温肾化痰活血颗粒与氯米芬联用治疗PCOS所致不孕症的疗效观察

目的:观察温肾化痰活血颗粒与氯米芬联合应用治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法:将80例多囊卵巢综合征所致不孕症患者根据其意愿,分为观察组(联合治疗组)、对照组(西药治疗组),每组40例。观察组应用温肾化痰活血颗粒与氯米芬促排卵并且在排卵后继续应用中药颗粒至月经来潮或者证实妊娠停药;对照组单用氯米芬促排卵。治疗3个月经周期后,比较两组治疗期间卵泡发育成熟率、卵泡发育成熟周期排卵前子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率。结果:观察组卵泡发育成熟率、卵泡发育成熟周期排卵前子宫内膜厚度、排卵率以及妊娠率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:温肾化痰活血颗粒与氯米芬联合应用治疗多囊卵巢综合征(肾阳虚兼有痰湿血瘀型)所致不孕症的效果优于单用氯米芬治疗。     

“姜黄四物汤”预防卵巢过度刺激综合征110例临床研究

目的:观察中药姜黄四物汤对体外受精-胚胎移植过程中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率及妊娠结局的影响,为预防OHSS提供一种临床治疗思路。方法:将218例患者随机分为治疗组110例和对照组108例,从注射促性腺激素日开始,治疗组口服姜黄四物汤,对照组口服阿司匹林,直至取卵后3日。检测患者注射HCG扳机日血清E2水平,取卵日B超监测卵巢体积,记录获卵率、获胚率,比较2组患者OHSS发生率、周期取消率及妊娠结局。结果:治疗组较对照组能显著降低血清E2水平(P0.01),减少获卵数(P0.01);治疗组较对照组能显著降低OHSS发生率(P0.01)、周期取消率(P0.01)及流产率(P0.05)。结论:姜黄四物汤可以显著降低卵巢过度刺激综合征的发生,且不降低体外受精-胚胎移植患者获胚率及临床妊娠率,可能与姜黄四物汤稳定卵巢,避免过多卵泡发育,降低E2水平有关,值得进一步研究推广。     

补肾活血中药替代促排卵药HCG预防OHSS的临床观察

目的：通过比较应用人绒毛膜促性腺激素（HCG）和补肾活血中药促排卵后排卵率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率的变化,研究补肾活血中药能否预防 OHSS 的发生。方法：多囊卵巢综合症不孕患者112例,随机分为两组,治疗组为口服中药促排卵,对照组为单用 HCG肌注。连续观察治疗6个月经周期。观察两组排卵率,妊娠率,OHSS发生率。结果：肌注 HCG 组与口服补肾活血中药组二者的排卵成功率无显著性差异,两组的妊娠率亦无显著性差异。补肾活血中药组的OHSS发生率低于HCG 组。结论：补肾活血中药诱发排卵的效果和妊娠结局与肌注HCG 相比没有显著性差异,但可有效减少OHSS的发生风险,临床用药更加安全,是较为理想的替代选择。     

补肾调周法对宫腔内夫精人工授精结局影响的分析

[目的]探讨中药补肾调周疗法对宫腔内人工授精(IUI)的成功率及并发症的影响。[方法]因不孕症就诊本院行IUI治疗的47例患者81个周期,根据月经周期4个时段的不同生理特点,自然周期实行中药治疗,促排卵周期配合西药促排卵治疗,分析周期妊娠率及促排卵周期并发症的发生率。[结果]周期妊娠率13.58%,卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率为2.75%,促排卵周期中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为3.44%,多胎妊娠的发生率为1.72%,异位妊娠的发生率为1.72%,低于文献报道。[结论]在IUI中应用中药,可提高IUI的安全性,值得推广。     

