体外定位小针刀松解术治疗跟痛症的临床研究

[目的]探讨应用体外定位技术既应用自制针刀定位尺小针刀松解术治疗跟痛症临床疗效与安全性。[方法]应用随机抽签法将105例(105跟)跟痛症患者随机分成3组,每组35例,应用自制针刀定位尺行体外定位松解术,比较治疗组(A组松解跖腱膜1/2组,B组松解跖腱膜1/4组)和对照组(C组局部封闭治疗组)在治疗前、后(2周后)疼痛视觉评分(VAS)及疗效观察等方面的差异。[结果]应用体外定位小针刀松解术即应用自制针刀定位尺行体外定位松解术治疗跟痛症的治疗效果优于局部封闭治疗(P0.05),且松解跖腱膜1/2组治疗效果与松解跖腱膜1/4组无统计学差异。[结论]运用体外定位技术既应用自制针刀定位尺量化针刀进针点及松解范围是治疗跟痛症安全而有效的方法,为进一步规范针刀标准操作,探寻跟痛症可行性治疗手段提供新的平台。     

小针刀对膝关节骨性关节炎模型兔的实验研究

目的:观察小针刀对兔膝骨性关节炎模型组织形态及其关节软骨MMP-9及COX-2的变化。方法:将30只新西兰兔随机分为假手术组、模型组、针刀组,各10只。其中模型组及针刀组接受KOA模型制作,假手术组及模型组不接受任何干预措施,针刀组在造模第2天起利用针刀以纵疏、横剥法为手法对膝关节内外侧副韧带及髌尖下正中点进行松解,每周1次,共治疗4周,每周每只兔子右膝关节内注射丹参注射液0.6 m L,连用4周(增加丹参注射液的使用)。治疗结束后光镜下观察3组兔膝关组织形态变化,并用Western blotting法关节软骨MMP-9及COX-2浓度变化。结果:1)HE染色后模型组、针刀组新西兰兔膝关节均有不同程度的水肿、增生,其中针刀组较模型组改善;此外模型组膝关节软骨还可见一定程度退行性改变。2)与假手术组比较,模型组及针刀组兔膝关节软骨MMP-9及COX-2浓度均升高,其中模型组升高的趋势更明显(P0.05),针刀干预后针刀组上述两指标水平较模型组下降(P0.05)。3)使用Pearson法进行MMP-9、COX-2浓度变化的相关性分析,结果发现两者呈正相关关系,结论:针刀松解术可明显改善膝关节骨性关节炎模型兔软骨退变,其机制可能与降低MMP-9及COX-2有关。     

肩三针穴位注射联合小针刀整体松解术治疗肩周炎对患者疼痛及肩关节功能的影响

目的 探究肩三针穴位注射联合小针刀整体松解术治疗肩周炎对患者疼痛及肩关节功能的影响。方法 选取沈阳普德中医医院骨伤科2018年7月—2020年7月收治的肩周炎患者77例,按随机数字表法分为针刀组(25例)、穴位注射组(25例)与联合组(27例)。针刀组采用小针刀整体松解术治疗,穴位注射组采用肩三针穴位注射治疗,联合组采用上述两者联合治疗。3组患者均治疗后随访2个月。对比3组患者的临床疗效,治疗前及治疗后1个月、2个月的疼痛程度及肩关节功能。结果 联合组的总有效率均高于针刀组与穴位注射组; 3组患者治疗后1个月、2个月的VAS评分均先降低后升高,且联合组均低于针刀组及穴位注射组; 3组患者治疗后1个月、2个月的肩关节功能评分均逐渐升高,且联合组均高于针刀组及穴位注射组(均P 0. 05)。结论 肩三针穴位注射联合小针刀整体松解术可有效降低肩周炎患者的疼痛程度,改善其肩关节功能,进而增加疗效,促进恢复。     

