补阳还五汤拆方对实验性脑缺血损伤大鼠脑组织皮层梗塞面积及血浆内皮素的影响

根据中医药基本理论将补阳还五汤拆方分为总方组、活血组（当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙）及补气组（黄芪），观察了它们对实验性脑缺血大鼠脑组织皮层梗塞面积及血浆内皮素浓度的影响。结果表明：脑缺血术后２４小时模型组大鼠皮层梗塞面积为１５．５４±１．５８％，总方组、活血组、补气组大鼠脑皮层梗塞面积分别为１１．３８±１．４１％、１１．８７±１．１７％、１４．７６±１．８２％。脑缺血术后２４小时，模型组、假手术组、总方组、活血组、补气组大鼠血浆内皮素（ＥＴ－１）浓度分别为５．４６±０．５９ｐｇ／ｍｌ、４．１０±０．５３ｐｇ／ｍｌ、４．１４±０．７７ｐｇ／ｍｌ、４．３４±０．７５ｐｇ／ｍｌ、５．４６±０．６４ｐｇ／ｍｌ。总方组及活血组能显著减小脑缺血大鼠皮层梗塞面积，并能显著降低血浆ＥＴ－１浓度；而补气组作用不明显。提示补阳还五汤治疗缺血性中风的机理与降低血浆ＥＴ－１浓度有关，方中起主要作用的是活血药。     

补阳还五汤对脑梗塞作用的临床及实验研究近况

脑血管病是20世纪90年代人类三大死亡原因之一,其高发病率、高死亡率、高致残率严重危害人类健康。脑梗塞占脑血管病一半以上,其病因较复杂,虽然基础研究已取得较大进展,但在治疗上目前尚无重大突破。中医药对脑梗塞的治疗显示出其特色,其中益气活血法针对脑梗塞元气耗损、脑脉瘀滞不通这一病理环节的治疗是卓有成效的。现就近年来补阳还五汤对脑梗塞作用的临床研究及实验研究近况综述如下。 1 临床研究 古今医家对脑梗塞之积损正衰、元气耗伤、脑脉瘀滞不通的发病基础及病理环节有共同的认识,故不少医者以益气活血法治疗脑梗塞。气虚…     

补阳还五汤治疗颅脑损伤后遗症28例

颅脑损伤后遗症因伴发头痛、睡眠障碍、注意力不集中、情绪改变等症状而到精神科就诊。笔者自 1994年2月～ 1999年 10月 ,运用补阳还五汤加味治疗本症共2 8例 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者共 2 8例 ,其中男 18例 ,女 10例。年龄最大 6 2岁 ,最小 9岁 ,平均 32 .2岁。病程最长6年 ,最短 3个月 ,平均 1.2年。其中轻度脑挫裂伤 17例 ,脑震荡 11例。1.2　诊断标准 :依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第 2版 ,关于颅脑损伤后遗症的诊断标准。 1有明确颅脑损伤伴短暂的意识障碍病史。 2外伤后出现头昏 ,晕眩 ,注意力…     

补阳还五汤及其拆方对大鼠脑缺血后脑组织IL-6含量的影响

目的探讨补阳还五汤及其拆方对大鼠脑缺血后脑组织IL-6含量的影响。方法采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型。将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组、黄芪组、活血组，采用ELISA法检测各组大鼠脑组织IL-6含量的变化。结果假手术组脑组织中未检测出IL-6；与假手术组相比，模型组脑组织IL-6含量升高明显；补阳还五汤组、黄芪组、活血组缺血侧脑组织IL-6含量较模型组升高，与拆方组比较，总方组的作用最强。结论补阳还五汤及其拆方可增加抗炎症细胞因子IL-6的含量，从而减轻缺血后的炎症反应，这可能是补阳还五汤对脑缺血损伤起保护作用的机理之一。总方组的作用明显优于其拆方组，说明方中益气、活血中药配伍具有协同作用。     

补阳还五汤为主治疗损伤疼痛的临床加减应用体会

因过于劳累致损伤疼痛,此类症状临床常见,其内因多在于脏腑虚弱,劳损退变;外因则缘由超力损伤,络脉失和,气滞血瘀,致气血运行不畅,经筋痹阻,不通则痛,临床出现疼痛症状.笔者择补阳还五汤方加味,并适当选用引经药物,加减应用于多处劳损疼痛的治疗,颇多收益,录与同道共探讨.     

