参芪保肾颗粒剂减轻慢性肾衰竭肾小管-间质损伤的临床研究

目的:研究参芪保肾颗粒剂对慢性肾衰竭(CRF)氮质血症期的患者肾功能、肾纤维化的作用。方法:对60例原发病为慢性肾小球肾炎发展致CRF氮质血症期的患者进行了随机对照研究,从临床角度观测参芪保肾颗粒剂对CRF氮质血症期患者的肾小管损伤检测指标NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶)、Trf(转铁蛋白)、β2-MG(β2-微球蛋白)及Upr24(24小时尿蛋白定量)、Hb(血色素)、Scr(肌酐)、BUN(尿素氮)等指标的影响。结果:参芪保肾颗粒剂能下调NAG、β2-MG、Trf、Upr24、Scr、BUN指数,通过降低减缓肾小管-间质纤维化及瘢痕组织增生,起到保护肾小管-间质的功能的作用,有效保护肾小管的损伤,起到延缓CRF进展的作用,治疗前后有显著性差异(P0.05)。结论:脾肾两虚为CRF之主要病机,益气健脾补肾为主应为治疗CRF及延缓其进展的主要方法。慢性肾小球肾炎的肾功能减退更密切相关于间质的纤维化而非肾小球损伤,从保护肾小球间质方面入手是延缓CRF进展的更有远期预防和治疗意义的重要治疗手段。参芪保肾颗粒剂对缓解贫血状态,减少蛋白的流失,保护肾小管的功能,防止间质纤维化有较好的疗效,起到延缓CRF进展保护肾功能的作用。     

中药延缓慢性肾脏病进展的机制

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展的病理基础包括肾小球硬化、肾间质纤维化和肾动脉硬化,这些病理改变与足细胞及其相关膜蛋白结构或表达异常、尿蛋白肾毒性、肾素.血管紧张素-醛固酮系统活性增强、致纤维化细胞因子过度表达、肾小管上皮细胞表型转化,以及高脂血症、高血压等因素有关.中药可以改善影响肾小球硬化、肾间质纤维化和肾动脉硬化的增恶因素,从而,延缓CKD进展.     

中药复方防治肾纤维化研究进展

肾纤维化(包括肾小球硬化和肾间质纤维化)是慢性肾脏病进展至终末期肾病的病理途径。因此,积极寻找防治肾纤维化的药物和方法以延缓肾功能衰竭,具有重要意义。中医药治疗肾脏病具有明显优势,其在防治肾纤维化方面具有良好的应用前景,就中药复方补肾化瘀汤、健脾清化方、解毒复肾逐瘀方、六味地黄方、真武汤等防治肾纤维化进行了综述。     

中药复方延缓肾间质纤维化研究进展

肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis)是慢性肾脏病(chronic kidney disease)的基本病理改变，延缓肾间质纤维化对于改善CKD的进展结局和患者生存质量具有重要意义。近年来，国内外大量实验研究证实中药复方制剂在延缓慢性肾脏病进展，改善肾间质纤维化方面具有显著疗效，但是缺乏中医药对延缓RIF作用机制的系统认识。通过检索国内外中药复方制剂在细胞、动物实验方面的相关研究，对近5年来中药复方在延缓肾间质纤维化机制方面的研究进展进行综述，以期为中医药抗肾间质纤维化、延缓CKD进展提供更多可能性。     

肾间质纤维化的中西医治疗研究进展

肾间质纤维化几乎是所有慢性肾脏疾病进行性发展的共同通路,是导致慢性肾功能衰竭(CRF)的病理学基础,现在很多研究表明间质纤维化比原发性肾小球疾病更易导致肾功能进行性恶化,因此积极寻找治疗及干预肾间质纤维化的方法将对慢性肾脏疾病的治疗产生重大的影响。目前许多西医学者对其研究很多。中医药是我国传统的医学宝库,众多的临床实践表明中医药对肾脏疾病有着很好的疗效。近年来,动物实验证实单位中药及复方中药对延缓肾间质纤维化有着很好的疗效。现笔者分别将近年西医及中医治疗肾间质纤维化的进展分述如下。1西医方面1·1肾间质纤…     

