基于朱丹溪学术思想探讨中风病机及防治

朱丹溪一生著述颇多，他提出的“痰热致中”学说丰富了中风的病机理论。本文系统梳理朱丹溪学术思想中的“六郁学说”“阳有余，阴不足”论、“相火论”，提出在中风发病过程中可以借助“六郁”认识中风病理要素的发生，“阳有余、阴不足”论揭示阴虚（肝肾阴虚为主）是中风的发病基础，相火妄动是中风的诱发因素。本着未病先防的治病理念，将中风的防治关口前移，扶正祛邪，针对阴虚为本的病理基础，防治过程中重视滋阴及顾护津液，借助六郁学说辨识病理要素不同，遣方用药，以期达到预防中风发病的目的。     

基于阴阳昼夜节律探讨高血压病辨治特点

人体血压的周期性变化受生物钟调控,受自然界阴阳消长影响形成恒定的昼夜节律.高血压病的发生乃阴阳失衡的体现,血压昼夜节律亦可出现异常.血压升高在卯辰时段者,此乃阴消阳长,两阳相合之际,可见于阳亢者,法当顺应阳气生发之机,调达木郁,疏理气机,方选天麻钩藤饮加减;血压升高在申酉时段者,此乃阳长阴消,阴阳转化之际,可见于阴虚者...     

热证不避附子

附子辛甘大热,为纯阳之品,通行十二经,功能回阳补火,散寒除湿,用于阴寒痼冷之证,但热邪郁遏,闭于经脉,非温不通,非辛不行,附子有通经行阳之功,而阴虚阳浮,虚火上炎,附子更具引阳入阴之妙,笔者将附子随不同配伍用于热证。     

阴虚及其常见病的防治

阴虚即阴偏衰,指机体阴气不足,滋养、宁静功能减退,不能制约阳热,阳就会相对亢盛而成为虚热证。阴虚体质,外感风热,或感邪后邪从热化,阴液更伤发为临床的阴虚感冒;素体阴虚,虚火内灼,逼津外泄故为盗汗,或邪热郁蒸,病久伤阴,可为虚实兼杂之盗汗;肾阴不足,不能上济于心,心火独旺形成不寐(阴虚火旺型);阴津不足,肠道失濡引发便秘。     

从现象学观点探索朱建贵教授治火热证的辨证方法

中医的宝库是由历代医家根据经验建构出来的,与各家学说可以并行不悖,都是符合科学观的真实世界知识.朱建贵教授师法丹溪,从虚证及郁证着眼:虚证分气、血、阴、阳4种要素;郁证则取六郁中最常见的气、血、火,并将痰和湿合并为一,于是共有8个要素.朱建贵教授在火热证的辨证上习惯以阴虚内热、痰湿化热、肝郁化热的概念来分型,与丹溪学派惯用的气血痰郁辨证相比,除了气虚证外,其他3个元素皆可类比,并且符合《丹溪心法·火》中提出的虚火可补、实火可泻、火郁当发的看法.     

张西俭治疗外感热病经验

<正>张西俭老师是重庆市著名老中医,有丰富的临床经验,擅长治疗多种疾病,尤擅长治疗外感发热病。老师认为外感热病虽由外界六淫、时行病毒自外侵袭人体,但大多机体阳气内郁、湿浊与积滞互阻,或心火、肝阳素亢,或阴虚阳盛、气(阳)虚阴盛,或气(阳)失摄而虚气外浮等等,常由外邪外侵、内外合邪共同致病。治疗上主张不仅要祛     

崩漏证治经验

《素问·阴阳别论》说:“阴虚阳搏谓之崩。”高士宗日:“若阳加于阴,阴气内虚,不与阳和,阳气搏击,阳气搏于内,则阴虚阳盛,故谓之崩。崩,血下坠也。”盖阴阳二气是相对平衡的,阴虚可以致阳亢;阴虚是本,阳亢是标,五脏皆有阴虚,五脏皆有阳博,故     

病性证素"阳郁"析

从"阳郁"病性在《伤寒论》原文中的体现,"阳郁"病性成因与治疗,"阳郁"病性在临床中的应用三方面探讨了应将其列为病性证素之一。     

浅议"失眠从六郁论治"

本文以病案入手,说明气郁、血郁、食郁、痰郁、湿郁、火郁等六郁皆可引起机体阳不入阴,阴不敛阳或卫强营弱等以致失眠.临床分别采用行气、活血、祛痰、化湿、消食、降火等法治本兼以宁心安神以治标.     

