肝硬化患者血浆D-二聚体的检测与分析（比浊法）

目的：经过检测不同临床分级的肝硬化患者血浆中D-二聚体（D-Dimer）的水平，进一步来研究其鉴别诊断的意义和肝病凝血功能障碍的发病机理。方法：应用日本Sysmex CA1500检测仪，采用免疫比浊法来检测样本的D-二聚体含量。结果：肝硬化患者D-二聚体水平明显高于对照组（健康人），差异有统计学意义（P〈0．01）。肝硬化患者肝功能A、B、C级者血浆D-二聚体水平逐渐升高，分别与对照组进行两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。肝硬化并消化道出血者血浆D-二聚体水平非出血者高，差异有统计学意义（P〈0．01）。肝硬化患者HBsAg阳性的血浆D-二聚体水平较HBsAg阴性高，差异有统计学意义（P〈0．05）。故病情及肝功能损害越重，血浆D-二聚体含量越高。结论：血浆D-二聚体的含量在肝硬化各临床分级的患者血浆中明显增高，患者的病情越严重、肝脏功能越差则其血浆中D-二聚体的含量就越高。     

肠愈宁对溃疡性结肠炎活动期患者血浆D-二聚体及血小板计数的影响

目的：观察肠愈宁对溃疡性结肠炎（UC）活动期患：静血浆D-二聚体和血小板计数（BPC）的影响。方法：对50例治疗组UC活动期患者采用肠愈宁治疗,检测治疗组治疗前后及20例健康对照者的血浆D-二聚体和BPC。结果：2组比较,UC活动期患者血浆D-二．聚体和BPC均高于健康对照组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组血浆D-二聚体和BPC较治疗前下降,差异均有显著性意义（P〈0．05）,与健康对照组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：肠愈宁对UC活动期有较好治疗效果;调整D-二聚体水平,抑制血小板活化状态可能是肠愈宁发挥作用的重要机制。     

误诊为冠心病的D-二聚体阴性肺栓塞2例分析

肺栓塞（PE）是指各种栓子进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。因PE缺乏特异性临床表现，易误诊误治。临床上普遍认为D-二聚体对PE有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg／L纤维蛋白原当量（FEU），可基本排除PE。但是，近期笔者发现2例误诊为冠心病的D-二聚体阴性PE，现将病例报告分析如下。     

消化系统恶性肿瘤患者血浆D-二聚体的临床意义

目的探讨消化系统恶性肿瘤患者血浆D-二聚体的变化特点和临床价值。方法测定159例消化系统常见恶性肿瘤患者及50名健康人员血浆中D-二聚体含量并进行比较。结果与正常对照组相比,消化系统肿瘤组患者血浆D-二聚体含量升高（P〈0.01）;在胃癌及大肠癌无转移、淋巴结转移、远处脏器转移三组患者之间,血D-二聚体含量均有显著性差异（P〈0.01）;消化系统恶性肿瘤患者血浆D-二聚体阳性率以原发性肝癌、胃癌、胰腺癌阳性率较高。结论消化系统恶性肿瘤可引起血浆D-二聚体含量增高,动态监测血浆D-二聚体含量有助于病情判断、预后估计及治疗。     

方证相应对急性脑梗死患者D-二聚体含量的影响

目的：观察方证相应对急性脑梗死患者D-二聚体含量的影响。方法：脑梗死患者60例随机分为2组,治疗组41例在内科常规治疗的基础上,中医辨证施治,每日1剂。对照组19例在内科基础治疗的基础上予化痰通络汤颗粒剂,每日1剂。2组均治疗2周。结果：治疗组有效率为92.68%,对照组为73.68%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;2组治疗后D-二聚体水平均降低（P〈0.05或0.01）,治疗组与对照组相比,治疗前2组无明显差异（P〉0.05）,治疗后治疗组D-二聚体水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论：方证相应治疗急性脑梗死安全、有效。     

