雷公藤治疗肾脏病、降低尿蛋白的作用机制和临床应用范围

自1981年黎磊石等首次报道了中药雷公藤治疗肾小球肾炎以来,雷公藤制剂治疗肾小球疾病的应用已非常广泛,雷公藤的制剂也不断改进,最初的多数应用生药煎剂,现在多应用的是雷公藤的提取物,可以减少副作用,而且服用方便.     

雷公藤治疗哮喘的基础与临床研究进展

雷公藤是卫矛科雷公藤属植物 ,其根是主要药用部位 ,具有抗炎及免疫抑制双重作用。 6 0年代开始 ,雷公藤的多种有效成份的粗提物、精提物在临床上广泛用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和移植排异等。 1987年 ,来茶云首次报道雷公藤多甙 (T )治疗重型、偏重型小儿哮喘取得良好疗效 〔1〕,激发了对雷公藤多甙等雷公藤提取物在哮喘病方面的临床、基础研究 ,在临床应用雷公藤治疗哮喘也取得了确切疗效 ,且没有 (甚至抵消 )皮质醇类药物的副作用。进入 90年代以来 ,人们通过对雷公藤制剂的不断改进 ,使其疗效不断提高 ,毒副作用相对减少 ,…     

雷公藤甲素与雷公藤多甙治疗类风湿关节炎临床疗效对比观察

雷公藤甲素与雷公藤多甙治疗类风湿关节炎临床疗效对比观察陕西省西安市第五医院７１００８２张欣类风湿关节炎（ＲＡ）为一慢性疼痛性疾病，致残率高，缺乏理想的治疗方法。近年来雷公藤已被广泛的应用于治疗本病。目前市场上销售的雷公藤制剂主要有两种，即雷公藤多贰和...     

雷公藤制剂生殖毒性及联用减毒研究进展

雷公藤具有祛风湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。目前常见制剂包括雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片、昆仙胶囊、雷公藤双层片和雷公藤总萜片等。生殖毒性是雷公藤制剂治疗免疫性疾病时最棘手的不良反应之一,而通过联用单味药或复方可明显减小雷公藤制剂生殖毒性。本文就近年该领域研究作一综述,为临床用药提供依据。     

雷公藤总萜片

雷公藤总萜片是南京军区南京总医院的研究人员，在吸收近年国内外雷公藤研究新成果的基础上研制出的新产品。和目前市售雷公藤制剂比较，具有工艺简单、成本低、毒性小、疗效好、价格低的优点。1工艺的研究据文献报道雷公藤多甙片（江苏泰州制药厂生产）的制备工艺是采用将去皮根用水提，氯仿萃取，然后柱层桥分离的方法。该法有效部位集中，但药材用量大，工艺复杂，生产周期长，成本较高。雷公藤片（湖北黄石制药厂生产）的制备工艺是采用将带皮的根用乙醇提取，醋酸乙酯萃取的方法。该法原料利用合理，工艺比较简单，但临床反应副作用较…     

雷公藤制剂中雷公藤红素的含量研究

目的:建立雷公藤制剂中雷公藤红素含量的HPLC测定方法,并对市售雷公藤制剂样品中雷公藤红素含量进行比较研究.方法:HPLC外标法.Hanbon Kromasil C_(18)色谱柱,流动相甲醇-1%酸水(83:17),流速1.0 mL·min/~(-1),检测波长425 nm.结果:雷公藤片中雷公藤红素含量最高,在每片89.04～344.0μg;雷公藤多苷片中雷公藤红素含量在每片14.98～217.80μg;昆明山海棠片中雷公藤红素的含量是每片22.32μg,含量相对较低些.结论:不同的雷公藤制剂中雷公藤红素有很大差异.雷公藤片中雷公藤红素的含量明显高于雷公藤多苷片和昆明山海棠片.不同厂家生产的、不同批次的雷公藤制剂中雷公藤红素存在着显著差异.因此,对其进行质量监控和制定合理的质量控制标准势在必行.     

雷络酯片治疗风湿性关节炎不良反应观察

雷络酯片为雷公藤叶制剂,应用雷络酯片治疗类风湿性关节炎（RA）361例,每次口服2片,每天3次,6周为1个疗程,观察其不良反应的发生情况。结果雷络酯片的不良反应发生率为20％,不良反应主要发生在消化系统和生殖系统方面。这提示我们在临床上应用雷公藤制剂要严格掌握其适应证。     

雷公藤制剂的化学成分及质量研究现状

雷公藤制剂具有免疫抑制、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性,在临床上广泛用于治疗类风湿性关节炎、红斑狼疮和肾病综合征等自身免疫性疾病,疗效确切,但同时由于其成分复杂、毒性较大、治疗窗口窄,患者服用后易引起肝、肾、血液、生殖等多系统损伤,不良反应高发。目前由不同企业生产的雷公藤制剂受原料及生产工艺等因素的影响,存在成分差异较大、质量不够稳定等问题,从而导致临床疗效和毒副作用相差较大,而已有的质量标准在指标成分和限量方面存在争议,不能有效的对制剂的质量进行整体控制。该文主要对雷公藤的4种中药制剂,包括雷公藤片、雷公藤总萜片、雷公藤双层片和雷公藤多苷片的化学成分、质量标准现状及质量控制方法研究等方面进行综述,为该类制剂的质量提高提供思路与借鉴。     

