浅谈糖尿病肾病患者的心理护理

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢性疾病。近年来，糖尿病的发病率迅速上升，各种慢性并发症相应增加，而糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的较严重的慢性并发症之一，也是导致糖尿病死亡的重要原因。有研究提示DN病人在缺乏糖尿病肾病预防措施知识的人群中，致死率明显增加。Mogensen对糖尿病肾病提出五期分类，Ⅰ期（高滤过期），Ⅱ期（运动后微量蛋白尿期），Ⅲ期（早期糖尿病肾病），Ⅳ期（临床糖尿病肾病），Ⅴ期（肾功能衰竭期）。     

葫芦巴联合氨基胍对糖尿病大鼠肾脏内皮素及血栓素B2等的影响

目的研究糖尿病大鼠内皮素（ET），血栓素（TXB2），糖化血红蛋白（HbA1c），超氧化物歧化酶（SOD）等含量的变化，探讨葫芦巴联合氨基胍对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法利用链脲佐菌素（STZ）55mg／kg腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。实验大鼠分为正常对照组（NC组）、糖尿病对照组（DM组）、糖尿病葫芦巴治疗组（FS组）、糖尿病葫芦巴＋氨基胍治疗组（FS＋AG组），于第8周测定ET，TXB2，HbA1c，SOD水平，对其结果进行统计学分析。结果治疗组ET，TXB2，HbA1c，尿蛋白的含量明显降低，同时SOD明显升高，与DM组相比具有显著差异（P〈0、01）。结论葫芦巴和氨基胍联合使用能明显降低糖尿病大鼠肾组织ET，TXB2水平，提高SOD水平，有效改善肾血液动力学，增强抗氧化能力，对糖尿病肾病的防治具有一定的作用。     

胱抑素C在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用意义

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一, 已经成为糖尿病人死亡的首要原因.随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯、结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势.因此,若在糖尿病并发DN早期给予积极治疗,这时肾脏病变还处在可逆阶段,对改善糖尿病患者临床症状意义重大,此时如果能及早发现糖尿病早期肾损害,对防治糖尿病肾病具有重要意义.为此,我们对我院糖尿病患者和糖尿病肾病患者进行血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、胱抑素C（CysC）和尿液微量白蛋白（MALB）这些反映肾小球滤过功能的指标进行联合检测,探讨胱抑素C 在发现肾脏早期病变中的应用价值.     

尿足细胞标志蛋白、血清胱抑素和高敏C反应蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病的价值

目的探讨糖尿病患者尿足细胞标志蛋白（PCX）、血清胱抑素C（CysC）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对糖尿病患者（110例）和正常人（45例）尿PCX、血清CysC、hs-CRP和肌酐（Cr）水平进行联合检测,观察上述指标与病程和病情的关系。结果糖尿病患者尿PCX、血清CysC和hs-CRP水平显著高于正常人,而血Cr水平与正常人比较无显著性差异。随着糖尿病病程的延长和肾脏病变的加重,上述各项指标增加更为明显。结论联合检测糖尿病患者尿PCX、血清CysC和hs-CRP有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

补肾化浊胶囊三年内的临床使用疗效情况及不良反应情况总结

我们自2009 年4 月-2011 年12 月对我院糖尿病科的256 例糖尿病肾病患者进行了为期三个月的临床观察,256 例患者均符合糖尿病肾病的诊断标准（西医诊断标准（1）根据世界卫生组织（1999 年）推荐的糖尿病诊断标准确定为糖尿病者.（2）根据Mogensen 糖尿病肾病分期符合分期标准.     