补阳还五汤为主治疗损伤疼痛的临床加减应用体会

因过于劳累致损伤疼痛,此类症状临床常见,其内因多在于脏腑虚弱,劳损退变;外因则缘由超力损伤,络脉失和,气滞血瘀,致气血运行不畅,经筋痹阻,不通则痛,临床出现疼痛症状.笔者择补阳还五汤方加味,并适当选用引经药物,加减应用于多处劳损疼痛的治疗,颇多收益,录与同道共探讨.     

加味补阳还五汤治疗脊椎麻醉致脊髓及脊神经损伤8例

脊髓及脊神经损伤为外伤、脊椎麻醉操作不慎或手术时长时间过度体位等原因引起。脊髓和脊神经损伤后,病人可出现下肢感觉异常,烧灼样疼痛,活动受限,甚至瘫痪,大小便潴留或失禁,病人焦虑,痛苦异常。笔者采用加味补阳还五汤治疗脊椎麻醉引起脊髓及脊神经损伤８例,取...     

加味补阳还五汤对缺血性中风患者血浆D——二聚体的影响

加味补阳还五汤对缺血性中风患者血浆Ｄ——二聚体的影响江西省人民医院（３３０００６）曹东红高幼奇补阳还五汤是治疗缺血性中风的中医名方，具有显著疗效。为探讨其活血化瘀的疗效机理，本文在原方基础上重用活血化瘀通络药，并加用水蛭１０克，对急性缺血性中风患者进...     

补阳还五汤治疗脑缺血再灌注损伤的作用机理研究近况

补阳还五汤为清代名医王清任所创 ,由黄芪、当归、芍药、地龙、川芎、桃仁、红花组成 ,具有补气活血、通经活络之功 [1 ] ,在临床上有着十分广泛的应用 ,是目前治疗中风等血栓性疾病应用频率最高的方剂。脑缺血再灌注损伤是指脑缺血一定时间恢复血液灌注后 ,脑组织细胞损伤反而加重。缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤 ,其病理过程始动环节是缺血。恢复脑组织的血液灌注是救治脑缺血的前提 ,而继后的再灌注损伤是不可避免的 ;脑缺血再灌注损伤机制与脑循环机能与能量代谢的改变、兴奋性神经递质的神经毒性作用、自由基…     

中药三联疗法对急性脑梗死疗效及对脑血流量的影响

目的:研究中药三联疗法对急性脑梗死治疗效果及对脑血流量的影响.方法:286例急性脑梗死患者随机均分为观察组与对照组,各143例,观察组予以中药三联疗法治疗,包括自拟中风方煎服,1剂/d;直肠滴注中风方500 mL,1剂/d;银杏叶注射液10 mL,静脉滴注,1次/d.对照组以静脉滴注银杏叶注射液10 mL,1次/d;胞磷胆碱0.5g,静滴,1次/d.两组疗程均为14 d.比较两组的治疗效果及脑血流量变化.结果:观察组总有效率88.8％(127/143),对照组74.1％(106/143),观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗前后脑血流量为(583.1±114.2),(663.5±99.3) mL· min-1,对照组患者治疗前后为(594.1±105.9),(615.47±96.5) mL·min-1,治疗后观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:中药三联疗法治疗急性脑梗死,能够改善脑供血,促进神经功能恢复,值得临床进一步推广实践.     

