中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及护理措施探讨

目的:研究中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及护理措施。方法:将92例慢性肾功能衰竭患者随机分入观察组和对照组,两组患者给予同样的肾病治疗,观察组患者另给予中药保留灌肠治疗和护理干预,对照组患者给予常规治疗和护理,观察期结束后,比较两组患者的治疗效果情况。结果:观察组患者治疗前肌酐指标为(581.93±157.10)μmol/L,治疗后1个月为(491.62±161.14)μmol/L,治疗后2个月为(361.05±109.85)μmol/L;治疗前尿素氮指标为(22.31±3.15)mmol/L,治疗后1个月为(18.4±10.4)mmol/L,治疗后2个月为(18.4±9.4)mmol/L;对照组患者治疗前肌酐指标为(581.93±157.10)μmol/L,治疗后1个月为(515.4±172.04)μmol/L,治疗后2个月为(472.05±159.63)μmol/L;治疗前尿素氮指标为(21.15±3.63)mmol/L,治疗后1个月为(19.4±80.4)mmol/L,治疗后2个月为(18.1±5.1)mmol/L。两组患者的护理指数评分也存在显著差异,P<0.05。结论中药保留灌肠能显著延缓慢性肾功能衰竭患者的肾衰速度,提高其生存质量,值得推广借鉴。     

黄芪对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织转化生长因子β1表达的影响

目的:动态观察黄芪(AM)对单侧输尿管梗阻(UUO)所致大鼠肾小管间质纤维化的拮抗作用及对转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,初步探讨其可能的分子作用机制.方法:SD大鼠随机分为假手术组、UUO模型组和黄芪治疗组.在造模后3,7,14 d处死动物,观察肾脏病理改变.采用免疫组化方法检测肾组织中TGF-β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.用实时荧光定量RT-PCR检测大鼠TGF-β1 mRNA和α-SMA mRNA表达量.用westem blot检测大鼠TGF-β1蛋白表达量.结果:与假手术组相比,各时间点的UUO大鼠肾脏病理损害进行性加重,TGF-β1和α-SMA mRNA和蛋白表达随梗阻时间延长逐渐增高:黄芪治疗后可明显减轻UUO大鼠肾组织的肾小管损伤及.肾间质纤维化,使UUO大鼠肾组织中高表达的TGF-β1和α-SMA降低(p<0.05).结论:黄芪可能通过从核酸和蛋白水平抑制TGF-β1的表达,抑制肾小管上皮细胞转分化,减轻和改善UUO大鼠肾间质纤维化.     

补肾益气活血法联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病尿CTGF、TGF-β1水平及肾功能的影响

目的:观察补肾益气活血法联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病尿结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平及肾功能的影响。方法:选取2014年11月~2016年12月我院收治的早期糖尿病肾病患者90例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组采取常规西药治疗,观察组在此基础上加服自拟补肾益气活血方,对比两组治疗有效率,分析其尿CTGF、TGF-β1水平及空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化,比较两组24小时尿蛋白定量(24UPr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并记录不良反应。结果:观察组治疗有效率91.11%明显高于对照组73.33%(P0.05);治疗后观察组CTGF(43.25±1.67)ng/mg、TGF-β1(350.29±1.14)ng/L、FBG(6.59±0.33)mmol/L、2h BG(8.97±0.32)mmol/L、HbA1c(6.32±0.14)mmol/L均低于对照组(P0.05),观察组24UPr(0.39±0.13)mg/24小时、Scr(89.32±1.53)μmol/L、BUN(4.15±1.56)mmol/L与对照组比较亦明显下降(P0.05);两组不良反应发生率11.11%、8.89%比较无显著差异(P0.05)。结论:补肾活血法联合厄贝沙坦可有效降低早期糖尿病肾病患者CTGF、TGF-β1水平,改善肾功能,且不良反应轻,值得在临床推广应用。     

