中西医结合治疗颈动脉粥样硬化斑块肾虚血瘀型30例临床研究

目的:观察中西医结合治疗对颈动脉粥样硬化斑块的干预作用。方法:选择颈动脉粥样硬化斑块患者60例,随机分为2组,治疗组30例服用健脑软脉颗粒联合普伐他汀片,对照组30例服用安慰剂联合普伐他汀片,疗程均为12周。采用颈动脉彩超观察治疗前后颈动脉内膜内—中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分、颈动脉血流学、颈动脉斑块病理分型及hs-CRP水平。结果:2组患者血清hs-CRP、IMT、Crouse积分、颈动脉PSV及EDV均降低,其中在血清hs-CRP、IMT、Crouse积分方面,治疗组明显优于对照组。结论 :健脑软脉颗粒有抗动脉粥样硬化及稳定斑块的作用,联合用药疗效优于单纯他汀治疗。     

参七复脉方对气虚血瘀型急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化斑块影响的临床研究

目的:分析参七复脉方对气虚血瘀型急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:气虚血瘀型急性心肌梗死患者80例作为研究对象,对照组患者采用常规西药治疗,试验组在对照组的基础上加用参七复脉方治疗,对两组患者治疗前后颈动脉斑块数量和颈动脉IMT值、颈动脉粥样硬化斑块积分进行分析对比。结果:两组患者治疗前后颈动脉斑块数量比较无明显差异,而颈动脉IMT值、颈动脉粥样硬化斑块积分比较具有明显差异(P0.05)。结论:气虚血瘀型急性心肌梗死患者采用参七复脉方治疗能促进颈动脉IMT值、颈动脉粥样硬化斑块积分改善。     

消斑胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块30例

目的 :观察消斑胶囊对颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉内膜中层厚度及斑块面积变化的临床疗效。方法 :采用彩色多普勒超声检出60例颈动脉粥样硬化斑块形成的患者,随机分为对照组和观察组各3O例。对照组予以常规治疗,观察组常规治疗基础上联合应用消斑胶囊,观察治疗前后两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块面积变化。结果 :两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块面积较治疗前均显著减少,观察组减少更明显,与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论 :在常规治疗的基础上加用消斑胶囊可显著降低颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度,且颈动脉粥样硬化斑块有缩小的趋势,表明消斑胶囊具有抗动脉粥样硬化的作用。     

消导化滞法对颈动脉粥样硬化影响的临床研究

目的:评估消导化滞法对颈动脉粥样硬化及氧化应激产物氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:采用随机、单盲的方法将96例患者分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服消积软脉胶囊。疗程为6个月,通过观察治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、斑块积分、血清OX-LDL及hs-CRP含量并进行对比。结果:治疗6个月后,治疗组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积,OX-LDL及hs-CRP含量均较治疗前明显减小,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:消导化滞法能有效地干预颈动脉粥样硬化斑块中斑块的发生发展并有降低OX-LDL、hs-CRP的作用。     

逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化临床观察

目的:观察逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法:将90例高血压病合并颈动脉粥样硬化,辨证属肝郁气滞证兼有血瘀者,随机分为治疗组和对照组,对照组44例以西药治疗,治疗组46例在西药治疗的基础上加服逍遥散加味方,2组均观察治疗6月。比较2组治疗前后颈动脉血管的内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流动力学、颈动脉粥样斑块的变化。结果:治疗后,2组症状积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组症状积分低于对照组(P0.05)。2组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、IMT、斑块面积值均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗组各指标值均低于对照组(P0.05)。结论:逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化肝郁气滞兼有血瘀证患者的作用优于单纯西药治疗者,具有改善患者临床症状,减小颈动脉IMT,缩小颈动脉粥样斑块的作用。     

麝香保心丸对老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者血清hs-CRP、VEGF、MMP-9水平及血脂的影响

