不同证型慢性阻塞性肺疾病患者对支气管扩张剂的反应性分析

目的 分析不同证型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对支气管扩张剂的反应性.方法 测定126例COPD患者基础肺功能、气道舒张实验,研究不同证型患者对支气管扩张剂的反应性.结果 不同证型COPD患者吸入支气管舒张剂后,FEV1、FVC的反应性不同.ΔFEV1依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻→脾肾阳虚、水湿泛滥逐渐降低;ΔFEV1％依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻逐渐上升,脾肾阳虚、水湿泛滥出现下降.ΔFVC、ΔFVC％依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻→脾肾阳虚、水湿泛滥逐渐上升.可见随着气流受限的增加,ΔFEV1逐渐下降,ΔFVC、ΔFVC％逐渐增加,而ΔFEV1％表现不典型.结论 不同证型COPD患者吸入支气管舒张剂后,FEV1和FVC均有不同程度增加,但FVC增加较FEV1更明显.     

健脾涤痰方治疗稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证临床观察

目的:观察健脾涤痰方治疗稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证的临床疗效。方法:将48例支气管扩张症脾虚痰盛证患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组24例。48例患者中脱落3例,治疗组脱落2例,对照组脱落1例。急性加重时,两组患者均给予化痰药、抗菌药物对症治疗,治疗组另给予健脾涤痰方治疗,对照组另给予安慰剂口服。观察两组治疗前后中医证候积分、24 h痰量积分、肺功能、圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)积分等变化情况。结果:对照组观察期间7例患者出现急性加重情况,治疗组观察期间未出现急性加重情况。对照组有效率为0,治疗组有效率为90.91%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24 h痰量少于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后SGRQ评分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺功能优于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾涤痰方能改善稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证患者临床症状,提高患者生活质量,减少痰量,改善肺功能。     

痰热清注射液治疗急性肺炎（痰热壅肺证）

目的:探讨痰热清注射液治疗急性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法:将急性肺炎(痰热壅肺证)患者随机分为研究组和对照组,两组患者均给予纠正电解质紊乱、吸痰、解痉平喘、白三烯稳定剂、控制血糖、控制血压、纠正心衰、调脂及其他对症等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予双黄连注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴,每日1次。治疗组在常规治疗的基础上给予痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴,每日1次;两组患者均以2周为1个疗程。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:本研究两组患者在经过2周积极的治疗后,研究组患者的总有效率(90.63%)明显高于对照组(68.75%)(P<0.05)。研究组患者的发热、咳嗽消除时间[(41.35±21.32)h,(70.71±33.65)h]较对照组[(50.85±28.33)h,(80.36±41.03)h]明显缩短(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现听力减退、急性肝肾损害;研究组患者中有1例出现治疗后心电图QT间期延长,而对照组患者中未出现任何不良反应,经统计学分析发现,研究组的不良反应发生率与对照组比较无明显差异。结论:痰热清注射液治疗急性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效确切,不良反应少,值得临床推广使用。     

静脉使用痰热清配合不同浓度痰热清雾化液对胃肠道术后患者的影响

目的探讨静脉使用痰热清注射液配合不同浓度的痰热清雾化液对胃肠道术后患者的影响,以确定雾化液的有效浓度。方法治疗组与对照组均予痰热清注射液入液静滴,治疗组另将痰热清注射液5ml与生理盐水配成1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、和1∶16的雾化液予胃肠道术后患者雾化吸入,每日3次,疗程5～7d。结果结合静脉使用痰热清注射液,大部分胃肠道术后患者难以耐受1∶1和1∶2的痰热清雾化液;1∶4的雾化液能减轻术后的咳嗽症状和咯痰不利,而对发热、呼吸困难、体征及血象方面无影响;1∶8和1∶16的雾化液与对照组差异无明显。结论结合静脉使用痰热清注射液,1∶4的痰热清雾化液能明显缓解胃肠道术后患者的咳嗽、咯痰症状,具有临床疗效确切、安全性好等优点,有利于患者的休息和康复。     

