视网膜色素变性辨证论治与血清性激素关系的初步研究

对57例视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)男性患者、33例其它眼病患者及21例正常人的血清性激素检测,发现RP组的睾酮(T)值下降,血清催乳素(PRL)、血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)和E_2/T升高,与其它眼病组和正常对照组比较,经t检验,有显著性差异(P<0.05)或非常显著性差异(P<0.01或<0.001);而实证的其它眼病组与正常组间上述各指标比较,差异均无显著性(P>0.05)。RP视野≤20°组较>20°组、RP病程≥10年组较<10年组、RP视力≤0.25组较≥0.30组、RP肾阳虚组较肾阴虚组之性激素各指标亦有上述相似不同程度改变。RP患者经补肾活血明目为主治疗后,性激素各指标有不同程度改善。提示血清性激素内环境的失调在RP及其虚证发病中起着重要作用,临床治疗RP应以补虚治其本。     

人参对老年冠心病肾虚患者性激素双向调节的研究

本研究观察了丽参注射液治疗前后62例老年冠心病肾虚患者血雌二醇(E_2)、睾酮(T)及E_2/T的变化。结果:治疗前与对照组比较,男性肾虚两组血T降低(P<0.05),肾阳虚组血E显著降低和肾阴虚组E_2、E_2/T显著升高(P<0.01);女性肾阳虚组E_2、E_2/T明显降低,肾阴虚组则明显升高(P<0.01),T有降低趋势;男女肾虚各组E_2、E_2/T比较差异更为显著(P<0.01)。治疗后随着肾虚症状改善,男女肾阳虚组E_2、E_2/T明显回升,肾阴虚组明显下降(P<0.05～0.01),各组T均有回升,男性患者升高显著(P<0.01),各指标均接近对照组。     

慢性肾功能衰竭患者性激素测定与中医辨证的关系

作者通过对43例男性慢性肾衰患者的性激素测定,发现患者睾酮(T)显著降低,雌二醇(E_2)及E_2/T比值显著高于正常人;作相关性分析时发现患者肾功能与这些性激素没有显著的统计学意义。按中医辨证,43例中属肾阳虚者17例, 肾阴虛者26例。肾阳虚者E_2没有升高,T明显降低,E_2/T显著升高;肾阴虛者E_2和E_2/T均显著升高。肾阴虚的E_2值显著高于肾阳虚者。以上结果表明,中医辨证为肾阳虚和肾阻虚的慢性肾衰患者,不仅症状表现有差异,且有性激素改变的差异,而两者性激素的改变与肾功能均无显著相关性。说明中医辨证论治较单纯从肾功能减低来用药优越,并有助于提高对慢性肾衰患者的治疗效果。     

补肾健脾养血活血法治疗血管性痴呆33例临床观察

目的:探讨血管性痴呆(VD)患者性激素水平及采用补肾健脾养血活血法治疗后的变化。方法:选取63例VD患者,随机单盲分为治疗组33例和对照组30例,分别予补肾健脾养血活血法组成的中药复方制剂和喜得镇,治疗前后采用放射免疫法测定血清雌二醇(E_2)、睾酮(T);并设立正常健康对照组30例进行比较。结果:VD患者性激素水平与正常对照组比较差异有显著性,男性E_2升高、T降低、E_2/T升高,女性E_2、T降低。经补肾健脾养血活血法组成的中药治疗后,性激素水平有显著变化,男性E_2下降、T升高,E_2/T降低(P<0.01),女性E_2显著升高(P<0.05)、T升高。结论:补肾健脾养血活血法治疗对VD患者性激素失衡有调节作用。     

绝经后骨质疏松症患者骨密度及性激素水平与肾虚证的关系

为探讨女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMO)患者骨密度(bone mineral density BMD)和性激素水平的变化与不同肾虚证型之间的内在联系,为临床辨证论治提供客观诊断依据.选择88例肾虚证PMO患者为研究对象,其中肾气虚组37例,肾阴虚组29例,肾阳虚组22例,另设对照组30例,同步检测骨密度、血清睾酮(T)和雌二醇(E2),计算E2/T并进行统计学分析.结果PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚组较对照组和肾气虚组显著下降(P＜0.01);PMO不同肾虚证型组骨密度变化均为Ward＞Neck＞Troch.与对照组比较,不同肾虚证型组T显著升高(P＜0.01),性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;不同肾虚证型组E2、E2/T较对照组显著下降(P＜0.01).表明①PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,不同肾虚证型组骨密度变化均为Troch＞Neck＞Ward;②PMO患者性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;③骨密度和性激素水平反应了肾虚程度,即依肾气虚-肾阴虚-肾阳虚逐渐加重.④骨密度测定值和性激素水平的变化可作为PMO不同肾虚证型的客观评价指标,并为PMO患者不同肾虚证型的治疗效果的观察提供参考依据.     

