中医医院住院患者脓毒症临床特点的研究

近30年，脓毒症（Sepsis）的发病率及其死亡的绝对数字呈上升趋势，是非心脏重症监护（ICU）病房的主要死亡原因。国内的研究表明，其在ICU的死亡率为48．6％。由此可见，系统研究脓毒症在住院病人中的发病率，总结脓毒症的发病规律和中医证候特征的演变，从而有效地预测脓毒症的发生，及时有效地指导脓毒症的中西医结合治疗，是一件非常重要的任务。本研究对北京中医药大学东直门医院2005年度急诊科／ICU、肾病科和呼吸科等相关科室的住院患者进行调查统计和回顾性分析，为深入研究脓毒症提供基本资料。     

11例脓毒症休克患者的护理体会

目前,脓毒症已成为世界上ICU患者死亡的主要原因.其中脓毒症休克病死率达50%[1].本院ICU 1998--2007年收治11例脓毒症休克患者,现将护理体会总结如下.     

11例脓毒症休克患者的护理体会

目前，脓毒症已成为世界上ICU患者死亡的主要原因，其中脓毒症休克病死率达50％。本院ICU1998-2007年收治11例脓毒症休克患者，现将护理体会总结如下。     

茵陈蒿汤治疗脓毒症相关肝损伤的研究

目的观察茵陈蒿汤治疗脓毒症相关肝损伤的临床疗效。方法将入住ICU诊断为脓毒症相关肝损伤的40例患者随机分为2组,对照组20例给予标准治疗,研究组20例在对照组治疗基础上给予茵陈蒿汤鼻饲,观察2组治疗前和治疗后3,7 d肝功能指标、腹内压、肠内营养热量/体质量变化情况,并统计2组实际病死率/预期病死率均值、ICU住院时间及痰培养、尿培养情况和肠道菌群移位率,分析年龄、性别、茵陈蒿汤治疗、APACHEⅡ评分与患者病死率、ICU住院时间的关系。结果 2组治疗后3,7 d肝功能指标、腹内压、肠内营养热量/体质量水平均明显改善(P均0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。研究组的实际病死率/预期病死率均值、ICU住院时间及肠道菌群移位率均明显低于对照组(P均0.05)。Pearson线性相关分析示茵陈蒿汤治疗与脓毒症相关肝损伤患者病死率和ICU住院时间呈负相关(r=-0.465,P=0.03;r=-0.412,P=0.034);多变量Logistic回归分析显示脓毒症相关肝损伤患者使用茵陈蒿汤治疗后可以使死亡风险降低25%(P=0.012)。结论茵陈蒿汤能够显著改善脓毒症相关肝损伤患者肝功能,提高肠内营养耐受性,降低腹内压,防止肠道菌群移位,且能降低患者的病死率,缩短ICU住院时间。     

中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍研究进展

脓毒症是危重患者常见的死亡原因,脓毒症胃肠功能障碍发病率及病死率居高不下,是影响患者预后的独立危险因素。中医药在治疗脓毒症胃肠功能障碍方面积累了大量临床研究资料,取得了一定的成果。文章对中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍研究进行了梳理和总结,以期为脓毒症胃肠功能障碍的治疗提供新思路。     

不同舌色严重脓毒症患者舌下微循环差异的临床研究

目的:观察不同舌色的严重脓毒症患者舌下微循环差异,为严重脓毒症患者中医舌诊提供理论依据。方法:根据舌色将严重脓毒症患者分为白舌组、紫舌组及红舌组,采用前瞻性研究方法,收集江苏省中西医结合医院重症医学科2011年6月至2012年12月符合入选标准的住院患者97例,其中白舌组32例,红舌组35例,紫舌组30例。采用旁流暗视野技术测定各组患者舌下微循环总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护病房(ICU)留置天数及28d病死率。结果:与红舌组比较,白舌组及紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低;与白舌组比较,紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低。白色组及紫舌组患者APACHEⅡ评分、ICU留置时间及28d死亡率均明显高于红舌组,紫舌组患者ICU留置时间及28d死亡率明显高于白舌组。结论:严重脓毒症患者舌色与微循环改变有密切关系,可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义。     

穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症患者血清炎性因子的影响

目的:观察穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症患者血清中不同时段炎性因子的影响,为临床脓毒症的诊治探讨新思路。方法:将符合纳入标准的2013年12月至2015年3月入住兰州军区兰州总医院呼吸科、呼吸ICU、急诊科、消化科、ICU等科室的脓毒症患者80例,按病情程度分为脓毒症组和严重脓毒症组,各组按就诊先后顺序随机分为治疗亚组和对照亚组,每组20例,并于入院当天、治疗后第3天、7天测定各组患者血清中PCT、IL-6、CRP、Hs CRP的浓度。结果:脓毒症、严重脓毒症中治疗亚组和对照亚组基本资料及治疗前炎性因子浓度相互比较(P0.05),脓毒症治疗亚组中IL-6、Hs CRP、PCT水平在治疗前后各时间段分别进行比较差异有统计学意义(P0.05),治疗亚组和对照亚组患者CRP水平在治疗前与治疗后第3天比较差异有统计学意义(P0.05),2组患者治疗后第3天与第7天分别比较,差异无统计学意义(P0.05)。严重脓毒症治疗亚组治疗前和治疗后第3天IL-6、PCT、CRP浓度比较(P0.05),Hs CRP在对照亚组和治疗亚组各时间段比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:穿心莲内酯总酯磺化物可显著降低脓毒症及严重脓毒症患者发病早期IL-6、Hs CRP、PCT、CRP等炎性因子的浓度,理论上可用于脓毒症的治疗。     

重症监护病房脓毒症患者虚实辨证临床研究

目的探寻综合重症监护病房（ICU）虚实证患者脓毒症的发病特点。方法分析我院2008年1月-2009年10月因脓毒症入住ICU的患者,比较虚实两组患者发病特点、转归和感染部位。结果虚实两组患者年龄、ICU住院时间接近,而ICU病死率、APACHEⅡ评分则有明显差异;感染是脓毒症的主要病因,呼吸道、腹腔是脓毒症的主要感染部位,其中呼吸系统感染所占比例为大,腹腔感染次之。结论脓毒症虚证患者容易发展成严重脓毒症和脓毒性休克,应密切监测,防止疾病的进一步发展。     

脓毒症心肌功能障碍中西医诊治进展

正重度脓毒症和脓毒性休克已成为ICU患者的主要死因,约40%的脓毒症患者合并有心肌功能障碍(Sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD),其死亡率可升至70%,预后不良[1-2]。关于SIMD的发病机制仍存在争议,目前临床上迫切需要采取积极的预防和治疗措施以降低其死亡风险。本研究以Pubmed、CNKI、万方数据库为数据     

芪参活血颗粒在重度脓毒症治疗中的抗炎作用研究

目的观察芪参活血颗粒在重度脓毒症治疗中的抗炎作用,以及对Marshall评分、APACHE Ⅱ评分和住ICU时间的影响。方法110例重度脓毒症患者随机分为单纯西药组(B组,西医常规治疗,52例)与中西医结合组(A组,芪参活血颗粒加西医常规治疗,58例),比较两组之间炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-10、IL-6/IL-10等)、Marshall评分、APACHE Ⅱ评分及住ICU时间的差异。结果A组IL-6、TNF-α水平较B组明显下降,住ICU时间较B组明显缩短。结论应用芪参活血颗粒可降低重度脓毒症患者的IL-6、TNF-α水平,并缩短其住ICU时间,在脓毒症治疗方面显示出良好的治疗前景。