复方灯盏花素对动物脑血流量、外周血管灌流量、血小板聚集及体外血栓形成的影响

用电磁流量计法、血管灌流法、比浊法、体外血栓形成实验法等观察了合用补阳还五汤和灯盏花素对家兔脑血流量、青蛙外周血流量、大鼠血小板聚集及体外血栓形成的影响。结果表明复方灯盂花素高、低二剂量均能增加家兔脑血流量,增加青蛙外周血管灌流量,具有扩血管的作用,同时对ADP诱导的大鼠血小板聚集及体外血栓形成有明显的抑制作用,在一定程度上揭示了临床联合使用补阳还五汤和灯盏花素治疗中风后遗症的药理学基础。     

依达拉奉联合苦碟子对急性脑梗死患者凝血纤溶系统的影响

目的探讨依达拉奉联合苦碟子对急性脑梗死患者凝血纤溶系统的影响。方法 92例急性脑梗死患者随机分为治疗组（依达拉奉注射液＋苦碟子注射液）和对照组（苦碟子注射液）,治疗前及治疗后测定血浆中D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fig）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果对照组和治疗组的PT、APTT、Fig、D-D在治疗前无统计学意义（P〉0.05）,治疗后上述4项指标均较治疗前有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组和对照组相比,除PT外的其余3项指标间有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后APTT为35.44 s±2.37 s,Fig为3.25 g/L±0.37 g/L,D-D为583.1 ng/mL±103.5 ng/mL。结论依达拉奉联合应用苦碟子对急性脑梗死患者凝血纤溶系统有显著影响。     

康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能及血液流变学的影响

目的:探究康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能恢复及血液流变学的影响。方法:选取收治的150例脑梗死患者作为研究对象并分为2组,对照组75例行康复治疗,观察组75例在对照组基础上联合化痰祛瘀汤治疗。比较2组治疗效果及纤溶系统指标、神经功能缺损评分、血液流变学指标。结果:观察组总有效率高达93.33%,高于对照组的77.33%(P<0.05)。2组治疗后纤溶系统指标、神经功能评分及血液流变学指标均有所改善(P<0.05);治疗后组间比较,观察组纤溶酶原激活物(t-PA)及血小板聚集率(PAR)均高于对照组(P<0.05),组织纤溶酶原抑制物(PAI)、血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)均低于对照组(P<0.05)。结论:化痰祛瘀汤联合康复治疗有利于维持脑梗死患者纤溶系统动态平衡,促进神经功能恢复及改善血液流变学。     

补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者脑血管储备功能的影响

目的:采用经颅多普勒(TCD)结合屏气试验评价补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者脑血管储备功能的影响,并观察两组临床疗效和神经功能缺损评分。方法:将150例气虚血瘀型脑梗死患者随机分为2组,治疗组78例;对照组72例。两组均给予西医规范治疗,口服阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,或口服硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d;根据病情给予脱水降颅压,脑细胞保护药物,他汀类降脂治疗,调控血压、血糖及康复治疗。对照组在西医规范治疗基础上加三七通舒胶囊,0.2 g/次,3次/d。治疗组在西医规范治疗的基础上加用补阳还五汤,180 m L/次,2次/d。通过TCD结合屏气试验测定治疗前后脑血管储备功能(CVR),屏气指数(BMI)和平均血流速度(V_m)上升率。并观察两组临床疗效和神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:治疗组总有效率达到91%,对照组总有效率76.4%,治疗组优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后7,14 d治疗组NIHSS评分明显降低(P0.05),治疗组低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后14 d治疗组CVR,BMI,Vm上升率均明显提高(P0.05);治疗后14 d,治疗组CVR高于对照组(P0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,补阳还五汤能改善气虚血瘀型脑梗死患者的脑血管储备功能,改善神经功能缺损,提高临床疗效。     