视网膜色素变性辨证分型与血管内皮-血小板功能改变关系的初步研究

目的　探讨辨证分型治疗视网膜色素变性 (retinitispigmentosa ,RP)与患者血管内皮 -血小板功能改变的关系。方法　接受辨证分型治疗的视网膜色素变性患者中包括 44例脾肾阳虚型和 2 1例肝肾阴虚型患者。对患者的血浆血栓素B2 、 6 -酮 -前列腺素F1α及自由基进行了检测 ,并与 33例正常人对照分析。结果　两组RP患者中TXB2 、T/K升高 ,6 -K -PGF1α及SOD降低。脾肾阳虚组患者TXB2 、T/K较肝肾阴虚组升高更为明显 ;患者的SOD与TXB2 、 6-K -PGF1α及T/K的相关分析表明他们之间差异无显著性意义。结论　视网膜色素变性患者的辨证分型与血管内皮 -血小板功能改变之间存在一定的关系。血管内皮 -血小板功能改变的检测结果可作为对视网膜色素变性患者进行辨证分型的客观指标之一。     

男性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究

目的 :探讨男性原发性骨质疏松 (primaryosteoporosis;POP)肾虚三证与性激素变化的关系 ,为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法 :选择 78例有肾虚见证的老年男性POP患者为研究对象 ,平均年龄 6 3 6 8± 5 9岁 (5 6～ 72岁 ) ,其中肾气虚 30例 ,肾阳虚 2 8例 ,肾阴虚 2 0例。另选正常对照组 30例 ,平均年龄 6 4 36± 5 6岁 (5 6～ 73岁 ) ,同步检测血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、T/E2 并进行统计学分析。结果 :与对照组相比 ,肾虚三型T、T/E2 显著下降 (P <0 .0 5 ) ,E2 显著上升 (P <0 .0 5 ) ,肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三个证型的血清E2 、T、T/E2 的性激素水平组间差异显著 (P <0 .0 5 )。逐步判别分析结果表明 :性激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标。结论 :①男性POP患者性激素T、T/E2 的含量变化依肾气虚、肾阳虚、肾阴虚逐渐降低 ,E2 则逐渐升高 ;②男性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切 ,其变化依肾气虚、肾阳虚、肾阴虚逐渐明显 ;③提示性激素水平变化可作为判断男性POP肾虚三型的客观指标。     

慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与多因素相关性研究

目的:围绕免疫、内分泌系统多个指标,探讨它们与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辨证分型的关系。方法:对60例CAA患者进行辨证分型,分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型三组,并行免疫、内分泌系统的多个指标的实验室检查。结果:(1)与肾阳虚证组相比,肾阴虚证组CD8+、C3、C4、皮质醇(COR)、睾酮(T)、游离甲状腺素(FT4)显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),CD4+、雌二醇(E2)显著下降(P<0.01,P<0.01)。肾阴阳两虚证组COR、T、E2、FT4较肾阳虚证组显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。(2)与肾阴虚证组相比,肾阴阳两虚证组E2显著升高(P<0.01),CD8+、C3、C4、COR、T显著下降(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01)。结论:CD4+、CD8+、C3、C4、COR、T、E2、FT4等指标可作为CAA临床辨证分型的客观依据。     

慢性再生障碍性贫血中医证型与多因素相关性研究

目的:探讨免疫、内分泌系统多个指标与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辨证分型的关系。方法:对60例CAA患者进行辨证分型,分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型3组,并行免疫、内分泌系统的多个指标的实验室检查。结果:(1)与肾阳虚证组相比,肾阴虚证组CD8+、C3、C4、皮质醇(COR)、睾酮(T)、游离甲状腺素(FT4)显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),CD4+、雌二醇(E2)显著下降(P<0.01,P<0.01)。肾阴阳两虚证组COR、T、E2、FT4较肾阳虚证组显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。(2)与肾阴虚证组相比,肾阴阳两虚证组E2显著升高(P<0.01),CD8+、C3、C4、COR、T显著下降(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01)。结论:CD4+、CD8+、C3、C4、COR、T、E2、FT4等指标可作为CAA临床辨证分型的客观依据。     

