充血性心力衰竭心气(阳)虚证与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6关系的探讨

目的 :探讨充血性心力衰竭患者心气虚证、心阳虚证与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)的关系。方法 :选取充血性心力衰竭心气虚证、心阳虚证住院患者 67例 ,分别进行NYHA心功能分级 ,并行心脏多普勒、血清TNF α、IL 6等检查。结果 :心气虚证患者心功能以舒张功能不完全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多 ,心阳虚证患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多 (P <0 0 1 ) ;心气虚证患者E/A值、EF值高于心阳虚证患者(P <0 0 5 ) ;心阳虚证患者血清TNF α、IL 6水平高于心气虚证患者 (P <0 0 1或 0 0 5 )。结论 :TNF α、IL 6与充血性心力衰竭心气虚证向心阳虚证发展有明显关系 ,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标     

心气虚证动物模型雌二醇睾酮变化的实验研究

目的 :观察心气虚模型大鼠在心功能下降的情况下雌二醇、睾酮的变化 ,探讨“心病及肾”的客观指征。方法 :SD雄性大鼠 36只随机分组 ,采用多次少量放血加大剂量灌服心得安的方法制作心气虚证动物模型。超声心动图检测EF、FS值 ,放免法测定血清E2、T、FT ,计算E2 /T。结果 :心气虚模型组、D -gal+心气虚组大鼠EF、FS均明显降低 (P <0 0 5 ) ,左室收缩功能明显下降。模型组大鼠E2含量明显增高 (P <0 0 5 ) ,T、FT含量显著降低 (P <0 0 1) ,E2 /T值的升高以D -gal+心气虚组有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :心气虚时性激素含量的明显改变是“心病及肾”的重要指征 ;左心室收缩功能的下降导致内分泌激素含量的明显改变是心肾相交的又一重要途径 ;该心气虚证动物模型对心肾相关研究具有应用价值。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者左室舒张功能与心虚证分型关系研究

目的:利用超声组织多普勒成像观察左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者左室舒张功能与心虚证分型的关系。方法:将121例HFNEF患者按中医辨证分为心血虚34例、心气虚43例、气阴两虚25例、心阳虚19例4种类型,并以50例健康人作为对照组,比较舒张功能的组织多普勒技术指标。结果:按心血虚、心气虚、气阴两虚、心阳虚的顺序,二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)呈递减趋势,二尖瓣舒张早期峰值速度(E)/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及血浆B型利钠肽(BNP)水平呈递增趋势。结论:Ea、E/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及BNP水平等指标反映了舒张功能的变化,可作为HFNEF患者心虚证辨证的量化指标。     

心气虚证诊断条目筛选研究

目的:明确心气虚证证候,为中医心气虚证诊断标准修订提供参考。方法:全面搜集中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯(VIP)数据库中有关心气虚证论文,形成心气虚证文献库,提取其中心气虚证诊断标准。采用Excel 2016软件提取其中的症状与体征形成初步诊断条目池,制定《心气虚证诊断条目专家咨询问卷》。采用德尔菲法,向全国21名专家发送问卷,回收资料后采用Excel 2016及SPSS 21.0软件进行均数、变异系数及满分比的统计分析,最终得出心气虚证中重要的诊断条目。结果:在文献检索中提取出230篇有效论文,得到心气虚证诊断标准22种,提取其中的症状和体征共得到诊断条目34条。回收有效问卷21份,专家积极系数为100%,筛选出心气虚证诊断条目12条,初步确定了心气虚证的重要诊断条目。心气虚证中重要的诊断条目为:胸闷、心悸或怔忡、心悸活动后加重、气短、动则少气、神疲乏力、少气懒言、自汗、舌淡、脉细、脉弱、左心室射血分数(LVEF)减少。较为重要的诊断条目为:面色少华、脉结或代、心脏射血前期(PEP)延长、PEP/LVEF增高。结论:确定心气虚证诊断条目12项,较为重要的条目4项,可供第二轮专家调查,为心气虚证诊断标准修订提供了有益参考。     

试用自然衰老的方法建立心气虚证大鼠模型

目的:研究自然衰老大鼠心气虚证候的生物学特点.方法:雄性SD大鼠清洁级饲养满18个月,从心气虚证候(心率、呼吸频率、力竭性游泳时间和心功能)、体重和耳温等方面在其近中年月龄(12月龄)和近老年月龄(18月龄)时进行量化观察,并对一般情况进行非量化观察.结果:动物18月龄与12月龄比较,力竭性游泳时间普遍缩短,呼吸频率变慢(P＜0.01)、CI下降(P＜0.05),耳温下降(P＜0.01).结论:近老龄大鼠出现了心气虚等证的表现,且情况与人有一定的同一性,所以近老龄、老龄大鼠可用来研究人类衰老的心气虚证.     