针刀治疗颈源性头痛的临床观察

目的：观察针刀松解术治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：用针刀分别对环枕筋膜、枕大小神经或第3枕神经出口、斜方肌腱膜出孔、颈2棘突上下项韧带进行松解治疗,每5天1次,3次为1个疗程。结果：治疗组VAS评分、头痛时间比较后改善程度均优于对照组（P〈0．05）,总有效率治疗组93．3％,对照组73.3％。结论：针刀松解术能解除组织粘连,降低筋膜张力,减轻神经刺激,缓解动脉痉挛,改善微循环,有利于炎症消退和吸收,改善组织新陈代谢,加快组织修复,疗效显著。     

自体富血小板血浆痛点注射与小针刀松解治疗肱骨外上髁炎的对比研究

目的:比较自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)痛点注射与小针刀松解治疗肱骨外上髁炎的临床疗效和安全性。方法:将50例符合要求的肱骨外上髁炎患者随机分为2组,每组25例。PRP组采用自体PRP痛点注射治疗,针刀组采用小针刀松解治疗。PRP组均治疗1次;针刀组治疗1次疗效不佳者,于第2周再进行1次小针刀松解治疗。分别于治疗前、治疗结束后4周、12周评定患者的肘关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Mayo肘关节功能评分,同时观察不良反应及并发症发生情况。结果:①一般情况。2组患者均完成治疗及临床观察,均未出现不良反应和并发症。针刀组5例患者行2次小针刀松解治疗,其余20例患者均仅治疗1次。②肘关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=21. 117,P=0. 000)。2组患者的肘关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=8. 960,P=0. 785)。治疗前后不同时点间VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=19. 471,P=0. 000); 2组患者的VAS评分随时间变化均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致[PRP组:(7. 26±1. 41)分,(2. 46±0. 78)分,(2. 12±0. 63)分,F=7. 632,P=0. 000;针刀组:(7. 35±1. 12)分,(3. 27±0. 83)分,(2. 97±0. 98)分,F=5. 441,P=0. 000];治疗前2组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0. 213,P=0. 872);治疗结束后4周、12周时,PRP组的VAS评分均低于针刀组(t=3. 944,P=0. 006; t=3. 875,P=0. 008)。③Mayo肘关节功能评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0. 985,P=0. 377)。PRP组的Mayo肘关节功能评分总体高于针刀组,存在分组效应(F=18. 363,P=0. 000)。治疗前后不同时点间Mayo评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=322. 722,P=0. 000); 2组患者的Mayo评分随时间变化均呈增加趋势,且2组的增加趋势一致[PRP组:(33. 40±5. 14)分,(52. 40±5. 97)分,(71. 60±7. 60)分,F=5. 848,P=0. 019;针刀组:(29. 80±4. 67)分,(46. 80±9. 99)分,(64. 00±9. 46)分,F=5. 441,P=0. 000]。结论:自体PRP痛点注射和小针刀松解治疗肱骨外上髁炎,均能有效减轻患者的肘部疼痛、改善肘关节功能,安全性较高,但自体PRP痛点注射缓解疼痛的效果更好。     

针灸配合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的临床研究

目的：观察药物配合针灸、蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的疗效。方法：选择138例骨质疏松症腰背痛患者随机分为2组,对照组68例采用常规的抗骨质疏松药物治疗;治疗组70例在对照组治疗基础上配合针灸和蜡疗。在治疗后第1d、3d、7d、14d、21d采用疼痛视觉摸拟评分法,评估两组患者腰背痛缓解程度,并观察治疗前后两组患者骨密度的变化。结果：治疗组和对照组治疗后第1d、3d、7d、14d、21d腰背痛评分别为8.24和9.57、6.11和8.25、3.41和7.03、2.31和5.54、1.75和4.41,差异具有统计学意义（P〈0.001）;治疗前治疗组和对照组骨密度分别为0.4690g/cm^2和0.4577g/cm^2,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两者骨密度分别为0.4884g/cm^2和0.4583g/cm^2,差异有统计学意义（P=0.001）。结论：针灸配合蜡疗可提高骨质疏松症患者骨质密度并缓解其腰背痛症状。     

