针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛20例临床观察

目的：观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法：将40例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为2组各20例,治疗组予针刺井穴及自拟的上解痉穴,在上肢痉挛即刻缓解的基础上进行康复训练。对照组单纯给予康复训练治疗。2组分别于治疗前、治疗1月后肌张力采用改良Ashworth评分评定,上肢运动功能采用Fugl—Meyer评定法（FMA）评定。结果：治疗组针刺前肌张力0～I’级3例,Ⅱ～Ⅲ级17例;治疗后肌张力0-I级16g4,II～Ⅲ级4例。治疗前后比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,提示针刺具有即刻缓解痉挛的效应。总有效率治疗组为80．0％,对照组为60．0％。2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组治疗后FMA评分较治疗前均有明显提高（P〈0．01）;治疗组治疗A@FMA评分较对照组有显著提高（P〈0．01）。结论：针刺井穴及自拟的上解痉穴对于脑卒中后上肢痉挛有即刻解痉作用,在此基础上进行康复训练,提高了康复训练的疗效,经济简便,值得临床推广应用。     

经筋排刺法配合皮肤针疗法治疗脑卒中后上肢痉挛临床研究

目的：观察经筋排刺法配合皮肤针疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法：150例患者随机分为2组，在必要的康复治疗基础上，治疗组75例采用经筋排剌法配合皮肤针治疗；对照组75例采用常规西药治疗。于治疗前后采用改良的Ashworth痉挛量表（MAS）、简化的Fugel—Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）分别对2组患者进行上肢痉挛程度、上肢运动功能、日常生活活动能力进行评定。结果：2组患者治疗后肌张力均有明显改善（P〈0．05），其中治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。对照组总有效率为62．7％，治疗组为94．7％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05），治疗组明显优于对照组。治疗后治疗组FMA、MBI评分明显较对照组高，差异有显著性意义（P〈0．05），治疗组上肢运动功能及日常生活活动能力改善更显著。结论：经筋排刺配合皮肤针疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效优于常规药物治疗。     

冲击波疗法联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛30例

目的：观察经筋理论指导下的冲击波疗法联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法：选取60例脑卒中后上肢痉挛患者,随机分为2组,每组各30例。2组均行控制血压、血脂、血糖等基础治疗,对照组在此基础上采用常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上联合冲击波治疗。比较2组治疗前后改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级,患侧上肢肱二头肌、肱肌、肱桡肌剪切波速度(SWV),上肢Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分,改良Barthel指数(MBI)评分。结果：2组治疗后MAS分级、患侧上肢肌群SWV、上肢FMA评分、MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善程度均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：经筋理论指导下的冲击波疗法联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效优于单纯康复训练治疗,可明显改善患者上肢痉挛程度,提高其上肢运动功能和日常生活自理能力,疗效显著。     

伸-屈肌交替低频电刺激在脑卒中早期患者上肢功能重建中的临床观察

目的：观察伸-屈肌运动点交替低频电刺激对脑卒中后早期偏瘫患者上肢功能康复的影响。方法：选择符合纳入标准的脑卒中患者40例,随机分为2组,分别给予伸肌运动点刺激（对照组）、伸-屈肌运动点交替刺激（治疗组）。以上肢表面肌电信号（sEMG）特征值、Fugl-Meyer功能评定表（上肢部分）及BarthelADL指数评价表评价各组治疗前后的患侧上肢运动功能。结果：采用伸-屈肌运动点交替刺激可以使上肢sEMG的峰值（MAX）、积分肌电值（IEMG）、BarthelADL分值、Fugl-Meyer运动功能分值（上肢部分）提高,较对照组明显。结论：不同刺激方式对治疗脑卒中早期患者上肢运动功能疗效的影响不同。伸-屈肌运动点交替刺激的临床疗效优于单纯伸肌运动点刺激。     