糖脑络通联合低能量氦氖激光血管内照射对糖尿病脑梗死患者血流变及内皮素的影响

目的观察中药糖脑络通联合低能量氦氖激光血管内照射治疗对糖尿病脑梗死患者血液流变学指标及内皮素水平的影响。方法将确诊为糖尿病并脑梗死、中医辨证属气阴两虚兼夹血瘀型的90例患者随机分为3个治疗组：激光组、中药组（糖脑络通）和激光＋中药组,观察治疗1个月后血液流变学、内皮素的变化。结果治疗后,激光＋中药组能显著降低血中内皮素、纤维蛋白原水平,提高红细胞变形能力,疗效优于激光组和中药组。结论糖脑络通联合低能量氦氖激光血管内照射能明显改善糖尿病并脑梗死患者的血液流变学和内皮素水平,从而更好达到治疗目的。     

急性脑梗塞血瘀证与一氧化氮、内皮素相关性研究

目的探讨急性脑梗塞（ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｉｔｏｎ，ＡＣＩ）患者血浆一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ，ＮＯ）内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｉｌｎ，ＥＴ）与中医血瘀证的关系。方法：７３例ＡＣＩ患者分为血瘀证组５８例（其中重度１８，中度１９例，轻度２１例）和非血瘀证组１５例，并与３０名健康体检者作对照，测定血 ＥＴ含量。结果：增高，重度组与轻、中度组比较甩显著性差异（Ｐ〈０．０１），中度     

急性脑梗塞患者血管内皮细胞活性因子的变化和活血化瘀对其影响的临床观察

目的 :为探讨急性脑梗塞 (acutecerebralinfarction ,ACI)中医不同证型与血管内皮细胞的关系 ,以及活血化瘀对其影响。方法 :对 2 0名健康者及 66例ACI偏虚证和偏实证患者检测了血浆纤维溶解系统 ,前列环素系统以及第Ⅷ因子相关抗原等的水平 ,并对其中 45例患者进行随机分组 ,前瞻性的“活血化瘀”治疗 ,一组以东菱克栓酶 (Difibrasebatroboxobin ,DF 5 1 2 )加活血化瘀中药心脑合剂 ,另一组单用DF 5 1 2 ,观察对神经缺损评分和内皮细胞活性因子的影响。结果 :(1 )ACI患者血浆组织型纤溶酶原激活物 (TissuePlasminogenactivator,tPA)活性、活性型tPA、前列环素F1α(6 keto ProstaglandinF1α,PGF1α)下降 ,而Ⅷ因子相关抗原 (FactorⅧrelatedantigen ,ⅧR :Ag)水平升高 ,其中以偏实证患者改变更为显著 ;偏虚证患者除tPA升高外 ,其他指标无显著改变 ;(2 )治疗 1个月后 ,两组改善神经缺损评分值无显著性差异 ,但治疗组评分值改善速度稍快 ;(3 )中西药结合治疗能显著降低纤溶酶原激活物抑制物 (Plasminogenactivatorinhibitor,PAI)活性 ,ⅧR :Ag水平及血栓烷B2 (ThromboxaneB2 ,TXB2 )和PGF1α比值 ,提高活性型tPA值。结论 :ACI患者存在血管内皮损伤 ,偏实证患者较偏虚证患者内皮损伤更严重。结合活血化瘀?     

急性脑梗死补气活血行气通滞治则确立的思路与方法

基于对中医学气血关系学说和中风病"气虚血瘀"理论的认识与探讨,通过初期临床观察,认为元气亏虚、脑络瘀阻是急性脑梗死的病机重点,血瘀又可加重气虚,导致气滞,气虚、血瘀、气滞相互为患.提出对本病的治疗除应活血化瘀、清除脑络瘀血外,更需强调气血兼顾,补气行滞与活血祛瘀相辅相成,使气旺而血运,气行而瘀除,瘀去而新生.补气活血、行气通滞是急性脑梗死的重要治则之一.     

急性脑梗塞患者血管内皮细胞活性因子的变化和活血化瘀对其影响的临床观察

为探讨急性脑梗塞中医不同证型与血管内皮细胞的关系，以及活血化阏对其影响。方法对２０名健康得及６６例ＡＣＩ偏虚证和偏实证患者检测了血浆纤缩溶解系统，前列环素系统以及第Ⅷ因子相关抗原等的水平。