肩周炎三种不同治疗方案的临床观察

目的:探讨肩周炎三种不同治疗方案的临床效果。方法:选择肩周炎患者99例,随机分成三组,每组33例,对照组采用普通针刺、电针、拨罐、TDP照射治疗;康复锻炼组除对照组治疗外,每日早、中、晚根据肩周炎康复保健操锻炼3次;针刀治疗组除对照组治疗外,每周行1次小针刀治疗。结果:根据最常用的视觉模拟评分法(VAS),计算三组患者治疗后第7天及第14天肩关节外展、上举、内、外旋时的平均疼痛程度。结果治疗后第7天,对照组、康复锻炼组、针刀治疗组分值分别为6.06、5.13、4.61;治疗后第14天,分值分别为5.12、3.08、2.78。康复锻炼组、针刀治疗组与对照组比较,差异有显著性(P0.01);针刀治疗组第7天与康复锻炼组比较,差异有显著性(P0.01),第14天比较差异不显著(P0.05)。结论:康复锻炼和小针刀治疗与对照组比较均能降低肩周炎的疼痛的程度,康复锻炼随治疗时间增加能与小针刀疗效相当,提示康复锻炼在肩周炎治疗中起良好的促进作用。     

“丰”型针刀松解术配合中药智能熏蒸治疗髌骨软化症46例临床观察

目的:观察"丰"型针刀松解术配合中药智能熏蒸治疗髌骨软化症的临床疗效。方法:46例髌骨软化症患者采用"丰"型针刀松解术,每周治疗一次,配合中药智能熏蒸,每天一次,15天为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:临床痊愈33例,显效7例,有效5例,无效1例,痊愈率71.74%,总有效率为97.82%;治疗1个疗程后,症状缓解率达68.96%,治疗两个疗程后,症状疼痛缓解率达89.52%。结论:小针刀配合中药智能熏蒸治疗髌骨软化症临床有效,可以推广。     

针刀松解术联合南少林站桩功锻炼治疗早期膝骨关节炎的临床研究

目的:观察针刀松解术联合南少林站桩功锻炼治疗早期膝骨关节炎的临床疗效.方法:将60例早期膝骨关节炎患者随机分为2组,每组30例.南少林站桩功组采用针刀松解术联合南少林站桩功锻炼治疗,股四头肌锻炼组采用针刀松解术联合股四头肌肌力锻炼治疗.针刀松解术每周治疗1次,共治疗2次;针刀松解术后第2天分别开始南少林站桩功锻炼和股四...     

针刀松解联合臭氧注射治疗腰3横突综合征82例

目的观察比较针刀松解联合臭氧注射和针刀松解联合封闭疗法治疗腰3横突综合征的疗效差异。方法将164例腰3横突综合征患者按分层随机方法分为观察组和对照组,观察组采用针刀松解术后给予20ml浓度为35μg/ml的臭氧于病变横突尖部注射治疗,对照组采用针刀松解术后给予病变横尖部封闭治疗。两组病例均在治疗一次结束后第7天对临床疗效进行评估和统计。结果观察组临床治愈率为95.12%,对照组临床治愈率为85.37%,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论针刀松解联合臭氧注射治疗腰三横突综合征疗效显著,安全可靠,是值得推荐的理想方法。     

葛根对原发性骨质疏松症患者临床症状影响的研究

目的：研究葛根治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：于2003年10月至2006年2月在江苏省中医院骨伤科收集原发性骨质疏松症病人，按随机表随机分葛根治疗组、阿法D3对照组。治疗组每日口服葛根30克，用煎药机煎汁200ml，每次100ml，每日2次；对照组口服阿法D3，每次0．25μg，每日2次。28d为1疗程，观察患者的疼痛VAS、活动能力、腰背静息痛等临床症状的改变并进行评分、统计分析。结果：治疗组、对照组在VAS、活动能力、腰背静息痛等各方面均较治疗前有改善，经统计学分析，均有显著性差异。结论：葛根能明显改善原发性骨质疏松症患者VAS、活动能力、腰背静息痛等方面的临床症状。     