操作性肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：观察操作性肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的临床疗效。方法：37例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组19例,对照组18例。两组常规药物治疗和康复治疗相同,治疗组辅以操作性肌电生物反馈治疗共4周。于治疗前和治疗4周后测定偏瘫侧腕关节主动背伸活动范围（AROM）,记录腕背伸肌最大收缩时EMG波幅,用Fugl-Meyer运动功能评定量表评估上肢运动功能。结果：治疗组偏瘫侧腕关节AROM、腕背伸肌最大收缩时EMG波幅、FMA上肢部分评分的提高均比对照组显著。结论：常规康复治疗联合操作性肌电生物反馈治疗可明显改善偏瘫患者上肢运动功能,优于仅应用常规康复治疗。     

应用伸肘位矫形器治疗脑卒中后上肢痉挛状态的临床观察

目的：探讨应用伸肘位矫形器对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态下上肢肌张力及运动功能的影响。方法：60例恢复期偏瘫上肢痉挛患者根据随机原则分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用针康法,即头穴丛刺配合抗痉挛针法及康复训练,每天1次,治疗1个月。治疗组在针康法基础上,加用上肢伸肘位矫形器治疗。1个月后根据改良Ashworth痉挛分级和简化的Fugl—Myeer运动功能评分、ADL指标评定两纽疗效。结果：两组患者上肢屈曲性痉挛均有改善,治疗后改良的Ashworth分级、日常生活能力评分均有明显改善（P〈0．05）,肢体运动功能有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：应用伸肘位矫形器能够改善偏瘫患者上肢的痉挛程度、肢体运动功能,并且能够有效的提高患者的日常生活能力。     

手三阳经穴针刺与经皮穴位电刺激在上肢功能重建中的临床对比研究

目的:在客观准确评价脑卒中患者上肢运动功能的基础上,观察手三阳经穴针刺与经皮穴位电刺激对上肢功能重建的影响。方法:选择符合纳入标准的脑卒中患者36例,随机分为2组,分别给予手三阳经穴针刺(对照组)与经皮穴位电刺激(治疗组)。以上肢表面肌电信号(sEMG)特征值、Fugl-Meyer功能评定表及Barthel ADL指数评价表评价各组治疗前后的患侧上肢运动功能。结果:2组患者治疗前后的sEMG的峰值(MAX)、积分肌电值(IEMG)、Fugl-Meyer及Barthel ADL评分值均有提高,治疗组与对照组疗效相比有明显提高。结论:手三阳经穴针刺可改善中风后偏瘫患者的肢体功能,经皮穴位电刺激亦为一种有效的临床康复治疗方法,可促进脑卒中后上肢功能重建。且临床中具有无创、无痛、操作方便等优点。     

同时电针拮抗肌与主动肌对中风后上肢痉挛患者运动功能的影响

目的：比较同时电针拮抗肌和主动肌与单纯电针拮抗肌对中风后上肢痉挛患者痉挛程度、上肢运动功能及日常生活活动能力的改善作用。方法：将60例中风后上肢痉挛患者随机分为综合组（30例,脱落1例）和拮抗肌组（30例,脱落2例）。拮抗肌组穴取肩髃、臂臑、肘髎、手三里、外关、后溪,于肩髃-臂臑、肘髎-手三里、外关-后溪连接电针,予断续波,频率15 Hz;综合组在拮抗肌组基础上,加用天泉、尺泽、间使、大陵,于天泉-尺泽、间使-大陵连接电针,予连续波,频率5 Hz。两组均每日治疗1次,每周6 d,共4周。分别于治疗前后观察两组改良Ashworth量表（MAS）、上肢Fugl-Meyer量表（FMA-UE）及改良Barthel指数（MBI）量表评分。结果：治疗后,两组患者屈肘肌群和屈腕肌群MAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,FMA-UE、MBI量表评分均较治疗前升高（P<0.05）;综合组患者FMA-UE、MBI量表评分高于拮抗肌组（P<0.05）。结论：同时电针拮抗肌和主动肌与单纯电针拮抗肌均能改善中风后上肢痉挛患者的痉挛程度,但前者能更好地恢复运动功能,提高患者日常生活活动能力...     

