血必净注射液在急危重病的临床应用研究现状

血必净注射液是我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授以古方血府逐瘀汤为基础精炼出的静脉制剂.由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等活血化瘀药组成,具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效.     

血必净注射液治疗脓毒症的研究进展

脓毒症是一种由感染因素引起的全身炎症反应综合征,其本质为机体对感染性因素的反应。血必净注射液是在血府逐瘀汤的基础上研制而成的中成药制剂,由红花、川芎、赤芍、当归、丹参等中药组合而成,其有效成分包含川芎嗪、红花黄色素A、丹参素及阿魏酸等,具有溃散毒邪、活血化瘀和疏经通络的功用,能够调节免疫反应、拮抗内毒素及改善微循环障碍,临床上常应用于治疗脓毒症。文章将对血必净注射液的药理作用以及治疗脓毒症的作用机制展开综述。     

血必净联合抗生素对脓毒症大鼠降钙素原、白介素-6mRNA表达水平的影响

血必净注射液是由我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授以古方血府逐瘀汤为基础,根据菌、毒、炎并治理论研制而成的新型复方制剂[1-2],方以红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药组成,临床主要用于治疗全身炎症反应综合征、脓毒症和多器官功能综合征等.本研究采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,观察脓毒症大鼠血中降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）的mRNA的表达情况,并使用中药注射剂血必净对其进行干预,观察血必净注射液对其血PCT、IL-6的mRNA表达的影响,以及血必净与抗生素联合应用的优势,探讨血必净抗炎作用的可能机制.     

血必净类制剂治疗新冠病毒肺炎的作用特点

国家卫健委新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊疗方案(试行)第五版、第六版、第七版及陕西省等地方COVID-19诊疗/防控指南推荐血必净注射液用于COVID-19的临床治疗。为探究该制剂抗COVID-19的理论依据和作用特点,本文对血必净相关药理作用、作用机制及其制剂的临床应用实践进行总结梳理。由于血必净制剂具有活血化瘀,疏通经络,溃散内毒等功能,对包括重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)在内的呼吸系统疾病的治疗疗效确切,提示本品用于COVID-19的治疗可减轻患者炎症水平,降低患者咳嗽、发热等体征。且其抗炎机制与皮质类固醇不同,不会带来激素类药物的免疫抑制作用,不良反应发生率低。除此之外,对应COVID-19病程中的主要疾病症状,血必净能在抑制呼吸道病毒的同时,延缓肺部病理改变,保护病毒引发或抗病毒药物引起的肝损伤,抑制并发细菌感染,提升机体免疫力,减少心血管损伤等方面均发挥一定的作用。从中医角度讲,血必净药性猛烈,不宜在疾病早期使用,更适用于COVID-19重症型和危重型患者的治疗。这与各诊疗/防控方案定位亦较为相符。     

血必净对30例血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床观察

目的:观察血必净注射液对血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的疗效.方法:将61例血滤后脓毒血症患者随机分为对照组和血必净组.对照组31例采用常规抗炎、抗感染、对症治疗等基础上加用血滤治疗,血必净组30例在对照组治疗基础上加用血必净注射液.2组均以7 d为1个疗程,观察治疗前后患者炎性因子及内毒素指标.结果:2组治疗前后的组内对比,各指标均显著降低(P＜0.01);其中血必净组高敏C反应蛋白(Hs CRP)、降钙素原(PCT)较对照组下降幅度大,差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);血必净组白细胞介素-6(IL 6)和肿瘤坏死因子-α(TNF α)水平较对照组明显改善,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:血必净注射液可明显降低血滤后脓毒血症患者血中Hs CRP、PCT水平,说明对全身炎症反应有一定改善作用,其显著降低血浆IL 6和TNF α水平,提示血必净注射液可加强血滤后脓毒血症患者内毒素的清除效应,值得临床推广使用.     

血必净注射液对急性百草枯中毒疗效观察

目的：观察血必净注射液应用于急性百草枯中毒的临床疗效。方法：选取66例急性百草枯中毒病人,依据药物使用不同分为血必净组和对照组,比较两组病人药物治疗后相关并发症情况（肺纤维化、MOF、MODS等）及治疗后存活率。结果：血必净组病人治疗后临床缓解率明显优于对照组（P〈0．05）,且血必净组病人治疗后并发症明显少于对照组（P〈0．05）。血必净组病人治疗后存活率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：血必净注射液应用于急性百草枯中毒疗效优于常规治疗方法,可显著降低患者相关并发症的发生率,提高患者生活质量及存活率,值得临床推广应用。     

血必净注射液治疗瘀毒互结的临床疗效观察

血必净注射液是由红花、赤芍、川芎、丹参、当归五味中药组成的纯中药制剂。具有活血化淤．疏通经络、溃散毒邪的功效。临床主要用于治疗由感染引起的全身炎性反应综合症（瘀毒互结症）。我们在临床应用中发现血必净可以抑制TIVFa失控释放，与抗生素同时使用可缩短病程，改善发热、呼吸急促等相关症状^[1]。     

39例血必净注射液不良反应的文献分析

目的:探讨血必净注射液所致不良反应(ADR)的特点,为临床合理用药提供参考。方法:对2004—2013年中国期刊全文数据库中有关血必净注射液所致不良反应的文章进行文献分析。结果:血必净注射液所致不良反应以呼吸系统、皮肤及全身性损害表现为主。结论:临床应重视血必净注射液的不良反应,保证用药安全,加强合理用药。     

血必净联合血液滤过治疗脓毒症疗效观察

目的观察血必净联合血液滤过治疗脓毒症患者的临床疗效。方法选取180例脓毒症患者为研究对象,随机分为常规治疗组、血必净组和综合治疗组。常规治疗组给予早期目标导向治疗,同时进行抗感染和营养支持等对症治疗;血必净组在上述治疗基础上予血必净100 m L+0.9%Na Cl 100 m L静脉滴注,2次/d;综合治疗组给予连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗、抗感染及血必净等治疗。观察比较各组患者治疗前及治疗72 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8的含量。结果治疗后血必净组和综合治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8含量与常规治疗组相比均显著降低(P均0.05);且综合治疗组各指标均明显低于血必净组(P均0.05)。结论血必净联合CVVH可以降低脓毒症患者血液中炎性细胞因子TNF-α、IL-8的含量,保护脏器功能,改善各项临床指标,疗效显著,值得推广。     

基于《医疗机构中成药遴选专家共识》的血必净注射液遴选评价

[目的]对血必净注射液进行多维度评价,以期为医疗机构中成药遴选及合理用药提供客观、准确的建议。[方法]根据《医疗机构中成药遴选专家共识》对血必净注射液进行全面、系统地评价。[结果]血必净注射液总分71.0分,其中安全性19.0分,有效性17.5分,经济性7.0分,创新性8.0分,适宜性4.5分,可及性7.0分,传承性8.0分。在有效性方面,血必净临床适应证具有不可替代性,既填补了脓毒症治疗空白,同时作为“三药三方”中唯一的注射剂,疗效确切;安全性方面,真实世界数据显示血必净安全性相对较高;在创新性方面,血必净药理作用明确,药代动力学清晰;在适宜性方面,血必净临床定位清晰、贮存方便,但顺应性一般;可及性方面,血必净保证供应、患者可负担性强、生产企业实力强;传承性方面,血必净源自经典名方,中医药特色突出;经济性方面,虽然日均费用相对较高,但通过降低患者病死率带来药物经济学优势。[结论]血必净临床价值较好,医疗机构遴选推荐强度为“推荐”。