苦参素对肾间质纤维化大鼠肾小管上皮细胞-间质转分化的影响

目的探讨苦参素对肾间质纤维化大鼠肾小管上皮细胞-间质转分化的影响及可能机制。方法大鼠行单侧输尿管结扎（UUO）建立肾小管间质纤维化模型。实验分为假手术、UUO及苦参素治疗组。治疗组在UUO的基础上每天以苦参素100mg/kg腹腔注射。各组于术后第7、14、21天分别处死5只大鼠,分别检测大鼠血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及24h尿蛋白定量。用PAS及Masson染色法观察肾脏病理改变。用免疫组织化学法观察转化生长因子β1（TGF-β1）、Smad3、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及Ⅰ型胶原（ColⅠ）的表达。用RT-PCR法测定肾组织TGF-β1及α-SMA mRNA水平。结果与UUO组比较,苦参素治疗组肾脏TGF-β1、Smad3、α-SMA及ColⅠ的表达明显减少,肾小管损害和肾间质纤维化的程度也明显减轻。治疗组TGF-β1 mRNA及α-SMA mRNA表达显著低于对应时间点的UUO组。结论苦参素可下调TGF-β1、ColⅠ的表达,抑制肾小管上皮细胞转分化及肌成纤维细胞的活化与增殖,其作用途径可能是通过下调Smad3的表达,从而干预Smad3介导的细胞内信号转导,最终减轻肾间质纤维化。     

依那普利联合益水生新饮治疗高血压肾损害临床观察

目的观察依那普利联合益水生新饮治疗高血压肾损害患者的临床疗效。方法选择我院高血压肾损害患者90例,随机分组分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予依那普利治疗,观察组在对照组基础上联合中药方剂益水生新饮治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗后,总有效率为95.56%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后尿α1微球蛋白(24.06±4.36)mg/L,血肌酐(70.66±9.37)μmol/L,尿素氮(5.16±0.72)mmol/L;对照组治疗后尿α1微球蛋白(33.68±6.89)mg/L,血肌酐(81.37±13.51)μmol/L,尿素氮(5.84±1.19)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论采用依那普利联合益水生新饮治疗高血压肾损害疗效可靠,能够明显改善患者肾脏功能指标,值得在临床上推广使用。     

复方石韦胶囊治疗脾肾气虚型糖尿病肾病临床研究

目的:观察复方石韦胶囊治疗脾肾气虚型糖尿病肾病临床疗效。方法:纳入2016年1月~2017年3月在我院诊治的114例糖尿病肾病患者为受试对象,且均为脾肾气虚型。所有患者均进行降糖、降压等常规治疗,抽取一半患者另给予复方石韦胶囊口服,分析该中药对糖尿病肾病的影响。结果:治疗后,观察组肾功能指标24小时尿蛋白定量、血清BUN和Scr水平分别为(1.31±0.17g、9.62±1.01mmol/L、184.6±29.6μmol/L),均明显低于对照组(1.75±0.19g、11.37±1.05mmol/L、226.5±31.7μmol/L),炎症指标hs-CRP、MCP-1和TNF-ɑ水平分别为(6.48±0.82mg/L、12.30±1.15ng/L、15.07±2.94ng/L),均明显低于对照组(8.29±0.89mg/L、15.67±1.29ng/L、18.62±3.04ng/L),血脂指标TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为(4.61±0.20、2.26±0.15、1.19±0.15、3.12±0.25)mmol/L,均明显优于对照组(5.07±0.25、2.53±0.16、1.02±0.14、3.52±0.31)mmol/L。不良反应方面,组间差异无统计学意义。结论:复方石韦胶囊可配合常规治疗措施用于脾肾气虚型糖尿病肾病的治疗,其可改善患者肾功能、减轻炎症、并协助调节血脂紊乱,安全性较高。     

