止痛丸可显著降低足肿胀度、关节炎指数、血清IL-1β、TNF-α、PGE2、MDA水平,升高血清SOD水平。结论:活络止痛丸对风湿痹症模型大鼠具有治疗作用。     

川芎嗪对大白兔膝关节骨性关节炎血清SOD,MDA及NO的影响

目的 :观察川芎嗪对大白兔膝关节骨性关节炎自由基的影响。方法 :将新西兰大白兔随机分为川芎嗪治疗组(A组) ,生理盐水组(B组) ,空白对照组(C组)。除C组外 ,其余两组将大白兔膝关节长期固定制成骨性关节炎动物模型 ,分别观察实验性骨性关节炎大白兔血清超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮(NO)含量的变化及川芎嗪对其治疗的影响。结果 :川芎嗪连续静脉给药9周 ,可以明显降低血清MDA和NO含量 ,升高血清SOD水平 ,与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论 :川芎嗪可通过降低自由基损伤因子MDA和NO ,升高自由基清除剂SOD水平发挥对骨性关节炎的防治作用。     

中西医结合治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎68例临床观察

目的:观察中西医结合治风寒湿型膝关节骨性关节炎的临床效果及其对膝关节功能的影响。方法:选取135例风寒湿型膝关节骨性关节炎老年患者按照随机数字表法分为对照组(n=67)和观察组(n=68)。对照组给予玻璃酸钠注射液治疗,观察组在对照组的基础上予以自拟健骨止痛方联合温针灸治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组临床疗效、SOD、GSH-Px、膝关节评分高于对照组,MDA、NO水平低于对照组(P0.05);不良反应发生率,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗应用于风寒湿型膝关节骨性关节炎老年患者中通过改善患者氧化应激反应,促进膝关节功能恢复,从而有效提高临床疗效,且不增加不良反应的发生率。     

云南地区类风湿关节炎中医证候学研究

目的通过对云南地区类风湿关节炎患者资料的统计分析,探索云南地区类风湿关节炎的中医证候分布情况。方法对收集的1120例患者辨证分型,归纳、探讨类风湿关节炎证候学规律,分析其中医证候在性别、年龄、病程、病情分期、地域等方面的分布情况。结果类风湿关节炎中医证候分布在性别、年龄、病程、病情活动性、地域方面差异有统计学意义。实证以风寒湿痹证为主,虚证主要表现为气血亏虚。结论云南地区类风湿关节炎中医证候呈现风寒湿热夹杂、气血阴阳亏虚、痰瘀互结的特点,活动期和疾病初期实证为常见证型,缓解期则以虚证为主,痹证日久,实证转化为虚证或虚实夹杂。     

当归拈痛汤治疗膝关节骨性关节炎风湿热痹证35例

目的:观察当归拈痛汤治疗膝关节骨性关节炎风湿热痹证的临床疗效。方法:将70例膝关节骨性关节炎风湿热痹证患者随机分为两组,每组35例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服当归拈痛汤治疗。两组患者的观察时间均为2周,记录临床疗效。结果:总有效率治疗组为94.3%,对照组为82.9%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:当归拈痛汤配合西药治疗膝关节骨性关节炎风湿热痹证临床疗效显著。     

骨痛宁膏治疗膝骨性关节炎(风寒湿阻、气血瘀滞证)临床观察

目的:评价骨痛宁膏治疗膝骨性关节炎(风寒湿阻、气血瘀滞证)的临床疗效及安全性。方法:随机将4个临床试验中心的448例患者分为治疗组336例(骨痛宁膏组)和对照组112例(骨通贴膏组),疗程1周,观察治疗后两组患者的膝骨性关节炎临床疗效和中医证候疗效,及治疗前后膝骨性关节炎症状分级量化积分,膝关节疼痛指数,中医症候积分的变化,同时作安全性评价指标的检测。结果:(1)与治疗前相比,两组患者的膝骨性关节炎临床疗效和中医证候疗效都较明显(P<0.05),膝骨性关节炎症状分级量化积分,膝关节疼痛指数,中医症候积分都明显下降(P<0.01)。(2)治疗后两组间比较,膝骨性关节炎临床疗效和中医证候疗效有显著差异(P<0.05),中医症候积分亦有显著差异(P<0.05),余无显著差异(P>0.05)。结论:骨痛宁膏治疗膝骨性关节炎(风寒湿阻、气血瘀滞证)疗效确切,安全,无毒副作用,不良反应少,值得临床大力推广使用。