冠心病患者D-二聚体、纤维蛋白原及C反应蛋白检测的临床价值

目的探讨冠心病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原及C反应蛋白水平的改变及其临床意义。方法87例冠心病患者，其中心功能Ⅱ级者41例，心功能Ⅲ级者25例及心功能Ⅳ级者21例，并以同期健康体检者26例血浆标本作为对照组。使用免疫比浊法测定受检者D-二聚体、C反应蛋白水平，PT—Der法测定纤维蛋白原水平。结果冠心病组血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平明显均高于对照组（P〈0．05），C反应蛋白水平与对照组无明显差异。心功能不同分级血浆D-二聚体存在差异，心功能受损程度与D-二聚体水平的升高呈正相关（b=6．24，t=2．58，P〈0．05）。结论血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平的检测对冠心病的诊断以及了解患者心功能受损状况均具有一定意义。     

丹参酮注射液对不稳定型心绞痛患者CRP和D-二聚体的影响

目的：观察丹参酮注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及其作用机制。方法：将50例患者随机分为2组，对照组25例采用西药常规治疗；治疗组25例在对照组治疗的基础上加用丹参酮注射液静脉滴注。观察2组患者临床疗效，并检测C反应蛋白（CRP）及D-二聚体水平。结果：心绞痛总有效率治疗组为88％，对照组为56％；心电图总有效率治疗组为84％，对照组为52％，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后CRP、D-二聚体水平下降，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；与对照组治疗后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：丹参酮注射液能明显改善不稳定型心绞痛患者CRP及D-二聚体水平，对急性冠状动脉综合征具有良好的防治效果。     

复方丹参注射液对全髋置换围手术期D-二聚体的影响

目的：观察复方丹参注射液对全髋置换围手术期D-二聚体的影响。方法：将40例全髋关节置换患者随机分成A、B2组，每组20例，A组采用速碧林治疗，B组用复方丹参注射液治疗，并分别于术前1天、术后1天、3天、7天、10天、14天进行血浆中D-二聚体水平测定。结果：A、B2组术前血浆D-二聚体水平无显著差异（P〉0．05）：2组术前与术后1天血浆D-二聚体水平有极显著差异（P〈0．01）；2组术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平与术前无显著差异（P〉0．05）；2组术后1天与术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平有显著差异（P〈0．05）。2组之间术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平比较无显著差异（P〉0．05）。结论：复方丹参注射液对全髋关节置换围手术期血浆中D-二聚体水平有降低作用，对干预全髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的形成有一定的作用。     

2型糖尿病患者血浆D-二聚体与血清同型半胱氨酸检测的临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者血浆D-二聚体（DD）及血清半胱氨酸（HCy）的变化和临床意义.方法：将60例糖辱病患者分为无并发症组（38例）和并发症组（22例）,并与健康对照组（36例）进行比较.DD测定采用免疫比浊法,HCy测定采用循环酶法.结果：糖尿病并发症组D-二聚体和血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.01）,糖尿病无并发症组D-二聚体与对照组比较无显著性（P〈0.05）,而血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P 〈0.01）.结论：DD与HCy测定对2型糖尿病的诊断,观察病情发展有良好的应用价值,监测DD与HCy对糖尿病及并发症的防治有重要意义.     

急性脑梗死患者血纤维蛋白原、D-二聚体变化及药物干预的影响

目的探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原（Fg）和D-二聚体水平变化及药物干预的影响。方法检测急性脑梗死患者血浆Fg和D-二聚体水平,并进行神经功能缺失评分,随机分为疏血通组与丹参组,两周后复查Fg和D-二聚体,再次行神经功能缺失评分。结果急性脑梗死组与对照组相比血浆Fg与D-二聚体含量明显升高（P〈0.05）。疏血通组治疗后Fg、D-二聚体及神经功能缺失评分较治疗前明显降低（P〈0.05）。丹参组治疗后与治疗前比较无统计学意义（P〉0.05）。治疗后疏血通组神经功能缺失评分低于丹参组（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者血浆Fg和D-二聚体水平升高,通过疏血通干预,可以明显降低血浆Fg和D-二聚体水平,改善患者预后。     