补肾活血法联合超声下卵泡抽吸术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察

目的 观察补肾活血中药联合超声下卵泡抽吸术（MFA）治疗难治性多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法 采用随机数字表方法将44例难治性PCOS患者分为观察组（20例）和对照组（24例）。两组患者均行MFA,观察组同时服用补肾活血中药（菟丝子20 g熟地10 g桑寄生20 g仙灵脾15 g补骨脂10 g黄精10 g皂角刺15 g桃仁10 g山慈菇10 g丹参20 g甘草6 g）,每天1剂,每月连服14剂。接受MFA次月达到疗效标准者行促性腺激素（HMG）促排卵治疗,观察组同时继续服用补肾活血中药。观察两组接受MFA前后促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、窦卵泡数及促排卵治疗HMG用量、成熟卵泡数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）、卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）、妊娠率等。结果 观察组进行了42周期的MFA治疗,对照组进行了56周期的MFA治疗。两组穿刺后T、LH、LH/FSH水平明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）,其中观察组LH/FSH与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义（P<0.01）;窦卵泡数：MFA后降到10个以下者观察组18例（90.0%）;对照组22例（91.7%）,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;促排卵治疗,两组患者均于月经第5天予以HMG 75～150 IU/ d,用药5天后监测卵泡发育,根据卵泡发育的速度和数量及时调整用药剂量,观察组HMG平均用量（585.0±195.0）IU,对照组HMG平均用量（1470.0±532.5）IU,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;注射HCG日成熟卵泡数,观察组平均为（1.1±0.3）个,对照组平均为（3.1±1.4）个,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组中无1例发生OHSS,1例发生LUFS;对照组中1例发生轻度OHSS,2例发生LUFS。连续促排卵治疗并随访3个月,观察组18例中临床妊娠8例,其中1例双胞胎,7例单胎,妊娠率44.4%(8/18例)。对照组22例中临床妊娠7例,其中2例双胞胎,5例单胎,妊娠率31.8%(7/22例)。结论 采用补肾活血法联合MFA治疗难治PCOS创伤小、安全、有效;同时应用补肾活血法能明显减少促排卵药HMG用量,减少多个成熟卵泡数发生,降低了OHSS的风险。     

滋阴补阳方对多囊卵巢综合征患者性激素水平及排卵妊娠的影响研究

目的：观察滋阴补阳方对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平及排卵妊娠的影响。方法：将200例PCOS排卵功能障碍性不孕症女性患者随机分为对照组与观察组各100例,其中对照组489个周期,有排卵周期383个,使用常规西药治疗;观察组492个周期,有排卵周期403个,在对照组基础上使用滋阴补阳方治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平,记录促排卵周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）用量、使用时间,统计卵泡发育情况、正常排卵周期、小卵泡周期、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）周期、无反应取消周期、卵巢过度刺激综合征（OHSS）倾向、周期妊娠率和妊娠率。结果：观察组治疗总有效率78.00%,高于对照组62.00%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组血清FSH水平均升高（P<0.05）,LH、T水平均降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清FSH水平较高（P<0.05）,LH、T水平较低（P<0.05）。观察组治疗后HCG用量少于对照组（P<0.05）,HCG使用时间短于对...     

坤泰Ⅱ号方预治疗对多囊卵巢综合征促排卵治疗效果的影响

目的观察坤泰Ⅱ号方预治疗对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵治疗效果的影响。方法将60例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予坤泰Ⅱ号方预治疗3个月后行克罗米芬加补佳乐促排卵治疗,对照组仅给予克罗米芬加补佳乐促排卵治疗。检测治疗组中药治疗前后及2组促排卵治疗未妊娠者促排卵前后激素水平,统计2组HCG日卵泡成熟时间、内膜厚度、宫颈评分及排卵率、妊娠率、流产率。结果治疗组中药治疗后雌二醇、性激素结合球蛋白水平均明显高于治疗前(P均0.05),睾酮、雄烯二酮水平均明显低于治疗前(P均0.05);治疗组HCG日卵泡成熟时间明显短于对照组,内膜厚度厚于对照组,宫颈评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗组未孕者促排卵治疗后性激素结合球蛋白水平明显高于促排卵治疗前(P0.05)。2组排卵率、流产率比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗组妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论坤泰Ⅱ号方预治疗可明显改善多囊卵巢综合征促排卵治疗患者的激素水平,提高临床妊娠率。     

滋阴补阳方序贯法治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床研究

目的:观察滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床疗效。方法:将日节律紊乱性排卵障碍患者80例根据不同治疗方案分为试验组40例,予滋阴及补阳方序贯法联合CC、HMG、HCG方案治疗,对照组40例予CC、HMG、HCG方案治疗。观察2组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、注射HCG日子宫内膜厚度、未破裂黄素化综合征(LUFS)发生率及周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果:试验组患者卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);周期排卵率、单卵泡排卵率、LUFS发生率、OHSS发生率、周期流产率、周期双胎妊娠率2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:滋阴补阳序贯法联合CC、HMG、HCG治疗日节律紊乱性排卵障碍患者能升高患者卵泡输出率,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

克罗米芬与定坤丹对PCOS不孕症临床促排卵和临床妊娠疗效的研究

评价在克罗米芬(CC)+促性腺激素(Gn)基础上,CC与定坤丹对PCOS不孕症患者临床促排卵和临床妊娠疗效的研究,为中药助孕治疗提供思路和方法。选择2015年10月1日—2017年4月23日在江苏省中医院生殖医学科门诊行促排卵治疗的PCOS不孕症患者60例。按随机数字表法分为A组[CC+Gn+人绒毛膜促性腺激素(HCG)]和B组(CC+Gn+定坤丹)。观察周期排卵率、周期取消率、周期妊娠率、累积妊娠率、排卵日子宫内膜厚度、Gn使用天数和总用量、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。A组的周期排卵率、周期妊娠率、累积妊娠率及排卵日子宫内膜厚度均小于B组,而周期取消率、Gn使用天数及总用量均大于B组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。该研究未出现1例LUFS或OHSS。CC与定坤丹对PCOS不孕症患者具有促排效应,且CC+Gn+定坤丹联合促排方案能显著提高临床妊娠率。     