慢性肾功能衰竭患者激素测定与中医辨证的关系

作者通过对43例男性慢性肾衰患者的性激素测定，发现患者睾酮（T）显著降低，雌二醇（E2）及E2／T比值显著高于正常人，作相关性分析时发现患者肾功能与这些性激素没有显著的统计学意义。按中医辨证，43例中属肾阳虚者17例，肾阴虚者26例，肾阳虚者E2没有升高，T明显降低，E2／T显著升高；肾阴虚者E2和E2／T均显著升高，肾阴虚的E2值显著高于肾阳虚者。以上结果表明，中医辨证为肾阳虚和肾阴虚的慢性肾衰患者，不仅症状表现有差异，且有性激素改变的差异，而两者性激素的改变与肾功能均无显著相关性，说明中医辨证论治较单纯从肾功能减低来用药优越，并有助于提高对慢性肾衰患者的治疗效果。     

老年期肾阴阳虚损大鼠的线粒体能量代谢及其调控机制的研究

目的：观察老年期肾阴阳损大鼠的线粒体能量代谢变化及其调控机制。方法：将24月龄大鼠按掌温高低区分为老年“肾阴虚”（掌温高）、老年对照（常温）和老年“肾阳虚”（掌温低）三组,采用氧电极法和放免法等技术观察各组老年鼠肝线粒体呼吸功能、氧化酶活性、游离钙、MDA浓度、肝Na^ -K^ -ATP酶活性和血清FT3、FT4、T、下丘脑NE含量以及心率等变化。结果：老年“肾阳虚”鼠RCR、P／O、OPR、细胞色素C氧化酶、Na^ -K^ -ATP酶活性、线粒体游离钙和血清T、FT3、FT4及下丘脑NE含量均低于“肾阴虚”鼠,而“肾阳虚”组MDA含量却明显升高。结论：老年“肾阳虚”鼠线粒体能量代谢低下,氧化损伤加剧,可能与神经内分泌调控及线粒体微观失调有关。     

糖尿病肾病中医分型与血清 hs-CRP、ABI 的相关性研究

目的：观察糖尿病肾病中医分型与血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、踝臂指数（ ABI）的相关性。方法118例糖尿病肾病患者作为观察组,40例健康人作为对照组,并且对糖尿病肾病患者进行中医分型。测定所有人血清hs-CRP和ABI。结果观察组血清hs-CRP比对照组明显升高（P＜0.01）,观察组ABI比对照组明显降低（P＜0.05）。在观察组患者中,气阴两虚、肾阳亏虚、阴阳两虚与阴虚热盛患者血清hs-CRP,ABI均有明显差异（ P＜0.05,P＜0.01）;气阴两虚、肾阳亏虚之间的hs-CRP,ABI无明显差异（P＞0.05）;气阴两虚与阴阳两虚之间hs-CRP、ABI有明显差异（P＜0.05）;肾阳亏虚与阴阳两虚之间hs-CRP,ABI无明显差异（P＞0.05）。结论血清hs-CRP和ABI可以指导糖尿病肾病患者的中医分型。     

140例特发性肺纤维化患者中医证型分布及相关因素分析

目的:分析140例特发性肺纤维化患者中医证型分布,并观察各证候间相关指标的差异性。方法:采集患者四诊信息,运用K-均值聚类分析法对纳入患者的四诊信息进行聚类分析;获取相关临床指标,如血常规、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CY21-1)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、动脉血气分析主要指标,运用单因素方差分析、非参数检验等方法分析其在不同证型之间的差异性。结果:纳入140例,聚类出5种证型:气阴两虚证15例(10.7%),阴虚血瘀证18例(12.9%),脾肾阳虚证23例(16.4%),阴虚痰热证27例(19.3%),阴虚夹湿证57例(40.7%)。脾肾阳虚组及气阴两虚组血氧饱和度(SaO2)水平明显低于阴虚痰热组,差异有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚组及气阴两虚组的动脉氧分压(PaO2)水平明显低于阴虚夹湿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特发性肺纤维化有5种常见证型,分别为气阴两虚证、阴虚血瘀证、脾肾阳虚证、阴...     