悬钟阳陵泉超声波治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察悬钟、阳陵泉穴位阿是超声波治疗联合抗炎脱水药物治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将120例患者随机分为2组各60例。观察组予悬钟、阳陵泉穴位阿是超声波治疗仪治疗,同时配合抗炎脱水治疗;对照组仅予抗炎脱水治疗。评价2组治疗前、后腰腿疼痛程度,比较2组临床疗效。结果：2组组内比较,治疗2天分别与治疗前比较,治疗4天分别与治疗2天比较,目测类比评分法（VAS）评分均下降,差异均有显著性意义（P〈0.05）;治疗7天分别与治疗4天比较,治疗14天分别与治疗7天比较,对照组VAS评分均无明显下降,差异均无显著性意义（P〉0.05）,观察组VAS评分仍持续下降,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0.01,P〈0.05）。2组治疗7天、治疗14天VAS评分均下降明显,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。2组显效率、总有效率分别比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：悬钟、阳陵泉穴位阿是超声波治疗联合抗炎脱水治疗急性腰椎间盘突出症,可使患者腰腿痛迅速缓解,功能显著改善,效果优于单纯抗炎脱水治疗。     

督灸治疗脾肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者腰背痛的临床研究

目的：观察督灸治疗脾肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者腰背痛的效果。方法：选择70例骨质疏松症腰背痛患者,随机分为对照组和治疗组（每组35例）。对照组采用常规钙剂治疗;治疗组在常规治疗基础上,配合督灸疗法。在治疗前及每个疗程结束后进行VAS和ODI评估。结果：督灸能够有效减轻患者腰背痛的程度（降低VAS）,并能由此改善患者功能障碍（降低ODI）。结论：督灸为绝经后骨质疏松症腰背痛的治疗提供一个安全、有效、易于接受的方法,可望提高患者的生存质量。     

牵引联合中药湿热敷对腰椎间盘突出症患者运动功能的影响

目的观察牵引联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将224例LDH患者随机分为2组,均予牵引治疗。治疗组112例加用中药湿热敷治疗,对照组112例加用0.9%氯化钠注射液湿热敷治疗,2组均治疗30 d。2组治疗前及治疗15、30 d后分别进行腰腿痛和运动功能评定。结果治疗组治疗15、30 d后和对照组治疗30 d后腰痛问卷(RMQ)评分、视觉模拟(VAS)评分均较本组治疗前减少(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后RMQ、VAS评分较对照组同期减少(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后和对照组治疗30 d后腹肌耐力、背肌耐力均较本组治疗前增强(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后腹肌耐力、背肌耐力较对照组同期增强(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后和对照组治疗30 d后腰椎前屈、腰椎后伸角度均较本组治疗前增大(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后腰椎前屈、腰椎后伸角度较对照组同期增大(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后和对照组治疗30 d后步行能力均较本组治疗前提高(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗30 d后步行能力较对照组同期提高(P<0.05)。结论牵引联合中药湿热敷治疗LDH患者可明显缓解腰腿痛,改善运动功能,疗效肯定。     

电针与药物治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：比较分析电针和药物结合与单纯药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2011年1月至2013年1月期间在我科因腰椎间盘突出采取保守治疗的60例患者,随机分成电针与药物结合组（A组）和单纯药物组（B组）,每组各30例。针药结合组穴位主穴取腰部华佗夹脊穴;配穴取阿是穴、环跳、绝骨、委中、秩边等,每次30 min,每日1次,7天为一疗程。同时口服布洛芬每次20 mg,每天2次;口服维生素B1,每次1粒,每天3次。单纯药物组仅口服上述药物。治疗两周后,观察评测两组患者治疗前后的临床疗效、VAS疼痛评分及活动能力评分情况。结果：A组（93．33％）患者临床疗效总有效率高于B组（43．33％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。 A、B两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,（P＜0．05）;治疗后比较,A组VAS评分（3．04±0．53）低于B组（4．82±0．62）（P＜0．05）。 A、B两组患者治疗后活动能力评分均低于治疗前,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后比较,A组活动能力评分（1．25±0．24）低于B组（1．85±0．27）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针药结合较单纯药物治疗腰椎间盘突出疗效更加确切,值得临床推广应用。     

臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎的临床观察

目的:观察臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将72例肩周炎患者随机分为两组,治疗组36例采用臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗,对照组36例采用针灸及推拿治疗,观察两组的镇痛效果、肩关节活动度改善情况及综合疗效。结果:①肩关节疼痛程度:两组治疗后VAS评分均较治疗前降低(治疗组:t=42.730,P=0.000;对照组:t=30.156,P=0.000);但治疗后治疗组VAS评分的降低程度较对照组明显(t=8.475,P=0.000)。②肩关节活动度:两组治疗后肩关节Mallet评分均较治疗前降低(治疗组:t=22.254,P=0.000;对照组:t=19.486,P=0.000);但治疗后治疗组肩关节Mallet评分的降低程度较对照组明显(t=4.841,P=0.000)。③综合疗效:两组综合疗效比较,治疗组优于对照组(Z=-2.075,P=0.038)。结论:臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎疗效显著,值得临床推广。     

杜仲对SD大鼠闭合骨折早期血生化指标的影响

目的:观察杜仲对SD大鼠闭合骨折早期血生化指标的影响,探讨杜仲对骨折闭合早期sD大鼠断骨的愈合作用和机理.方法:168只大鼠双盲随机分为骨折1 d、2 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d共7个时间点组,每时间点组分设杜仲组和生理盐水组各半,分别以杜仲液、生理盐水灌胃.通过主动脉取血,分别采用偶氮肿Ⅱ法、直接...     

经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察

目的：观察经皮椎体成形术（PVP）联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及其对VAS评分和椎体高度压缩率的影响。方法：将骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者82例按入院顺序随机分为对照组、观察组各41例。对照组予PVP手术治疗,观察组在此基础上联合应用中药治疗,3个月后观察2组患者临床疗效、VAS评分和椎体高度压缩率情况。结果：观察组患者疼痛缓解有效率为95．12％,显著高于对照组的75．61％（P〈0．05）;2组患者治疗后各时间点VAS评分及椎体高度压缩率均显著低于治疗前（P〈0．05）,且观察组治疗后3个月、12个月VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论：经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,可迅速缓解患者疼痛,降低VAS评分,恢复一定的椎体高度。     

骶管注射脉络宁复合液治疗急性腰椎间盘突出症

目的：探讨骶管注射脉络宁复合液对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法：将460例腰椎间盘突出症患者随机分为骶管注射组230例和常规对照组230例,疗程3～4w,治疗前及治疗后1d、1w和疗程结束后应用目测类比评分法（VAS）对疼痛进行评估,对症状、体征进行临床评定。结果：对照组和骶管注射组治疗前VAS评分分别为（8·6±1·4）和（8·8±1·4）分,对照组治疗后第1d及第1wVAS评分对照组分别为（8·2±0·6）和（5·3±0·9）分,骶管注射组分别为（5·5±0·9）和（2·7±1·1）分,2组止痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0·05）。结论：骶管注射脉络宁复合液对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

杜仲颗粒剂治疗原发性骨质疏松性腰背痛临床观察

目的观察杜仲颗粒剂对防治原发性骨质疏松性腰背疼痛的临床疗效及患者生化指标和骨密度的变化。方法应用杜仲颗粒剂治疗原发性骨质疏松性腰背痛患者36例,同期32例选择阿尔法骨化醇治疗做阳性对照,观察2组治疗1、3、6个月后疼痛缓解情况（VAS评分）,治疗6个月时检测骨代谢及生化指标和骨密度。结果2组治疗后与治疗前比较,VAS评分下降（P〈0.01）,血清骨钙素、血清碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶均明显增高（P〈0.01）,尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐显著下降（P〈0.01）,骨密度增高（P〈0.05）,2组之间差异无统计学意义。结论杜仲颗粒剂对防治原发性骨质疏松性腰背疼痛有明显作用。