润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响

目的：探讨润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响。方法：80例经病理学诊断为肺癌患者随机平均分为对照组与观察组。2组患者均接受胸部放疗,观察组在放疗过程中服用中药润肺汤,对照组单纯进行放射治疗。比较两组放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率、血清TGF—β蛋白与白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果：①治疗后,对照组放射性肺炎与放射性肺纤维发生率均显著大于观察组（分别为40．00％、15．00％,25．00％、10．00％）,两组差异具有显著统计学意义（P〈0．01）;②对照组治疗后第2周、第4周及第6周血清TGF—β蛋白含量分别为（0．35±0．10）mg·L^-1、（0．39±0．12）mg·L^-1及（0．37±0．11）mg·L^-1,均显著大于观察组的（0．20±0．09）mg·L^-1、（0．16±0．06）mg·L^-1及（0．11±0．02）mg·L^-1（P〈0．05）;对照组治疗后第2周、第4周及第6周血清IL-6含量分别为（45．52±10．11）ng·L^-1、（42．15±10．08）ng·L^-1及（41．70±9．56）ng·L^-1,均显著大于观察组的（37．12±9．59）ng·L^-1、（31．28±8．52）ng·L^-1及（27．55±7．17）ng·L^-1（P〈0．05）。结论：中药润肺汤用于肺癌患者放疗时,能显著降低放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率。     

金芪降糖片联合胰岛素治疗胰岛素抵抗患者低血糖发作临床研究

目的：探讨金芪降糖片联合胰岛素治疗胰岛素抵抗患者低血糖发作的临床疗效。方法：对2011年1月至2011年12月间收治的100例胰岛素抵抗的糖尿病患者进行回顾性分析,按所采用治疗方法分为金芪降糖片联合胰岛素泵组（联合组）与单纯胰岛素泵组（单药组）,每组各50例。结果：联合组患者的HbAlC、FINS、胰岛素分泌指数、2hPBG、MAGE及治疗结束时胰岛素用量（胰岛素／体质量）分别是（5．7±0．7）％、（1．6±0．3）mlU·L^-1、（0．27±0．04）mmol·L^-1、（8．6±1．9）mmol·L^-1、（2．8±0．6）mmol·L^-1、（0．14±0．03）u·kg^-1,均小于单药纽（6．3±1．1）％、（2．1±0．6）mlU·L^-1、（0．31±0．05）mmol·L^-1、（9．4±2．1）mmol·L^-1、（3．1±0．8）mmol·L^-1、（0．17±0．05）u·kg^-1,与单药组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;FBG与MBG在联合组中虽与单药组差异无统计学意义（P〉0．05）,但与治疗前比较有所改善。治疗期间,联合组患者共发作低血糖4例,单药组出现13例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于胰岛素抵抗的糖尿病患者,联合运用金芪降糖片可以减少胰岛素用量,有效改善血糖的波动,减少低血糖的发作。     

