心肌梗死伴糖尿病患者的心率变异性分析

目的 探讨心肌梗死与心肌梗死伴糖尿病患者的心率变异性.方法 应用24h 全信息动态心电监测仪,分别测定单纯MI 组(39 例),MI 合并T2DM 组(20)例,正常对照组(24 例) HRV 的时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),差值均方的平方根(rMSSD)和爱丁堡指数(pNN50);频域指标:低频(LF)反应交感神经张力,高频(HF)反应迷走神经能力,低/高比率(LF/HF)反应交感神经与迷走神经均衡性.结果 与对照组比较,单纯MI 组SDNN、HF 显著降低(P＜0.05),rMSSD、PNN50差异无显著意义.MI 伴DM 组与对照组比较,HRV 时域指标SDNN、SDANN、PNN50 显著降低,HF 降低、LF/H F 升高有显著意义.与单纯MI 组比较,SDNN、HF 差异有统计学意义,其余指标比较无显著意义.结论 心肌梗死伴糖尿病患者HRV 降低可能与糖尿病性神经系统损害及心肌缺血程度较单纯心肌梗死严重有关.     

乌梅丸加减治疗冠心病室性早搏40例

目的:观察乌梅丸加减治疗冠心病室性早搏的疗效及对患者心率变异性(HRV)的影响。方法:80例冠心病室性早搏患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用盐酸胺碘酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服乌梅丸加减治疗,两组疗程均为4周。采用24 h动态心电图记录室性早搏的变化情况及心率变异性(HRV),记录心悸、胸闷、胸痛、气短等症状评分,治疗前后各评价1次。结果:经Ridit分析,观察组室性早搏疗效优于对照组(P<0.05),观察组冠心病心电图疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组心悸、胸闷、胸痛、气短等症状评分及总分均低于对照组(P<0.01);治疗后两组HRV各参数指标:正常R-R间期标准差(SDNN),24 h每5 min平均正常的R-R间期的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD),相邻正常R-R间期差值≥50 ms的心搏数占总R-R间期数的百分数(PNN50)均较治疗前有所上升(P<0.01),观察组HRV各参数提高程度均优于对照组(P<0.01);治疗后观察组室性早搏数少于对照组(P<0.01)。结论:乌梅丸加减治疗冠心病室性早搏能减少室性早搏数,减轻临床症状,改善HRV各参数,对室性早搏和冠心病均有一定疗效。     

麝香保心丸对冠心病患者心率变异性与射血分数的干预及其机制探讨

目的 了解冠心病不同心脏功能状况时自主神经功能活动的变化特点及加用麝香保心丸后的改善情况.方法 对110例冠心病患者进行心率变异性（HRV）时域分析,并进行规范治疗.对照组按西药规范治疗,治疗组加用麝香保心丸口服,每日3次,每次2粒.治疗期为半年.监测治疗前后24 h全部正常心动周期的标准差（SDDN）,24 h每5 min正常R-R间期平均值标准差（SDANN）,连续正常R-R间期差值的均方根（rMSSD）,24 h内每5 min节段正常R-R间期标准差的平均值（SDNN5）,两个相邻R-R间期标准差〉50 ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比（PNN50）.并以心脏彩超探测出心脏射血分数（EF）前后的差异,分析心率变异性各指标治疗前后的差异及其与射血分数的相关性.结果 治疗前EF〈50% 患者HRV中的SDNN,SDNN5,PNN50较EF≥50%患者明显降低,并有一定相关性.而SDANN,rMSSD等指标无明显变化.治疗后麝香保心丸组SDNN5,rMSSD,PNN50较常规治疗组的HRV有进一步下降（P〈0.05）.结论 冠心病心衰患者HRV相关指标下降,麝香保心丸通过多种机制能够改善心脏功能,调节自主神经,防止心脏性猝死的发生.     

镇肝熄风汤对围绝经期女性高血压病心率变异性的影响

目的:通过观察镇肝熄风汤对围绝经期高血压病心率变异性(HRV)的影响,探讨镇肝熄风汤对围绝经期高血压病患者自主神经功能的影响。方法:选择82例围绝经期高血压病患者随机分为治疗组与对照组,两组均予常规降压治疗,治疗组加用镇肝熄风汤治疗,疗程2周。用24小时动态心电图(Holter)记录患者心率变异,分析治疗前后各项指标变化。结果:治疗后两组患者HRV较治疗前改善,治疗组SDNN、rMSSD、HF较治疗前升高,PNN50、LF、LF/HF较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组比较,SDNN、rMSSD升高明显,LF、LH/HF降低显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:镇肝熄风汤能改善围绝经期高血压病患者自主神经功能状态。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压昼夜血压节律与心率变异性的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy HDCP)患者昼夜血压节律与心率变异性(Heart Rate Variability HRV)变化规律及其相关性。方法:选取GDM合并HDCP 25例(Ⅰ组),GDM 25例(Ⅱ组),HDCP 25例(Ⅲ组),正常妊娠孕妇25例(IV组),进行动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)及动态心电图(dynamic electrocardio gram,DCG)同步监测,分析24 h昼夜血压节律与HRV变化及其相关性。结果:1ABPM:昼夜节律Ⅰ组低于Ⅳ组,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2HRV:SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD,Ⅰ组低于IV组,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:昼夜血压节律改变与HRV的改变具有相关性,GDM合并HDCP者自主神经调节功能下降,在治疗时应注意平稳血压及血糖波动范围,尽可能恢复昼夜血压节律及改善心率变异性各项指标,以减轻自主神经受损所致的危害性。     

糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性分析

目的探讨糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性（HRV）的临床意义.方法应用动态血压检测糖尿病合并高血压患者,按夜间血压下降率是否超过10%分为杓型高血压组和非杓型高血压组,每组61例,所有入组患者进行动态心电图监测.比较两组HRV时域指标.结果杓型高血压组HRV时域指标明显低于非杓型高血压组（P＜0.001）.杓型高血压组HRV指标24 h全程全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）在不同降低程度（SDNN≤50 ms 、100 ms＞SDNN＞50 ms）的发生率明显高于非杓型高血压组（P＜0.001）.结论糖尿病合并反杓型高血压患者心率变异性时域指标降低更明显,提示自主神经损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加.     

心率变异性指标评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能的应用价值

目的:分析心率变异性指标(HRV)评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能的应用价值。方法:选取在本院接受治疗的急性脑卒中患者90例为观察组,选取同期入院的非心脑血管疾病且无各大系统严重疾病患者90例为对照组。采用动态心电图监测仪检测患者动态心电图,记录患者24 h的心电信号,分析对比两组心率变异指标,包括窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min时段窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)、窦性R-R间期的平方根(r MSSD)和相邻R-R间期互差50 ms的心跳数所占分析信息期间内心搏数百分比(PNN50)。结果:观察组患者SDNN、SDANN、r MSSD以及PNN50明显低于对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组脑梗死患者和脑出血患者SDNN、SDANN、r MSSD以及PNN50,差异无统计学意义(P0.05)。结论:综上所述,心率变异指标可以有效的预测急性脑卒中患者心脏自主神经功能变化,对监测患者心脏功能障碍程度有一定意义,可在一定程度上避免心源性猝死事件发生。     

心率变异性与左室舒张功能的关系

目的 探讨心率变异性（HRV）与左室舒张功能的关系.方法 回顾性分析我院心内科住院患者69例,用多普勒心脏超声仪测定左室舒张早期最大流速（E）及舒张晚期最大流速（A）,根据E/A比值,将患者分为左室舒张功能正常组（26例）和左室舒张功能不全组（43例）,同时行24 h动态心电图检测心率变异性时域指标.结果与正常组比较,左室舒张功能不全组HRV时域指标24 h,全部窦性心动周期的标准差（SDNN）、24 h每5 min窦性心动周期平均值标准差（SDANN）、连续窦性心动周期差值的均方根（rMSSD）及24 h窦性心动周期标准差＞50 ms的数量占总心搏数的百分比（pNN50）均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论左室舒张功能降低与心率变异性有关.     

定悸复脉汤抗室性心律失常的疗效观察

目的观察定悸复脉汤对室性心律失常患者的临床疗效。方法将120例室性心律失常患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均常规治疗,对照组给予美托洛尔治疗,治疗组加用定悸复脉汤治疗,观察患者中医症状评分及有效率。结果两组患者中医症状积分治疗后均较治疗前显著降低(P 0.05);治疗组降低程度优于对照组(P 0.05)。治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组的76.67%(P 0.05)。在室性早搏的疗效方面,治疗组明显优于对照组(P 0.05),室性心动过速两组疗效相当(P 0.05),治疗后,两组正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内每分钟一段正常R-R间期标准差的平均值(RMSSD)、Pnn50水平均显著升高(P 0.05),且治疗组治疗后心率变异性(HRV)各参数改善程度更明显,组间比较差异显著(P0.05)。结论在常规治疗基础上,定悸复脉汤联合美托洛尔对室性心律失常患者疗效较佳。     

参松养心胶囊对扩张型心肌病患者心率变异性及QT离散度的影响

目的 探讨参松养心胶囊对扩张型心肌病(DCM)心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的影响.方法 将入选的43例DCM随机分为两组,其中对照组21例采用常规治疗(利尿剂、洋地黄制剂、ACEI等);实验组22例在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊,4粒/次,3次/d,治疗8周为1个疗程.两组患者均于治疗前及治疗8周后行24h动态心电图检查,观察两组治疗前后HRV及QTd各指标的变化情况.结果 治疗后两组患者HRV和QTd均有一定的改善;两组间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、QTd变化值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效高于对照组.结论 参松养心胶囊对DCM心脏自主神经功能活动有明显改善作用.