四逆汤防治PTCA术后再灌注损伤的作用机制及中医瓣证分型 …

目的：探讨不同证型患者服用四逆汤防治经皮冠状动脉内成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ,ＰＴＣＡ）后再灌注损伤的作用以及对没证型患者的影响。方法：对４０例做ＰＴＣＡ术患者随机分为四逆汤组和对照组,均有实证、虚证各１０例。四逆汤组于术前３天开始肥用四逆汤２５ｍｌ,每天１次;服至术后第３天。检测两组各型ＰＴＣＡ术前后血超氧化物歧化酶（ＳＯ     

中医药防治心肌缺血再灌注损伤研究新进展

近年来 ,随着急诊溶栓和经皮冠状动脉成形术 (PTCA)等技术的广泛推广应用 ,心肌再灌注损伤 (Mpordialreperfu sionilljury ,MRI)越来越得到广大医学工作者重视 ,探索防治心肌缺血再灌注损伤成为当今医学研究的热点之一。笔者现将近年来利用中药防治心肌缺血再灌注损伤的研究新进展综述如下。1　实验研究1 1　复方制剂或联合制剂　郑国伟等[1 ] 于结扎家兔冠脉左室支 1 0min时从耳缘静脉注入舒心口服液 2mL/kg(红参、麦冬、五味子、当归、丹参等 ) ,于缺血 40min及再灌注 40min时观察到治疗组左室收缩内压 (LVSP)、左室内压最大变化速…     

四逆汤抗心肌缺血-再灌注线粒体氧化损伤作用及机制的研究

目的:阐明四逆汤抗心肌缺血再灌注的线粒体氧化损伤作用及机制。方法:将昆明种小鼠分为对照组、缺血再灌注模型组、四逆汤治疗组,采用腹腔注射Pit(垂体后叶素)制造小鼠心肌缺血再灌注模型。结果:四逆汤可以明显提高心肌组织及线粒体内SOD活性(P<0.01),明显降低心肌组织及线粒体内MDA含量(P<0.01),减少心肌组织内乳酸含量(P<0.05),四逆汤还可以明显减轻心肌缺血-再灌注损伤时线粒体肿胀程度(P<0.01),明显增强线粒体MnSODmRNA的转录(P<0.01)结论:四逆汤可以明显减轻心肌缺血-再灌注过程中的线粒体氧化损伤,其机制为增强线粒体MnSODmRNA的表达。     

四逆汤改善经皮冠状动脉成形术后心肌缺血和再灌注心律失常的临床研究

采用动态心电图对30例经皮冠状动脉成形术(PTCA)的病人进行术后监测,并检测血中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)浓度的自由基指标动态变化。结果显示:PTCA术服用四逆汤的术后心肌缺血程度和再灌注心律失常发生率比单纯PTCA术更为显著地改善(p<0.05),其机制在于四逆汤能升高SOD活性和降低MDA含量,减轻PTCA术后心肌缺血再灌注损伤。     

四逆汤有效成分不同组合抗心肌缺血再灌注损伤的作用研究

目的 考察四逆汤有效成分不同组合抗心肌缺血再灌注损伤的作用。方法 采用正交试验法,以超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以及乳酸为指标,考察附子生物碱（A）、干姜挥发油（B）、甘草酸粗品（C）3个因素。结果 3种有效成分最佳剂量为A4B4C4,3因素对SOD和MDA影响大小顺序为A＞C＞B,对乳酸影响大小顺序为A＞B＞C。结论 3种有效成分临床极量组合的疗效最佳。附子生物碱是四逆汤有效成分组合中的关键因素,干姜挥发油和甘草酸粗品也是组方中不可或缺的因素。     

速效救心丸对急诊PTCA后再灌注心律失常的疗效观察

再灌注心律失常(RA)常见于急性心肌梗死(A- MI)再灌注治疗后,是心肌缺血再灌注(I／R)损伤中最常见的形式,快速恢复冠状动脉血流可能诱发室性心动过速(VT)和室颤(VF)等致命性心律失常。速效救心丸具有抗心肌缺血作用,临床上常用于治疗     

四逆汤有效部位抗心肌缺血-再灌注损伤作用

目的考察四逆汤有效部位抗心肌缺血-再灌注损伤的作用。方法实验动物随机分为正常组、模型组、四逆汤组、四逆汤有效部位组。大鼠心脏进行L angendorff灌流,通过控制灌流液流量建立心肌缺血-再灌注损伤模型,用药组在灌流液中加入相应药液,测定再灌注后50 m in的冠脉流量、心肌收缩力和再灌注1 m in内心律失常发生率。小鼠ig给药3 d后ip垂体后叶素(20 U/kg)造模,记录0~8 m in的心电图,并取心肌测SOD活性、M DA及LA水平。结果四逆汤和四逆汤有效部位均可不同程度地提高大鼠心肌缺血-再灌注损伤心肌收缩力恢复率、降低再灌注1 m in心律失常发生率,四逆汤有效部位对心肌收缩力的恢复作用较好,四逆汤对心律失常发生的抑制较好;四逆汤和四逆汤有效部位均可明显地降低小鼠心肌缺血-再灌注损伤过程中的心电图J点抬高,明显提高心肌组织SOD活性,降低M DA和LA水平,四逆汤和四逆汤有效部位作用无明显差异。结论四逆汤有效部位可以显著地改善心肌缺血-再灌注损伤过程中的氧化损伤和抑制无氧酵解,改善心肌收缩功能和心律失常。     