金叶败毒颗粒辅助治疗烧伤脓毒症的临床效果研究

目的:观察金叶败毒颗粒佐治烧伤脓毒症的临床效果。方法:选取2013年2月至2014年2月我科室收治的烧伤并发脓毒症患者45例,按随机双盲法将其分为对照组22例和观察组23例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用金叶败毒颗粒。记录并分析治疗前和治疗后10天两组患者体温、心率、白细胞、中性粒细胞、血尿素氮、血肌酐、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平变化情况。结果:治疗后观察组患者体温、心率分别为(37.2±0.4℃、85.5±5.1次/分),均明显低于对照组(38.2±0.6℃、103.8±7.5次/分);观察组治疗后白细胞和中性粒细胞分别为(7.96±2.34×109/L、55.76±5.83%),均明显低于对照组(14.28±3.61×109/L、69.46±7.15%);3观察组治疗后血尿素氮和血肌酐分别为(7.4±0.6mmol/L、90.1±2.2μmol/L),均明显低于对照组(9.2±1.0mmol/L、95.7±3.3μmol/L);4观察组治疗后TNF-α和IL-8分别为(3.15±0.71ng/ml、3.01±0.42ng/ml),均明显低于对照组(5.01±0.83ng/ml、4.19±0.53ng/ml)。结论:金叶败毒颗粒可调节烧伤脓毒症患者的体温和心率,维护肾脏功能,降低患者体内炎症水平。     

肾病Ⅰ号方对单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的影响

目的:观察肾病Ⅰ号方对肾纤维化大鼠α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅳ型胶原(COL-Ⅳ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:24只雄性SD大鼠随机分为假手术组、UUO模型组、洛丁新组和肾病Ⅰ号方组,每组6只。采用单侧输尿管结扎的方法制备大鼠肾纤维化模型。假手术组和UUO模型组每日予2 m L生理盐水灌胃,洛丁新组按洛丁新片1.67 mg·kg~(-1)·d~(-1)给药,肾病Ⅰ号方组按18.75 g·kg~(-1)·d~(-1)给药。灌胃14 d后处死大鼠,采集血清检测尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(serum creatinine,SCr);取肾组织行HE染色评价肾小管间质纤维化损伤程度;采用免疫组织化学染色方法检测α-SMA、COL-Ⅳ、TGF-β1在肾组织中的表达情况;免疫印迹试验(Western blot)检测α-SMA相对蛋白表达量。结果:与模型组比较,洛丁新组、肾病Ⅰ号方组大鼠的SCr,BUN明显下降(P<0.05),肾组织α-SMA、COL-Ⅳ、TGF-β1表达量下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肾病Ⅰ号方对肾纤维化具有一定改善作用,其作用机制可能是通过下调α-SMA、COL-Ⅳ、TGF-β1的表达,从而达到肾脏保护的作用。     

汉防己丹参制剂抗肝纤维化的血清学及病理组织学对照研究

本研究采用由汉防己、丹参等制成的汉丹制剂治疗肝纤维化30例,对照组30例用垂盆草冲剂。结果表明,治疗组病人肝功能及肝纤维化状况有明显改善,透明质酸水平由184.0±42.3ng/ml降至85.0±38.4ng/ml,层粘蛋白水平由420.0±68μg/L降至112.1±31.3μg/L,Ⅲ型前胶原水平由148.5±46.7μg/L降至81.4±32.6μg/L,治疗组与对照组比较有极其显著性差异(P<0.01)。初步认为,汉丹制剂对肝纤维化有抑制作用。     

肾病一号方总皂苷对肾纤维化大鼠的治疗作用

目的观察肾病一号方及其总皂苷对肾纤维化大鼠的治疗作用。方法雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、UUO模型组、洛丁新组、肾病一号方组、总皂苷组。采用单侧输尿管结扎制作UUO大鼠模型,造模14 d后收集24 h尿液,采用双缩脲法测定24 h尿蛋白含量(24 h UP)。处死大鼠取血清检测尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),取肾组织行HE染色评价肾小管间质纤维化损伤程度,免疫组化方法观察转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况。结果肾病一号方组和总皂苷组大鼠肾纤维化明显改善,TGF-β1表达水平降低,与模型组差异有统计学意义(P0.05)。结论肾病一号方及其总皂苷能明显改善肾纤维化,其作用机制可能是通过下调TGF-β1的表达,从而达到肾脏保护的作用。肾病一号方总皂苷可能是肾病一号方防治肾纤维化的药效学物质基础之一。