构建糖尿病前期特异性体质人群中医体检方案的相关探讨

糖尿病前期又称糖调节受损（IGR）,是糖代谢介于正常和糖尿病之间的过渡状态,是糖尿病的高危人群,也是心血管疾病的危险因素之一。它包括空腹血糖受损（IFG）及糖耐量减低（IGT）。预防糖尿病及其大血管并发症发生的关键在于糖尿病前期状态人群,即对IGR的早发现、早干预。随着近年来对糖尿病认识的逐渐深入,出现了众多针对糖尿病及糖尿病前期的监测指标与预防措施,相关体检方案也随之出现。     

老年糖尿病患者与心率变异性的关系

目的：分析老年糖尿病（DM）对心率变异性的影响（HRV）。方法：用24h动态心电图监测仪检测分析47例老年糖尿病患者,41例非糖尿病患者的心率变异性。结果：老年糖尿病组较非糖尿病组HRV明显降低（P〈0．05）。结论：老年糖尿病组患者HRV明显降低,心脏自主神经功能受损害。     

短暂性脑缺血发作合并糖尿病患者的预后分析

目的探讨糖尿病在短暂性脑缺血发作（TIA）患者中的发病情况,并分析其对预后的影响.方法选择短暂性脑缺血发作患者180例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组（95例）和无糖尿病组（85例）,比较两组患者再发TIA和进展为脑梗死的发病率,分析综合治疗条件下糖尿病对短暂性脑缺血发作患者预后的影响.结果合并糖尿病组患者较无糖尿病患者再发短暂性脑缺血发作和脑梗死发病率高（P＜0.05）.结论糖尿病在短暂性脑缺血发作患者中具有较高的患病率,是预测短暂性脑缺血发作患者预后不良的危险因素之一.     

电子肠镜下对大肠侧向发育肿瘤(LST)诊治的临床价值

目的：对易发生糖尿病足的病人,实施有效的健康教育,预防和减少糖尿病足的发生.方法：将100例2型糖尿病患者分为足部病变组（DF）和无足部病变组（NDF）,分别对年龄、性别、病情、糖化血红蛋白（HbAIc）、总胆固醇（CHO）甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白（a）[Lp（a）]及糖尿病健康教育等项目进行分析.结果：年龄、脂蛋白（a）和糖尿病教育程度与糖尿病足显著相关.结论：随年增长糖尿病足发病率增高,进行糖尿病健康教育和及早有效控制脂蛋白可能有助于减少糖尿病足的发生.     

糖尿病合并冠心病危险因素对比研究

目的：研究糖尿病及糖尿病并发冠心病患者血脂、血糖及血栓形成指标水平的变化。方法：采用病例对照研究的方法对40例糖尿病、40例糖尿病并发冠心病及40例冠心病患者的血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血栓形成指标进行比较。结果：三组间，糖尿病并发冠心病组高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平明显低于糖尿病组。同时，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白原（FBG）水平存在一定差异，但差异无显著性。结论：糖尿病患者存在血脂代谢紊乱及血栓形成等危险因素，糖尿病患者、糖尿病并发冠心病患者与冠心病患者的血脂代谢紊乱、D-二聚体水平有所不同。     

糖肾化浊方对IV期糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β1和血小板源生长因子浓度的影响

目的：探讨糖肾化浊方对IV期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血小板源生长因子（PDGF）浓度的影响。方法收集2012年6-12月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的IV期DN患者98例,采用随机数字表法将患者分为治疗组（48例）和对照组（50例）,均采用常规降糖、降压、调脂和抗凝治疗,停服血管紧张素转化酶抑制药或其他血管紧张素 II受体拮抗药。对照组在此基础上口服厄贝沙坦,150 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上加服糖肾化浊方。两组治疗后6个月检测血清TGF-β1和PDGF浓度,并观察尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。结果治疗后,治疗组TGF-β1、PDGF水平[（123.6±21.2）pg/ml、（500.6±130.2）pg/ml]较同组治疗前[（172.5±31.3）pg/ml、（860.9±131.2）pg/ml]明显下降（P＜0.01）,且与对照组治疗后[（157.4±39.6）pg/ml、（765.7±161.8）pg/ml]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后治疗组TG、TC、HDL-C、LDL-C、UAER[（1.72±0.25）mmol/L、（4.56±0.64）mmol/L、（1.56±0.50）mmol/L、（2.46±1.08）mmol/L、（100.73±204.24）μg/min]均优于对照组[（2.09±0.27）mmol/L、（6.11±0.93）mmol/L、（1.36±0.44）mmol/L、（3.32±0.87）mmol/L、（226.24±396.38）μg/min,P＜0.05或0.01]。结论糖肾化浊方可降低IV期DN患者血清TGF-β、PDGF浓度,抑制或改善肾小球硬化发生、发展过程。     