调任督脉配合局部针刺治疗中风后上肢痉挛的疗效观察

目的:观察针刺任督脉穴位配合局部有效穴治疗脑卒中上肢痉挛状态的临床疗效。方法:将60例病人随机分成调任督配合局部针刺组(治疗组)和常规针刺组(对照组),治疗七周后观察两组患者Ashworth分级法、国内简化的FuglMeyer(FMA)运动评分的变化。结果:治疗组改善肌张力增高的总有效率高于对照组,经统计学处理差异有极显著性意义(P0.01);同时5周后运动评分均明显高于对照组,经统计学处理差异有显著性意义(P0.05)。结论:调任督配合局部针刺能有效改善脑卒中后上肢偏瘫痉挛状态,显著提高患肢的运动功能,疗效明显优于常规取穴。     

电针结合康复训练治疗脑卒中痉挛状态的疗效观察

目的：探讨电针刺激与康复训练相结合治疗脑卒中痉挛状态的临床疗效。方法：将45例脑卒中单侧偏瘫伴痉挛患者，随机分为对照组和电针组，均给予常规康复训练。电针组同时加用电针刺激，上肢取劣势侧伸肌，下肢取劣势侧屈肌。结果：治疗2个月后，电针组及对照组与治疗前比较，上下肢痉挛评分均明显降低（P〈O.01）。结论：电针结合康复训练能有效控制脑卒中所致高痉挛状态，有利于患者运动训练的进行。     

针刺结合康复治疗中风后肩-手综合征

目的：比较针刺结合康复疗法与单纯针刺、康复治疗中风后肩一手综合征的疗效差异。方法：将120例患者随机分为针灸结合康复组（针康组）、针刺组、康复组各40例。针康组取肩髑、肩前、肩醪等穴针刺，结合运动疗法以康复训练；针刺组单纯采用针刺疗法；康复组单纯采用运动疗法。通过上肢运动功能、疼痛、关节活动度等指标判断其疗效。结果：针康组总有效率为87．5％，明显优于针刺组的67．5％和康复组的65．0%（P〈O．01）；针刺结合康复能够明显改善患者的上肢运动功能、上肢疼痛及关节活动度，与单纯针刺和单纯康复比较差异有非常显著性意义（均P〈0．01）。结论：针刺结合康复治疗中风后肩-手综合征具有治愈率高、疗效显著的特点。     

火针与电针配合康复训练治疗脑卒中后偏瘫痉挛临床研究

目的:比较康复训练分别联合火针与电针治疗脑卒中后偏瘫痉挛的效果。方法:选取82例脑卒中后偏瘫痉挛患者为研究对象,采用随机数字表法分成火针组与电针组各41例,火针组采用康复训练加火针疗法,电针组采用康复训练加电针疗法,连续治疗8周,评价患者治疗前后痉挛分级,并根据痉挛分级情况判定疗效,同时评价患者运动功能及综合功能。结果:治疗后,两组MAS分级均优于治疗前(P<0.05),火针组肌张力改善总有效率97.56%,电针组为92.68%,但两组MAS分级、疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05); 两组FMA评分中上肢、下肢运动功能评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且火针组上肢、下肢运动功能评分显著高于电针组(P<0.05); 两组躯体功能、认知功能评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且火针组躯体功能评分显著高于电针组(P<0.05)。结论:火针疗法与电针疗法配合康复训练用于脑卒中后偏瘫痉挛治疗,对改善患者肌张力、运动功能及综合功能均有积极意义,但火针疗法在促进患者运动功能、躯体功能恢复上效果优于电针疗法。     

巨刺针法治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的:观察巨刺针法与常规刺法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效差异.方法:将60例患者随机分为巨刺组(30例)、患侧组(30例).两组均穴取肩偶、肩髎、曲池、合谷等,巨刺组取健侧,患侧组取患侧.采用Fugl-Meyer量表评价患肢运动功能;采用ADL量表评定日常生活活动能力;采用目测类比评分(VAS)评价疼痛及观察治疗前后肿胀程度.结果:上肢Fugl-Meyer运动功能和日常生活活动能力ADL评分,两组治疗前和治疗2个疗程后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组间比较,巨刺组优于患侧组(P＜0.05);两组治疗前后肿胀和疼痛评分都有下降(均P＜0.05),组间比较,肿胀程度改善巨刺组优于患侧组(P＜0.05),但疼痛改善两组相当(P＞0.05);巨刺组总有效率为93.3%,患侧组为90.0%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:巨刺针法治疗脑卒中后肩手综合征在减轻肿胀、改善运动功能方面优于常规针刺法.     