目的:观察麝香保心丸对老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及血脂的影响及临床疗效。方法:将104老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为观察组(n=53例)和对照组(n=51例),对照组接受常规西医治疗,观察组加用麝香保心丸治疗,两组均连续治疗6个月;检测两组治疗前、治疗后的血清hs-CRP、VEGF及MMP-9水平,记录两组患者治疗前后血脂指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、斑块数量、斑块Crouse积分的变化情况。结果:两组治疗后的血清hs-CRP、VEGF及MMP-9水平较治疗前显著降低(P0.05),观察组上述指标显著低于对照组(P0.05);两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前有所改善,观察组TC、LDLC的改善情况优于对照组(P0.05);两组治疗后的IMT、斑块面积、斑块数量、斑块Crouse积分均显著降低,观察组上述指标治疗后均低于对照组(P0.05);两组治疗期间均未发现严重的药物相关的不良事件。结论:麝香保心丸能够显著降低老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者血清hsCRP、VEGF及MMP-9水平,并调节血脂,降低IMT,缩小斑块面积,临床疗效显著。     

康欣胶囊对肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化的临床观察

目的观察康欣胶囊对辨证为肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化的临床作用。方法将60例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组30例给予康欣胶囊口服;对照组30例服用阿托伐他汀钙。药物干预12周。结果康欣胶囊能使患者颈动脉不稳定斑块得以改善,斑块面积(Area)、斑块积分(Crouse)、中内膜厚度减少(IMT),血管阻力指数减轻(RI),降低血脂及炎症指标hs-CRP、Fib。与治疗前比较有显著性差异(P0.05或P0.01),相关分析表明hs-CRP、Fib与IMT及Area呈正相关。结论康欣胶囊可减轻颈动脉粥样硬化的程度,稳定动脉粥样硬化斑块,其机制可能与调节血脂代谢及下调炎症相关因子有关。     

丹参酮胶囊对缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化血清黏附分子及基质金属蛋白酶的影响

目的观察丹参酮胶囊对缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化血清黏附分子及基质金属蛋白酶的影响。方法将110例缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组55例和对照组55例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹参酮胶囊治疗,2粒/次,3次/d,疗程12周。检测2组治疗前后血清中单核细胞黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素及CD40水平及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-2、MMP-9及金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平,记录2组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、斑块数量、斑块Crouse积分。结果 2组治疗后血清ICAM-1、VCAM-1、E-选择素、CD40及MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前显著降低(P均0.05),而TIMP-1水平显著升高,且观察组上述指标改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后IMT、斑块面积、斑块数量、斑块Crouse积分均显著降低(P均0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗期间均未发现明显不良反应。结论丹参酮胶囊能够显著降低缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化患者IMT,缩小斑块面积,且安全可靠,其机制可能与抑制血清黏附分子及调节基质金属蛋白酶活性有关。     

消斑胶囊对颈动脉粥样硬化斑块患者血清Hs-CRP、MMP-8、TIMP-1表达的影响

目的:观察消斑胶囊对颈动脉粥样硬化斑块患者血清hs-CRP、MMP-8、TIMP-1表达的影响。方法:采用彩色多普勒超声检出60例颈动脉粥样硬化斑块形成的患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组予以常规治疗,观察组常规治疗基础上联合应用消斑胶囊,观察治疗前后两组患者血清Hs-CRP、MMP-8、TIMP-1表达水平的变化。结果:治疗前两组患者血清Hs-CRP、MMP-8、TIMP-1水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血清Hs-CRP、MMP-8水平均较前降低、TIMP-1水平均较前增高,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);且对照组变化更明显,与观察组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用消斑胶囊可显著降低颈动脉粥样硬化患者血清Hs-CRP、MMP-8水平,增高血清TIMP-1水平,表明消斑胶囊具有稳定斑块和抗动脉粥样硬化的作用。     