四逆汤抗缺血再灌注引起小鼠心肌细胞凋亡的作用观察及其机制研究

目的:探讨心肌缺血再灌注模型中细胞凋亡的发生及四逆汤的保护作用机制。方法:昆明种小鼠随机分为四逆汤组、模型组和正常组,观察心肌细胞 DNA ladder,检测超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量、Bcl-2蛋白、Caspase-3活性和 Bcl-2、Caspase-3mRNA 转录情况。结果:模型组存在氧化损伤,出现 DNA lad-der,凋亡指数增加;四逆汤可减少凋亡对抗氧化损伤。模型组 Bcl-2蛋白表达增加,四逆汤组更为显著,与mRNA 转录结果一致;模型组明显升高的 Caspase-3活性在四逆汤组被显著抑制,mRNA 转录未见明显变化。结论:此缺血再灌注模型存在心肌细胞凋亡,四逆汤可能通过提高机体抗氧化能力,增加 Bcl-2蛋白表达,抑制 Caspase-3激活减少凋亡发生。     

四逆汤有效部位抗心肌缺血/再灌注损伤神经酰胺机制的研究

目的:探讨四逆汤有效部位对心肌缺血再灌注过程中心肌细胞凋亡及神经酰胺含量的影响.方法:昆明种小鼠,随机分为对照组,模型组,四逆汤有效部位组,用垂体后叶素造模,取小鼠心肌测定SOD活性及MDA含量,通过DNALadder和Dapi荧光染色考察心肌细胞凋亡情况,通过高效薄层层析及薄层层析扫描,用随引标准曲线计算心肌组织中神经酰胺的含量.结果:模型组心肌细胞有凋亡特有的DNAladder,凋亡指数和神经酰胺含量及MDA含量均比正常组显著升高(P＜0.01),SOD活性比正常组显著降低(P＜0.01);与模型组相比,四逆汤有效部位组的凋亡指数和神经酰胺含量均显著降低(P＜0.01),SOD活性比模型组显著升高(P＜0.01);模型组神经酰胺含量与凋亡指数和MDA含量均呈明显正相关(r=0.970,P＜0.01;r=0.974,P＜0.001).结论:四逆汤有效部位可在一定程度上降低心肌缺血再灌注时增高的心肌神经酰胺的含量,减少心肌细胞凋亡,从而达到保护心肌的作用.     

四逆汤对大鼠肠缺血再灌注损伤后肠黏膜的保护效应

目的:探讨四逆汤(SND)对大鼠肠缺血再灌注(I/R)后肠黏膜的保护效应及机制。方法:SD大鼠随机分为对照组(仅分离不阻断肠系膜上动脉)、模型组(阻断肠系膜上动脉1 h后再灌注3 h)、SND高剂量(6 g.kg^-1.d^-1)及低剂量(3 g.kg^-1.d^-1)组。SND组大鼠连续灌胃3 d后手术。取回肠末端组织行光镜检查,并行肠黏膜组织Chiu’s评分,计算肠含水率;TUNEL法检测肠黏膜上皮细胞凋亡情况,检测肠黏膜组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的变化,免疫组化染色法检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白表达。结果:SND预先给药能明显减轻肠黏膜组织病理损害,显著降低Chiu’s评分、肠含水率、肠黏膜细胞凋亡指数及MDA含量(P<0.01),升高SOD活性及Bcl-2蛋白表达(P<0.01),但SND两个剂量组间上述指标均无显著性差异(P>0.05)。相关分析表明,模型组及SND两个剂量组肠黏膜组织SOD活性与肠黏膜上皮细胞凋亡指数呈显著的负相关(r分别为0.775,0.796与0.712,P<0.01)。模型组与低剂量组Bcl-2蛋白表达量与肠黏膜上皮细胞凋亡指数亦呈显著负相关(r分别为0.751与0.698,P<0.01)。结论:SND预先给药对肠I/R后肠黏膜具有保护作用,可能与其清除氧自由基、促进Bcl-2蛋白表达来抑制肠黏膜细胞凋亡有关。     

中医中药在肿瘤综合治疗中的应用

中医中药在肿瘤综合治疗中的应用孙燕肿瘤学是研究肿瘤的发生、发展、临床表现及防治的学科。近代肿瘤学只有一百年的历史，在整个医学领域内是一门比较年轻的学科。近３０年来中西医结合防治肿瘤的科研和临床工作取得了相当的进展，逐渐为多数中外学者所接受。中西医结合...     

