真武汤的药理研究与临床应用

真武汤出自《伤寒论》，系张仲景针对少阴肾阳亏虚，气不化水，水气内停而设。方中用炮附子、白术、茯苓、生姜、芍药五药，扶阳抑阴，化气行水。后世将其作为温阳利水的代表方剂，临床应用十分广泛。1药理研究1．1强心、利原作用实验表明，真武汤有增强心肌收缩为，改善左心室功能作用[1]。用正交设计法研究真武汤及其拆方对动物实验性心力衰竭治疗作用的研究结果表明，真武汤及其拆方能显著增加在体心衰犬的LVP，±LVdP／dtmax和尿量，表明该方药能增强心肌收缩力，改善心功能，促进血液循环，改善心衰大肾脏的泌尿功能。研究发现，各…     

真武汤治疗慢性心力衰竭38例疗效观察

目的：探讨真武汤心力衰竭的临床疗效。方法：选取门诊慢性心衰患者38例，治疗组19例，对照组19例，两组均予西医常规疗法，治疗组加用真武汤加减，每日1剂，分2次服用，连续治疗2周。观察两组治疗前后临床疗效及生活质量的改善情况。结果：真武汤配合西医常规治疗总有效率达94．73％，较单纯以西医常规治疗的疗效有显著差异（P〈0．05），结论：真武汤配合西医治疗心肌痛心衰疗效显著。     

真武汤对慢性充血性心力衰竭模型大鼠ET、CGRP水平的影响

目的:探讨真武汤抗心力衰竭的疗效及作用机制。方法:用Wistar大鼠50只,随机分正常对照组、心衰模型组、卡托普利组、真武汤组,除正常对照组外均采用盐酸阿霉素(ADR)损伤大鼠心肌致心力衰竭,各组分别给药治疗后,测定大鼠血清中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平,并应用光镜观察心肌组织的病理变化。结果:与正常对照组比较,心衰模型组大鼠血清CGRP水平显著降低,ET水平明显升高;与心衰模型组比较,真武汤及卡托普利均能降低心衰模型大鼠ET水平,升高CGRP水平(P<0.05);光镜结果显示真武汤组心肌细胞损伤程度明显轻于心衰模型组。结论:真武汤能调节改善心衰模型大鼠的神经内分泌功能,拮抗过度激活的神经内分泌系统。     

真武汤治疗慢性心力衰竭的临床应用及展望

近年来慢性心力衰竭的发病率及病死率逐年上升,常规西药对于慢性心力衰竭的治疗有较大弊端。探索中西医结合治疗慢性心力衰竭前景较广,真武汤作为《伤寒论》的代表方之一,已被运用于慢性心衰的临床治疗。笔者结合相关文献,论述中医对慢性心衰的认识,总结归纳真武汤的作用机理及临床疗效。     

加味真武汤对慢性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者临床疗效观察

目的:观察加味真武汤对慢性充血性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者临床疗效。方法:选取符合入选标准的患者63例为研究对象,按随机自愿的原则分为观察组40例,对照组23例,对照组给予西医规范化抗心衰治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用加味真武汤,两组治疗均以1周为1个疗程,观察治疗2个疗程。观察患者心功能分级、中医证候疗效、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)等指标。结果:与对照组比较,观察组使用加味真武汤能够明显改善充血性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者的心衰症状积分,明显降低患者CRP水平,提高左室射血分数。结论:加味真武汤具有改善患者中医症状,改善心功能的作用。     

真武汤合用西药治疗扩张型心肌病疗效观察

应用真武汤治疗扩张型心肌病导致的心力衰竭 ,并设对照组进行对比 ,从治疗前后症状及体征的变化 ,治疗前后心功能的改善等方面显示了中西医结合疗法在治疗扩心病心衰中应用前景广泛 ,疗效肯定 ;提示中西医结合疗法有可能改善扩心病心衰病人的远期预后。     

真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型难治性心力衰竭临床观察

目的：观察在常规西药治疗基础上加用真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将72例慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组。两组均予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加服真武汤,静脉滴注参麦注射液。结果：治疗组疗效优于对照组疗效。结论：真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭疗效满意,值得推广。     

芪防真武汤化裁治疗充血性心力衰竭40例临床研究

目的:观察芪防真武汤治疗充血性心力衰竭的疗效。方法:选择充血性心力衰竭患者80例,随机分为治疗组(芪防真武汤组)40例和对照组40例,前者在用芪防真武汤化裁的基础上加用常规抗心衰治疗,后者单纯常规抗心衰治疗,两组治疗前和治疗3个月后均使用超声心动图分别测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)。结果:治疗组LVEDD、LVESD和LVEF的改善均优于对照组(P0.05)。结论:在抗心衰常规治疗基础上加用芪防真武汤治疗,可明显改善充血性心力衰竭患者的心功能。     