急性缺血性中风血瘀证与血浆HCY颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨急性缺血性中风血瘀证与血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化的关系。方法:将70例首次发作急性缺血性中风患者作为观察组,其中血瘀证组37例、非血瘀证组33例;将40例健康体检者作为对照组;观测并比较三组的血浆Hcy水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样斑块分型、发生率。结果:观察组两组的血浆Hcy水平均显著高于对照组(P 0.01),且血瘀证组血浆Hcy水平较非血瘀证组高(P 0.01);观察组两组颈动脉IMT、斑块发生率均高于对照组(P 0.01),其中血瘀证组较非血瘀证组的颈动脉IMT、斑块发生率高(P 0.05);观察组两组不同分型的Hcy水平均高于对照组(P 0.05),且观察组两组稳定斑块及不稳定斑块分型的血浆HCY水平均显著高于同组无斑块分型的血浆Hcy水平(P 0.05)。结论:血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化与缺血性中风血瘀证密切相关。     

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块患者血浆高敏C反应蛋白的影响

目的观察应用阿托伐他汀干预后颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化斑块及血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化。探讨他汀类药物预防缺血性脑血管病的机制。方法收集2006年7月-2008年10月福建省立医院门诊及住院的有颈动脉粥样硬化患者80例，随机分为阿托伐他汀药物干预组（A组，40例）及非他汀药物干预组（B组，40例）。并设无颈动脉粥样硬化对照组（C组，40例）。A组在饮食控制的基础上给予阿托伐他汀20mg口服，1次／日，疗程16周。B组采用饮食控制，加强体育运动，减轻体重等方法。干预8周后，观察血脂及血浆hs—CRP的变化，8周、16周后复查颈动脉多普勒超声，并进行统计分析。结果干预前A纽与B组两组间血浆血脂、hs—CRP水平无明显差异。两组血浆、血脂、hs—CRP水平均高于对照组（P〈0．05）。干预8周后A组血浆血脂、hs—CRP水平明显低于B组（P〈0．05）。干预8周时两组患者颈动脉粥样硬化斑块无明显改变，16周后药物干预组颈动脉粥样硬化斑块明显变小，易损癍块减少。结论他汀类药物在治疗颈动脉粥样斑块中不仅有降脂的作用，还有降低血浆hs—CRP起到抗炎稳定斑块的作用，从而起到预防缺血性脑血管病的作用。     

滋潜通脉颗粒对高血压病患者颈动脉粥样硬化及CRP、FIB、UA、HCY的影响

目的：观察滋潜通脉颗粒对高血压病患者颈动脉粥样硬化及C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（HCY）、血脂的影响。方法：106例高血压病合并颈动脉粥样硬化患者采用随机分层法分为治疗组53例和对照组53例。两组患者给予相同的常规基础药物治疗,治疗组给予滋潜通脉颗粒,对照组给予阿托伐他汀钙片。两组疗程均为24周。观察两组患者治疗前及疗程结束后颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块总积分及CRP、FIB、UA、HCY、血脂的变化。结果：两组患者治疗后颈动脉IMT、斑块总积分、CRP、FIB、UA、HCY、血脂均较治疗前显著下降（P〈0.01或P〈0.05）。治疗组上述指标（除血脂中TC、HDL-C外）下降幅度优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：滋潜通脉颗粒抗动脉粥样硬化及降低CRP、FIB、UA、HCY、血脂作用优于阿托伐他汀钙,表明滋潜通脉颗粒对高血压病合并颈动脉粥样硬化患者有较好的疗效。     

