保留部分胸大肌的乳腺癌根治术基层医院临床应用探讨

目的:探讨分析保留部分胸大肌的乳腺癌根治术在基层医院的临床应用.方法:选取自2009年至今来我院进行乳腺癌根治术并采用保留部分胸大肌的术式的患者54例进行临床资料分析.Ⅰ期患者14例,Ⅱ期患者24例,Ⅲ期患者16例.结果:本组报告54例患者均实施保留部分胸大肌的乳腺癌根治术.Ⅰ期患者5年生存13例,生存率为92.9%;Ⅱ期患者5年生存20例,生存率为83.3%;Ⅲ期患者5年生存7例,生存率为43.8%.结论:术式保留了部分胸大肌,术后观察效果较好,且并发症少,操作简单,易于掌握,值得基层医院应用推广.     

乳腺癌改良根治Patey手术的探讨

乳腺癌改良根治术是目前临床上治疗Ⅰ ,Ⅱ期乳腺癌常用的手术 ,分为Patey及Auohincloss 2种术式。两者的区别为前者切除了胸小肌 ,同时进行了完整的腋窝淋巴结清扫 ;而后者则保留胸小肌 ,腋窝淋巴结只能清扫到胸小肌肉缘水平 ,即不清扫锁骨下淋巴结 ,以往资料统计对预后无明显差别 ,故目前临床上常采用Auohincloss术式。 1996— 2 0 0 1年 ,我院对Ⅰ ,Ⅱ期乳腺癌常规施行Patey术式 ,总结如下。1　一般资料本组共 12 5例 ,均为女性 ,均为术前诊断的Ⅰ ,Ⅱ期乳腺癌。其中Ⅰ期 2 7例 ,Ⅱ期 98例 ;年龄 32～ 6 9岁。 4例手术中发现胸肌间淋巴…     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术与改良根治术临床疗效观察

比较分析保乳术与改良根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者愈后的影响。方法：从本院2003年6月～2010年12月的乳腺癌临床资料中抽取Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者共125例,其中90例行改良根治术,35例行保乳术,比较两组的局部复发及生存情况。结果：两组乳腺癌患者术后5年局部复发率、远处转移率、生存率均无统计学差异,生活质量,美容满意率方面保乳组明显高于改良组。结论：对于比较早期的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳组和改良组临床治疗效果无明显差异,但患者生存质量明显高于改良组。     

改良根治术治疗Ⅱ期乳腺癌

目的：总结Ⅱ期乳腺癌采用改良根治术的远期效果。方法：63例Ⅱ期乳腺癌采用改良根治术，31例采用标准根治术。治疗后随访5年。比较2种术式与病人生存率的关系。结果：改良根治术与标准根治术2组病人的5年生存率为79．6％和77．6％，差异无显著意义。结论：Ⅱ期乳腺癌采用改良根治术与标准根治术远期效果相同。     

改良根治术治疗Ⅱ期乳腺癌

目的:总结Ⅱ期乳腺癌采用改良根治术的远期效果。方法:63例Ⅱ期乳腺癌采用改良根治术,31例采用标准根治术。治疗后随访5年。比较2种术式与病人生存率的关系。结果:改良根治术与标准根治术2组病人的5年生存率为79.6%和77.6%,差异无显著意义。结论:Ⅱ期乳腺癌采用改良根治术与标准根治术远期效果相同。     

乳腺癌术后并发症的防治分析

目的:探讨乳腺癌术后并发症的防治。方法:60例乳腺癌患者均采用改良根治术进行手术,其中采用I式来保留患者胸小肌和胸大肌的有48例,采用Ⅱ式来切除患者胸小肌的有12例。结果:在60例乳腺癌患者中,术后出现并发症的有15例,其中出现皮瓣坏死的有2例,出现皮下积液有10例,出现同侧上肢水肿的有3例。结论:乳腺癌术后并发症的防治是一个系统工程,全面提高手术治疗的效果,完善每一个细节,才能使术后并发症的发生率降到最低。     

改良根治术治疗乳腺癌74例

我院自2003年9月以来采用改良根治术治疗乳腺癌,术后功能及外形恢复良好,现报告如下。一般资料本组患者年龄20~45岁18例,46~50岁26岁,50岁以上30例。根据乳腺癌TNM分期属期3例,期28例,期43例。治疗方法行乳腺癌改良根治术,实际上仍遵循Halated结清除范围同根治术;一是保留胸大肌、胸小肌,淋巴结清除时腋上组淋巴结不能清除。治疗结果及讨论根据以上病例观察,、、期乳腺癌改良根治术其治疗效果同于根治术,且能保留患者侧上肢的良好功能,减轻术后胸部的毁坏程度。乳腺是多种内分泌激素的靶器官,如雌激素、孕激素及泌乳素等,其中雌酮及雌二醇…     