缬沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察缬沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：68例糖尿病肾病患者采用随机平行分组对照方法分为两组,对照组34例,给予缬沙坦80mg/天;治疗组34例,在给予缬沙坦80mg/天的基础上给予灯盏花素50mg静脉滴注,每日1次;疗程均为4周,观察治疗前后24h尿蛋白定量（UEA）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、血清（CRP）。结果：两组治疗后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且组间比较有明显差异（P〈0.01）。疗程结束后治疗组血清CRP降低显著（P〈0.01）。对照组降低不明显（P〉0.05）,组间差异有统计学（P〈0.01）意义,两组的血肌酐（SCr）、空腹血糖治疗前后及组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：缬沙坦与灯盏花素联合应用可减少尿白蛋白,降低血清CRP水平,对早期糖尿病肾病的治疗有协同作用,值得推广应用。     

益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病33例临床观察

目的观察益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将65例早期糖尿病肾病患者随机分为2组，对照组32例采用常规西药治疗，治疗组33例在对照组治疗基础上加用益气养阴清热活血中药治疗。2组疗程均8周。观察2组治疗前后临床疗效，空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C反应蛋白（CRP）、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血清总胆固醇（Tc）、血清甘油三脂（TG）的变化和临床症状积分的变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组较对照组更能明显改善早期糖尿病肾病患者的临床症状。2组治疗后FPG、HbA1c、CRP、UAER与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），治疗后优于治疗前；2组治疗后UAER、CRP比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组在减少UAER，降低CRP水平方面优于对照组。2组治疗后临床症状积分均明显降低，与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），2组均可改善糖尿病肾病临床症状；2组治疗后临床症状积分比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组在改善早期糖尿病肾病患者临床症状方面优于对照组。结论益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病有较好疗效。     

复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：观察复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法收集2011年9月至2012年10月河南省商丘市第一人民医院内分泌科90例早期糖尿病肾病住院患者,按病例尾号将患者随机分为两组各45例。对照组予以糖尿病教育、控制血糖、控制血压、调节血脂等治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊,3粒/次,3次/d。治疗12周后,比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量/肌酐比值的变化。结果①两组尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比较：两组治疗后尿微量白蛋白、尿微量肌酐比值[治疗组分别为（24.5±9.1）mg/L、（2.39±1.6）mg/mmol,对照组分别为（85.9±8.6）mg/L、（5.6±2.1）mg/mmol]均较同组治疗前[治疗组为（142.5±20.8）mg/L、（27.1±5.3）mg/mmol,对照组为（141.6±21.6）mg/L、（26.3±5.6）mg/mmol]明显降低（P＜0.01或0.05）,且治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。②两组FBG、2 hBG、HbA1c水平比较：治疗后两组FBG、2 hBG、HbA1c水平[治疗组分别为（5.58±1.57）mmol/L、（7.82±2.43）mmol/L、（7.01±1.22）%,对照组分别为（5.67±1.46）mmol/L、（7.71±2.59）mmol/L、（6.83±2.31）%]均较同组治疗前[治疗组分别为（8.69±1.59）mmol/L、（12.79±2.50）mmol/L、（9.91±1.98）%,对照组分别为（8.72±1.56）mmol/L、（12.86±2.25）mmol/L、（9.89±2.03）%]下降（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方血栓通胶囊可有效治疗早期糖尿病肾病,阻止肾损害。     

