雷公藤制剂在类风湿关节炎治疗中的评价

雷公藤系卫矛科植物 ,具有显著的抗炎免疫抑制作用 ,目前被广泛应用于风湿性疾病治疗中 ,而对类风湿关节炎 (RA)疗效最佳 ,被推荐为治疗 RA的首选药物。但应用中同时也发现许多毒副作用 ,因而如何选择制剂来提高疗效而减少副作用 ,这是临床需解决的重要问题。现就其制剂作简要评价 :1　雷公藤微囊片将雷公藤叶用水提取 ,有机溶剂萃取 ,萃取物用β— CD包含 ,包含物制成微囊片。用该药治疗 RA17例 [1 ] ,临床痊愈率 41.2 % ,总有效率 94.1% ,仅 5 .9%的病人出现轻微的食欲减退、恶心等消化道症状。说明雷公藤叶提取物经β— CD包含后 ,起…     

雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎的临床概况

对雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎的临床研究进行综述。大量学者研究发现雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎疗效确切,与治疗RA的西药相比,具有疗效好,毒副作用小,患者耐受性好的优势。应加深对雷公藤制剂的研究,制定较为明确的应用标准、原则,使个人经验总结系统化,上升到指导临床的理论高度,同时,加大对本类制剂减毒增效的研究。     

雷公藤制剂研究概况

 目的:介绍国内雷公藤制荆学的研究概况，供药学工作者参考。方法:对近20年国内期刊中与雷公藤制剂学有关的文献进行了检索、综述。结果:雷公藤制剂的剂型、炮制、提取工艺、质量控制、稳定性、药动学等方面都取 得了进展。结论:研制高效低毒的雷公藤新型制剂是主攻方向，可以从剂型改革、结构修饰、中药配伍等方面考虑。     

雷公藤制剂的研究进展

综述了雷公藤总萜片、微囊片、缓释片、滴丸、双层检及巴布剂的研究情况，为临床用药及制剂的深入研究提供资料。     

雷公藤制剂研究概况

概述了雷公藤制剂十余种,包括汤剂、糖浆剂、合剂、冲剂、片剂、胶囊剂、注射剂、酊剂、滴丸、栓剂、p—CD包合物、微囊剂、软膏剂、擦剂、透皮贴剂等,并对各自的特点做一简单评述。     

雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎的Meta分析

目的：综合评价雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：应用Meta分析方法对1974－2000年发表的运用雷公藤制治疗类风湿性关节炎的临床试验进行综合分析。共有7个临床试验纳入本次研究,采用随机效应模型进行分析。结果：雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎总有2效率与对照组比较,随机效应模型计算综合OR值为0．58,95％可信区间为0．17－1．94。结论：雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎总有效率率与对照组比较,差别无显著性意义,但就目前的研究状况,本结论尚有其局限性。需进一步验证。     

雷公藤制剂研究概况

概述了雷公藤制剂十余种，包括汤剂、糖浆剂、合剂、冲剂、片剂、胶囊剂、注射剂、酊剂、滴丸、栓剂、β－ＣＤ包合物、微囊剂、软膏剂、擦剂、透皮贴剂等，并对各自的特点做一简要评述     

复方雷公藤制剂治疗类风湿关节炎的系统评价

目的 评价复方雷公藤制剂治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 收集了全世界关于复方雷公藤制剂治疗类风湿关节炎的随机对照试验,按照国际Cochrane协作网的系统评价方法进行评价,共有8个临床试验纳入本研究.结果 复方雷公藤制剂外用治疗RA,在缓解RA病情、减少触痛关节数以及肿胀关节数、降低ESR、CRP以及RF方面有疗效(P≤0.05),不良反应较轻微.复方雷公藤制剂内服在减少触痛关节数以及肿胀关节数、降低ESR、CRP以及RF方面有疗效(P<0.05),疗效与缓解病情药无明显差异(P>0.05),不良反应经对症处理均能恢复正常.结论 复方雷公藤制剂外用或者内服治疗RA有效,不良反应轻微.     

浅谈雷公藤制剂对肝脏的损害

雷公藤是一种常用中药,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效,临床用于类风湿性关节炎等免疫系统疾病.雷公藤制剂作为免疫抑制剂广泛用于类风湿性关节炎、肾病综合征等疾病的治疗.国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,雷公藤制剂可引起肝、肾、血液系统和生殖系统等损害.     

