疏肝温肾方对桥本甲状腺炎并发亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体的影响

目的 观察疏肝温肾方对桥本甲状腺炎(HT)并发亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体的影响.方法 将137例HT并发SCH患者按照随机数字表法分为2组,对照组68例予左甲状腺素钠片治疗,治疗组68例在对照组治疗基础上加疏肝温肾方治疗,2组疗程均12周.比较2组治疗前后甲状腺功能促甲状腺激素(TS...     

益气化痰消瘿方对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响

目的:益气化痰消瘿方联合优甲乐对桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能的影响。方法:选取2017年7月至2019年12月铜陵市中医医院收治的HT患者69例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=35)与观察组(n=34),对照组采用优甲乐和硒酵母片治疗,观察组在对照组的基础上加用益气化痰消瘿方治疗,2组患者均连续治疗12周。比较2组患者临床疗效及中医症候积分变化,检测并比较2组患者甲状腺激素、自身抗体水平。结果:治疗后,观察组总有效率为85.29%,高于对照组的62.86%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者甲状腺肿、颜面肢体水肿、神疲乏力、畏寒肢冷等中医证候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者血清TSH、TPOAb、TGAb水平降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者FT3、FT4水平升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:益气化痰消瘿方联合优甲乐治疗HT可降低患者甲状腺激素水平、自身抗体水平,从而改善患者甲状腺功能,促进患者临床症状缓解。     

山慈姑扶正方治疗桥本甲状腺炎54例疗效观察

桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)是一种常见的自身免疫性疾病,发病率近年来明显提高,在人群中的发病率可高达22.5 ～40.7/10万,以女性多见[1].目前现代医学治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法.2008-05-2010 -05,我们应用山慈姑扶正方治疗HT 54例,并与单纯西药治疗42例对照观察,结果如下.     

山慈姑扶正方配合西药治疗桥本甲状腺炎54例

桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,目前尚无有效的治疗手段。2008-05—2010-05,我们应用山慈姑扶正方配合西药治疗HT 54例,结果如下。1资料与方法     

疏肝清热方对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响

目的:探讨疏肝清热方对桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响。方法:选取2014年11月至2016年11月新疆医科大学附属中医医院收治的HT患者94例进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例。对照组用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组的基础上联合疏肝清热方治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗后临床疗效;统计治疗前后2组临床症状积分、甲状腺功能指标及外周血淋巴细胞比例。结果:治疗后,观察组治疗有效率为93.62%,显著高于对照组的74.46%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者颈前瘿肿或压迫感、失眠、多汗、口干、便秘等中医证候积分均明显下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组患者FT 3、FT 4水平及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组TSH水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照组TRAb、TPOAb、TGAb水平及观察组TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TPOAb、TGAb水平均显著下降,且低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CCR5%、CD30%及CCR5%/CD30%比值均降低(P<0.05);治疗后观察组与对照组以上比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝清热方治疗HT可缓解患者相关临床症状,促进甲状腺激素与抗体水平恢复正常,改善患者甲状腺功能,但未能改善外周血淋巴细胞比例。     

清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的 观察清肝散结消瘿方、硒制剂联合左甲状腺素钠片(LT-4)治疗桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退症疗效。方法 选择2021年1月1日—10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊的HT合并甲状腺功能减退症患者120例,采用随机数字表法分为对照组、中药组和联合用药组,各40例。对照组给予LT-4口服治疗,中药组在对照组基础上加清肝散结消瘿方口服治疗,联合用药组在中药组基础上加硒制剂口服治疗,3组均连续用药3个月。对比各组治疗前后甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、甲状腺相关自身抗体(TPOAb、TGAb)、中医证候积分、甲状腺病症状群评价指标[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)]、甲状腺病下肢局部症状和淋巴水肿评分。结果 治疗后,中药组、联合用药组FT3、FT4均优于对照组(P<0.05),3组TSH比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组与联合用药组TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组、联合用药组中医证候积分、各项甲状腺病症状群...     

健脾疏肝法治疗甲状腺功能减退症26例

甲状腺功能减退症,是由于甲状腺组织本身病变,甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所致的全身性疾病.本病的发病特点是发病隐匿,病程较长.一般临床大都从阳虚论治,但笔者临床中发现许多患者辨证属脾虚肝郁,应用健脾疏肝法治疗此病26例,收到良好的效果,现报道如下.     

