中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法第二轮专家问卷分析

目的:探讨中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法.方法:采用德尔菲(Delphi)法,根据第一轮专家问卷的结果,编制中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法第二轮专家问卷,向全国30位专家发送问卷调查,并对问卷结果进行分析.结果:在疾病疗效评价方法中,全胸片、症状、体温、肺部听诊均数大于1.5,满分比大于0.5,变异系数小于0.4;在构成证候的指标变化的评价中,咳嗽、肺部听诊、全胸片的均数为2,满分比为1,变异系数为0;在主要结局指标的评价中,喘促、肺部听诊、全胸片的满分比为1,变异系数为0.结论:全胸片、症状、体温、肺部听诊可入选疾病疗效评价指标;咳嗽、肺部听诊、全胸片等可入选小儿病毒性肺炎主要证候指标;喘促、肺部听诊、全胸片为结局指标.     

手足口病中医证候专家问卷调查分析

目的从专家经验角度探讨手足口病的中医证候。方法根据文献研究的结果及专家回馈意见先后制订3轮问卷,采用SPSS17．0软件对所得数据进行均数、标准差、满分比、变异系数的统计与评价。结果5项主要证候指标中4项均数〉1．5,变异系数在0～0．31之间;12项次要证候的变异系数在0．33～0．61之间,专家意见的集中程度及协调程度均较高;证型指标中,风热犯肺证、湿热毒蕴证的均数、满分比最高,其变异系数最小;热入营血证、心脾积热证的指标均数〉1,变异系数〈0．4,表明这4个证型专家意见的集中程度及协调程度均较高。结论手足口病主要证候指标包括发热,手、足、口疱疹,伴有或不伴有臀部疱疹。次要证候包括流涕、口干、口痛流涎、纳差、烦躁、寐不安、唇红而千、咽红、大便干燥及舌象、脉象。常见证型为风热犯肺证、湿热毒蕴证、热入营血证、心脾积热证。     

德尔菲法小儿脾虚泻专家问卷调查分析

目的 对小儿脾虚泻专家问卷调查进行分析.方法 在文献研究及前1轮专家问卷的基础上,编制小儿脾虚泻第2轮专家问卷,发送给北京市35位专家进行问卷调查,对答卷进行回收,并采用德尔菲(Delphi)法进行分析.结果 在构成证候的指标评价中,食后即泻、纳呆、大便清稀或有黏液、面色不华等4项指标满分比＞0.65,变异系数≤0.265;在结局指标的评价中,大便次数5～9次/日、大便次数＞10次/日、尿量明显减少、食欲下降满分比＞0.829,变异系数≤0.27.在治法、方剂等其它评价中,健脾止泻法、参苓白术散满分比＞0.88,变异系数＜0.24.结论 大便次数、尿量、食欲可入选疾病疗效评价指标;食后即泻、纳呆、大便清稀或有黏液、面色不华可入选主要证候指标;参苓白术散、健脾止泻法可入选主要方、法指标.     

蛔虫病中医药诊疗指南第一轮专家问卷调查方法和结果分析

目的制订小儿蛔虫病中医药诊疗指南。方法采用德尔菲（Delphi）法,在文献调研的基础上,编制《蛔虫病中医诊疗指南》第一轮专家问卷,向全国40位专家发送问卷调查,回收有效问卷35份,从诊断、证候分类、治法、选方等方面进行统计分析。结果小儿蛔虫病的诊断指标中,脐周腹痛、反复发作的均数、满分比、等级和最高,分别为1．91、0．00、42;变异系数为0．154。证型指标中,肠蛔虫证的均数、满分比、等级和最高,分别为2．00、0．00、70;变异系数为0．000。治法和选方指标中,驱蛔杀虫、乌梅丸的均数、满分比、等级和均最高,两者三项指标值分别为1．97、0．00、69,变异系数均为0．086。结论专家对小儿蛔虫病各项诊疗指标意见的集中程度和协调程度不一,尚需要进一步进行专家问卷调查,使专家的意见逐渐达成共识,以建立临床实用的、科学的蛔虫病中医诊疗指南。     

辨证治疗小儿迁延性肺炎82例

笔者近年来辨证治疗小儿迁延性肺炎82例,疗效满意,报告如下:一般资料本组患者早期均有发热、咳嗽、喘促、肺部听诊闻及细小罗音或胸透显示炎症改     

小儿喘憋性肺炎中肾素血管紧张素系统监测的意义及应用ACEI辅助治疗的疗效

目的：探讨在小儿喘憋性肺炎中肾素血管紧张素系统（RAS）监测的意义及应用ACEI辅助治疗的疗效。方法：将300例喘憋性肺炎患儿随机分为观察组（150例）和对照组（150例）,两组患儿均给予常规治疗,观察组则在常规治疗基础上服用氟沙坦钾片,比较两组患儿RAS各项指标、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气促消失时间。结果：观察组RAS指标、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气促消失时间均优于对照组（P＜0．05）。结论：RAS在监测小儿喘憋性肺炎治疗中具有现实意义,应用ACEI辅助治疗小儿喘憋性肺炎具有良好疗效。     