基于CCU重症病例及现代病理生理机制的真武汤方证条文内涵解读及其治疗心力衰竭、心肾综合征、利尿剂抵抗等急危重症体会

真武汤出自汉代医家张仲景的《伤寒论》,具有温阳、化气、利水功效，主治阳虚水泛证。基于急危重症病例及病理生理机制研究发现，真武汤条文描述的是心力衰竭急性期的症状和治疗方案，其方证成因，很可能与临床误诊、误治有关，尤其因心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难鉴别困难而误用大剂量麻黄发汗误治，而致形成心力衰竭急性加重，合并水电解质紊乱，伴肺部感染的病理生理状态有关。真武汤方证可能反映出当时医家处理心力衰竭的临证经验不足。“振振欲擗地”本质是心衰的临床表现，是苓桂术甘汤“身为振振摇者”的升级版。真武汤的指征：(1)疾病方面，适用于急慢性心力衰竭、心肾综合征、利尿剂抵抗的治疗，真武汤可用于上述各种类型心力衰竭的治疗，尤其适用于全心衰竭、急性心力衰竭、射血分数降低性心力衰竭、《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中的“湿冷”型心力衰竭；还可用于Ⅱ型和Ⅳ型心肾综合征的治疗；(2)症状指征方面，方证包括胸闷喘憋，心悸，下肢浮肿，小便不利，小便清长，肢冷怕凉，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力；(3)药理机制上，真武汤与现代医学治疗心力衰竭的利尿、扩血管、强心治疗原则保持高度一致。附子为真武汤方中君药，以30～60 g为...     

真武汤治疗慢性心衰属阳虚水泛机理浅析

心力衰竭是一个非常复杂的临床综合征，是各种病因的终末阶段，其发生率及病死率均较高。真武汤是伤寒论中一个很重要的方剂，其治疗证属阳虚水泛的各种疾病每获良效，本文就应用经方真武汤治疗慢性心衰证属阳虚水泛者的中医机理进行探析。     

真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究

目的观察真武汤辨证加减治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将106例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予常规治疗。观察组在对照组治疗基础上联合真武汤辨证加减治疗,2个疗程后对比治疗结果。结果观察组总有效率92．45％,优于对照组的73．58％,治疗后两组中医证候评分、N端脑钠肽原血清水平均较治疗前降低,左室射血分数、6min步行距离均较治疗前提高,观察组均较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论真武汤加减治疗冠心病CHF可促进患者病情缓解,抑制心室重构,改善心肺功能状态,提高临床疗效。     

真武汤加味治疗急性失代偿性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床研究

目的观察真武汤加味治疗对急性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效和安全性。方法将120例急性心衰伴利尿剂抵抗的患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用真武汤加味治疗,治疗14 d后,观察两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿量、心功能、电解质、肾功能及中医证候积分。结果治疗14 d后,和对照组相比,治疗组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%;两组患者24 h尿量、心功能、低钾血症的发生、中医证候积分等均较治疗前明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);在治疗的安全性方面,两组的CREA、BUN、血Na^+较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武汤加味治疗阳虚水泛型急性心衰伴利尿剂抵抗临床疗效显著,可明显增加患者24 h尿量,改善心功能及临床症状,并且安全性高,值得进一步研究。     

真武汤加减对心肾阳虚型慢性心力衰竭细胞黏附分子表达及其对心脏结构和功能的影响

目的:探讨真武汤加减对心肾阳虚型慢性心力衰竭细胞黏附分子表达及对心脏结构和功能的影响。方法:选取2014年9月至2017年1月心肾阳虚型慢性心力衰竭患者90例,采用随机数表法将其分为对照组及观察组,每组45例。对照组接受常规西医治疗,观察组接受真武汤加减联合常规西医治疗,均持续1个月。比较2组血清中可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、心脏结构参数、心功能参数。结果:治疗前,2组血清sICAM-1水平,超声心脏结构参数、心功能参数差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,观察组血清中sICAM-1低于对照组(P0.05);观察组心脏结构参数左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)低于对照组(P0.05);观察组心功能参数左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)高于对照组(P0.05)。结论:真武汤加减联合西医治疗,可有效抑制心肾阳虚型慢性心力衰竭患者黏附分子表达,优化心脏结构和功能。     