老年人直肠癌手术后的呼吸道管理

我院 1996年 6月～ 1999年 6月共行老年直肠癌手术 2 8例 ,就其呼吸道管理体会浅谈如下。1　一般资料本组 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 55～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,其中合并慢性支气管炎者 2 1例。 1例 70岁的患者 ,术后第 4天出现大量痰液堵塞无法咳出致严重呼吸困难 ,全身紫绀 ,神志朦胧 ,生命垂危 ,经用纤维支气管镜吸痰 ,疏通呼吸道 ,给氧等抢救后转危为安。2　护理体会2 .1　术前指导是减少术后呼吸道并发症的关键。直肠癌患者多数年龄较大 ,常有不同程度的慢性支气管炎病史。吸烟对支气管的刺激使痰液增多 ,所以术前必须教育患者戒烟…     

基于真实世界中风痰热腑实的证候演变规律研究

目的：通过分析中风痰热腑实证患者在中医治疗下的证候演变，探索中风痰热腑实的发生及演变规律，以期实现临床精确干预。方法：检索北京中医药大学东直门医院1990年1月1日—2020年1月1日以中风为第一诊断、发病72 h以内入院且本次住院时间累计超过30 d的患者的住院资料，病程中出现痰热腑实证的患者为痰热腑实证组，共169例，运用秩和检验及转移率矩阵分析痰热腑实的证候演变规律。结果：(1)始发状态为痰热证的患者更易出现痰热腑实(87.6%),尤其在中脏腑患者里更为突出(95.5%),而未出现痰热腑实证的患者，其始发状态以风痰瘀血痹阻脉络为主(51%);(2)痰热腑实的演变规律大致为痰热证—痰热腑实证—痰瘀阻络证—气虚证，但是中经络与中脏腑的演变规律存在部分差异。不同的证候发展阶段对于疾病总体存在不同意义。结论：痰热腑实证遵循着固定的发生及演变规律，合理地应用演变规律，可以优化治疗方案，实现精准干预。     

中西医结合治疗月经性癫痫1例

患者于月经初潮后首次出现癫痫发作,多于排卵前出现全面强直-阵挛发作,属于排卵期月经性癫痫。结合患者的发作特点、症状、体征,辨证属肾精不足,风痰闭阻证,治以益肾填精、豁痰息风。患者既往服用拉莫三嗪、丙戊酸钠疗效欠佳,添加中药治疗后发作得到控制。     

冠心病痰证患者TGF-β1-PI3K-GAG通路研究

目的:以糖胺聚糖(GAG)为切入点探求冠心病患者痰证相对于阴虚证所存在的差异及其可能机制。方法:收集广东省中医院心血管一科冠心病患者52例,分别提取冠心病痰证及阴虚证患者血清GAG,及患者血清作用小鼠血管平滑肌细胞后的GAG。硫酸咔唑法进行GAG含量测定,凝集素检测法测定GAG种类,Western Blot法测定多能蛋白聚糖Versican,ELISA法测定患者血清中的转化生长因子-β1(TGF-β1)含量和多功能蛋白聚糖Versican含量;TGF-β1依赖Smad通路抑制剂SB525334和PI3K通路抑制剂MK2206干预后,再测定GAG含量,观察痰证与阴虚证GAG检测值差异对应的信号通路。结果:冠心病患者痰证相比于阴虚证,血清中GAG差异无统计学意义。相近血糖水平的痰证患者血清作用于平滑肌细胞后,较阴虚证患者作用后,GAG增高(P<0.05),进一步分析发现增高的GAG主要是硫酸软骨素/硫酸皮肤素(CS/DS),硫酸软骨素类蛋白聚糖(CSPG)中Versican表达升高(P<0.05);与阴虚证比较,痰证患者血清中Versican含量差异无统计学意义,TGF-β1含量增高(P<0.01);添加TGF-β1后,平滑肌细胞GAG含量升高;与阴虚证血清相比,添加痰证血清明显升高平滑肌细胞的GAG含量;在抑制Smad通路后,痰证组GAG比阴虚证组GAG增高的效应仍存在,而在抑制PI3K通路后,痰证组GAG比阴虚证组GAG增高的效应消除了。结论:冠心病痰证患者TGF-β1-PI3K-GAG通路,可能是痰病变的特征信息,其中TGF-β1与生痰因子相关,而GAG和Versican作为痰的可能物质基础,因其主要在组织间隙,在血清中反应不够灵敏。     