二氮嗪对软骨细胞氧化损伤的影响

目的:探讨二氮嗪对双氧水诱导的软骨细胞氧化损伤的影响。方法:取SD乳鼠膝关节软骨细胞进行原代培养,将对数生长期的软骨细胞分成5组,分别为阴性对照组(A组),双氧水组(B组),H2O2+0.1μmol·L-1二氮嗪组(C组),H2O2+1.0μmol·L-1二氮嗪组(D组),H2O2+10μmol·L-1二氮嗪组(E组);A组细胞不做特殊处理,B组用0.3 mmol·L-1双氧水在37℃恒温箱内孵育4 h,C、D、E、F组预先分别用0.1μmol·L-1DZ,1.0μmol·L-1DZ,10μmol·L-1DZ,100μmol·L-1在37℃的恒温箱孵育30分钟,PBS洗涤细胞,再用0.3 mmol·L-1双氧水在37℃恒温箱内孵育4小时。分别检测ABCDE各组细胞的细胞活性,ROS的量,细胞凋亡情况。结果:①MTT法检测各组细胞活性,细胞活性率从大至小依次为D组C组E组F组B组;②用活性氧探针DCFH-DA检测各组细胞中的ROS的量,ROS产量从多至少依次为B组E组D组C组A组;③流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况,各组细胞凋亡率由大至小依次为B组E组D组C组。④Western bolt检测各组软骨细胞中HIF-1α蛋白的表达,各组软骨细胞中HIF-1α蛋白表达量依次为C组D组E组A组B组。结论:二氮嗪可降低双氧水诱导的软骨细胞的凋亡率,同时也降低双氧水诱导的软骨细胞ROS的产生,并诱导软骨细胞产生HIF-1α蛋白,可能存在二氮嗪诱导HIF-1α的表达,引起下游相关基因的转录,总体提高软骨细胞对氧化损伤的耐受力,阻碍自由基诱导的软骨细胞的凋亡。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：140例糖尿病肾病随机分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗。疗程结束后,比较两组患者的临床疗效、症状积分、空腹血糖和餐后血糖、24小时尿蛋白定量指标。结果：治疗后,观察组患者的有效率为97.14%,对照组有效率为82.86%;两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组腰酸腰痛、疲乏无力、肢体浮肿、口干咽燥症状积分分别为（1.12±0.73）分、（1.02±0.52）分、（0.83±0.70）分、（0.44±0.42）分,对照组症状积分分别为（1.54±0.69）分、（1.44±0.79）分、（1.25±0.84）分、（0.66±0.36）分;两组症状积分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组空腹血糖、餐后血糖、24小时尿蛋白定量分别为（6.56±1.37）mmol·L^-1、（8.01±1.36）mmol·L^-1、（1.14±1.06）g·24 h^-1,对照组分别为（7.60±2.34）mmol·L^-1、（8.78±1.44）mmol·L^-1、（2.18±1.39）g·24 h^-1,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者的临床症状。     

罗布麻总黄酮对过氧化氢致血管内皮细胞损伤的保护作用

目的：探讨罗布麻总黄酮对过氧化氢（H2O2）所致的人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）损伤的保护作用。方法：采用MTT法观察不同浓度罗布麻总黄酮对HUVEC增殖的影响，流式细胞仪检测不同浓度罗布麻总黄酮对HUVEC细胞周期变化的影响，采用比色法分别检测细胞培养液NO和SOD的活性、MDA和LDH的含量，免疫组化法测定NF-κB的表达。结果：正常细胞组比，200μmol．L—H2O2模型组细胞增殖活性下降，细胞凋亡率明显增加，G0／G1期细胞比率增加，S期细胞和G2／M期细胞比率明显降低，培养上清液中NO和SOD活性明显下降，MDA和LDH的释放量明显增加，NF—κB的表达时明显增加（P〈0．01）。不同浓度的罗布麻总黄酮作用后，与模型组比较，可明显提高细胞增殖活性，降低细胞凋亡率，降低G0／G1期细胞比率，增加S期细胞和G2／M期细胞比率；并可提高细胞上清液中NO水平和SOD活性，降低MDA和LDH的释放，可抑制H2O2引起的NF-κB的过度表达。其中，中、高剂量组有显著性差异。结论：罗布庥总黄酮对H2O2引起HUVEC损伤具有明显的保护作用，其作用机制可能与其抗氧化作用及调节有关NF—κB的表达有关。     

小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病50例临床观察

目的观察小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效和安全性。方法将99例中重度稳定期COPD患者随机分为2组。治疗组50例应用小剂量茶碱缓释片＋沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg,对照组49例应用沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg,治疗6个月。观察2组治疗前后肺功能指标变化、慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）评分变化、诱导痰中性粒细胞计数变化。肺功能指标包括第1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）、深吸气量（IC）占预计值百分比（IC%）。结果 2组治疗后FEV1%、IC%均较本组治疗前明显升高（P〈0.05）,CAT评分降低（P〈0.05）,诱导痰中性粒细胞计数降低（P〈0.05）。结论小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度稳定期COPD安全有效。     