中药粉膜疗法治疗宫颈糜烂的临床研究

中药粉膜疗法治疗宫颈糜烂的临床研究徐谦，姜惠中，李喜兰宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最多见的局部特征，为妇科的常见病、多发病。我们以五倍子粉配合抗宫糜膜（简称粉膜疗法）治疗本病１１４例，取得了较好的效果，现报告如下。资料与方法１一般资料１１４例为我院...     

四逆汤对经皮冠状动脉成形术血液流变性的改善作用

目的：研究四逆汤对行经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的冠心病患者血液流变性影响。方法：将４６例患者随机分为服药组和对照组，分别于服药前后测定血液流变性。结果：四逆汤能降低ＰＴＣＡ术后患者的全血表观粘度和全血粘弹性，减少红细胞的聚集性，疏通微循环的血液流动。结论：四逆汤具有改善血液流变性的作用。     

四逆汤对经皮冠状动脉成形术冠心病患者生活质量的随访报告

目的 :探讨四逆汤对经皮冠状动脉成形术 (percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)冠心病患者生活质量的影响。 方法 :采用随机病例对照方法 ,对 40例患者于服药前后分别进行生活质量评价。结果 :PTCA术后躯体症状、健康愉快感、抑郁水平、生活满意指数、劳动量 5个方面评分比术前明显改善 (P <0 0 5或P <0 0 1 )。但PTCA术服用四逆汤者 ,其躯体症状、健康愉快感、抑郁水平 3个方面的改善比单纯PTCA术更为显著 (P <0 0 5 ) ,且心悸和气促两个症状评分均显著低于单纯PTCA术者 (P <0 0 5 )。结论 :四逆汤有助于冠心病患者PTCA术后生活质量的改善。     

补阳还五汤防止兔模拟经皮冠脉腔内血管成形术后再狭窄的实验研究

目的：观察补阳还五汤（消栓口服液）对饲料所致动脉粥样 经兔模拟经皮冠脉腔内血管成形术（PTCA）后 狭窄有无防止的作用。方法：动物随机分中药组24只和对照组20只（另4只术中死亡）。中药组术前1周至术后4周喂药2ml(kg·d）（含生药8.4g/ml）；对照组喂同量生理盐水。两组均在腹主动脉用球囊法模拟PTCA。结果：术后60天中药组和对照组受损血管内增生发生率分别为29.2％、85.0％；内膜增生面积分别为（0.54±0.21）mm^2、（1.67±0.75)mm^2；内膜增生百分比为（18.0±7.2）％、(56.0±17.1)%；管腔相对面积比为(0.74±0.03)%、(0.35±0.07)%，以上差异均有显著性(P<0.01)。含药血清对血管平滑肌细胞培养的^3H-TdR掺入有显著抑制作用，中药组和对照组分别为(4110.14±1977.01)cpm、(7960.14±2802.59)cpm(P<0.05）。结论：补阳还五汤（消栓口服液）对饲料所致动脉粥样硬化兔模拟PTCA后再狭窄有显著防止作用。     

参附注射液联合前列地尔治疗血管成形术后缺血再灌注损伤44例

目的：观察参附注射液联合前列地尔治疗血管成形术后缺血再灌注损伤的临床疗效。方法：将84例急性下肢动脉阻塞患者随机分为观察组44例、对照组40例。2组均行尿激酶动脉置管溶栓,并成功施行血管成形术,术前及术后连续7天给予常规治疗。观察组同时加用参附注射液及前列地尔静脉滴注。观察患者介入术前、术后1天、术后3天及术后7天肌酸激酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MB）水平。结果：观察组患肢肿胀疼痛较对照组轻,术后CK-MB、LDH、MB均明显升高,尤其以术后1天时升高为著,之后不同程度下降。CK-MB、LDH、MB观察组各时相均低于对照组（P＜0.05）。结论：参附注射液联合前列地尔能够降低血管成形术后CK-MB、LDH、MB水平,减轻术后患肢肿胀程度,对于下肢缺血再灌注损伤具有较好的临床疗效。     

川芎嗪抗心肌缺血再灌注损伤的临床研究

探讨川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。将１６例心内直视手术患者随机分为川芎嗪组和对照组，川芎嗪组分别在阻断前及循环开放后即刻于２￣３ｍｉｎ内恒速静泳滴注，术中分别于主动脉阻断前，阻断３０ｍｉｎ及开放３０ｍｉｎ采血，测定血超氧化物歧化酶，乳酸脱氢酶活性及丙二醛含量。川芎嗪组与对照组各指标除ＧＳＨ－Ｐｘ外，变化有显著性差异（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５），川芎嗪具有明显的保护心肌作用。