雷公藤制剂在眼科的应用

雷公藤 (ＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉＨｏｏｋ .ｆ.)属卫矛科雷公 藤属植物。它具有活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛之功效。现代医学的大量实验证明它还具有较强的抗炎和免疫抑制作用 ,且治疗适应症涉及临床各科。由于雷公藤对自身免疫性疾病具有独特的治疗作用 ,并可大部分替代激素治疗[1] ,与激素合用可提高疗效[2 ] ,长期使用无耐药性 ,骤然停药后无反跳现象[1] ,故近年来雷公藤制剂在眼科临床也得到越来越广泛的应用。1　角膜移植　临床角膜移植失败的主要原因是排斥反应。排斥反应过程复杂 ,细胞介导免疫和体液免疫共同…     

小剂量雷公藤多甙和氨甲蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察小剂量雷公藤多甙和氨雷蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效和不良反应。方法：将70例患者随机分为雷甲组（雷公藤多甙和雷甲蝶呤联合治疗组），对照组（氨甲蝶呤治疗组）。2组均继续应用原有非甾类抗炎药。对照组加服氨甲蝶呤15mg，每周1次；雷甲组加服雷公藤多甙10mg，每天3次，氨甲蝶呤7.5mg，每周1次。观察治疗后的临床疗效及不良反应。结果：对照组显效率为28．6％，雷甲组为34．3％，两组比较，差异无显著性（u=0.5028,P>0.05)。两组治疗前后临床症状、体征及血沉、类风湿因子（RF）的变化，经统计学处理，差异均有显著性（P＜0．01）。不良反应对照组发生20例次，雷甲组发生8例次。结论：小剂量雷公藤多甙和氨甲蝶呤联合治疗类风湿性关节炎疗效佳，不良反应少。     

雷络酯片治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的：观察雷公藤叶制剂－－雷络酯片治疗类风湿性关节炎的毒副作用。方法：采用前瞻性、多中心、随机双盲对照的方法，共观察类风温性关节炎２７７例，治疗组１４０例，口服雷络酯片，每次２片。，每天３次；对照组１３７例，口服雷公藤根制剂－－雷公藤多甙片，每次２片，每天３次。均６周为１个疗程。结果：治疗组愈显率２５．７１％， 有效率为８６．４３％；对照组愈显率２６．２８％，总有效率为８３．９４％，两组比较无显著     

雷公藤多苷片联合艾拉莫德对老年活动期类风湿关节炎患者的临床疗效

目的 考察雷公藤多苷片联合艾拉莫德对老年活动期类风湿关节炎患者的临床疗效.方法 100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予艾拉莫德,观察组在对照组基础上加用雷公藤多苷片,疗程4个月.检测临床疗效、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、HAQ-DI评分、DAS28评分、ESR、RF、CRP、抗CCP抗体、不良...     

甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎

目的:探讨老年类风湿关节炎(EORA)患者治疗方案,观察甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗EORA的疗效及不良反应,为临床安全用药提供依据.方法:将80例诊断为EORA的患者,随机分为甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗组(研究组),单用甲氨蝶呤组(对照组),每组各40例,对照组单用甲氨蝶呤治疗,10 mg/次,1次/周,研究组加服雷公藤多苷,10 mg/次,3次/d,疗程均为6个月.采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准评定两组疗效,随访观察治疗前后两组临床症状改善、炎症指标改变以及不良反应发生情况.结果:两组在治疗后达到ACR 20％缓解标准差异无统计学意义,而达到ACR 50％缓解标准两组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组各项临床症状、体征及实验室指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗6个月后研究组关节肿胀数、ESR、CRP、RF、患者评价及医生评价较对照组均有明显好转,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后研究组不良反应的发生率与对照组比较差异无统计学意义.结论:甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗EORA安全有效,是治疗EORA较好方案之一.     

祛痹胶囊治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的 :观察祛痹胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效和副作用。方法 :采用随机对照观察法 ,共观察类风湿性关节炎98例。观察组50例 ,口服祛痹胶囊 ,每次6片 ,每天3次 ;对照组48例 ,口服雷公藤多甙片 ,每次2片 ,每天3次 ,均6周为1个疗程。结果 :2组疗效比较无显著性差异(P>0 05)。治疗后2组各症状体征积分及ESR ,RF、CRP转阴率比较无显著性差异(P>0 05)。不良反应发生率观察组为6 0% ,对照组为25 0% ,2组比较有显著性差异(P<0 05)。结论 :祛痹胶囊的有效性与雷公藤多甙片相似 ,但其副作用低于雷公藤多甙片。     