从痰瘀理论探讨卒中后头痛病因病机

脑卒中属于中医“中风”范畴，病因病机复杂，具有患病率高、致残率、病死率高等特点^[1]。患者卒中后由于脑血管损害及精神心理压力，常常出现头痛^[2]、失眠^[3]、抑郁^[4]等证，严重影响患者的生活质量。文章从痰瘀理论入手，通过分析痰瘀致病源流、中医对卒中后头痛的认识与发展、痰瘀与卒中后头痛，认为痰瘀互结、痹阻脑络是卒中后头痛反复发作的关键，提出痰瘀同治、健脾化痰、活血通络为主的治疗方法。     

痰热清注射液致过敏性休克1例

目的:针对痰热清注射液不良反应发生的情况,为临床用药提供警示。方法:通过对1例痰热清注射液所致过敏性休克的表现、治疗进行分析。结果:痰热清注射液所致过敏性休克经抢救后患者转危为安。结论:虽然痰热清注射液是一种已被广泛认可的安全、有效、低毒的中药注射剂,但是仍有出现严重过敏反应的可能。临床医师应重视痰热清注射液的不良反应,坚持合理用药。     

痰热清注射液在全麻插管开胸手术后的应用

目的观察痰热清注射液在全麻插管开胸术后患者的咽痛、咳嗽、咯痰及预防肺部感染、减少痰潴留方面的疗效。方法将54例全麻插管开胸术后出现咽痛、咳嗽、咯痰的患者随机分为两组,治疗组给予痰热清注射液20ml入液静滴,对照组给予庆大霉素溶液加α-糜蛋白酶、地塞米松常规雾化吸入。结果治疗组改善全麻插管下开胸术后患者的咽痛、咳嗽、咯痰及预防肺部感染、减少痰潴留疗效优于对照组。结论痰热清注射液静脉滴注能有效缓解开胸术后患者的咽痛、咳嗽、咯痰及预防肺部感染,减少痰潴留。     

基于文献的2068例甲状腺癌患者中医证型研究

目的:对近20年来甲状腺癌患者辨证分型的相关文献进行整理,总结甲状腺癌的证型分布特点。方法:通过中国学术期刊数据库等收集近20年已发表的与甲状腺癌中医辨证分型相关的临床研究文献,并对其进行整理分析。结果:甲状腺癌的患者中实证居多,甲状腺癌术后的患者中虚证居多;对应的病机,甲状腺癌患者以血瘀、痰最为多见,甲状腺癌术后的患者以气虚、阴虚最为多见;甲状腺癌中出现频率最高的证型为痰瘀互结证,甲状腺癌术后出现频率最高的证型为气阴两虚证。结论:甲状腺癌患者以实证为主,病因以血瘀、痰最为多见,证型多为痰瘀互结证、肝郁气滞证、痰结血瘀证;甲状腺癌术后患者以虚证为主,病因以气虚、阴虚最为多见,证型多为气阴两虚证、肝郁气滞证、痰瘀互结证。     

冠心病心绞痛痰瘀互结证患者血清HDL组成成分变化及其抗炎、抗氧化功能研究

目的:观察冠心病心绞痛痰瘀互结证患者血清HDL结构及抗炎、抗氧化功能变化。方法:纳入经严格诊断、辨证为冠心病心绞痛痰瘀互结证及非痰瘀互结证患者,收集患者血液标本,ELISA法检测PON1、MPO、ApoAI、SAA、S1P等相关指标。结果:共纳入患者172例,其中痰瘀互结证患者82例,非痰瘀互结证患者90例,患者人口学情况组间均衡性良好。与冠心病心绞痛非痰瘀互结证患者相比,在HDL组成成分方面,血清S1P含量减少(P0.01),ApoAI含量减少(P0.05),SAA/ApoAI增加(P0.01);在抗炎、抗氧化方面,MPO含量增加、PON1含量减少,MPO/PON1增加(P0.01)。结论:相对于冠心病非痰瘀互结证,冠心病心绞痛痰瘀互结证患者血清HDL出现组成成分变化,其抗炎及抗氧化功能降低,发生失功能改变。     

