针药结合排毒通腑法对缺血性中风急性期便秘的疗效评价

目的 观察针药结合排毒通腑法对缺血性中风急性期痰热腑实型便秘的综合疗效.方法 随机分为治疗组和对照组,两组均给予神经内科常规处理及醒脑开窍针刺法治疗,治疗组采用针药结合排毒通腑法,对照组采用开塞露.比较治疗后7 d、21 d对便秘、相关证候、中医病类积分的变化和临床疗效.结果 治疗组:治疗7 d、21 d 对便秘的有效率分别为93.7%和96.9%;对心烦易怒、舌质红或暗、苔黄腻改善明显(P＜0.01);21 d的中医病类积分明显低于对照组(P＜0.01),总进步率为97.0%.对照组:治疗7 d、21 d对便秘的有效率分别为61.8%和79.4%,总进步率为55.8%.两组总进步率比较有显著性差异(P＜0.01).结论 针药结合排毒通腑法用于缺血性中风急性期痰热腑实型便秘疗效确切,同时可改善相关证候.     

排毒通腑法治疗缺血性中风急性期痰热腑实型便秘临床疗效评价

中风病急性期常伴有便秘的症状,尤其是中老年患者,不仅影响患者的生活质量,也会加重病情,甚至导致再中风.2006年12月-2007年6月,笔者采用针药结合的排毒通腑法治疗缺血性中风急性期痰热腑实型便秘32例,取得满意疗效,现报道如下……     

解毒通腑法促进急性缺血性脑卒中神经功能康复

目的:通过对解毒通腑法治疗急性缺血性脑卒中的临床研究,证明解毒通腑法治疗痰热腑实型急性缺血性脑卒中的有效性并探讨其作用机理。方法:将急性缺血性中风-痰热腑实型患者150例随机分A、B两组,A组在常规治疗同时服用解毒通腑汤;B组只使用常规治疗。对两组治疗前和治疗4周后神经功能康复状况进行评定(采用NIHSS卒中量表)。结果:A组治疗4周后NIHSS评分降低:61.14±5.51,B组治疗4周后NIHSS评分降低:50.33±4.36。两组临床疗效差异显著(P0.05)。结论:解毒通腑法治疗急性缺血性脑卒中-痰热腑实型患者能显著改善患者神经功能康复状况,值得推广。     

大黄通腑汤治疗痰热腑实证急性脑梗死神经系统损害80例临床观察

目的 观察大黄通腑汤对痰热腑实证急性脑梗死患者神经功能缺损、日常生活能力的改善作用、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响以及神经系统损害的治疗效果.方法 将160例脑梗死患者随机分为研究组和对照组各80例.两组均给予常规药物治疗和康复治疗,研究组加用大黄通腑汤治疗10天.观察两组在发病后24h和急性期3、7、15天时的血清hs-CRP水平、治疗15天急性期结束时神经功能缺损评分和日常生活能力(Batherl指数)的变化.在45天黄金康复期结束时随诊再次评定Batherl指数.结果 研究组患者在发病后45天时的Batherl指数优于15天时(P＜0.05),研究组45天和15天时日常生活能力均优于对照组(P＜0.05).研究组发病3天时神志障碍发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),7天和10天时比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组自身各时间段血清hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组在治疗3、7、15天各个时间段的血清hs-CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).病程15天急性期结束时,两组患者脑梗死整体疗效总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),研究组优于对照组.结论 大黄通腑汤能明显提高痰热腑实证急性脑梗死患者神经功能缺损的康复程度,改善其日常生活能力,并具有调整脑梗死后机体炎症反应,降低升高的CRP水平.     

清热通腑开窍法治疗急性脑梗塞(痰热腑实证)疗效观察

目的:观察清热通腑开窍法治疗急性脑梗塞(痰热腑实证)的临床疗效及其对神经功能缺损的影响。方法:将60例患者随机单盲分为两组,对照组30例为西医综合治疗,包括生命体征监测、脱水、稳定血压、降低血黏稠度、抗血小板治疗、改善脑循环、保护脑细胞、控制水电解质平衡、防止并发症及对症支持治疗等。治疗组30例在对照组的基础上加用口服或鼻饲或静脉点滴清热通腑开窍中药,两组病例连续观察4周,观察治疗前后爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESS)及日常生活活动能力评定表(ADL)评分变化及临床治疗效果。结果:治疗后两组MESS及ADL评分显著升高(P﹤0.01),治疗组MESS及ADL评分升高较对照组更明显(P﹤0.01),治疗组总有效率为为86.66%,对照组为66.66%,治疗组优于对照组。结论:清热通腑开窍法能明显促进急性脑梗塞(痰热腑实证)患者神经功能的恢复,对于改善病人意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有较好效果,临床疗效明显优于单用西医药。     