汝丽娟教授治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退症的经验

汝丽娟教授认为桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退症的主要病机为正虚邪犯，治疗应以温肾疏肝健脾为原则，佐以利水活血，清热利咽，标本兼治，临床疗效较佳。     

消瘿合剂对甲状腺功能正常育龄期女性桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响

目的观察消瘿合剂对早期桥本甲状腺炎(HT)育龄期女性患者甲状腺自身抗体的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,将符合纳入标准的64例HT女性患者分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组患者给予消瘿合剂口服,对照组患者给予安慰剂口服,两组治疗周期均为12周。治疗前后检测两组患者的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度及性激素包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平,记录两组患者的月经和妊娠情况。结果治疗后,治疗组患者的TPOAb水平较治疗前明显下降(P0.05),且两组患者TPOAb治疗前后差值比较,其差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后,两组患者的TGAb及FSH、LH、E_2、P、T、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者的月经异常情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。在试验期间,两组均无患者出现新发妊娠或不良妊娠结局。结论消瘿合剂可降低HT育龄期女性患者的甲状腺自身抗体滴度,但对其月经情况及妊娠不良结局方面的影响未见明显阳性结果。     

基于络病理论探究桥本甲状腺炎的病因病机及治疗

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见自身免疫病,现代医学认为其病因主要为高碘饮食与遗传因素致病;其发病机制为复杂的自身免疫反应过程,细胞免疫与体液免疫共同参与,主要临床表现以甲状腺结节或甲状腺肿为主。中医学将HT归属于“瘿病”范畴,认为该病与体质相关,多因先天元气亏虚致禀赋不足,以及高碘饮食致病,同时与情志关系密切。基本病机为血瘀、痰凝、气滞等病理产物壅结颈部,形成肿大结块。以“络病”理论为基础,结合目前临床关于中西医诊治HT进展,提出该病病机为脉络亏虚,邪毒滞络,进一步为HT的临床诊治提供新思路。     

益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室射血分数的影响

目的观察益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组40例予吸氧、限钠、限水,绝对卧床,酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β受体阻滞剂,根据患者病情酌情选用洋地黄类强心药,治疗组40例在对照组治疗基础上加用益气活血泻肺利水方治疗。2组均2周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后BNP、LVEF及中医证候评分情况。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),2组疗效相当。2组治疗后气短、疲倦乏力、水肿评分均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05)。2组治疗后BNP均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05);2组治疗后LVEF均升高(P0.05),且治疗组升高优于对照组(P0.05)。结论益气活血泻肺利水方可降低慢性心力衰竭患者血浆BNP,提高LVEF。     

参松养心胶囊对陈旧性心肌梗死患者自主神经功能的影响

目的观察参松养心胶囊对陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经功能的影响。方法将104例陈旧性心肌梗死患者随机分为2组。治疗组52例予参松养心胶囊治疗,对照组52例予谷维素治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、正常RR间期标准差(SDNN)、平均值的标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDANN index)、差值均方的平方根(RMS SD)、差值50 ms的百分比(PNN50)及QT间期离散度(QTd)。结果治疗组总有效率90.38%,对照组总有效率65.39%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后SAS、SDS评分均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05)。2组治疗后SDNN、SDANN、SDANN index均升高(P0.05),RMS SD、PNN50均降低(P0.05),且治疗组治疗后升高SDNN、SDANN、SDANN index,降低RMS SD、PNN50均优于对照组(P0.05)。结论参松养心胶囊治疗陈旧性心肌梗死可以通过抑制迷走神经张力和相对提高交感神经张力来恢复自主神经系统的平衡,提高患者的心率并改善症状。     

护肝宁片对非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂指标及影像学的影响

目的观察护肝宁片对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能、血脂及影像学的影响。方法将50例NAFLD患者随机分为2组,治疗组25例予护肝宁片治疗,对照组25例予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,疗程为12周。比较2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]及肝脏B超显像变化,同时观察不良反应。结果 2组治疗后,ALT、AST、γ-GT、TC、TG及肝脏灰阶值均较治疗前均明显改善(P0.05,P0.01)。在改善ALT、TC及肝脏灰阶值方面,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论护肝宁片治疗NAFLD安全有效,且改善ALT、TC及肝脏灰阶值方面优于多烯磷脂酰胆碱。     

温阳通脉方治疗不稳定性心绞痛伴室性期前收缩疗效观察

目的观察温阳通脉方治疗不稳定性心绞痛伴室性期前收缩的疗效。方法将60例不稳定性心绞痛伴室性期前收缩患者随机分为2组,对照组30例予冠心病二级预防药物标准化治疗,治疗组30例在对照组基础上加温阳通脉方。2组均治疗2个月,比较2组治疗前后24 h心电图期前收缩次数变化及主要中医症状、体征积分变化,统计心电图疗效及中医证候临床疗效。结果 2组心电图疗效、中医证候疗效总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24 h心电图期前收缩次数及各中医症状、体征积分、总分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);治疗组24 h心电图期前收缩次数治疗前后差值高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温阳通脉方联合西药治疗可有效改善不稳定性心绞痛伴室性期前收缩患者的临床症状体征,疗效优于单纯标准化西药治疗,值得临床推广。     

清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P＜0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P＜0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P＜0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P＜0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。     