早期乳腺癌保乳手术的临床疗效研究

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法76例早期（临床I、Ⅱ期）乳腺癌患者实施保留乳房手术。术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗,评价保乳手术的生存率和美容效果为保乳组;76例早期（临床I、Ⅱ期）乳腺癌患者实施改良根治术为对照组。结果全组随访10～70个月,保乳组局部复发2例,远处转移4例,均为肝转移;3年总生存率为100%。5年总生存率为95%;对乳房外形评价,优良、一般、差分别为50%、45%、5%。改良根治术组无局部复发,远处转移4例,2例肝转移,2例肺转移;3年总生存率为100%,5年总生存率为97%,术后患侧乳房缺如。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后正规放疗、化疗及内分泌治疗,疗效确切,并可取得良好的美容效果。     

改良根治术治疗Ⅱ期乳腺癌96例临床观察

目的:观察改良根治术治疗Ⅱ期乳腺癌效果。方法:选择96例Ⅱ期乳腺癌患者,采用改良根治式(MRM)治疗,本组患者设为改良组;同期采用标准根治术(HRM)治疗的33例患者作为标准组,所有患者均随访1～5年,观察两组患者治疗效果及1、3、5年生存率。结果:改良组生存率分别是100.0%、87.5%、79.17%;标准组生存率分别是100.0%、90.91%、81.82%;二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组在随访期间复发及转移14例,占14.58%,标准组复发及转移4例,占12.12%;二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅱ期乳腺癌采用MRM治疗,远期效果同HRM根治术。对腋淋巴结有转移的宜采用MRMⅡ式,MRM手术方式的改进对减少早期并发症具有重要意义。     

保留乳房的乳腺癌切除术40例临床分析

目的：乳腺癌术后保留乳房。方法：采用乳腺区段切除并腋窝淋巴结清扫（SMAD）＋乳腺放疗＋化疗，保留乳房40例。结果：术后切口愈合良好，乳房形态无改变．1例5年后局部复发，其它39例患者健康生存至今。结论：对早期乳腺癌（Ⅰ期），部分Ⅱ期早即肿块长径〈3公分，临床无腋窝淋巴结转移者，采用乳腺区段切除并腋窝淋巴结清扫（SMASD）＋乳腺放疗＋化疗，局部复发率低，保持患者原有乳房形体效果，提高了生存质量。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的方法及临床意义。方法将160例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者随机分为2组各80例,实验组实际为74例(其中2例因操作不当未能保留该神经和4例肿大的淋巴结与其粘连而放弃),在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经;对照组行常规乳腺癌根治术,切除肋间臂神经。术后对患者观察并随访。结果保留肋间臂神经74例患者术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉异常5例(7%),而切除肋间臂神经的80例患者术后感觉异常69例(86%)。随访6~24个月,2组均未见局部复发。结论乳腺癌患者腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,可明显减少术后患侧上肢感觉异常。     

基于单组目标值法探讨乳癌术后方加减对三阴性乳腺癌患者三年无病生存率的影响

目的探求乳癌术后方加减治疗三阴性乳腺癌术后的临床疗效。方法本研究为单组回顾加前瞻的双向观察性研究,采用单组临床试验目标值法,设置目标值为86. 4%,收集Ⅰ—Ⅲ期三阴性乳腺癌患者70例,用乳癌术后方加减治疗,每日1剂,水煎400 ml,早晚分服,至少服用6个月。随访至其术后3年,观察其三年无病生存率,并与目标值进行比较。结果 70例三阴性乳腺癌患者均为女性,年龄31～81岁,平均(56. 73±11. 68)岁,浸润性导管癌63例,其他类型7例;Ⅰ期21例,Ⅱ期39例,Ⅲ期10例。中位随访时间为40个月,平均随访时间为47. 13个月,其三年无病生存率为94. 3%,与目标值组86. 4%比较差异有统计学意义(χ2=1. 92,P=0. 027)。结论乳癌术后方加减可以提高三阴性乳腺癌的三年无病生存率。     

谈男性乳腺癌患者治疗方式的报告分析

目的： 探讨男性乳腺癌的病因、临床特点、治疗方式及影响预后的因素.方法： 对1986～2006年收治的25例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果： 25例中腋窝淋巴结转移率64.0%,5年生存率46.7%,Ⅳ期2例均在1年内死亡,接受标准根治术与改良根治术的患者5年生存率分为44.4%和50.0%.结论： 男性乳腺癌预后较差,其治疗方式应采取以手术为主的综合治疗方法.     