中药对抗雷公藤提取物毒性的研究Ⅱ．对雷公藤提取物致毒大鼠若干生化指标的影响

以首乌、蛇床子、甘草三味中药组成的复方，其水提剂１ｇ／ｋｇ、２ｇ／ｋｇ有对抗雷公藤醋酸乙酯提取物所致大鼠肝ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＭＤＡ、睾丸ＭＤＡ的升高及肝糖元、血糖的降低。雷公藤醋酸乙酯提取物对肝甘油三酯、血清尿酸无明显影响。提示临床上选用雷公藤制剂治疗各种疾病时，应配伍成复方应用，以减轻其毒性。     

雷公藤治疗子宫内膜异位症的实验研究

在临床应用雷公藤制剂治疗很多疾病的同时致育龄期女性出现闭经 ,我们利用这一点临床将雷公藤制剂用于治疗子宫内膜异位症 (内异症 ) ,子宫肌腺症 (肌腺症 ) ,并取得较好的效果。在临床的基础上我们进行动物实验观察研究 ,目的是进一步探讨雷公藤治疗内异症、肌腺症的机理 ,为临床提供更深的理论依据。1　材料1 1　动物　成熟未交配ＳＤ雌性大鼠 ,由浙江省医学科学院动物房提供。1 2　药品　复方雷公藤胶囊为本院制剂 (雷公藤多甙、甘草、丹参 )。炔诺酮片剂由中国上海信谊药厂生产。鼠血清卵泡刺激素 (ＦＳＨ)、黄体生成激素 (ＬＨ)、雌二…     

雷公藤甲素配伍甘草酸对CIA大鼠血清TNF-α,IL-10的影响

目的：观察雷公藤甲素与甘草酸配伍对CIA模型大鼠关节肿胀和血清TNF-α,IL-10水平的影响。方法：使用Ⅱ型胶原诱导出成功的关节炎模型大鼠60只,并随机分为模型组、雷公藤甲素组、甘草酸组、雷草1组、雷草2组和雷草3组,另设空白组。以关节炎指数和关节肿胀度作为疗效评判标准,并采用ELISA方法检测大鼠血清中抗Ⅱ型胶原抗体,TNF-α和IL-10的水平。结果：经雷公藤甲素配伍甘草酸治疗后,模型大鼠的关节炎指数和关节肿胀度均显著下降(P＜0.01),血清中抗Ⅱ型胶原抗体和TNF-α水平显著下降,而IL-10水平显著升高(P＜0.05,P＜0.01)。结论：甘草酸配伍雷公藤甲素治疗CIA,可以在保持疗效的前提下减少雷公藤甲素的用量。     

生地马钱丸配合来氟米特治疗类风湿性关节炎50例

目的:观察中药生地马钱丸配合来氟米特治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法:90例RA患者随机分为两组,对照组40例患者给予来氟米特口服以及对症治疗;治疗组50例在对照组治疗的基础上口服生地马钱丸,3 g/次,3次/d。两组疗程均为6个月。监测治疗前后临床疗效指标的变化及药物的不良反应。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组在关节疼痛数、关节压痛积分、关节肿胀积分、晨僵时间及20 m步行时间等及血沉(ESR),慢反应物质(CRP)方面均与用药前比较有显著改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05,P<0.01);口服生地马钱丸未发生明显的不良反应。结论:生地马钱丸配合来氟米特治疗RA疗效优于单用来氟米特,且安全性好。     

类风湿性关节炎两种不同证型与三种可溶性细胞因子受体之间关系的探讨

目的:探讨痹证中类风湿性关节炎(RA)的两种证型(寒湿阻络证和湿热阻络证)与3种可溶性细胞因子受体(sCKR),即可溶性白细胞介素2、6受体(sIL2R、sIL6R)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR1)之间的关系。方法:用ELISA法测定两证型患者血清中3种sCKR。结果:RA患者中3种sCKR均显著高于健康人,经治疗后均显著下降;寒湿阻络证sIL2R显著高于湿热阻络证,而sTNFR1显著低于湿热阻络证,sIL6R则两证型患者未见明显差异。结论:RA寒湿阻络证患者可能以sIL2R的显著升高和sTNFR1的明显降低为特征,湿热阻络证患者可能以sTNFR1的显著升高和sIL2R的显著降低为主。     