通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证40例

目的:观察通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证的临床疗效。方法:选取2012年5月—2015年5月本院收治的脑梗死痰热腑实证患者80例,随机分为对照组和研究组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的基础上加用通腑泄热汤治疗。观察两组患者的临床疗效,同时对两组患者治疗前后神经功能缺损、Barthel指数(BI)及Rankin量表(MRS)进行评分。结果:对照组有效率为62.50%,研究组有效率为92.50%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后神经功能缺损评分、MRS评分较治疗前显著较低,BI评分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者的神经功能缺损评分显著较低对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患者BI、MRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证疗效显著,能够促进患者神经功能缺损状况的有效改善。     

活血利水通腑汤治疗出血性中风痰热腑实证50例

目的:观察活血利水通腑汤治疗出血性中风痰热腑实证的临床疗效。方法:选取贵港市中医医院脑病科2013年1月—2015年3月治疗的出血性中风痰热腑实证患者100例,且均明确诊断为脑出血急性期,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组患者给予脱水降颅压、护胃、营养神经、调控血压、调控血糖、预防感染、维持水电解平衡等对症支持治疗及基础护理,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用活血利水通腑汤治疗。结果:治疗组治疗21 d、28 d后中医证候积分、血肿吸收率均优于对照组(P0.05);治疗组治疗21 d、28 d后脑水肿严重程度、NIHSS评分及日常生活能力评分均优于对照组(P0.05);治疗组有效率86.0%,对照组有效率70.0%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:活血利水通腑汤治疗出血性中风痰热腑实证疗效显著。     

加减星蒌承气汤对脑梗死急性期痰热腑实证患者神经功能的影响

目的观察加减星蒌承气汤对脑梗死急性期痰热腑实证患者神经功能的影响。方法将100例脑梗死急性期痰热腑实证患者随机分为两组各50例,两组均进行西医常规治疗,治疗组另予加减星蒌承气汤治疗。观察两组治疗前后日常生活活动能力(Barthel)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,中医证候评分,检测血液流变学指标、颈动脉内中膜厚度(IMT)、肝门静脉(PV),比较两组临床疗效。结果治疗后观察组Barthel及NIHSS评分、IMT、PV改善均优于对照组(P<0.05);血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组(P<0.05);中医证候评分低于对照组(P<0.05);临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论脑梗死急性期痰热腑实证患者实施加减星蒌承气汤治疗效果显著,可利于神经功能的改善和恢复,提高总有效率,加速中医证候的恢复。     

祛痰通腑颗粒治疗以痰瘀腑实型为主急性脑梗死的临床研究

目的观察祛痰通腑颗粒治疗以痰瘀腑实型为主急性脑梗死的临床疗效。方法150例急性脑梗死患者随机分为两组，两组常规给予抗血小板聚集、改善循环、神经保护治疗。治疗组（75例）用祛痰通腑颗粒治疗；对照组（75例）用舒血宁注射液治疗。结果治疗组显效率如总有效率均优于对照组（P〈0．05）；中医证候积分优于对照组（P〈0．05），改善神经功能及降低血液流变学各项指标均优于对照组（P〈0．05）。结论祛痰通腑颗粒用于以痰瘀腑实型为主急性脑梗死的疗效显著且无毒副反应，是一种治疗脑梗死安全有效的药物。     

化痰通腑法治疗急性期中风便秘33例临床观察

目的:观察化痰通腑法治疗急性期中风便秘的临床疗效。方法:将本病患者63例随机分为治疗组33例和对照组30例,在常规治疗基础上,治疗组给予化痰通腑法治疗,对照组予酚酞片口服,两组均治疗5 d后评价疗效。结果:治疗组总有效率为93.9%,对照组为73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通腑法治疗急性期中风便秘有较好疗效。     

中西医结合序贯方案治疗出血性中风56例疗效观察

目的 观察中西结合序贯方案治疗出血性中风的临床疗效.方法 将83例出血性中风患者随机分为观察组56例,对照组27例,对照组给予基础治疗,观察组在此基础上给予中西医结合序贯方案,包括中药针剂与中药汤剂及针刺,观察两组患者治疗前及治疗第21天的头颅血肿体积,记录两组患者治疗前及治疗后第7、21、42天格拉斯哥昏迷量表评分、中风病积分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表评分变化.结果 观察组能减少血肿体积,改善格拉斯哥昏迷量表评分、中风病积分、神经功能缺损评分、生活能力状况评分,其中第7天格拉斯哥昏迷量表评分、第21天血肿体积、第42天中风病积分、第7天和第42天日常生活活动能力量表评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合序贯方案治疗出血性中风能够促进患者神志转清,有效促进血肿吸收,减轻神经功能缺损.     