试论干眼与六经辨证

六经辨证是中医最常用的辨证方式之一,主要应用于外感疾病,也可用于眼病的整体辨治。中医学认为,津液代谢障碍能够导致干眼,其病机有津液缺乏、津液停滞两种,可发生于六经传变的各个阶段。本文即运用六经辨证,从津液角度将干眼分为太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证6大类。太阳证中,正气充盛,若未传变,则尚未耗及津液;太阳蓄水可引起膀胱气化津液不利,太阳、少阴两感则直接影响肾水。阳明证中,阳明之热可以灼耗津液;少阳证中,气机郁结可导致津液通道受阻;太阴证中,脾肺湿热与脾肺寒湿都可导致全身水液代谢失常;少阴病中,肾阴虚,则津液供给不足;肾阳虚,则阳气推动津液无力;厥阴证中,寒热错杂,肝木不得肾水所养。则津液代谢障碍,发为干眼。六经辨证进一步完善了中医对干眼的认知,有利于发挥中医的整体观念;辨证施治,则有利于提高疗效。     

霍山石斛不同提取物对肾阴虚证和肾阳虚证小鼠温度趋向性、环核苷酸及甲状腺激素的影响

目的:研究霍山石斛不同提取物对肾阴虚证、肾阳虚证小鼠温度趋向性、环核苷酸及甲状腺素水平的影响,探讨霍山石斛寒凉药性的物质基础。方法:180只小鼠随机分为15组,每组12只。连续14d分别灌服甲状腺素(160mg/kg)、氢化可的松溶液(25mg/kg)制备肾阴虚、肾阳虚动物模型,观察各组小鼠的一般状态、体质量和温度趋向性,检测血清cAMP、cGMP、T3、T4水平,计算cAMP/cGMP比值。结果:与肾阴虚模型组比较,实验第14天,霍山石斛水提物及醇提物可增加小鼠的体质量和热区停留比例(P<0.05,P<0.01),降低cAMP含量和T4的含量(P<0.05,P<0.01),霍山石斛水提物及醇提物高剂量组能降低cAMP/cGMP值(P<0.01),降低T3含量(P<0.05,P<0.01);与肾阳虚模型组比较,实验第14天,霍山石斛水提物高剂量可增加小鼠的体质量(P<0.01),降低其热区停留比例(P<0.05),升高cAMP值、cAMP/cGMP值及T3、T4含量(P<0.05,P<0.01)。结论:霍山石斛水提物对肾阴虚证和肾阳虚证的机体状态、环核苷酸水平及甲状腺激素水平均有调节作用,表现出平性药的药性特点;霍山石斛醇提物仅对肾阴虚证有调节作用,表现出寒凉药性;由此推断,霍山石斛醇提物是其寒凉药性的物质基础,水提物和醇提物综合作用使霍山石斛显现微寒之性。     

“治未病”思想在老年高血压病防治中的应用探讨

老年高血压病以肾气亏虚为主要病机,具有特殊的发病基础、临床症状、传变规律和预后。以"治未病"思想为指导,在老年高血压病发生、发展、预后的各个阶段进行提前干预,有利于扶助正气,增强抗病能力,延缓病情进展。具体而言,未病之时,应通过调整生活方式、服用中药保养和培补肾气,做到未病先防。已病之时,既病防变,阴阳俱虚者,治以补益肾气,方选肾气丸加减;肾阴虚者,治以滋阴补肾,方选左归丸合天麻钩藤饮加减;肾阳虚者,治以温补肾阳,方选右归丸加减。疾病初愈之时,继续以中药补肾虚、调气血,同时避免六淫邪气与情志内伤对机体的损害,以防疾病复发。     

122例老年原发性高血压病患者不同证型间早期肾损害尿蛋白比较分析

目的:分析老年原发性高血压病患者不同中医证型之间早期肾损害尿蛋白的差异性,为中医辨证分型及早期诊疗高血压肾损害提供依据。方法:采用观察研究病例资料的方法,在北京市延庆县井庄镇地区收集122例老年原发性高血压病患者,分为痰瘀阻络组、阴虚阳亢组及肾虚组3组。留取患者晨起尿液标本,检测早期肾损害指标β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF)。将各证型组早期肾损害指标进行统计分析。结果:所占比例痰瘀阻络组为32%,阴虚阳亢组为36%,肾虚组为32%。3个证型中阴虚阳亢组所占比例稍大,但与另外2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。肾虚组尿MALB、TR F、β2-MG与痰瘀阻络组、阴虚阳亢组比较,水平均增高(P<0.05,P<0.01);痰瘀阻络组与阴虚阳亢组比较,3项指标差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:不同证型老年原发性高血压病患者均存在早期肾损害,但肾虚证患者的早期肾损害程度总体上要重于痰瘀阻络证及阴虚阳亢证患者。     