清脂方联合运动、饮食干预治疗非酒精性脂肪性肝炎脾虚痰阻证临床观察

目的观察清脂方联合运动、饮食干预治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)脾虚痰阻证患者的临床疗效。方法将60例NASH脾虚痰阻证患者随机分为2组,治疗组30例应用清脂方联合运动、饮食干预,对照组30例应用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合运动、饮食干预,2组均连续治疗12周。观察治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)]、体质量指数(BMI)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]变化及临床症状总积分变化,进行影像学检查(肝脾CT比值)。结果治疗组治疗后ALT、AST、γ-GT与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),较治疗前降低;对照组治疗前后ALT、AST、γ-GT比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后ALT、AST、γ-GT比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组低于对照组。2组治疗后BMI均较本组治疗前降低(P0.01)。2组治疗后临床症状总积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01),治疗后低于治疗前;2组治疗后临床症状总积分比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组低于对照组。2组治疗前后TC、TG比较差异均无统计学意义(P0.05),2组治疗后TC、TG比较差异无统计学意义(P0.05)。数据经Ridit分析,治疗组治疗前后影像学检查比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后改善明显。2组治疗后影像学检查比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组较对照组改善明显。结论清脂方联合运动、饮食干预治疗NASH脾虚痰阻证患者疗效显著。     

益气活血方治疗早期糖尿病肾病60例临床研究

目的观察益气活血方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为2组。对照组30例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用益气活血方治疗。2组治疗1个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、24 h尿白蛋白排泄率(UAE)、内生肌酐清除率(CCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分均改善(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。2组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c均下降(P0.05),2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗后UAE、CCr下降(P0.05),且治疗组下降优于对照组(P0.05)。2组治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C均改善(P0.05),2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论益气活血方治疗早期糖尿病肾病疗效确切,且能改善血糖、血脂。     

生津玉液汤对气阴两虚证原发性干燥综合征患者免疫功能的影响研究

目的观察生津玉液汤对气阴两虚证原发性干燥综合征(p SS)患者免疫功能的影响。方法将53例p SS气阴两虚证患者作为治疗组,采用生津玉液汤治疗,疗程为3个月。另选30例健康体检者为正常对照组。观察正常对照组入组后与治疗组治疗前后免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平变化。结果与正常对照组比较,治疗组治疗前IgG、IgM及IgA水平均明显升高,CD4~+下降,CD8~+升高,CD4~+/CD8~+下降,比较差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。与治疗组治疗前比较,治疗组治疗后IgG、IgM及IgA水平均下降,CD8~+降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+升高,比较差异均有统计学意义(P0.05),CD3~+无明显变化(P0.05);与正常对照组比较,治疗组治疗后IgG、IgM及IgA仍升高,比较差异均有统计学意义(P0.05);但CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论气阴两虚证p SS患者存在T淋巴细胞免疫功能紊乱,生津玉液汤对其免疫功能有调节作用。     

芪黄疽愈方对肢体动脉硬化闭塞症大鼠血脂水平的影响

目的观察芪黄疽愈方对肢体动脉硬化闭塞症(ASO)大鼠血脂水平的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为6组,空白组、模型组、西药组及芪黄疽愈方低、中、高剂量组,每组各10只。应用高脂饲料喂饲及隐动脉内膜损伤的方法制作大鼠ASO模型。空白组予普通饮食喂养。模型组予0.9%氯化钠注射液灌胃。芪黄疽愈方低、中、高剂量组均予相应剂量芪黄疽愈方灌胃。西药组予注射用前列地尔干乳剂腹腔注射,西洛他唑片灌胃。除空白组外,其余5组均高脂饲料喂养,并在实验开始时在大鼠右下肢肌肉注射维生素D3注射液。比较各组大鼠血脂水平变化。结果模型组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均较空白组升高(P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P0.01),说明造模成功。芪黄疽愈方低剂量组仅TG较模型组降低(P0.01),芪黄疽愈方中剂量组仅TC、TG较模型组降低(P0.01),芪黄疽愈方高剂量组、西药组TC、TG、LDL-C及VLDL-C均较模型组降低(P0.01),HDL-C升高(P0.01)。芪黄疽愈方高剂量组HDL-C高于西药组(P0.01)。结论芪黄疽愈方可降低血清TC、TG、LDL-C及VLDL-C,升高HDL-C,通过改善血脂代谢紊乱,达到治疗ASO目的。     

促排汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者瘦素及性激素水平影响的临床研究

目的观察促排汤对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者血清瘦素(LP)及性激素水平的影响及疗效。方法将60例PCOS伴IR患者随机分为2组,治疗组30例采用中药促排汤治疗,对照组予盐酸二甲双胍片治疗。观察2组治疗前、治疗4个月后及停药4个月后血清LP、性激素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,并统计疗效。结果治疗组治疗后及停药4个月后显效率及总有效率分别为50.00%、83.33%,均优于对照组(33.33%、73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR、睾酮(T)及黄体生成激素(LH)/卵泡刺激素(FSH)较治疗前均降低(P0.05)。对照组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR较治疗前均降低(P0.05);T、LH/FSH与治疗前比较无明显改善(P0.05)。组间比较,2组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR比较差异均无统计学意义(P0.05);T、LH/FSH比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组改善情况优于对照组。结论促排汤能有效降低PCOS伴IR患者血清LP水平,且能改善其胰岛素抵抗、高雄激素血症,有助于恢复正常月经周期,疗效稳定持久。