加减功血方治疗青春期功血66例

全国功血协定处方由肝肾阴虚止血方（旱莲草、女贞子、生地榆、纹军炭）和脾肾阳虚止血方（故纸、白术、党参、赤石脂）组成。笔者多年临床用此二方加减治疗青春期功血，每获疗效，现报告如下。1一般资料66例年龄均为11－18岁少女，门诊60例，住院6例。其诊断标准一般以少女月经最多或淋漓不止在10天以上，而排除有妇科器质性病变者。病史最短5个月，最长3年。属肝肾阴虚者28例，脾肾阳虚38例。住院病例适当配合输血及西药抢救措施。临床表现为肝肾阴虚型：经血多日不止，量或少或多，色紫或鲜红，质稠，唇红，手足心热，腰酸头晕，脉弦细数…     

骨髓增生异常综合征的中医辨证论治

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)辨证论治的临床意义。方法:选取2014年6月至2016年6月中国中医科学院西苑医院血液科门诊MDS患者43例,辨证分为肝肾阴虚与脾肾阳虚2个证型,接受复方青黄散治疗2个疗程,分析2个证型患者在遗传学、危度分层、基因突变等精准指标下的客观化差异以及对复方青黄散的治疗反应。结果:1)2个证型患者临床特征:a.MDS亚型:脾肾阳虚组RAEB患者(5/31)显著高于肝肾阴虚组(0/12)(P0.05)。b.遗传学:脾肾阳虚组预后好的核型(正常核型、+8、-Y)患者比例(22/31,)明显低于肝肾阴虚组(11/12)(P0.05)。c.危度分层:脾肾阳虚组低危患者比例(4/31)明显低于肝肾阴虚组(3/12)(P0.05)。d.基因测序:脾肾阳虚组合并突变者(11/14)较肝肾阴虚组(1/4)多见(P0.05)。2)患者对复方青黄散的治疗反应:患者总有效率为90.69%。a.有效率:脾肾阳虚组(30/31)显著高于肝肾阴虚组(9/12)(P0.05)。b.外周血细胞计数:脾肾阳虚组HB、NEUT显著升高(P0.05)。输血量:48%患者摆脱输血(12/25)。2组患者人均月输血量显著下降(P0.05)。结论:在遗传学、危度分层以及基因测序等层面上,脾肾阳虚型MDS较肝肾阴虚型更容易伴随预后较差的客观指标,但脾肾阳虚型患者对复方青黄散的治疗反应好于肝肾阴虚型。辨证分型有利于提供精准治疗方案。     

补肾填精法治疗更年期功血76例

笔者自 1989年起应用补肾填精法治疗更年期功能性子宫出血 76例 ,获得较好效果 ,现小结如下。1　一般资料76例功血患者均为门诊病人 ,临床表现为月经异常、崩漏、周期缩短或经期延长 ,同时伴有烘热汗出、潮热面红、情志异常等多种症状。Ｂ超 :子宫、卵巢未见异常回声 38例 ,子宫内膜有不同程度增厚 17例 ,伴单纯性单侧卵巢囊肿 (大小在 3ｃｍ× 5ｃｍ之间 ) 2 1例。本组 76例 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 39岁 ;病程最短 1月 ,最长 3ａ。中医辨证 :肝肾阴虚型32例 ,脾肾阳虚型 2 9例 ,瘀血阻滞型 15例。2　治疗方法出血期按中医辨证分型治疗。肝…     

温补脾肾敷脐法治疗脾肾阳虚型腹泻108例

1998年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,笔者采用温补脾肾中药研末敷脐 ,治疗脾肾阳虚型腹泻 10 8例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料10 8例中 ,男 6 2例 ,女 4 6例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 2岁 ,平均年龄 2 5岁。大便镜检有脓细胞或红细胞少许及食物残渣者 6 8例。大便日行 3次者 86例 ,4次者 14例 ,5～ 6次者 8例。表现为大便溏薄 ,或五更作泻 ,甚则完谷不化。或兼有 :脐腹隐痛 ,肠鸣 ,泻后则安 ,畏寒 ,形寒肢冷 ,腰膝冷痛 ,男子性欲减退、阴囊湿冷 ,女子月经后期、量少色淡 ,舌体胖质淡、苔白水滑 ,脉象沉迟。中医辨证属脾肾阳虚型腹泻。2　治疗…     

肝硬化食管静脉曲张套扎术后的中医证型分布规律及其相关因素研究

目的:研究肝硬化食管静脉曲张套扎术(Endoscopic Variceal Ligation,EVL)后患者的中医证型分布规律及其相关因素,为中医药临床治疗本病提供基础理论指导。方法:采用临床流行病学研究方法,对100例肝硬化食管静脉曲张患者经电子内镜下行套扎术,术后4周对患者中医证型分布规律及其相关要素进行分析。结果:EVL后患者中医证型以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证为多见,而肝气郁结证为最少见;男性患者证型主要集中在脾肾阳虚证、肝肾阴虚证(P0.05),女性患者证型主要集中在肝肾阴虚证、血瘀阻络证(P0.05);肝肾阴虚证与51~60岁年龄呈正相关,脾肾阳虚证与61~70岁年龄呈正相关;术后8个月,以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证为主,其中肝肾阴虚证明显多于其他各证,差异有统计学意义(P0.05);术后16个月,以肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证为主,3个证型之间差异无统计学意义(P0.05);术后22个月,以瘀血阻络证、湿热蕴结证、水湿内阻证、脾肾阳虚证为主,4个证型之间差异无统计学意义(P0.05)。在病程发展过程中,肝肾阴虚证比例随术后时间增加而减少(P0.05)。     