虫草活血胶囊治疗难治性肾病综合征临床观察

目的观察虫草活血胶囊治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法将100例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,各50例,2组均采用泼尼松、环磷酰胺等常规治疗,治疗组加服虫草活血胶囊,每次5粒,每日3次口服。2组均治疗6个月,随访6个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白及血脂指标变化。结果治疗组总有效率92%,对照组总有效率74%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05） 治疗组6个月复发率为12%,对照组6个月复发率为30%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05） 2组治疗前后血脂、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且2组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论虫草活血胶囊不仅能提高机体免疫力,还能升高血浆白蛋白,降低24h尿蛋白定量,纠正脂质代谢紊乱状态,对降低近期复发率也有一定作用。     

2型糖尿病肾病患者血清C反应蛋白检测分析

目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清C反应蛋白水平的变化。方法:用免疫比浊法测定50例健康对照和113例2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平和尿微量白蛋白。结果:对照组、单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组的血清C反应蛋白水平分别为1.35±0.36mg/L、4.13±1.06 mg/L、8.69±2.98 mg/L和16.89±6.34 mg/L;2型糖尿病各组血清C反应蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05),与24小时尿白蛋白排泄率呈正相关。结论:血清C反应蛋白可监测糖尿病肾病的发生发展。其水平与糖尿病人肾损害程度一致。     

百令胶囊联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨百令胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：80例早期DN患者随机分为厄贝沙坦对照组和百令胶囊加厄贝沙坦实验组,治疗疗程为90d;比较两组尿微量白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（Scr）及C反应蛋白（CRP）水平的改变。结果：两组治疗后较治疗前Scr、UAER和CRP的水平较治疗前显着降低,实验组治疗后的Scr、CRP及UAER水平较对照组亦明显降低（P〈0．05）。结论：百令胶囊加厄贝沙坦联合治疗早期DN疗效显着。     

芪丹益肾降糖丸治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察芪丹益肾降糖丸治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将210例DN患者随机分为2组,对照组100例予常规治疗,治疗组110例在对照组治疗基础上加服芪丹益肾降糖丸。2组均治疗3个月后统计疗效。观察2组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、24 h尿蛋白定量2、4 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）及血脂[胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]变化情况。结果治疗组总有效率82.73%,对照组总有效率77.00%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后血糖水平（FPG2、hPG和HbAlc）、肾功能（24 h尿蛋白定量、UAER、BUN和Cr）及血脂（TC、TG、HDL-L和LDL-L）与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论芪丹益肾降糖丸可降低DN患者血糖,减轻蛋白尿,改善脂类代谢。     

中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的：观察中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法：130例脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予贝那普利,治疗组在对照组基础上加用中药肾元胶囊治疗。观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果：治疗后,治疗组证候积分为（3.25±2.18）分,对照组证候积分为（8.05±1.13）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量为（0.91±0.52）g,对照组为（1.35±0.63）g,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病疗效较好。     

滋补肝肾法治疗糖尿病肾病35例

目的观察六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将65例患者随机分为治疗组和对照组。两组给予相同的糖尿病常规治疗,治疗组加用六味地黄丸治疗,疗程2个月。观察两组治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量及总有效率等指标的改善。结果治疗后两组空腹及餐后2h血糖均较同组治疗前降低,差别有显著性（P〈0．05）,两组间比较治疗组改善幅度优于对照组,差别有显著性（P〈0．05）。治疗后治疗组UAER和24h尿蛋白定量较治疗前降低,差别有显著性（P〈0．05）,两组间比较,治疗组改善幅度优于对照组,差别有显著性（P〈0．05）。治疗后总有效率治疗组优于对照组,差别有显著性（P〈0．05）。结论滋补肝肾法结合常规治疗对糖尿病肾病的临床疗效优干单纯常规治疗。