复方肾华片对5/6肾切除大鼠肾组织巨噬细胞移行抑制因子的影响

目的 观察复方肾华片(下称肾华片)对大鼠残余肾脏表达巨噬细胞移行抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)的作用。方法 采用肾华片治疗5／6肾切除大鼠12周,观察血压、尿蛋白、血生化、肾脏病理改变以及MIF表达的情况。结果 肾华片能降低5／6肾切除大鼠血清肌酐水平(P<0．05)及24h尿蛋白总量(P<0．01),减少肾小球及肾小管间质MIF表达和浸润的巨噬细胞数量,减轻肾小球硬化及肾间质纤维化程度。结论 抑制MIF的高表达,可能是肾华片抑制大鼠残余肾脏慢性炎症,延缓硬化、纤维化过程,保护肾功能的机制之一。     

慢肾康延缓大鼠慢性肾功能衰竭的实验研究

目的:观察中药复方幔肾康延缓大鼠慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)的治疗作用。方法:采用肾3/4切除法复制实验性慢性肾衰大鼠模型,用慢肾康加入饮水中进行用药,观察肾功能和肾组织形态及基质成分的变化。结果:与对照组比较,治疗组大鼠的尿蛋白、血尿素氮和肌酐值均显著降低;肾小球纤维化程度明显减轻,肾小球内纤维连接蛋白沉积减少。结论:慢肾康有减轻肾小球纤维化及延缓慢性肾衰进展的作用。     

活血消癥治疗慢性肾衰竭临床观察

肾间质纤维化是各种慢性肾脏病进展到终末期肾衰的共同病理特征,它通过3个途径影响肾功能:①间质纤维化使小管间毛细血管狭窄,肾小球血流量下降;②肾小管萎缩,Bowman囊上皮细胞增生,肾小球塌陷;③球管反馈机制.可见,小管-间质纤维化程度预示着肾功能受损程度,故防止肾间质纤维化可减慢肾损害进程,延缓尿毒症的出现.我科用自制肾纤康合剂治疗慢性肾衰(CRF)取得较好疗效,现总结如下.     

抑纤汤治疗慢性肾衰竭疗效观察

慢性肾衰竭(CRF)为慢性肾病终末期的临床综合征,以代谢产物和毒物的潴留,水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现.越来越多的研究表明,肾间质纤维化几乎是所有肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同途径和主要病理基础,小管间质纤维化组织学分级与肾小球硬化的组织学分级相比更能反映肾功能的丧失程度.虽然现代医学抗纤维化的研究和治疗取得了长足的发展,但其治疗效果并不理想.而现代药理研究表明,中药在肾间质纤维化的防治方面显示出良好的应用前景.我院运用中药抑纤汤治疗慢性肾衰竭取得较好疗效.     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭90例临床观察及护理

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是由于肾功能损害而引起体内氮质及其他代谢产物潴留和水盐代谢、酸碱平衡紊乱时所出现的症候群.CRF属中医学溺毒、虚劳、关格等范畴.中药灌肠方法通过通腑泄浊、清热解毒等方法,可降低血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平,进而使CRF患者临床症状得到缓解或减轻.近年来我科对CRF患者采用常规治疗配合中药保留灌肠,起到了保护残余肾单位,延缓肾衰竭的进展,减轻患者痛苦,提高患者生活质量的作用.     