经筋刺血对脑卒中后患者上肢痉挛状态的影响（英文）

Objective:To observe effects of pricking blood therapy at meridian sinews on upper limb spasm of poststroke patients.Methods:A total of 72 patients with post-stroke upper limb spasm were randomly divided into a comprehensive group of pricking blood therapy at meridian sinews with rehabilitation training(comprehensive group) and the simple rehabilitation training group(rehabilitation group),and there were 36 patients in each group.On the basis of routine therapy,the patients of the two groups received rehabilitation therapy for 6 consecutive days and 1-day rest,for 4 weeks in total.On the above basis,the patients in the comprehensive group received pricking blood therapy at meridian sinews,once every other day,3 times per week,for 4 weeks in total.Before treatment,after the first treatment,and after 4-week treatment,the patients were observed for changes of upper limb spasticity(Modified Ashworth Scale,MAS),upper limb movement function(Fugl-Meyer Assessment,FMA),activity of daily living(Modified Barthel Index,MBI),and biceps and triceps integrated electromyogram(IEMG) values were observed as well as the therapeutic effects.Results:(1) After the first treatment,there were statistically significant differences of the MAS scale grades in patients of the two groups(P0.05).The FMA scores in the comprehensive group were increased than that before treatment(P0.05),and the MBI scores of the two groups were increased than those before treatment(both P0.05).The FMA and MBI scores in the comprehensive group were higher than those of the rehabilitation group(both P0.05).The biceps and triceps IEMG values were not improved than those before treatment(all P0.05).(2) After 4-week treatment,there were statistically significant differences of MAS grades in patients of the two groups(P0.05).The FMA and MBI scores in the two groups were increased than those before treatment(all P0.05),and the FMA and MBI scores in the comprehensive group were higher than those in the rehabilitation group(both P0.05).Through comparison of the differences of FMA and MBI scores of the two groups,the difference values in the comprehensive group were higher than those of the rehabilitation group(both P0.05).The biceps and triceps IEMG values in the two groups were decreased than those before treatment(all P0.05),and those in the comprehensive group were lower than those in the rehabilitation group(both P0.05).The biceps and triceps IEMG values in patients of the comprehensive group were higher than those before treatment(both P0.05).(3) After 4-week treatment,the total effective rate in the comprehensive group was 83.3%(30/36),and that was 58.3%(21/36) in the rehabilitation group.The total effective rate in the comprehensive group was higher than that in the rehabilitation group(P0.05).Conclusions:The pricking blood therapy at meridian sinews can release affected upper limb flexor muscle spasticity and movement function of the patients with post-stroke upper limb spasm,decrease biceps IEMG values of the affected side,and improve activities of daily living.     

针刺手少阳经穴治疗中风后上臂痉挛的临床观察

本文通过临床观察及理论分析探讨针刺治疗中风偏瘫痉挛的取穴规律。本文对比观察了针刺手少阳经穴 (治疗组 )与针刺上肢阴经穴 (对照组 )治疗中风后上臂痉挛的疗效。结果 :治疗组取得了显著疗效 (P <0 .0 5 ) ,对照组无明显治疗效果 (P >0 .0 5 ) ,且治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。这与古代经典著作所记载的以阴经穴为主治疗拘急痉挛有所不同 ,值得进一步研究     