通心络胶囊联合辛伐他汀对颈动脉粥样斑块形成的干预作用研究

目的观察通心络胶囊联合辛伐他汀对颈动脉粥样斑块形成的干预作用。方法选择116例门诊颈动脉粥样斑块患者并随机分为3组。通心络胶囊组（39例）在常规治疗的基础上加通心络胶囊2粒,每日3次;辛伐他汀组（39例）在常规治疗基础上加辛伐他汀40mg,每晚1次;联合治疗组（38例）在常规治疗基础上,应用通心络胶囊2粒,每日3次,辛伐他汀40mg,每晚1次。患者均连续服药6个月,并均于服药前和服药后第6个月接受颈动脉超声检查,观察比较各组患者用药前后颈动脉粥样斑块的变化。结果 3组患者用药后颈动脉粥样硬化斑块明显减轻甚或消退。用药前后通心络胶囊组与辛伐他汀组之间无统计学意义（P〉0.05）,但用药后与通心络胶囊组和辛伐他汀组相比,联合治疗组患者颈动脉粥样硬化斑块减轻更明显（P〈0.05）。各组均未见明显的不良反应。结论通心络胶囊和辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块有明显的抑制作用,两药联合效果更佳,且患者无明显的不良反应。     

普伐他汀对血脂正常高血压患者颈动脉内膜、踝臂指数和高敏C反应蛋白的影响

目的观察普伐他汀对血脂正常高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、踝臂指数和高敏c反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法选取血脂正常的高血压患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以常规的降压药物治疗,而观察组在对照组治疗的基础上予以普伐他汀治疗。观察2组治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、踝臂指数、颈动脉IMT值和血浆hs—CRP水平。结果治疗后,2组SBP、DBP和hs—CRP水平均较治疗前明显降低,观察组的SBP和hs—CRP水平较对照组降低更为明显,而观察组的PP水平和颈动脉IMT值较治疗前和对照组明显降低。2组踝臂指数较治疗前明显升高,而观察组较对照组升高更为明显。2组治疗均能耐受,观察组的不良反应发生率为12％,对照组为10％,2组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论对于血脂正常的高血压患者,普伐他汀可以改善动脉内膜功能和炎症反应,并且具有辅助降压作用。     

山楂消脂胶囊对冠心病患者颈动脉IMT和心脑血管事件发生率的影响

目的 观察山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和心脑血管事件发生率的影响.方法 将符合诊断标准的98例非急性期冠心病痰瘀证患者随机分为两组.对照组48例予基础治疗,治疗组50例加用山楂消脂胶囊,疗程6个月.观察心脑血管事件的发生率,同时,比较治疗前后两组患者颈动脉IMT,并观察两组治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化.结果 治疗组急性心脑血管事件发生率低于对照组（6.00% vs 20.83%,P=0.03）,治疗组颈动脉IMT与对照组比较明显降低（P＆lt;0.05）,同时治疗组可明显降低hs-CRP、Hcy、LDL-C水平,与对照组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.结论 山楂消脂胶囊可能通过降低冠心病患者动脉斑块中的脂质含量,抗炎症反应,减轻颈动脉内中膜的厚度,从而稳定斑块,减少急性心脑血管事件的发生.     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征临床相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）指标的变化与急性冠脉综合征（ACS）发病之间的关系,以期发现这种变化与急性冠脉综合征发病的预测意义。方法选取河南省人民医院心内科2007年9月—2007年12月入院诊断为冠心病且入院后行冠脉造影术的患者100例为研究对象,急性冠脉综合征组（ACS组）62例,稳定型心绞痛组（SAP组）38例;另选取健康体检者30名为对照组（NCHD组）。以双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清hs-CRP。结果ACS组患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组（P〈0.01）;ACS组与SAP组血清hs-CRP水平比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论hs-CRP可作为急性冠脉综合征发病及判断其严重程度的重要血清标志物。     