益肾排毒汤治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的观察益肾排毒汤内服配合灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将CRF患者50例随机分为治疗组和对照组,均予西医常规治疗,治疗组加用益肾排毒汤内服和中药灌肠。观察2组疗效,并比较治疗前后肌酐和尿素氮水平。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05),2组肾功能指标治疗后均有所改善,而治疗组改善程度明显优于对照组(P均<0.01)。结论益肾排毒汤治疗CRF疗效显著。     

通腑泻下法联合机械通气治疗ALI/ARDS的系统评价

目的 评价使用中药通腑泻下,联合机械通气和西医常规方法治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的临床疗效.方法 收集使用通腑泻下中药大黄或大承气汤等中药复方,以口服、鼻饲、灌肠、联合机械通气和西医常规治疗,救治ALI/ARDS的随机对照试验（RCT）研究文献.按照纳入和排除标准进行筛选,质量评价和数据提取.采用RevMan5.1.7统计软件进行数据分析.结果 共纳入18个RCT研究文献.其中15个研究报道了病死率,其中12个RCT未显示死亡风险降低.14个RCT报道了治疗后氧合指数,其中11个RCT显示氧合指数得到改善.7个RCT报道了对机械通气时间的观察,5个RCT显示可减少机械通气时间.结论 通腑泻下法联合机械通气和西医常规治疗不能降低死亡风险,可改善氧合指数,减少机械通气时间.但这一结论还需要高质量的随机对照研究证实.     

中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是当今社会严重危害人类健康和生命的疾病之一,近年来,中医在延缓肾功能进展、提高患者的生活质量等方面取得显著疗效。通过查阅有关文献,主要从病因病机、中医辨证论治、单味药应用(如大黄、黄芪、冬虫夏草等)、中成药治疗(如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊)、多途径治疗(包括中药灌肠、药浴熏洗、穴位贴敷和针灸等各种治疗方法)等方面,尤其是从单味药的主要成分及最新药理作用、复方制剂的药理实验、多途径治疗CRF方法的研究结果等角度对近年中医治疗CRF的研究概况进行总结,认为中医药在治疗CRF方面受到多数患者青睐,医家根据患者临床症状,舌象脉象进行辩证分析,可有效的改善患者临床症状,延缓病情地进展,提高患者生活质量,并且中药毒副作用小,中医治疗CRF具有广阔的前景,经验丰富,临床疗效好,确实能延缓慢性肾衰竭的进展。     

针药并用对腰椎间突出症患者疼痛指数及功能障碍指数影响

目的观察针药并用对腰椎间盘突出症患者疼痛指数及功能障碍指数的影响。方法采用简单随机的分组方法,将符合纳入标准的63例患者分为针药组和中药组,分别予针刺并中药内服和单纯中药内服,每日1次。疗程均为15 d。采用《中医病证诊断疗效标准》、视觉模拟评分法（VAS）及中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）评价临床疗效。结果针药组32例,痊愈15例,好转14例,无效3例;中药组31例,痊愈8例,好转15例,无效8例。两组的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（CODI）均有改善,且针药组优于中药组。结论针药并用治疗腰椎间盘突出症,能良好地缓解疼痛,并改善功能。     

针刺配合药物治疗代偿期肝硬化疗效观察

目的:比较针刺配合中西药与单纯西药治疗代偿期肝硬化的疗效差异.方法:将肝硬化患者随机分为中西医高病毒载量组(A组)、西药高病毒载量组(B组)、中西医低病毒载量组(C组)及西药低病毒载量组(D组).A组采用针刺、中药汤剂联合贺普丁片口服治疗,穴取肝俞、期门、三阴交等;B组采用口服肝泰乐片联合贺普丁片治疗;C组采用针刺、中药汤剂治疗,穴取肝俞、期门、太溪等;D组采用肝泰乐片口服治疗.各组均治疗30天后,观察疗效和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率.结果:A组总有效率为95.0%,优于B组(70.0%);C组(95.0%)优于D组(65.0%).A、B两组高病毒载量患者治疗后的HBV-DNA转阴例数差异无统计学意义(P＞0.05),C、D两组低病毒载量患者治疗后的HBV-DNA转阴例数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺联合中西药治疗较单纯西药治疗能更好地改善代偿期肝硬化患者临床症状.     