年轻妇女宫颈癌26例临床分析

目的分析年轻妇女宫颈癌的临床表现特征,并探讨其治疗方法。方法对2000年1月—2003年5月收治的26例年轻妇女宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床分期、是否有保留生育及卵巢功能的要求、患者的经济状况等制定治疗方案。结果原位癌患者均无瘤生存,Ⅰa~Ⅱb期、Ⅲa~Ⅲb期患者3 a生存率分别为83%(10/12)和36%(4/11)。结论治疗年轻宫颈癌患者时应注意保留早期患者的生育功能或卵巢功能,对Ⅰb期或Ⅱb期的早期患者可采用术前辅助化疗。     

乳腺黏液癌的探索

目的：探讨乳腺黏液癌的分子分型特点,为乳腺黏液癌的个体化治疗提供参考.方法： 收集400例乳腺癌病例中的 7例黏液癌,总结其临床特点、治疗方式、病理特点及其预后与分子分型的关系.结果： 7例女性乳腺黏液癌患者中分子分型6例luminal A型,1例三阴性型;病理分型5例单纯型,混合型2例;TNM分期6例Ⅰ～ⅡA期,1例ⅢA期.5例行改良根治术,2例行保乳根治术;6例luminal A型的均行内分泌治疗,其中5例单纯型的未行化疗.7例经 1～5年的随访,随访率100%,7例在1～5年的随访过程中均无瘤生存.结论： 单纯型的乳腺黏液癌,分子分型均为luminal A型,TNM分期早,可采用与普通乳腺癌不同的个体化治疗方案取得较好疗效.     

子宫肉瘤手术治疗方法分析

目的:探讨子宫肉瘤的手术治疗方法。方法:对2013年3月至2015年3月本院收治的子宫肉瘤患者50例临床手术治疗方法的资料进行分析,其中Ⅰ期28例、Ⅱ期10例、Ⅲ期10例、Ⅳ期2例,术后随访3年及5年。结果:3年生存率为75.5%,5年生存率为43.3%。结论:为改善子宫肉瘤患者的预后,提高年轻患者的生存质量,对于不同组织学类型、不同临床分期患者的手术范围进行恰当的调整,有一定临床价值。     

乳腺癌行改良根治术的围手术期护理体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌,多数发生于40～59岁妇女.月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及性激素改变和紊乱与本病发生有密切关系,营养过剩、肥胖、高脂肪饮食也可增加发病机会.目前,我国Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者仍占相当大的比例,改良根治术和Halsted根治术仍是治疗乳腺癌常用的术式[1].围手术期进行系统的整体护理,对患者的康复特别重要.现将46例乳腺癌行改良根治术患者的护理体会介绍如下.     

早期乳腺癌保乳术及中药疗效评价

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗适应症、方法及中药疗效.方法 回顾性分析28例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌实施保乳手术及综合治疗的资料.结果 保乳手术基本不破坏患侧乳房的外观,术后两侧乳房对称性好,术后5年复发率5.3%,5年生存率100%.结论 早期乳腺癌保乳手术加中药治疗安全有效.     

宫颈癌患者术后的预后因素分析

目的:探讨影响宫颈癌预后的高危因素。方法:手术治疗的30例宫颈浸润癌,按国际妇产科联盟(FIDO)分期标准,ⅠB期20例(ⅠB1期10例和ⅠB2期10例),ⅡA期10例;鳞癌23例,腺癌6例,小细胞癌1例。30例患者均采用广泛性子宫切除加以撕剥式为主的盆腔淋巴清扫术,术前辅助放疗20例,术后辅助治疗10例。结果:全组患者2年生存率为85.9%;5年生存率为73.0%,其中ⅠB1期为89.1%,ⅠB2期为90.7%,ⅡA期为78.4%。经单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤局部类型、临床分期、术前和(或)术后辅助治疗、淋巴结转移、颈管受侵、深肌层浸润和多个性伴侣+合并妊娠与早期宫颈癌预后有关。经多因素分析显示,宫颈深肌层浸润和多个性伴侣+合并妊娠是影响预后的重要因素。结论:具有高危因素的宫颈癌患者预后较差,应予高度重视,加强综合治疗,严密随访。     

乳腺癌手术方法的改进

目的探讨乳腺癌手术方法的改进。方法回顾性分析乳腺癌根治术28例的临床资料。结果手术后当天即可活动患侧上肢,无血循环障碍。患侧上肢无水肿19例,轻度水肿9例。水肿均在3~5 d全部消退。结论采用保留部分胸大肌的改良乳腺癌根治术,既保证了上肢的运动功能及血液循环,又彻底清除了腋窝淋巴结。