针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛临床观察

目的观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法将30例脑卒中上肢痉挛患者随机分为两组,每组15例,治疗组给予针刺井穴及自拟的上解痉穴,在上肢痉挛即刻缓解的基础上进行康复训练,对照组单纯给予康复训练治疗。两组分别于治疗前、1个月后采用肌张力评分法（改良Ashworth）、上肢的Fugl-Meyer评定法评定。结果治疗组在改善上肢肌张力水平及上肢运动功能方面优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论针刺井穴及自拟的上解痉穴对于脑卒中后上肢痉挛有即刻解痉作用,在此基础上进行康复训练,提高了康复训练的疗效。     

复合针刺治疗中风后上肢痉挛的临床观察

目的观察复合针刺法治疗中风后上肢痉挛的临床疗效并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组进行常规康复治疗,治疗组在对照组基础上加用复合针刺法,对比两组临床治疗效果。结果治疗后治疗组总有效率90.00%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。两组经治疗后的上肢运动功能评分与治疗前比较均改善(均P <0.05);且治疗组治疗后的上肢运动功能评分均优于对照组同期,以治疗20 d、30 d后较为明显(均P <0.05)。两组经治疗后Barthel指数评分与治疗前比较均改善(均P <0.05);且治疗组治疗后的Barthel指数评分均优于对照组同期,以治疗20 d、30 d后较为明显(均P <0.05)。结论复合针刺法治疗中风后上肢痉挛效果显著。     

温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察

目的:在常规针刺及康复训练基础上,观察温针灸外关穴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的治疗作用。方法:将60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为温针灸组30例和对照组30例。温针灸组采用温针灸外关穴配合常规针刺及康复训练,对照组采用常规针刺及康复训练。针刺及康复训练每次各30min,温针灸每次20min,每日治疗1次,每周5次,共治疗10次。分别于治疗前后应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、水肿分级评分、简式Fugl-Meyer量表进行评定。结果:两组治疗后VAS、水肿分级评分、简式Fugl-Meyer评分均较治疗前改善(P0.01),温针灸组的改善作用优于对照组(P0.01)。温针灸组的总有效率[96.7%(29/30)]明显高于对照组[80.0%(24/30)],P0.05。结论:常规针刺及康复疗法配合温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期有很好的临床疗效。     

运动想象疗法结合针康法治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效观察

目的:观察运动想象疗法结合针康法治疗对脑卒中后上肢功能障碍恢复的疗效.方法:将40例脑卒中患者简单随机分为治疗组与对照组,每组20例,两组均予康复科护理常规及头体针治疗,治疗组在此基础上给予运动想象疗法,并于治疗前和治疗后6周对两组进行FMA及改良Barthel指数(MBI)评定.结果:治疗6周后,两组患者的FMA及改良Barthel指数(MBI)均有提高(P＜0.01),且治疗组较对照组改善明显(P＜0.01).结论:运动想象结合针康法可以改善脑卒中患者的上肢功能障碍,值得临床学习.     

针刺激痛点结合康复训练治疗缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期临床研究

目的:在康复训练的基础上,观察针刺激痛点疗法与传统针刺疗法治疗缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期的疗效差异,为缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期的治疗提供参考。方法:60例缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为针刺激痛点组和传统针刺组,每组30例。在患侧康复训练的基础上,针刺激痛点组采用0.35 mm×50 mm毫针,斜45°刺入并贯穿激痛点结节,提插至出现针感后留针30 min,传统针刺组选取肩髃、肩髎、肩贞等,应用0.35 mm×50 mm毫针直刺,提插捻转至出现针感后留针30 min。每天治疗1次,每周治疗5天,休息2天,连续3周。两组在治疗15天后,采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表(McGill)、肩手综合征评估量表(SHSS)和简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)作为观察指标,以患者治疗前后上肢的疼痛症状、损伤程度、运动功能指数的变化来评价疗效。结果:激痛点针刺组愈显率30%(9/30),优于传统针刺组愈显率13.3%(4/30)(P<0.01),治疗后两组McGill、SHSS、FMA评分较治疗前有显著改善(均P<0.01);且针刺激痛点组的改善程度均优于传统针刺组(均P<0.05)。结论:针刺激痛点结合康复训练对缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期具有良好的治疗效果,优于传统针刺结合康复训练。