针刺配合穴位注射与肌肉注射治疗周围性面瘫随机对照试验疗效评价

[目的]探寻针灸治疗周围性面瘫有效简便方法,评价针刺合穴位注射(简称穴注)对照针刺合肌肉注射(简称肌注)治疗周围性面瘫的临床疗效.[方法]收集针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫临床随机对照试验,Cochrane系统评价手册进行质量评价,统计学分析采用RevMan4.2.8.[结果]3篇文献符合纳入标准,共202例患者.Meta-分析显示2种疗法治愈率其合并效应量RR=1.13,95%CI(1.00,1.29),P=0.06,无统计学意义.[结论]针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫疗效可能与针刺配合肌肉注射为等效研究,建议替代治疗以增强临床可操作性和患者依从性;但因纳入文献数量有限且质量较低,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证.     

针刺治疗坐骨神经痛的文献质量评价

目的:对针刺治疗坐骨神经痛的临床文献进行质量评价。方法:通过电子检索万方数据库获得所有涉及针刺治疗坐骨神经痛的临床文献,选择符合纳入标准的文献,评价其方法。结果:在纳入的187篇文献中,其中随机对照文献仅占24.60%,对46篇随机对照文献进行分析:仅有10.87%的文献对随机分组的方法进行了描述,67.39%的文献对组间均衡性进行了描述,56.52%的文献明确诊断标准。结论:针刺治疗坐骨神经痛的文献质量还需要提高。     

中药穴位贴敷治疗面瘫的Meta-分析

目的:评价中药穴位贴敷治疗面瘫的疗效和安全性.方法:计算机检索中国数字医院图书馆全文数据库1994年1月-2004年12月、中国生物医学文献光盘数据库1995年1月-2004年12月文献,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan4.2.5进行Meta-分析.结果:16篇随机对照试验文献,共2 157例患者符合纳入标准.Meta-分析结果显示中药穴位贴敷与单纯针刺或西药比较,疗效的差异有统计学意义[OR 5.58,95%CI(3.41,9.13),P＜0.00001及OR 5.53,95%CI(3.47,8.19),P＜0.00001].结论:从现有的临床证据来看,中药穴位贴敷治疗面瘫有效,安全性较高,但还非常需要高质量的随机对照试验来进一步验证和支持.     

针刺治疗周围性面瘫临床疗效文献的系统评价

目的:评价近15年来针刺治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:通过万方数据、CNKI、维普数据库进行电子检索,共检索到相关文献146篇,从中选择符合纳入标准的28篇临床随机对照文献,并通过Jadad评分量表对纳入的文献进行系统评价。结果:从最终纳入的28篇文献中分析国内现阶段针刺治疗周围性面瘫的临床疗效情况。研究结果发现,针刺治疗周围性面瘫疗效显著稳定,且安全性较高,尚未发现不良反应及副作用。结论:针刺治疗周围性面瘫的临床疗效肯定,但文献总体质量较差,因此未来仍需开展更多高质量、真实性好的临床随机对照实验证明针刺治疗周围性面瘫的临床疗效。     

针刺治疗腰椎间盘突出症国内文献质量评价

目的：通过对针刺治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验文献的质量评价,了解针刺治疗腰椎间盘突出症的研究现状及质量。方法：检索中国期刊全文数据库中有关针刺治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照研究,制定针刺治疗腰椎间盘突出症文献信息采集表,对纳入文献的随机方法、分配隐藏、基线可比性、诊断及疗效标准、干预措施、盲法、随访、不良反应、病例脱落及意向治疗分析等方面进行描述性分析,并根据Jadad记分评价文献质量。结果：符合纳入标准文献共33篇,涉及患者2140例。其中16篇有明确的诊断标准,21篇有明确的疗效标准,4篇文献说明随机分组方法,17篇文献进行了组间均衡性比较,2篇文献提及随访,1篇文献描述了脱落例数,2篇文献观察了不良反应,全部文献均未进行样本量估算且未实行盲法。Jadad记分结果显示,33篇文献全部为低质量研究。结论：针刺治疗腰椎间盘突出症临床随机对照研究中诊断和疗效评定等标准交叉混用,组间均衡性、随机分配和随访、失访等有关研究方案质量的评价均较低。     

穴位敷贴治疗稳定型心绞痛的临床随机对照试验文献质量评价

目的:评价穴位敷贴治疗稳定型心绞痛的临床随机对照试验研究的文献质量。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、Clinical trials、MEDLINE等英文数据库,以及Wan Fang Data(1990~2013年)、CBM(1990~2013年)、CNKI(1990~2013年)、VIP(1990~2013年)等中文数据库。筛选、纳入符合标准的研究,并对纳入研究的质量(包括研究的方法学质量、诊断标准、纳入标准、排除标准、干预措施、疗效评价标准、终点指标、不良反应等)进行评价。结果:共纳入9篇随机对照试验,Jadad评分为低质量研究(I3分)。9篇研究有明确的诊断标准,4篇研究有较完整的纳入、排除标准,2篇研究有明确的疗效评价标准,3篇研究报道了不良反应。结论:有限的纳入文献显示,穴位敷贴治疗稳定型心绞痛的文献整体质量偏低,缺乏高质量的临床研究。     