CT引导下心包穿刺治疗复合性全身结缔组织病并结核性心包炎致心包积液1例

1资料患者,女,23岁,既往身体健康。因＂咳喘1月余,心悸、胸闷、乏力4天＂入院。患者入院前1月因受凉后出现咳嗽、咯大量白色黏痰,痰中偶带血丝,伴喘促、不能平卧、间歇性发热、咽痛。到当地医院输液治疗（具体不详）,自觉咳嗽曾一度减轻,但仍咯中等量白色黏痰。入院前4d突然出现心悸、胸闷、咳嗽及     

痰热清的药物不良反应分析

目的:分析中药制剂"痰热清"在临床上应用出现的不良反应,为临床应用药物提供可靠保障。方法:分析临床应用痰热清药物出现不良反应的患者的临床资料,了解应用药物的不良表现。结果:分析相关数据后发现,应用痰热清出现的不良反应主要是药物过敏反应,而药物的过敏反应与个体的差异有明显的关系。结论:虽然中药制剂"痰热清"有少许的不良反应,但是如果合理的使用痰热清,则可以有效的减少不良反应的发生几率,减少患者的病痛。     

颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理

目的:探讨颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法:对30例患者围手术期进行充分的术前准备和针对性心理护理,解除患者顾虑,使患者及家属积极配合手术,术后严密观察病情变化,预防处理手术并发症,指导患者进行功能锻炼。结果:30例患者均顺利手术,术后1例出现痰液不易咳出窒息症状,吸痰后症状解除。结论:通过制定严密的护理计划,系统的护理干预,有效减少了颈前路手术患者的并发症,提高了生活质量。     

29例肺部霉菌感染的观察与护理

肺部霉菌感染多见于长期、大剂量应用抗生素或激素后的患者 ,对这类患者应时刻注意存在继发霉菌感染的可能性。1998年 3月— 2 0 0 1年 6月 ,我科通过临床观察和有关检查 ,使 2 9例患者及时明确肺部霉菌感染的诊断并得以康复 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 18例 ,女 11例 ;年龄 16～ 72岁。本组患者多为反复入院治疗者。其中肺结核 19例、肺癌 6例、肺心病 3例、支气管扩张 1例。本组患者入院时即有多量黄痰 ,同时伴有不同程度的发热。当经 1～ 3周有效抗生素等治疗而痰量仍不见减少 ,或出现痰液变稠不易咯出、呼吸困…     

颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理

目的：探讨颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法：对34例颈椎间盘突出症患者围手术期进行充分的术前准备和针对性的心理护理,解除患者的各种顾虑,使患者及其家属积极配合手术,术后严密的观察病情变化,预防处理各种手术并发症,指导患者进行功能锻炼。结果：34例患者均顺利进行手术,术后有1例患者出现痰液不易咳出窒息症状,经充分吸痰后症状解除。结论：颈前路手术患者,通过制定严密的护理计划,有效减少并发症发生,提高生活质量。     

四逆散治愈小儿咳嗽1例分析

患者王某,女,12岁,2009年3月4日就诊.7d前患者无明显受凉原因突然出现咳嗽,咳黄色痰液,质黏,因患儿不会咯痰,大多咳嗽后咽人胃内所以总痰量不明确.     

品管圈活动在降低ICU人工气道患者痰培养标本不合格率中的作用

目的:探讨品管圈在降低ICU人工气道患者痰培养标本不合格率中的应用效果。方法:选取2014年1~6月ICU人工气道并需要痰培养的患者189例,设为品管圈管理前组,2014年6~12月ICU人工气道并需要痰培养的患者192例,设为品管圈管理后组,实施活动,比较品管圈活动前后ICU人工气道痰培养标本的不合格率变化。结果:实施品管圈活动后,ICU人工气道患者的痰培养标本的不合格率由11.1%降至3.1%。结论:品管圈活动可有效降低ICU人工气道痰培养标本的不合格率。