升陷汤治疗心血管疾病研究进展

升陷汤为治疗大气下陷证的代表方,临床多用于治疗因大气下陷所导致的脏腑疾病。心血管疾病的病因病机是胸中大气下陷,为升陷汤的主治病证,故临床常用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心律失常、心脏神经官能症、心肌病、低血压病等。临床研究发现,升陷汤可改善血管内皮功能;扩张血管,改善缺血再灌注损伤;改善心律失常,纠正心力衰竭,抑制心室重构等作用。升陷汤治疗心血管疾病时,要根据症状及疾病发展的不同阶段,随证加减。由于本方剂型为汤剂,服用及携带不便。今后应开发新剂型,以满足临床需要。     

真武汤加昧结合常规疗法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床研究

目的观察真武汤加昧治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将60例CHF患者随机分为治疗组与对照组,各30例;对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规结合真武汤加味治疗,疗程14天。观察两组临床疗效、证候积分、彩色超声心动图指标、脑钠肽（BNP）变化。结果治疗组的临床疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）均有明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,且治疗组的改善优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组血浆BNP水平显著降低（P〈0．01）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论真武汤加味可以改善慢性心力衰竭患者心脏功能、降低BNP水平。     

真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床观察

目的观察真武汤加减方在治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭中的临床应用疗效。方法选取辽宁省凤城市中医院2019年2月—2020年2月收治的68例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者为本次研究对象,按照是否应用真武汤加减方治疗将患者分为对照组(34例:未应用真武汤加减方治疗)与试验组(34例:应用真武汤加减方治疗)。比较2组患者心脏结构参数变化、心功能参数变化及临床治疗效果。结果试验组患者治疗3个月后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)等心脏结构参数均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗3个月后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)等心功能参数均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗3个疗程后总有效率94.12%(32/34)高于对照组73.53%(25/34),数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤加减方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭可显著提升治疗效果。     

基于《伤寒论》真武汤煎服方法的诠释学研究

《伤寒论》真武汤临床应用广泛,然而原方煎服方法,因药液剩余并未尽服,存在疑问。论文分2部分对真武汤进行诠释学研究:方证理论研究和文本研究。方证理论研究方面,以现代文献为基础,对类方的方药及煎服法,进行比较分析研究,得出茯苓四逆汤与真武汤的煎服法均应有剩余药液,这与毒性药物蓄积及急危证治疗的中病即止理论相关。另外,文本研究层面,运用诠释学循环方法对类方的煎服法原文进行研究,发现真武汤的煎服法在《伤寒论》文本中可能存在讹误,后世的诠释则当属过度诠释。     

近10年经典名方真武汤的文献计量学研究与可视化分析

基于中国知网（CNKI）真武汤相关研究文献,直观地呈现该领域的研究热点、前沿与趋势。通过对纳入的1116篇文献进行分析后发现,近10年真武汤相关研究的发文量总体呈上升趋势。真武汤在临床上可应用于多种疾病的防治,该领域目前已经形成较多的研究团队,但是各团队之间合作并不紧密。代谢组学、分子生物学、新药的制剂提取方法、网络药理学、名医医案的数据挖掘等研究方法是该领域近年来的研究热点及趋势,值得深入探索。     

真武汤加味对慢性充血性心力衰竭大鼠心功能的影响

目的观察真武汤对慢性充血性心力衰竭(CHF)大鼠心功能的影响。方法采用缩窄腹主动脉法建立大鼠CHF模型,用左心室插管术测定心功能指标,放射免疫法测定血浆AngⅡ、NE、ANP的浓度。结果模型组CHF大鼠心功能减退,血浆AngⅡ、NE和ANP水平显著升高;药物组心功能显著改善,血浆AngⅡ、NE水平显著降低,真武汤各组血浆ANP水平比较无显著性差异。结论真武汤有改善CHF大鼠心功能的作用,其机制可能与调节AngⅡ、NE、ANP分泌有关。     

真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗老年慢性心衰临床观察

目的观察分析老年慢性心衰应用真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗的临床效果。方法本次63例研究对象,选自大连市妇女儿童医疗中心收治的老年慢性心衰患者,选取时间为2018年12月—2019年12月,抛硬币法将其分为2组(对照组31例、观察组32例)。对照组采取常规西药治疗,观察在对照组基础上给予真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗,对比2组效果。结果对照组和观察组治疗有效率分别为80.65%(25/31)、96.88%(31/32),2组比较观察组更优;2组治疗后NT-ProBNP、LVEF水平比较,观察组更优(P<0.05)。结论老年慢性心衰患者应用真武汤联用葶苈大枣泻肺汤,治疗效果理想,能够显著改善患者心功能,药物安全性理想,值得推广。