145例肾细胞癌患者术后的中医证候分布规律的临床研究

目的分析肾细胞癌患者术后中医证候分布特点,为进一步指导肾癌患者术后的预防和中西医结合治疗提供思路。方法采用回顾性调查,制定肾细胞癌患者术后临床症状评估量表统计数据,根据肿瘤科专病中医临床诊治判断中医证型,统计分析145例肾细胞癌患者术后不同中医证型与不同临床症状及发病病因之间的分布规律。结果肾细胞癌患者术后中医证型以脾肾气虚56例(38.6%)、肝肾阴虚23例(15.9%)、脾肾阳虚19例(13.1%)、湿热下注14例(9.7%)、脾肾阴虚14例(9.7%)为主。临床症状主要为双腿沉重127例(87.58%),腰酸腰困132例(91.03%),情志不佳119例(82.06%),腰痛49例(33.79%),头晕40例(27.58%)。其中脾肾气虚证、脾肾阳虚证双腿沉重发生率与肝肾阴虚证患者有统计学差异(P0.05)。脾肾气虚、脾肾阳虚患者饮酒情况与脾肾阴虚患者有统计学差异(P0.05);肝郁肾虚患者吸烟情况与脾肾阴虚患者有统计学差异(P0.05)。湿热下注、脾肾阳虚患者病程分布与肝肾阴虚患者有统计学差异(P0.05)。结论肾细胞癌患者术后脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热下注为常见中医证型。临床症状表现主要为双腿沉重、腰酸腰困腰痛、情志不佳等。饮酒,吸烟为肾癌患者常见的发病病因。肝肾阴虚型患者与湿热下注,脾肾阳虚型患者对比,前者病程较长。     

肝硬化不同证型对TP,ALB,A／G比值的影响

本文对８９例６种证型肝硬化患者血清ＴＰ，ＡＬＢ检测及Ａ／Ｇ比值分析结果显示；血清ＴＰ，ＡＬＢ及Ａ／Ｇ较正常人下降，以肝郁脾虚型最高，脾肾阳虚和肝肾阴虚型最低，其中肝郁脾虚型各指标和湿热蕴结，气滞血瘀型ＴＰ与正常人差异无明显间谍，但多与水人停，脾肾阳虚和肝肾阴虚型有差异显著性意义。     

膝骨关节炎中医证型与血清Wnt-3α、BMP-2及炎性因子的相关性

目的探讨膝骨关节炎中医证型与血清分泌型糖蛋白Wnt-3α、骨形成蛋白-2(BMP-2)及炎性因子的关系。方法选取2016年1月-2017年2月在我院治疗的膝骨关节炎患者174例,其中肝肾阴虚患者36例,脾肾阳虚患者52例,气滞血瘀患者44例,风寒湿痹患者42例,采用实时荧光定量PCR检测血清Wnt-3α和BMP-2表达,采用酶联免疫夹心法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP),采用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)。结果风寒湿痹型患者Wnt-3α和BMP-2表达量分别为(1.95±0.64)和(1.82±0.34),明显高于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型患者(P0.05);风寒湿痹型患者TNF-α表达量为(36.11±8.10)pg/m L,明显高于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型患者(P0.05);各中医证型IL-6、CRP和ESR比较差异无统计学意义(P0.05)。结论风寒湿痹型患者血清Wnt-3α、BMP-2及TNF-α表达明显升高,而肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型患者各指标无明显差异。     

肝硬变失代偿期中医证型与TNF-α和腹压的相关性研究

目的:观察肝硬变失代偿期中医证型与血浆TNF-α和腹压的相关性。方法:将180例肝硬变失代偿期患者进行中医辨证分型,检测血浆TNF-α和腹压并进行统计学分析,探讨三者之间的相关性。结果:肝硬变失代偿期常见的5个证型依次为气滞湿阻证、湿热蕴脾证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,TNF-α含量:气滞湿阻证湿热蕴脾证脾肾阳虚证肝肾阴虚证肝脾血瘀证,腹压:气滞湿阻证湿热蕴脾证肝肾阴虚证脾肾阳虚证肝脾血瘀证。血浆TNF-α和腹压分别进行统计学比较为:气滞湿阻证与湿热蕴脾证、肝肾阴虚证与脾肾阳虚证组间比较无统计学意义(P0.05),气滞湿阻证、湿热蕴脾证与肝肾阴虚证和脾肾阳虚证比较有统计学意义(TNF-α:P0.05,腹压:P0.01);肝脾血瘀证与其余四证两两比较有统计学意义(P0.01)。结论:血浆TNF-α和腹压在肝硬变失代偿期各证型中均有不同程度升高,肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证三证型升高较明显,肝脾血瘀证最明显,并且血浆TNF-α和腹压成正相关。     

慢性肾炎治疗体会

慢性肾炎大多数为隐袭性发病,少数由急性肾炎演变而来,有一部分病人至晚期就诊时才予发现,以不同程度的水肿、腹胀、尿少、蛋白尿、血尿及头昏身倦、腰痛为临床特点,属祖国医学“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。慢性肾炎可概括为脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾衰败3型。现将治疗体会浅述于后。1 辨证分型1.1 脾肾阳虚 面色（?）白、精神倦怠、形寒肢冷、腰背酸痛、下肢水肿、按之凹陷难起,可伴胸、腹水、尿