五皮饮加减对体外受精-胚胎移植过程中OHSS倾向结局的影响

目的:观察五皮饮加减对体外受精-胚胎移植过程中OHSS倾向结局的影响。方法:将305例受精-胚胎移植患者分为取消鲜胚移植组117例和未取消鲜胚移植组188例,取消鲜胚移植组随机分为对照组75例和中药组42例,未取消鲜胚移植组随机分为对照组102例和中药组86例。对照组采用常规肠溶阿司匹林片、醋酸泼尼松片、羟乙基淀粉注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药治疗,观察两组患者获卵数、取卵后第二天卵巢直径、盆腔积液,发生中度以上OHSS、是否穿刺抽腹水,以及未取消鲜胚移植组妊娠率等情况。结果:取消鲜胚移植组中,中药组与对照组患者年龄、不孕年限及获卵数比较无差异性,取卵后第二天卵巢直径及发生中度以上OHSS例数中药组有减小(少)趋势,盆腔积液比较有统计学差异(P0.05)。未取消鲜胚移植组中,中药组与对照组患者年龄、不孕年限及获卵数比较无差异性,取卵后第二天卵巢直径中药组有减小趋势,盆腔积液、发生中度以上OHSS例数及妊娠率比较均有统计学差异(P0.05)。中药组无1例穿刺抽腹水。结论:中药治疗减少了盆腔积液量,改善了OHSS症状,不仅对OHSS倾向患者有较好的预防作用,而且有效提高了移植周期的妊娠率。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的：观察枸橼酸氯米芬联合中药治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法：将52例排卵障碍性不孕症患者随机分为两组,每组26例.观察组延迟使用氯米芬联合中药,对照组常规（月经周期第5天）使用氯米芬联合中药,观察3个排卵周期,随访3个月,统计妊娠、流产情况.结果：观察组排卵率为73.08％,黄素化未破裂卵泡（LUF）发生率11.54％,妊娠率69.23％.对照组排卵率为55.13％,黄素化未破裂卵泡发生率24.36％,妊娠率38.46％.两组均无卵巢过度刺激征（OHSS）发生.结论：延迟使用氯米芬联合中药治疗排卵障碍性不孕症,疗效值得肯定.     

中药联合达英-35治疗多囊卵巢综合征排卵障碍30例

目的：观察达英-35、中药周期用药对多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵的效果。方法：对多囊卵巢综合征患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用达英-35治疗90d后再用中药周期用药促排卵。对照组直接用克罗米芬促排卵，观察两组排卵和妊娠情况，及卵泡未破裂黄素化综合症（LUFS）发生情况并进行比较。结果：两组比较排卵率及妊娠率治疗组明显优于对照组，LUFS发生率治疗组明显少于对照组，组间比较有明显差异性（P〈0．05）。结论：促排卵前用达英-35可改善卵巢对促排卵药物的敏感性，纠正内分泌紊乱，之后用中药促排卵提高了排卵率及临床妊娠率，并减少了LUFS的发生率。中西医结合治疗该病存在一定优势，并取得了一定的效果。     

中西医结合治疗排卵障碍型不育临床分析

目的:观察中西结合治疗对排卵率、妊娠率及流产率的影响。方法:将78例患者随机分为两组,研究组39例,对照组39例,研究组患者采用中西医治疗方法;对照组患者仅使用西医单纯治疗。观察并记录两组患者的治疗效果,进行统计学分析。结果:两组患者治疗后的卵泡成熟率及注射日子宫内膜厚度无显著差异;研究组与对照组患者治疗周期妊娠次数与流产次数无显著差异,流产率差异显著;研究组卵巢过度刺激综合征发生率与对照组发生率差异显著。结论:中西结合治疗排卵障碍型不育症作用稳定、副作用小,是一种经济安全有效的治疗方法。     

自制排卵丸治疗肾虚型排卵障碍性不孕症216例临床研究

目的：探讨自制排卵丸对肾虚型排卵障碍性不孕症的疗效。方法：采用自制制剂排卵丸治疗肾虚型排卵障碍性不孕症216例为治疗组,同期应用西药枸橼酸氯米酚治疗60例为对照组。结果：治疗组与对照组排卵期子宫内膜厚度（mm）分别为9.65±3.24与7.14±3.01;有效率分别为196例（90.7%）,40例（66.7%）,P〈0.01,差异有高度显著性;受孕率分别为84例（38.9%）,10例（16.7%）,P〈0.05,差异有显著性。结论：自制排卵丸治疗肾虚型排卵障碍性不孕症确有疗效,且诱导排卵效果好,同时能提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率;有效降低西药枸橼酸氯米酚胶囊毒副作用,预防卵巢过度刺激综合症,值得临床推广应用。     