大蒜素对不同中医证型不稳定性心绞痛的作用及与血脂和GMP-140的关系

目的：观察大蒜素注射液对不稳定性心绞痛的临床疗效及与中医证型的关系。方法：将５５便不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组（３４例）和对照组（２１例），每组依中医辨证再分为偏寒和偏热型及重度瘀血和轻度瘀血型。治疗组和对照组分别每天静脉滴注大蒜素（６０ｍｇ和硝酸甘油５ｍｇ，疗程１０天。根据疗程前后症状和心电图变化评定疗效，并测定血脂、脂蛋白、载脂蛋白和血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）。结果：大蒜素组疗效     

151例辅助治疗期大肠癌患者中医证候分布研究

目的:客观总结大肠癌辅助治疗期患者主要中医证候及症状组成。方法:应用前瞻性、横断面调查方法,收集151例大肠癌辅助期病例,应用聚类分析和主成分分析方法进行研究。结果:151例大肠癌辅助期的中医证候可分为5类,分别是脾虚湿阻证、气血亏虚证、肝肾阴虚证、湿热蕴结证、瘀血内停证,并归纳出上述5类证候的主要临床症状。结论:以中医为主体,结合现代科研方法与手段,可促进大肠癌中医证候的规范化研究。     

再生方治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及细胞形态学观察

目的观察中药再生方治疗骨髓增生异常综合征(MDS)——难治性贫血、伴多系病态造血的难治性贫血的临床疗效及细胞形态学变化。方法MDS患者共65例,随机分为再生方组32例和司坦唑醇组33例。再生方组给予补肾中药再生方治疗,水煎服,日1剂;司坦唑醇组采用西药司坦唑醇,每日6～8mg口服。2组均治疗3个月以上进行疗效统计,并观察骨髓细胞形态学变化。结果再生方组基本缓解9例,部分缓解6例,进步10例,无效7例,总有效率78.1%;司坦唑醇组基本缓解1例,部分缓解3例,进步6例,无效20例,总有效率30.3%。再生方组总有效率显著高于司坦唑醇组(P<0.01)。细胞形态学观察发现,再生方组使MDS红系病态造血减轻,对粒系、巨核系细胞形态无明显影响;司坦唑醇组红系、粒系和巨核系细胞病态造血无改善。结论中药再生方治疗MDS疗效好,可改善MDS患者红系的病态造血。     

针灸联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎53例

目的:观察针灸联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法:将106例RA患者随机分为观察组、对照组各53例,观察组给予针灸联合甲氨喋呤治疗,对照组给予甲氨喋呤治疗。疗程均为4个月,观察2组临床症状、实验室指标和不良反应。结果:总有效率观察组为88.68%,对照组为71.70%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。疼痛程度评分、晨僵时间、双手握力、15 m步行时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标2组治疗后均明显改善(P0.05),观察组改善更明显(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合甲氨喋呤治疗RA有较好的临床疗效和安全性。     

糖尿病缺血性中风中脏腑、中经络证候与高凝血症及胰岛素抵抗关系的研究

目的：探讨糖尿病缺血性中风中脏腑、中经络证候与高凝血症及胰岛素抵抗的关系。方法：采用能反映胰岛素抵抗结果的胰岛素敏感指数（ISI）与血高凝状态水平的血小板聚集率（PAgT)、纤维蛋白原（FG）、体外血栓长度（VTL）及活化部分凝血酶原时间（APTT）来论证中风症证候与其之间的相互联系。结果：中脏腑组中，风证、痰湿证、火热证及阴虚阳亢证证候评分值及PAgT,VTL,FG等测定值均高于中经络组（P＜0．05或P＜0．01），而其ISI值则显著低于中经络组（P＜0．01）。结论：本病中脏腑及中经络证候与胰岛素抵抗及高凝血症有密切关系。     

益肾通督法治疗轻度认知功能障碍疗效观察

目的:观察针刺与药物治疗轻度认知功能障碍的疗效差异。方法:治疗组采用益肾通督法治疗50例,并与药物尼莫地平组50例进行比较。结果:治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为56%,两者之间疗效比较,差异有显著意义(P<0.01)。     

小剂量雷公藤多甙和氨甲蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察小剂量雷公藤多甙和氨雷蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效和不良反应。方法：将70例患者随机分为雷甲组（雷公藤多甙和雷甲蝶呤联合治疗组），对照组（氨甲蝶呤治疗组）。2组均继续应用原有非甾类抗炎药。对照组加服氨甲蝶呤15mg，每周1次；雷甲组加服雷公藤多甙10mg，每天3次，氨甲蝶呤7.5mg，每周1次。观察治疗后的临床疗效及不良反应。结果：对照组显效率为28．6％，雷甲组为34．3％，两组比较，差异无显著性（u=0.5028,P>0.05)。两组治疗前后临床症状、体征及血沉、类风湿因子（RF）的变化，经统计学处理，差异均有显著性（P＜0．01）。不良反应对照组发生20例次，雷甲组发生8例次。结论：小剂量雷公藤多甙和氨甲蝶呤联合治疗类风湿性关节炎疗效佳，不良反应少。