穴位埋线治疗溃疡性结肠炎的meta分析

目的：评价穴位埋线治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,按照纳入与排除标准由两位研究者独立筛选和提取资料,采用Cochrane协作网随机对照试验的质量评价标准评价纳入文献质量,使用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果共纳入8篇文献,626例患者。穴位埋线组的临床疗效[RR＝1.13,95%CI（1.05,1.20）]优于对照组;8篇文献均未报道完全缓解率,1篇报道了复发率,穴位埋线组与对照组比较,差异无统计学意义[RR＝1.50,95% CI（0.27,8.34）]。8篇文献中,4篇未见明显不良反应,3篇未提及安全性或不良反应,2篇报道不良反应。穴位埋线组患者出现排斥反应1例、感染1例、晕针1例,对照组出现晕针1例,部分患者出现恶心、肝功能受损。结论穴位埋线治疗溃疡性结肠炎,在提高临床疗效方面优于对照组,但由于评价样本量小、药物安全性不明确,尚需高质量随机对照试验进一步验证。     

痰热清注射液治疗呼吸道感染文献系统评价

目的 对痰热清注射液治疗呼吸道感染临床随机对照试验文献进行质量评价和分析.方法 采用中医药治疗性文献质量评价及信息采集表,对2007-2008年发表的痰热清注射液治疗呼吸道感染的随机对照试验文献进行质量评价.由两名评价员对符合纳入标准的文献进行评价和数据采集,评价内容包括文献描述的疾病诊断标准、纳入及排除标准、随机化方法 、盲法、对照、结果 报告和结论 推导等.结果 共纳入文献26篇,其中10篇(38.46%)报告了明确的西医诊断标准,但仅3篇叙述了中医病的诊断标准,2篇说明了中医证的诊断标准;仅2篇文献对随机化方法 进行了简单描述,1篇文献描述采用盲法;26篇文献均有疗效判定标准,但其中18篇(69.23%)的临床疗效评价标准为自拟标准或未说明其出处;有15篇(57.69%)文献报告了不良反应情况;仅有8篇(30.77%)文献中应用的统计学方法 基本正确.结论 痰热清注射液治疗呼吸道感染的临床疗效得到专科医生的肯定,但其临床随机对照试验文献报告的方法 学质量仍然较低.     

针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效系统评价

目的:系统评价针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网、万方医学网、重庆维普、美国医学文摘和Cochrane临床对照试验中心注册库(2018年第1期)等数据库从建库至2018年3月15日,关于针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效比较的文献,进行Meta分析。结果:初检共检出相关文献231篇,依据文献纳入和排除标准筛选后,最终纳入9篇文献进行分析,均为中文文献。纳入的9篇文献均为单中心随机对照临床试验; 8篇文献描述了随机分组方法,1篇文献仅描述随机分组,未提及随机分组方法; 1篇文献描述了在分组时采用了单盲的方法,均未提及患者盲法; 9篇文献均未提及结果评估者盲法; 9篇文献均有明确的诊断标准及疗效评价标准。9篇文献均计算了两种疗法的近期临床治疗有效率,并进行了比较,各项研究间异质性较小(I^2=0%),采用固定效应模型分析,针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎近期临床治疗有效率高于单纯玻璃酸钠关节腔注射[RR=1. 16,95%CI(1. 10,1. 22)]。9篇文献的发表偏倚较小。结论:针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的近期临床疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔注射。     

大柴胡汤及其加减方治疗胆道系统疾病临床对照研究文献的系统评价

目的：对近20年来有关大柴胡汤及其加减方治疗胆道系统疾病的临床对照研究的文献进行系统评价，客观评价其研究水平，以进一步提高研究质量。方法：按照临床流行病学及循证医学的原则和方法，对1989至2007年5月止的维普、中国知网、万方期刊全文数据库采用电子检索的方法，选取大柴胡汤及其加减方治疗胆系疾病的临床对照研究文献进行系统评价。结果：检索到17篇合格文献，其中8篇（44．4％）为随机对照，全部未提及盲法。有1篇（5．9％）为多中心研究，16篇（94．1％）为单中心。研究机构规模有3篇（17．6％）为省级及以上，10篇（58．8％）为市级医疗机构，其余为市级以下。说明病例纳入标准的有10篇（55．6％），同时有纳入、排除标准的6篇（33．3％）。采用了明确的西医诊断标准有11篇（61．1％），说明了中医诊断标准的有2篇（11．1％）。有15篇（83．3％）提及疗效标准。有13篇（72．2％）对疗效进行了统计学处理，其中5篇（27．8％）有统计方法的描述，其中有2篇（11．1％）标有统计学数值。纳入文献未论及治疗的不良反应、并发症及失访，有1篇（5．6％）提及退出，有2篇（11．1％）提及随访。结论：近20年来国内期刊发表的临床对照文献逐年增加，文献质量也随之提高，但是随机对照研究比例偏低，仍存在不少问题，比较突出的有：对照组没有采用特异性高的阳性药物，使该方治疗的优势无法突出体现；制定公认程度及客观可靠性、全面性、实用性高的中医诊断及疗效标准尚亟待解决。