通络牵正方联合针刺治疗中风恢复期神经功能的缺损

目的:评价通络牵正方联合的康复疗法对中风恢复期神经功能缺损改善效果及生活质量的影响。方法:将124例中风恢复期患者随机按数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组采用Bobath方法、强制性运动疗法、减重步行训练、运动再学习方案等。观察组在对照组治疗的基础上采用针灸和自拟通络牵正方内服。两组疗程均为8周。进行治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,采用Barthel指数评价日常生活能力(ADL)、Ashworth法评价痉挛程度,采用FuglMeyer运动功能评价量表评估肢体综合运动,功能综合评定量表(FCA)评价生活质量,并进行治疗前后中医证候评分。结果:观察组疾病疗效总有效率为93.5%,优于对照组的77.4%(P<0.05);治疗后观察组NIHSS,Ashworth,Fugl-Meyer(上肢和下肢)评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.01);治疗后两组FCA评分上升,观察高于对照组(P<0.01);治疗后两组中医证候积分下降,观察组低于对照组(P<0.01);观察组肢体运动功能残损和Ashworth肌张力分级的改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:针药结合的中医康复手段改善了患者痉挛状态及神经功能的缺损程度,减轻了临床症状,改善了患者运动和日常生活能力,其在中西医结合的现代康复治疗中起着一定的作用。     

针刺法结合康复训练应用于脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ-Ⅱ期的临床观察

目的:观察针刺结合康复训练应用于脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ-Ⅱ期的临床疗效.方法:将60例脑卒中患者随机分为观察组30例(采用针刺结合康复训练)和对照组30例(采用针灸结合传统推拿),于治疗前、治疗后7d及治疗后14 d分别进行简式Fugl - Meye运动功能评测(FMA)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)和神经功能缺损评分(NIHSS).结果:①治疗前两组各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);②两组治疗前后各项评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);③治疗7d后观察组FMA评分、ADL评分高于对照组(P＜0.05),治疗14 d后观察组FMA评分、ADL评分明显高于对照组(P＜0.01).结论:针刺结合康复训练可以明显改善脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ - Ⅱ期患者肢体的运动功能,促进神经功能恢复.     

针刺联合康复训练治疗脑梗死后恢复期临床观察

目的观察针刺联合康复训练对脑梗死后恢复期的神经功能评分及血液流变学影响。方法按照完全随机数字表法将60例脑卒中恢复期患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用卒中常规治疗及康复训练治疗,治疗组在此基础上加用针刺辨证治疗,治疗周期为30 d,观察2组患者临床疗效、中国脑卒中量表(Chinese Stroke Scale,CSS)评分、巴氏量表(Barthel Index,BI)评分,并评估血液流变学指标变化。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组为76.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后神经功能缺损评分及Barthel指数均较前改善,治疗组治疗后改善程度较对照组更为显著(P<0.05);治疗组治疗后血液流变学指标显著低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论针刺联合康复训练能有效改善脑梗死恢复期患者的CSS评分、BI评分及血液流变学等指标,促进患者神经功能康复,提高日常生活能力,疗效确切,临床上可加以借鉴和推广。     

综合干预对脑卒中后轻度认知障碍及综合功能的影响

目的：探讨针药结合认知训练干预脑卒中后轻度认知功能障碍（MCI）对患者综合功能的影响。方法：按随机数字表法将90例符合标准的患者随机分为针刺组、中药组和针药组,每组各30例。所有患者均在认知训练的基础上,针刺组给予针刺治疗,中药组给予口服中药治疗,针药组给予针刺和口服中药治疗,疗程30天。治疗前后分别用改良长谷川痴呆量表（HDS）和功能综合评定量表（FCA）对患者进行评定。结果：治疗后3组HDS量表评分、FCA量表评分均有明显提高（均P〈0.01）,且针药组优于针刺组和中药组（P〈0.05或P〈0.01）,而针刺组和中药组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：针刺和中药均能改善患者的认知功能,提高患者综合功能,针药合用效果显著,有协同增效作用。     