针药结合治疗糖尿病视网膜病变40例临床观察

目的:观察针刺结合口服中药汤剂治疗糖尿病视网膜病变临床疗效。方法:将80例患者按单双号随机分成治疗组40例,予针刺太阳、阳白透鱼腰、攒竹等穴和服用中药“明目五子汤”;对照组40例予静脉滴注维脑路通及口服双密达莫、维生素E,进行对照观察。结果:治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为55.0％,疗效相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:针刺结合中药汤剂有较好疗效,且优于单纯西药治疗。     

黑地黄丸对慢性肾衰竭研究的新进展

慢性肾衰竭（CRF）是影响人民健康的重大疾病之一,肾功能呈慢性进行性不可逆损害,最终导致肾功能完全丧失,严重影响患者的生存质量甚至危及生命。对于CRF的治疗,早、中期以延缓或逆转病情的进展,防止终末期肾脏病（ESRD）的发生为目标,而ESRD一旦发生就要以肾脏替代治疗为主,目前随着透析与肾移植技术的不断发展,使ESRD患者的生命得以延长,生活质理得以提高,但仍然存在并发症多、死亡率高、费用昂贵,移植条件受限等诸多问题。中医药非透析期治疗在干预CRF进展中占有极其重要的地位,且治疗本病的疗效在不断提高,日益受到国内外肾脏病学者的广泛关注和重视。因此,发挥中医特色,寻求治疗早、中期CRF的有效方药具有十分重要的意义。黑地黄丸是目前临床运用治疗CRF的有效方剂,有一定的临床研究基础,在改善CRF患者肾性贫血、骨病、营养不良、内分泌与脂质代谢紊乱、微炎症及残余肾功能保护等方面具有重要价值。黑地黄丸治疗CRF也有广泛的实验研究,通过对5/6肾切除慢性肾衰大鼠的实验研究发现黑地黄丸通过抗炎、抗纤维化、抗氧化、修复免疫炎症损伤、调节激素代谢紊乱、影响血流动力学与血液流变学等调控机制,延缓肾衰大鼠肾纤维化进程,有效保护大鼠肾功能。该文综述黑地黄丸对CRF临床和实验研究的新进展。     

活血化瘀法治疗CRF的Meta分析

目的:评价活血化瘀法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的有效性和安全性。方法:检索国内各种医学期刊,选择在西医常规治疗基础之上加用活血化瘀的中药静脉制剂与单纯西医常规治疗CRF的临床RCT文献。评价纳入研究文献的质量,并进行meta分析。结果:经严格筛选,最终纳入文献24篇,涉及1655例患者,但其方法学质量均较低。与对照组(西医常规治疗)比较,治疗组(活血化瘀中药静脉制剂+西医常规治疗)治疗CRF在总有效率、改善Scr、BUN、Ccr、24hupq、ALB方面有统计学意义,在改善Hb、TG方面无统计学意义;纳入文献仅极个别患者出现血管刺激症状,余无不良反应报道。结论:活血化瘀的中药静脉制剂治疗CRF有一定的疗效,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实。不良反应方面亦有待于今后的临床研究及毒理学研究提供依据。     

中药汤剂口服联合腹部按摩治疗老年性便秘临床研究

目的:观察中药汤剂口服联合腹部按摩治疗老年性便秘的临床疗效。方法:将80例老年性便秘患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予酚酞片口服,并实施相应护理干预,观察组在对照组基础上给予中药汤剂口服联合腹部按摩治疗。比较2组临床疗效,统计治疗前后中医证候积分,记录治疗期间不良反应。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组排便困难、排便时间、精神疲乏、四肢无力、气短、排便频率、自汗评分较治疗前降低,且观察组各项中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药汤剂口服联合腹部按摩治疗老年性便秘可较好地改善患者临床症状,效果显著且安全。     

通阳复脉、益气活血中药改善病态窦房结综合征患者症状及心功能的临床观察

病例来源于中国中医科学院广安门医院、湖南医科大学教学医院及北京中西医结合医院，均符合病例选择标准。随机分为治疗组和对照组，选取完成临床观察病例100例，治疗组50例，对照组50例，其中男性42例，女性58例，门诊患者23例，住院患者77例，年龄18岁-75岁，病程最长30年，最短3d，原发病为冠心病者73例，为病毒性心肌炎者23例。