基于证候动态变化的病毒性肺炎疗效评价方法研究

目的：建立能够同时反映治疗方案干预后的阶段疗效和终点疗效的病毒性肺炎证候疗效评价方法。方法：以多中心、区组随机、平行对照临床试验结果作生存分析，寻找证候疗效产生的“拐点”，探讨基于起效时间的证候评分方法和疗效分级评价方法。以新方法与基于主症动态变化评价方法对本次临床研究作疗效评价对照。结果：提出了基于证候动态变化的疗效评价方法。且该方法与基于主症动态变化评价方法对本次临床研究疗效评价结果存在正相关关系。结论：基于证候动态变化的病毒性肺炎疗效评价方法，更能全面、准确、客观地反映不同方案治疗病毒性肺炎的证候疗效，能彰显中医药辨证治疗优势，是一种值得推广应用的中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法。     

小儿肺炎本脏重症证候特征专家问卷调查

目的基于专家问卷调查分析小儿肺炎本脏重症的证候特征。方法制定小儿肺炎本脏重症证候相关问题的专家调查问卷,在全国范围内遴选专家进行问卷调查,统计分析专家对该病证候特征、肺部听诊、影像学表现、演变规律及治疗用药评分的均数、满分比、变异系数、累计百分比。结果共计遴选专家46名。演变为小儿肺炎本脏重症的证型构成比前2位为毒热闭肺证41.30%,痰热闭肺证39.13%。小儿肺炎本脏重症专家意见的均值大于3、变异系数小于0.25、累计百分比均较高的指标,主要证候中有壮热持续、发热无汗,咳声重浊、咳声不爽、昼夜频咳、频咳影响睡眠,喘促不能平卧、三凹征,痰黄白相间、痰黏难咯、喉间痰鸣;次要证候中有神志淡漠和烦躁,面色发青、面色红赤、面色苍白,口唇颜色红赤、紫,食欲减退、不进食,自汗、有汗,大便干燥或已3日以上未排便,小便短赤或正常;舌象特征有舌质红,舌苔厚、腻、黄、淡黄;肺部听诊有干、湿啰音均较多,密集湿啰音,痰鸣音,喘鸣音,呼吸音减弱;影像学主要有支气管肺炎表现,大叶性肺炎表现;治疗用药主要有清热解毒、清泄肺热、化痰、活血化瘀、通腑泄热。结论小儿肺炎本脏重症以毒热闭肺和痰热闭肺证的证候特征为主,治疗用药多在清肺化痰基础上加用清热解毒、通腑泻热、活血化瘀药物。     

清热解毒宣肺汤联合炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎60例

正小儿病毒性肺炎(child viral pneumonia)是儿科常见病,是因感染病毒所引起的肺部炎症,临床主要症状表现为气喘、咳嗽、咯痰、痰鸣、发热,肺部听诊可闻及湿啰音,X线胸片可见肺实变浸润阴影,鼻咽部分泌物脱落细胞或血清病毒学检测阳性。属于中医学"肺炎喘嗽"范畴。中医治疗有一定优势,尽管作用机制不甚明了,但具有西药无法比拟的安全性,治疗效果肯定,受到广泛关注~[1]。本院采用中药清热     

基于结局指标相关性的中医证候疗效评价

结合现代医学结局指标评价研究的进展,分析中医证候与现代医学临床结局指标的关系,提出中医证候应是中医药临床研究的主要结局指标之一;并初步设想依据中医证候与客观性较强的主要结局指标、病理结局的相关关系,构建中医证候疗效评价标准。     

温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床研究

目的客观评价温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床疗效。方法以正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病为研究对象,收集60例临床病例,随机分为两组,每组30例,两组患者无显著性差异。对照组细菌感染者或者细菌病毒合并感染者,予静滴美洛西林舒巴坦。治疗组在此基础上予口服自拟中药温肺纳气方,一日1剂,水煎,分2次服,疗程7天。治疗7天后,观察治疗前后两组患者的主症积分、临床疗效。结果治疗组和对照组患者的主症积分显著降低,治疗组患者愈显率显著高于对照组。结论温肺纳气法治疗正虚邪恋型小儿肺炎喘嗽病的临床疗效好,值得推广。     

中药辨证取穴、择时敷贴治疗小儿肺炎120例

目的:探讨辨证取穴、择时敷贴对小儿肺炎急性期的临床疗效。方法:通过对2011年4月—12月120例小儿肺炎不同证型进行辨证配穴,并运用子午流注时间针灸理论,择时敷贴,观察其临床疗效。结果:在肺炎风热闭肺、痰热闭肺期,与对照组、治疗组A相比、治疗组B在发热、喘促、咳嗽、咳痰及肺部罗音消失等症状改善之间有显著性差异(P<0.05),从病程看,与对照组、治疗组A相比、治疗组B在缩短患者病程有显著性差异(P<0.05)。结论:辨证取穴、择时敷贴在改善患儿主要临床症状,缩短肺炎病程疗效优于传统敷贴。     