"虚火"浅析

火有虚、实之分,虚火又有阴虚、阳虚之别。《景岳全书.虚火论》将虚火分为“阴虚有热”和“阳虚有热”两类。诸多医家分别从理论上对“阴虚之虚火”、“阳(气)虚之虚火”进行探讨,认为:阴虚之火是阴虚失敛,阳无所附,妄动而成,为“阴虚火旺”;阳(气)虚之火是因阳气亏虚至一定程度,阴盛格阳,阳气虚散而成,属“阳虚失位”。并就其临床表现逐一鉴别,制定出切实可行的治疗原则,对临床用药有一定的指导意义。     

林洁从“阳化气,阴成形”论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的卵泡发育异常与"阳化气,阴成形"功能失衡密切相关。在PCOS患者的月经周期变化中,"阳化气"与"阴成形"的功能失调常见两种阴阳失衡表现。其一是"阴成形"不足,"阳化气"相对过盛;其二是"阴成形"太过,"阳化气"乏力。林洁教授将PCOS患者从胖、瘦两种体型辨证施治,瘦型PCOS患者的发病之本为"阳化气"太过,其标为"阴成形"不足,多辨为心肝火旺证,采用以丹栀逍遥散为基础方化裁的多囊Ⅰ号方治疗;胖型PCOS患者发病之本为"阳化气"乏力,其标为"阴成形"太过,采用以导痰汤为基础化裁的多囊Ⅱ号方治疗。另外,属患者养成健康的饮食习惯和良好的生活习惯,选择适合的运动方式,病情严重者进行必要的心理疏导。     

1996～2005年北京地区高血压病中医证候分析

目的探讨高血压病的中医证候规律。方法采用频数统计方法,对1996～2005年北京地区中医药治疗高血压病的临床研究文献资料从证候分布和证候组成的症状特点两个方面进行分析。结果从病例频次统计,证候依次是肝阳上亢证、痰浊上扰证、瘀阻脑络证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证等;从证候频次统计,证候依次是肝阳上亢证、痰浊上扰证、肝肾阴虚证、肝火炽盛证、阴阳两虚证等。症状频次依次是头晕、头痛、耳鸣耳聋、失眠、心悸等,以红舌、暗舌、淡舌、腻苔、白苔、黄苔及弦、细、滑、数脉为常见。结论结合证素,高血压病常见证候分布以阴虚证、阳亢证、痰湿证、血瘀证等为主;症状以头颈部症状为主,其次为精神症状。     

原发性高血压病患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系

目的：研究原发性高血压患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系。探讨其病因病机,为临床治疗提供依据。方法：在住院病人中筛选出无心、脑、肾并发症的原发性高血压患者,其中血压昼夜节律异常164例,节律正常者292例,按照中医辨证分型标准分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型,结果：血压昼夜节律异常者与阴虚阳亢分型关系密切（P＜0．01）。结论：阴虚阳亢是高血压病血压昼夜节律变异的主要病机。提示中医辨证治疗。需抓住阴虚为本,阳亢为标,以调整阴阳为主。     

围绝经期高血压中医病因病机研究概述

围绝经期高血压是指合并围绝经期综合征的高血压。古今医家在临床中不断总结出对本病的病因病机认识,并不断地发展完善。其病因病机包括肾阴虚、肾精亏虚,肝肾阴虚,肝失疏泄,气血不足,阴阳两虚,肝阳上亢,痰浊中阻、清阳不升,阴虚内燥,阳虚水饮内停,心肾不交,因虚致瘀,阴阳不和,冲任失调等等。其病位主要在肝肾,但与肺、心、脾等脏腑的关系密切。以阴虚阳亢者较多,但久病可致阴阳两虚。本病发生发展错综复杂,实非＂阴虚阳亢＂四字可以概括无遗,往往还有气虚、阳虚、气血逆乱、冲任失调,或兼夹有痰、浊、寒、瘀等不同病理变化。     

糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。     

中风病急性期证候与基础病病史相互关系初探

目的:对中风病急性期证候与基础病病史之间的关系进行初步探讨。方法:56例中风病患者依据《中风病辨证诊断标准》的6大基本证候加以辨证,并根据患者高血压、糖尿病、冠心病、中风病病史不同进行基本证候发生频率的分析比较。结果:中风病患者的某些基础病对于其中风证候表现有明显的影响,高血压病史中风患者的阴虚阳亢证有着显著增高的发生率(P=0.04),冠心病史的中风病患者的血瘀证发生率较无冠心病病史者高(P=0.03)。结论:中风病急性期患者的基础病状况对其证候表现有显著影响。     

中风(中经络)患者的辨证施护

中风是以猝然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要表现的疾病。中风辨证分为中经络、中脏腑两大证型,其中中风中经络又分为肝阳暴亢、风火上扰型,风痰瘀血、闭阻脉络型,痰热腑实、风痰上扰型,气虚血瘀型,阴虚风动型。中医护理在中医理论的指导下强调整体观念、辨证施护,笔者主要就中风中经络的不同证型浅谈中风患者的中医护理。     

不同中医证型中年女性原发性高血压患者的脉图研究

目的观察不同中医证型的中年女性原发性高血压患者的脉图特点,评价其与心脏、血管相关生理病理状态之间的关系,探讨相关的生理病理机制。方法对66例中年女性原发性高血压患者及20例健康中年女性进行脉图检测,比较痰湿壅盛证组、肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组与健康对照组之间各脉图时域参数的差异。结果与痰湿壅盛证组和健康对照组比较,肝火亢盛证组及阴虚阳亢证组弦度系数(W1/t)、张力系数(h3/h1)增大(P0.05);与健康对照组、肝火亢盛证组和阴虚阳亢证组比较,痰湿壅盛证组h4/h1及h5/h1值增大(P0.05)。结论不同证型的中年女性原发性高血压患者脉图可反应其心脏、血管的相关功能状态特点;大血管顺应性较差是肝火亢盛证和阴虚阳亢证患者的病理生理基础,肝火亢盛证患者尚伴有明显的心脏射血增强,痰湿壅盛证患者主要存在外周阻力的升高。     

病毒性心肌炎的临床分型与发病机理的探讨

本文通过150余例病毒性心肌炎的临床表现,将其分成:心气虚、心阳虚及心阳暴脱、气阴两虚、阴虚阳亢、气虚血淤、痰热结胸六型。病机分析认为:外邪直中心经,伤及宗气,从寒所化可致心气虚、心阳虚及心阳暴脱、治以扶阳抑阴;病从热化可致气阴两虚、阴虚阳亢、治以益气阴、育阴清热、气虚阳虚可政血淤,外邪与痰互结心下可致结胸症。并对每型病机进行分析提出治疗方法。     

原发性高血压病不同证型与左室舒张功能不全的关系

目的：观察原发性高血压病不同证型与左室舒张功能不全的关系。方法：选择原发性高血压病120例按中医证型分成4组，并以30例健康者为对照，用超声心动图测定左室舒张功能参数。结果：高血压病各组与健康对照组比较，左室重量差异有显著性意义，组间比较差异无显著性意义；高血压病各组与健康对照组比较，舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值（E／A），以及舒张早期流速的减速度（EDC）差异有显著性意义；阴虚阳亢、阴阳两虚组与肝火亢盛、痰湿壅盛组比较，E／A、EDC差异有显著性意义；阴阳两虚组与阴虚阳亢组比较，肝火亢盛组与痰湿壅盛组比较，E／A、EDC值差异无显著性意义。结论：除左室肥厚外、中医证型与左室舒张功能异常存在相关性，高血压病患者实证与虚证均已影响心功能，而虚证患者正气亏损，左心舒张功能不全更为显著，这种客观可检测性有可能为中医辨证分型提供参考依据。