针药并用干预中风后抑郁症对日常生活自理能力的影响

目的探讨针刺配合中药(疏肝健脾法)干预中风后抑郁症(post-stroke depression,PSD)同时对患者日常生活自理能力的影响。方法将128例中风后抑郁症患者随机分为中药组、针刺组、针药组、西药组,每组32例。分别予中药、针刺、中药配合针刺及氟西汀胶囊治疗,各组疗程均为30 d,治疗前后评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数评定量表。观察不同方案对PSD近期疗效以及对患者日常生活自理能力的影响。结果四组各有30例纳入结果分析,治疗后HAMD量表评分降低(P<0.01),改良Barthel指数评分提高(P<0.01),组间治疗后比较,针药组与其他三组积分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),中药组、针刺组和西药组组间积分两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论各组治疗方案均能改善PSD患者抑郁症状,提高日常生活活动能力,且针刺配合中药具有协同增效作用。     

银质针治疗对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术术后并发症及生活质量的影响

目的:探讨银质针治疗对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)术后并发症及生活质量的影响。方法:将127例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行PKP手术的患者,按照随机数表法分为对照组(64例)和观察组(63例),对照组给予西医对症治疗并发症,观察组在对照组的基础上给予银质针针刺治疗,统计两组患者的胸闷,心慌,腹胀,尿潴留,便秘等术后并发症情况,于治疗前,治疗后,结束治疗后3、6个月评价两组患者的VAS评分、ADL评分、SF-36评分,观察治疗后患者的术后并发症发生率。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后及结束治疗后3、6个月随访VAS疼痛评分均显著降低(P<0.05),ADL评分及SF-36评分均显著升高(P<0.05),且观察组各指标改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗4个疗程后PKP术后并发症胸闷、心慌、腹胀、尿潴留、便秘例数均较本组治疗前显著减少(P<0.05),且与同期对照组比较,观察组减少更明显(P<0.05)。结论:银质针配合西医药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后并发症安全有效,能减轻患者疼痛、改善生活质量。     

Effect of acupuncture and rehabilitation training on barthel index in early-stage of stroke cases

目的：探讨针刺结合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者早期Barthel指数的影响。方法：将50例缺血性脑卒中患者按随机数字表法随机分为对照组24例、治疗组26例。两组患者均接受内科常规治疗，对照组患者采用康复训练治疗，治疗组患者采用针刺结合康复训练治疗。针刺取肩髑、曲池、合谷、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交，行热补针法，留针20min，共治疗3星期。在治疗前及治疗后3星期进行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分和BarcheH旨数评定量表评估。结果：治疗组显著进步14例、进步12例；对照组显著进步6例、进步11例、无进步7例，治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）。两组治疗前比较神经功能缺损程度和Banhel指数评分均无显著性差异（P〉0．05），治疗后两组神经功能缺损程度71．Barthel指数评分均有显著性差异（P〈0．05）。组内治疗前后比较，治疗组神经功能缺损程度评分明显减少（P〈0．05），Banhel指数评分明显增加（P〈0．05）。结论：针刺结合康复训练对脑卒中患者早期神经功能缺损程度及Barthel指数的改善作用明显优于单纯康复治疗。     

星蒌承气汤治疗中风病痰热腑实证疗效及对患者生物学指标和血浆内毒素脂多糖的影响

目的:探讨星蒌承气汤对中风病痰热腑实证患者生物学指标及血浆内毒素脂多糖(LPS)的影响,为其临床应用提供参考。方法:选择96例中风病痰热腑实证患者,随机分为对照组和观察组各48例。两组患者均给予西医常规治疗,观察组在此基础上给予星蒌承气汤联合治疗,均治疗14 d。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、巴氏指数(Barthel)评分、中风症候要素积分差异,分析两组患者治疗前后血清生物学指标及血浆内毒素脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,比较两组疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清核苷二磷酸激酶A水平、血浆LPS、TNF-α、IL-6水平、NIHSS评分及内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚等中风证候要素积分均明显降低,血清人帕金森蛋白7水平及Barthel评分均明显升高,且观察组上述指标改善更为明显(均P<0.05)。结论:星蒌承气汤可减轻中风病痰热腑实证患者炎性反应,改善其生物学指标及神经功能。