调经毓麟汤治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究调经毓麟汤配合西药治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症的临床疗效,并探讨其作用机理。方法将60例PCOS所致的不孕症患者随机分为两组,治疗组30例,以调经毓麟汤配合西药治疗;对照组30例,仅应用西药。首先行调整月经周期治疗3个月经周期,然后行促排卵治疗。观察治疗前后患者临床症状、体征改善情况,女性生殖激素变化情况,B型超声监测卵泡及子宫内膜情况,妊娠情况等。结果治疗组可有效改善肾阳虚证候,统计分析优于对照组（P〈0.05）;治疗组妊娠率、周期妊娠率及血黄体生成素（LH）、睾酮（T）及LH/FSH值与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05、P〈0.01）。结论调经毓麟汤配合西药治疗PCOS所致的不孕症,能有效改善中医证候,调节生殖激素水平,提高妊娠率。     

米非司酮联合中药治疗药流不全100例

目的：观察米非司酮联合中药治疗药流不全的临床疗效。方法：将200例利用药物终止早期妊娠但药流不全者随机分为治疗组和对照组各100例,2组均给予口服氧氟沙星片和米非司酮,治疗组在此基础上加服中药,7天后观察宫内残留物排出情况和阴道出血情况。结果：治疗组治疗成功89例（89.0%）,对照组治疗成功75例（75.0%）,治疗组成功率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组药流后流血时间明显短于对照组（P＜0.05）,且流血量较月经量少的人数明显多于对照组（P＜0.05）。结论：使用米非司酮联合中药对药流不全者进行治疗,能够促进宫内残留物排出,减少出血量。     

补肾活血汤对小卵泡排卵不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响

目的:观察补肾活血汤对小卵泡排卵(SFO)不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响。方法:将80例SFO不孕症患者随机分为两组,对照组40例接受枸橼酸氯米芬口服治疗,观察组40例,在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,两组均治疗3个月经周期。统计两组临床疗效,并比较两组最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、妊娠率、早期自然流产率、性激素与卵巢动脉血流。结果:观察组治疗的临床总有效率为82.50%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度均明显增加(P<0.05),且治疗后观察组以上指标均高于对照组(P<0.05)。观察组成熟卵泡排卵率和妊娠率高于对照组(P<0.05),LUFS发生率、早期自然流产率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清LH、E₂水平、卵巢动脉PSV、EDV均明显增加(P<0.05),血清FSH、RI均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤可明显促进SFO不孕症患者卵泡发育,增加成熟卵泡排卵率与妊娠率,并改善性激素与卵巢动脉血流循环。     

电针对多囊卵巢综合征患者卵子质量及妊娠结局的影响

目的:观察电针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子质量、干细胞因子(SCF)及妊娠结局的影响,并探讨其作用机制。方法:将接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者200例按照随机数字表法分为电针组(102例)、对照组(98例),电针组在超促排卵过程中加电针干预,取肾俞、气海、足三里、三阴交、内关、子宫穴,每次30min,每日1次。比较两组患者血清、卵泡液SCF水平,获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率(优胚率),临床妊娠率,卵巢过度刺激综合征发生率,周期取消率,早期流产率,促性腺激素(Gn)用药量及时间,SCF与优胚率的相关性。结果:1电针干预可显著提高PCOS患者的优胚率(P0.05),并将临床妊娠率提高8.36%;2电针干预可显著提高血清及卵泡液SCF水平(P0.01);3妊娠患者血清、卵泡液SCF水平均高于非妊娠患者(P0.05);4电针组Gn用量及用药时间明显少于对照组(P0.05);5血清及卵泡液SCF水平与优胚率呈显著正相关性(P0.01)。结论:电针能够改善PCOS患者卵子质量,提高IVF-ET的临床妊娠率,其机制可能与SCF水平有关。     

针刺周期疗法对排卵障碍性疾病的促排卵效应

目的：观察针刺周期疗法对排卵障碍性疾病的促排卵效应。方法：将排卵障碍性疾病患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组采用针刺周期疗法,对照组服用罗氏促排卵汤,比较3个治疗周期后2组患者的总体疗效、排卵率、最大卵泡直径、基础体温（BBT）以及妊娠率情况。结果：总有效率治疗组为86.7%,对照组为60.0%,2组临床疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,2组第3周期排卵率、卵泡发育、BBT比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,2组妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针刺周期疗法具有较好的促排卵效应。