宋一亭对冠心病证型的客观化研究

随着现代检测方法在中医研究领域中的运用 ,中医证型客观化研究已成为一种趋势。本文就宋一亭老师近年来对冠心病辨证客观化研究成果介绍如下。1　关于冠心病不同证型与心功能和血流动力学变化规律的研究宋老师通过研究发现 ,心气虚衰程度与左心室收缩功能 ( PEP/ LVET,HI)、心脏舒张功能( TARTI和 DAT)以及血流动力学指标 ( CI)减退幅度具有明显关系 ,以气虚与 CI相关明显。同时发现冠心病的气虚病人心脏收缩功能和舒张功能均异常。而非心气虚冠心病人虽有轻度左心室收缩功能减退 ,但不伴有左心室舒张功能异常。1 .1　冠心病气不…     

代谢综合征中医证候分布规律的研究

目的:研究代谢综合征(MS)的证候分布规律。方法:对192例患者进行信息采集,采用聚类分析研究MS的证型分布特点,分析和探讨其证型证候分布规律及规范化证型。结果:MS主要为气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4种证型。其中气阴亏虚证108例,占56.3%,肾阴亏虚证46例,占24.0%,肾阳亏虚证16例,占8.3%,阴虚燥热证22例,占11.5%。108例气阴亏虚证中,夹瘀者占86.1%,夹痰者占71.3%;46例肾阴亏虚证中,夹瘀者占78.3%,夹痰者占63.0%;16例肾阳亏虚证中,夹瘀者占75.0%,夹痰者占81.3%;22例阴虚燥热证中,夹瘀者占27.3%,夹痰者占22.7%。结论:MS临床上常见气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4种证型,其中以气阴亏虚证最为常见,痰瘀贯穿整个病程。     

冠心病心绞痛中医证候的规范及心气亏虚证的计量研究

目的:探讨冠心病心绞痛中医证候的规范及心气亏虚证量化诊断方法。方法:本研究搜集了冠心病心绞痛相关20年的论文,3 090例患者的中医证候信息,运用频率、排序、logistic逐步回归法最大似然法模型等统计方法,初步确定冠心病心绞痛最常见证型:心气亏虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气阴两虚证、心阳亏虚证、寒滞心脉证、心阴亏虚证,而心阴亏虚证在冠心病心绞痛的临床证型中较少见。进一步采用单因素分析和logistic逐步回归法选定相关因素;应用条件概率换算方法[1-2]对相关因素进行赋分;应用最大似然判别法确定量化诊断阈值;并对建立的冠心病心绞痛心气亏虚证量化诊断标准进行回顾性检验,分别计算其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:冠心病心绞痛心气亏虚证的中医证候量化诊断相关因素为胸闷、心胸隐痛、气短、神疲乏力、自汗、倦怠懒言、舌淡、苔薄白、脉细,赋分为2~13分;心气亏虚证的诊断阈值为28分;经进行回顾性检验,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.25%、87.14%、83.37%、63.32%、90.68%。结论:以症状出现频次为基础,建立冠心病心绞痛中医证候量化标准的方法是可行的。     

心气虚证患者左心室舒缩功能的初步研究

近几年来,人们对心气虚证患者的左心室功能进行了比较深入的研究。但研究的方法多局限于采用心机图来间接观测心气虚证患者的左心室收缩功能,无法直接显示病人心肌     

冠心病中医辨证分型与左心功能关系的临床研究

目的：研究冠心病（CHD）心气虚证和血瘀证与左心室功能和血流关的关系。方法：选择64例冠心病患者,辨证后分为气滞血瘀型,心气虚型,气虚血瘀型,气有两虚型四组,与30例正常人作对照,采用彩色多普勒超声心动图仪,血流变快测仪测定心功能指标和血流变指标。结果：①CHD左室舒张功能障碍早于收缩功能障碍。②CHD气虚组与非气虚组左心室舒缩功能指标有明显差异（P＜0．01,P＜0．05）,各证型舒功能受损规律为：气滞血瘀型＜心气虚型＜气虚血瘀型＜气阴两虚型。③CHD血瘀组血流变指标存在差异。结论：左心室功能和血流变指标可以作为CHD血瘀证,气虚证的定理性客观指标。