活血解毒中药配伍干预介入后不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨在常规西医治疗的基础上加用活血解毒中药对不稳定型心绞痛的治疗效果，观察治疗前后不稳定型心绞痛患者中医主症计分、血瘀证计分、心绞痛计分、高敏C反应蛋白（hs—CRP）和血脂等指标的变化。方法将介入治疗后不稳定型心绞痛患者61例随机分为活血解毒组（30例）与活血组（31例）。两组均服药两周，两周后对治疗前后中医主症计分、血瘀证计分、心绞痛计分、实验室指标、治疗前后心电图进行观察；以后每3个月门诊或电话随访1次，随访6个月，重点观察生存质量、终点指标发生的情况。结果活血解毒组治疗后可显著降低冠心病不稳定型心绞痛患者的hs～CRP水平，而活血组治疗后效果不显著（P〉0．05）。与活血组相比，活血解毒组有进一步降低不稳定型心绞痛患者心绞痛计分的作用趋势。结论在西医常规治疗基础上加用活血解毒药物可降低介入后不稳定型心绞痛患者的hs—CRP水平，改善心绞痛症状。     

通心贴抑制冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者冠状动脉炎症反应的临床研究

目的观察通心贴对冠心病（CHD）肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者冠状动脉炎症反应的抑制作用。方法将80例CHD肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者随机分为两组，治疗组41例，膻中穴、心俞穴二穴交替贴敷通心贴，每穴贴敷每次12h，每日1次，治疗3周；对照组39例，口服麝香保心丸．每次2粒（每粒22．5rag），每日3次，治疗3周。分别于治疗前后采集空腹肘静脉血，测定血清高敏性C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-18（IL-18）、巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）水平。结果两组治疗后血清hs—CRP、IL-18、M—CSF水平均明显降低（P〈0．01），但治疗组hs—CRP降低程度优于对照组（P〈0．05）。结论通心贴具有抑制冠状动脉炎症反应作用，这可能是其治疗冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证的机制之一。     

糖耐量减低及颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿相关性临床研究

目的观察糖耐量减低、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿之间及其与相关指标超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选择糖耐量减低组83例、颈动脉粥样硬化组72例、微量白蛋白尿组81例,3组均填写包括家族史、吸烟史、饮酒史的调查问卷,测量体质量;测定尿白蛋白排泄率(UAER)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hsCRP、CRP、Hcy、2 h静脉血浆葡萄糖(2 h PG)、局部动脉内膜-中层厚度(IMT)。结果①糖耐量减低组家族糖尿病史患者明显高于其余2组(P<0.05),家族心脏病史、家族高血压病史、家族肾病史患者明显低于其余2组(P<0.05);颈动脉粥样硬化组家族糖尿病史、家族心脏病史、饮酒史患者明显高于微量白蛋白尿组(P<0.05),家族肾病史明显低于微量白蛋白尿组(P<0.05)。②颈动脉粥样硬化组体质量明显高于其余2组(P<0.05);糖耐量减低组2 h PG、HOMA-IR明显高于其余2组(P<0.05),但其余2组2 h PG均接近异常标准;颈动脉粥样硬化组IMT明显厚于其余2组(P<0.05),但其余2组IMT均接近异常标准;微量白蛋白尿组UAER明显高于其余2组(P<0.05),但其余2组UAER均接近异常标准;3组Hcy、CRP、hsCRP组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均高于正常范围。结论糖耐量减低、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿之间有内在关联性,而且均与Hcy、CRP、hsCRP密切相关。     

参七汤对冠心病支架植入术后再狭窄的影响和机制探讨

目的观察参七汤时冠心痛支架植入术后再狭窄的影响，并探讨其作用机制。方法冠心痛支架植入术后患者68例，随机分为参七汤治疗蛆（治疗组，35例）和常规处理组（对照组，33例）。随访6个月，观察再狭窄发生率、血小板活化标志物CD62P和炎症反应指标超敏C-反应蛋白（h—CRP）。结果治疗组再狭窄率为14．29％低于对照组的36．36％（P〈0．05）。PCI术后，CD62P和hs—CRP显著升高，加用参七汤治疗后，CD62P和hs—CRP水平较对照组明显降低（P〈0．01）。6个月后，血瘀证计分治疗组显著低于对照组（P（0．01）。结论参七汤能有效减少冠心病PCI术后再狭窄的发生，减少斑块炎症反应，降低血小板活化水平，是其预防PCI术后再狭窄的机制之一。