血府逐瘀胶囊、血塞通胶囊对溶血磷脂酸诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察血府逐瘀胶囊及血塞通胶囊含药血清对溶血磷脂酸（LPA）诱导的血管平滑肌细胞（VSMC）增殖效应的影响。方法采用贴块法培养大鼠主动脉VSMC并分为7组：空白血清组，血府逐瘀胶囊含药血清组，血塞通胶囊含药血清组，3组分别＋LPA组，卡托普利含药血清＋LPA组。以四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法观察不同含药血清对细胞增殖的影响；采用流式细胞仪分析细胞周期和DNA含量。结果空白血清＋LPA组、血府逐瘀胶囊含药血清组较空白血清组0D值升高（P〈0．05），S期指数升高（P〈0．01）。血府逐瘀胶囊含药血清＋LPA组、血塞通胶囊含药血清＋LPA组较卡托普利含药血清＋LPA组0D值降低（P〉0．05，P〈0．01）；S期指数升高（P〈0．01，P〉0．05）。结论LPA、血府逐瘀胶囊对体外培养的VSMC有促增殖作用，血塞通胶囊无促增殖作用。血府逐瘀胶囊、血塞通胶囊对LPA诱导的VSMC增殖有拮抗作用，血塞通胶囊作用更强。其作用机制部分与抑制DNA合成、阻止细胞进入S期有关。     

血府逐瘀汤干预急性心肌缺血心肌细胞凋亡与Bcl-2、Bax表达的实验研究

目的 观察血府逐瘀汤对心肌细胞凋亡与相关蛋白表达干预的作用。方法 采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制急性心肌缺血模型，15条犬随机分成时照组、心肌缺血组以及血府逐瘀汤组，每组5条。分别采用HE染色、DNA末端标记法（TUNEL）以及免疫组化法观察心肌组织病理变化、心肌细胞凋亡与相关蛋白表达的变化。结果 对照组无细胞变性与坏死，仅见极少量凋亡阳性细胞；心肌缺血纽有明显心肌组织坏死，心肌细胞凋亡增多，Bcl-2的表达明显减少，Bax的表达明显增多，与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）；血府避瘀汤组心肌细胞坏死及凋亡均显著减轻，Bcl-2的表达明显增多，Bax的表达明显减少，与心肌缺血组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 血府逐瘀汤可影响Bcl-2和Bax的表达，有效地抑制心肌细胞坏死及凋亡，减轻心肌细胞损伤，对缺血心肌有保护作用。     

血府逐瘀汤加减治疗偏头痛临床研究

目的：探讨血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床疗效。方法：将62例偏头痛患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组给予血府逐瘀汤加减治疗。对照组给予盐酸氟桂利嗪（西比灵）胶囊治疗。结果：治疗组有效率90．3％，对照组有效率67．8％，2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组经治疗后双侧大脑前、中、后动脉平均血流速度及搏动指数均有明显改善，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：血府逐瘀汤是治疗偏头痛的有效方药。     

涤痰汤对急性脑梗死患者胰岛素抵抗干预作用的临床研究

目的:观察涤痰汤治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对胰岛素抵抗的作用。方法:将急性脑梗死患者60例随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。对照组采取常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用涤痰汤加减的汤药口服,疗程均为2周。观察两组临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果:①治疗前后神经功能缺损程度评分两组均有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后总有效率为86.67%,对照组为93.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。②两组患者治疗前后FINS、ISI均有改善(P<0.05),治疗组改善更为明显,与对照组治疗后比较有显著差异(P<0.05)。结论:涤痰汤治疗急性脑梗死,可显著改善患者的神经功能缺损,并明显改善胰岛素抵抗。