雷公藤提取物治疗类风湿关节炎的系统评价

目的:评价雷公藤提取物治疗RA的有效性和安全性.方法:收集了全世界关于雷公藤提取物治疗类风湿关节炎的随机对照试验,参照Cochrane Reviewer's Hand_hook4.2.5中的简单方法和<隐蔽分组(分配隐藏)和盲法的概念、实施与报告>对各试验进行方法学质量评价;采用Cochrane协作网提供的Revman4.2统计软件对各试验进行统计分析;以美国风湿病协会推荐的类风湿关节炎病情疗效标准(ACR20/50/70),X线进展评价以及无效率为疗效指标;亚组分析方面,按对照措施的不同分为"与安慰剂对照亚组"和"与缓解病情药对照亚组".结果:共有7个临床试验符合纳入标准,样本含量均较小,其中6个存在方法学质量欠缺,存在多种偏倚的可能性.疗效评价方面,雷公藤提取物对缓解类风湿关节炎病情有疗效(P<0.05),在减少肿胀关节数、降低CRF方面的疗效与缓解病情药没有差异,在降低ESR方面比缓解病情药疗效要好(P<0.01).但在延缓RA骨质破坏方面并无明显疗效.雷公藤提取物不良反应发生率较缓解病情药为高.结论:本系统评价提示雷公藤提取物是缓解类风湿关节炎病情的有效药物,但由于纳入的7个RCTs多为低质量研究,使得结论的可靠性下降,尚需大样本、多中心具有完善试验设计,规范的药物用法以及采用公认可靠的疗效评价标准的RCTs来进一步探索.     

基于细胞类型特异性网络的雷公藤治疗类风湿性关节炎作用机制解析

目的：基于细胞类型特异性网络研究雷公藤治疗类风湿性关节炎（RA）的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）收集雷公藤的化学成分;通过Similarity Ensemble Approach数据库检索雷公藤有效成分的靶点;通过TTD数据库检索RA相关靶点;融合生化反应数据和细胞的基因表达数据,构建B淋巴细胞类型特异性网络;并基于实体语法系统对此网络进行定性推理,解析雷公藤治疗RA的作用机制。结果：发现雷公藤的9个有效成分通过18个靶点作用于21个RA相关靶点,通过调节B淋巴细胞转录因子活性、胞外信号传递、细胞活化发挥治疗RA作用;提取其中1个子网络进行分析发现,雷公藤的有效成分白桦脂酸通过抑制酪氨酸蛋白磷酸酶非受体1型（PTPN1）而抑制了RA疾病相关靶点酪氨酸蛋白激酶（SYK）的活化,从而调节RA的疾病状态。结论：雷公藤通过多种机制起到系统治疗RA的作用。     

三联疗法治疗类风湿关节炎60例

目的:观察三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性,为进一步探讨中西医结合规范治疗类风湿关节炎提供临床依据.方法:将120例患者随机分成观察组和对照组.观察组采用三联疗法(中药独活寄生汤200 mL/次,2次/d辨证加减内服,中药熏洗患肢,西药柳氮磺胺吡啶肠溶片口服,第1周0.25 g/次,3次/d,第2周0.5g/次,3次/d,第3周起0.75 g/次,3次/d,口服)综合治疗,对照组采用口服西药柳氮磺胺吡啶肠溶片第1周0.25 g/次,3次/d,第2周0.5g/次,3次/d,第3周起0.75 g/次,3次/d,口服,联合美洛昔康75 mg,3次/d治疗,2组均治疗3个疗程.观察2组治疗前后临床症状与体征以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室检测指标的改善情况.结果:与对照组相比较,观察组能显著改善临床症状与体征(P＜0.01);2组治疗后均能显著性降低ESR,CRP水平,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:三联疗法治疗类风湿关节炎可取得理想的临床疗效,值得在临床推广运用.     

雷公藤缓释片治疗类风湿性关节炎的临床及实验研究

采用前瞻性、多中心、随机、单盲、平行对照的方法，将符合ＡＲＡ诊断标准的２２６例类风湿性关节炎患者分为２组。治疗组１１４例，采用雷公藤缓释片（ＴＷ－ＳＲ）治疗，每次２片，每天２次，连服４周；对照组１１２例采用雷公藤片治疗，每次２片，每天３次，连服４周。结果表明：总有效率ＴＷ－ＳＲ和ＴＷ分别为９２．１１％和９０．６５％；不良反应率ＴＷ－ＳＲ和ＴＷ分别为２０．１８％和７０．５４％。临床前药理实验研究结果     

白芍总苷治疗类风湿性关节炎疗效观察

[目的]探讨白芍总苷在类风湿性关节炎治疗中的意义。[方法]对同时期的类风湿性关节炎50例随机分为两组,一组用甲氨喋呤（5-20mg,每周1次,口服）＋白芍总苷（600mg,每日3次口服）治疗,另一组用氨甲喋呤＋双氯芬酸（25mg,每日3次,口服）治疗。[结果]两组总有效率均为100％,显效率分别为68％、72％。差异无显著性（P〉0．05）,与双氧芬酸相比,白芍总苷无明显的胃肠道不良反应的副作用（P〈0．01）。[结论]白芍总苷在类风湿性关节炎的治疗中有较好的疗效,可广泛应用。