滋阴补肾方治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征临床观察

目的:观察滋阴补肾方治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的有效性。方法:采用随机数字表法将围绝经期综合征患者分为治疗组(49例)和对照组(48例)。治疗组口服滋阴补肾方汤剂,对照组口服更年安片,治疗2疗程(28 d)。主要观察患者的症状疗效及治疗前后性激素水平的变化情况。结果:(1)症状疗效,治疗组滋阴补肾方总有效率95.90%;对照组更年安片总有效率89.60%,症状均有显著改善(P0.05),且滋阴补肾方疗效优于更年安片(P0.05)。(2)性激素水平,治疗组治疗后E_2显著上升(P0.05),FSH和LH显著下降(P0.05);对照组E_2显著上升(P0.05),FSH显著下降(P0.05),LH下降不明显(P0.05);两组PRL、P、T改变均无统计学意义(P0.05);E_2水平上升和FSH下降治疗组较对照组更为明显(P0.05)。结论:滋阴补肾方治疗围绝经期综合征肝肾阴虚型疗效满意,可显著提高E_2水平和降低FSH、LH水平,无明显不良反应。     

利用脑电超慢涨落图技术对神经症不同证型患者脑内神经递质的分析

目的:探讨神经症患者不同证型间脑内神经递质的差异。方法:将符合诊断的130名患者根据中医证型分组,另设31名健康人作为对照组,采用脑电超慢涨落分析仪,对各组患者及对照组进行检测,分析不同证型间γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、乙酰胆碱受体(AchR)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)、强兴奋介质(EXC)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、深抑制介质(INH)9种神经递质及相关递质比值的差异。结果:肝郁化火、肝郁脾虚GABA值显著低于正常组(P0.05);肝郁脾虚、脾肾阳虚、其他组Glu值显著低于正常组(P0.05);肝肾阴虚AchR值显著低于正常组(P0.05);心脾两虚5-HT值显著高于肝肾阴虚(P0.05);脾肾阳虚NE值显著高于肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、其他、正常组(P0.05);肝郁化火DA值显著高于心脾两虚(P0.05);心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、其他组DA值显著低于正常组(均P0.05);肝郁化火INH值显著低于肝郁脾虚及正常组(均P0.05)。相关神经递质的比值中,脾肾阳虚组GABA/Glu值显著高于肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚及正常组(均P0.05);肝郁脾虚5-HT/DA值、NE/DA值显著高于正常组(均P0.05)。结论:脑内神经递质及其相关比值的差异可为神经症中医辨证分型提供客观依据,有助于临床进一步辨证施治。     

不同中医证型老年高血压患者动脉弹性变化的研究

目的 比较不同中医证型老年高血压患者的动脉弹性功能,了解不同证型老年高血压患者的大动脉和小动脉搏弹性的差异。方法 选择健康老年人 31例和老年高血压患者 83例。使用 DO2020动脉功能测定仪检测动脉弹性指数 C1和 C2,比较不同中医证型老年高血压患者动脉弹性的差异。结果 C1值正常对照组与痰湿壅盛组比较无显著性差异(P > 0.05),痰湿壅盛组与肝肾阴虚组、阴阳两虚组比较有显著性差异(P < 0.05);C2值正常对照组与痰湿壅盛组、肝肾阴虚组与阴阳两虚组比较有显著性差异(P < 0.05),痰湿壅盛组、肝肾阴虚组与阴阳两虚组比较有显著性差异(P < 0.05)。进行脉压与动脉弹性的简单相关分析,结果表明痰湿壅盛组脉压与动脉弹性相关性并不显著(C1:r=-0.127,P=0.389;C2:r=-0.198,P=0.201,而阴阳两虚组脉压与动脉弹性指数呈显著负相关(C1:r=-0.712,P < 0.05,C2:r=-0.412,P < 0.05)。结论 老年高血压患者大动脉和小动脉弹性均有明显减退,不同证型老年高血压患者动脉弹性存在显著性差异。