麻杏石甘汤治疗小儿肺炎

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成,清宣肺热,乃辛凉甘寒之剂;治疗小儿肺炎,做到"方从法出,法随证立"是临床谴方用药之关键,随证加减。若见烦躁,使用苦寒冰伏,可导致变证峰起,正如吴鞠通谓"治上焦如羽,非轻不举"。     

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的疗效观察

目的：探讨麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的疗效。方法：将80例小儿肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用麻杏石甘汤加减治疗。观察总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、哆音消失时间、X线消失时间。结果：治疗后观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组退热时间、咳嗽消失时间、哆音消失时间、X线消失时间分别是显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：麻杏石甘汤加减结合常规治疗对小儿肺炎的疗效显著,值得临床推广应用。     

痰热清注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎30例疗效观察

目的：观察痰热清注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的临床疗效。方法将60例痰热壅肺型社区获得性肺炎患者随机分为2组。治疗组30例予痰热清注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗,对照组30例予注射用头孢呋辛钠治疗。2组疗程均为10 d。观察2组治疗前后中医症状、中医证候积分情况及临床疗效。结果2组治疗后咳嗽咳痰、气急、发热、恶心呕吐、口渴、乏力、食欲不振、全身不适、胸闷、小便短赤、便秘,舌苔黄腻及脉濡数或滑数等程度与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组在咳嗽咳痰、恶心呕吐、口渴、便秘、食欲不振、全身不适、舌苔、脉象改善方面均优于对照组（P＜0．05）。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前减少（P＜0．01）,且治疗后治疗组证候积分明显低于对照组（P＜0．01）。治疗组总有效率93．33％,对照组总有效率83．33％,2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论痰热清注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎疗效确切。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察

目的：观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选择良挂咳嗽病史6年以上，症状以刺激性干咳为主，夜间咳嗽较剧，肺部听诊及X线摄片无异常，排除咽炎、慢性支气管炎、支气管肿瘤等疾病引起的咳嗽，年龄为23-73岁初诊为咳嗽变变异性哮喘病例80例，随机分为观察组与对照组各40例；观察组穴位注射加口服索茶碱片、盐酸左西利嗪片、顺尔宁片，对照组采用口服索荼碱片、盐酸左西利嗪片、顺尔宁片，比较两组治疗20d后的疗效。结果：治疗20d后，观察组有效率为92．5％，对照组为72．4%两组比较，差异均非常显著（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床效果较好。     

小儿病毒性肺炎病原病机证候探讨

检测７５例病毒性肺炎患儿鼻咽部分泌物病毒抗原,以流感病毒（３７．６％）、呼吸道合胞病毒（２９．４％）居多。临床主证依次有咳嗽咯痰（或喉中痰鸣）、舌红苔黄、发热、气促喘憋、鼻翼煽动等,显示其主要病机为痰热闭肺。按肺炎喘嗽证候分类标准,８０％患儿属于痰热壅肺证。     

旋覆代赭汤加减治疗咳嗽变异型哮喘50例临床观察

目的：观察旋覆代赭汤加减治疗咳嗽变异型哮喘的作用。方法：将收集的50例患者分为中药组与西药组，进行疗效对比。结果：两组经统计学处理在疗效方面有非常显著的差异。结论：本文运用旋覆代赭汤加减降肺胃之逆气，宣畅呼吸，治疗咳嗽变异型哮喘取得显著疗效。     

孙丽平治疗小儿肺炎喘嗽临床经验

孙丽平教授基于肺炎喘嗽之热、咳、痰、喘的临床特点,以热毒理论为基础把握肺炎喘嗽的核心病因病机,"热毒"为肺炎喘嗽的主要病因,痰为主要病理产物.对于风热闭肺证和痰热闭肺证,以清热解毒为法,临证处方以清肺饮和苈白饮为主.针对肺部啰音难消的症状,辨别啰音的类型,可使用疏风清热、化痰开闭之法.根据患儿体质特点辨选中药,注意护助...     

拔罐联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎:随机对照研究

目的:比较拔罐联合抗生素与单纯抗生素治疗儿童细菌性肺炎的临床疗效。方法:将72例细菌性肺炎患儿随机分为观察组(36例,脱落1例)和对照组(36例)。对照组予注射液头孢地嗪钠静脉滴注,80 mg/(kg·d),共治疗7 d。观察组在对照组基础上,于滴注抗生素第1天和第4天予背部膀胱经拔罐治疗,每次留罐5~10 min,共治疗7d。观察两组完全退热天数及治疗前后中医证候积分、加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)评分,并评定临床疗效。结果:观察组患儿完全退热天数短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿中医证候各项积分及CARIFS各项评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患儿咳嗽、咯痰、肺部听诊积分及CARIFS咳嗽、鼻塞流涕、咽痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组痊愈率为97.1%(34/35),对照组痊愈率为91.7%(33/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拔罐联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎与单纯抗生素疗效相当,但在缩短发热持续时间及改善肺系症状方面效果更优。