浅谈湿邪致病

临床上常遇病人就诊时问医生是否湿气太重或自述经某医诊为＂湿气重＂云云。＂湿气＂如何理解？＂风＂、＂寒＂、＂暑＂、＂湿＂、＂燥＂、＂火＂是自然界正常的六种气候,是天地间万物生长必要的自然条件,但如果变化无常或＂太过＂或＂不及＂则成为中医学上的＂六淫贼邪＂了。＂湿＂是六淫之一,从＂水傍＂、＂显＂也,是长夏的主气,与天地间多雨潮湿有关。     

治疗惊悸不安与失眠的本草文献辑述

统计了源于《内经》以后的中医近千种古籍文献,以＂惊＂、＂悸＂、＂恐＂、＂怔忡＂等为线索,检索出有关＂惊悸＂的文献资料,再以＂眠＂、＂睡＂、＂寝＂、＂卧＂、＂暝＂等为线索,对以上资料进行二次检索,最终获得同时治疗惊悸不安与失眠的方剂40余个。     

日期和时间

日期和时间表达方法要求准确,一般情况下,应尽量避免使用没有确定时限的时间代名词,如＂目前＂、＂最近＂、＂不久前＂、＂今年＂、＂明年＂、＂后年＂、＂本月＂、＂上月＂、＂下月＂、＂今春＂、＂今冬＂等。日期和时间表示法应采用GB2808-81《全数字式日期表示法》,如1949-10-01—1999-09-30。其中年占4位,月、日各占2位,年、月、日之间加半字线,用＂—＂分隔任何两个成份。     

日期和时间

日期和时间表达方法要求准确,一般情况下,应尽量避免使用没有确定时限的时间代名词,如＂目前＂、＂最近＂、＂不久前＂、＂今年＂、＂明年＂、＂后年＂、＂本月＂、＂上月＂、＂下月＂、＂今春＂、＂今冬＂等。     

硬皮病中医辨证施治

中医无硬皮病病名,根据其临床症状及病情过程,属＂皮痹＂、＂脉痹＂、＂痹病＂范畴。如果累及内脏器官,则属＂心痹＂、＂肾痹＂、＂肺痹＂等。《内经》有＂皮痹＂的记载,《素问？痹论》说：＂夫痹之为病,不痛何也……     

被迫“改名换姓”的中药

山药：入药始见于《神农本草经》,其名为＂薯蓣＂。到了唐代,为了避讳唐代宗李豫之讳（因＂蓣＂与＂豫＂同音）,改名为＂薯药＂。到了宋代,又为了避讳宋英宗赵曙之讳（因＂薯＂与＂曙＂同音）而改名为＂山药＂,并一直沿用至今。     

淡漠型甲状腺功能亢进症中医症因考辨

中医无淡漠型甲亢之病名,但根据其临床所表现的明显消瘦、心悸、乏力、神经质或神情淡漠、嗜睡、厌食、呕吐、腹泻、头晕、昏厥等主要症状和肢体震颤等体征,多归属于我国古医籍所载的＂瘿劳＂、＂瘿病＂、＂虚劳＂、＂羸瘦＂、＂心悸＂、＂怔忡＂、＂郁证＂、＂多寐＂、＂呕吐＂、＂泄泻＂、＂痉证＂、＂痿证＂、＂眩晕＂、＂厥证＂等范畴。虽然淡漠型甲亢的临床表现涉及中医众多病证,但从其疾病的整体发病情况来看,辨证总不离于脾肾两虚、阳气亏耗之证。     

源流活水 桂花成实——读《临证必读歌诀》有感

《临证必读歌诀》含医方分册和针灸分册。医方分册由＂医学源流三字经＂、＂诊病常用诀＂、＂汤头要诀＂和＂方家宜识＂等4部分组成。针灸分册由＂针道源流三字诀＂、＂经络＂、＂穴位＂、＂针刺法＂、     

便秘辨治举隅

便秘一证在《伤寒论》中有＂阳结＂、＂阴结＂及＂脾约＂名称,其后又有＂风秘＂、＂气秘＂、＂热秘＂、＂寒秘＂、＂湿秘＂及＂热燥＂、＂风燥＂等说。《景岳全书.秘结》认为：＂此其立名太烦,又无确据,不得其要,而徒滋疑惑,不无为临证之害也＂。     

冯晓纯教授治疗小儿过敏性紫癜经验举隅

过敏性紫癜是儿科常见的出血性疾病之一,祖国医学并无＂过敏性紫癜＂的病名,但根据其临床表现与＂肌衄＂、＂葡萄疫＂、＂斑疹＂、＂紫斑＂及＂血证＂类似。冯晓纯教授明确将过敏性紫癜称为＂紫癜疹＂,血小板减少性紫癜称为＂紫癜斑＂。应用三期分治,脏腑辨证,内外合用,综合治疗,效果显著。     

中药配方颗粒辅料麦芽糊精的HPLC定量检测与中红外光谱半定量检测

目的 建立中药配方颗粒辅料麦芽糊精的检测方法,为中药配方颗粒质量评价提供分析技术支持。方法 建立配方颗粒中果糖、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、乳糖的HPLC定量检测方法,根据样品经糖化酶水解后的葡萄糖增加量换算出麦芽糊精含量。基于中药浸膏与麦芽糊精不同比例混合物的中红外光谱（mid-infrared spectroscopy,MIRS）特征峰差异,建立配方颗粒中麦芽糊精的半定量检测方法。结果 所建立的HPLC方法可以准确定量检测配方颗粒中果糖、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、乳糖。如果中药浸膏自身含有较多可经糖化酶水解产生葡萄糖的成分（淀粉、蔗糖等）,HPLC检测配方颗粒中麦芽糊精时存在系统性正误差,可通过中药浸膏酶解后葡萄糖增加量、待测样品酶解后蔗糖减小量等部分修正正误差。如果中药浸膏自身少含或不含淀粉、蔗糖等可经糖化酶水解产生葡萄糖的成分,HPLC检测配方颗粒中麦芽糊精时存在系统性负误差,换算公式偏差、麦芽糊精纯度、样品处理损失等导致根据样品酶解后葡萄糖增加量计算的麦芽糊精“检测含量”预期低于根据生产投料计算的麦芽糊精“名义含量”。麦芽糊精含量越高,配方颗粒MIRS中1200～900 cm-1区域的...     

中医治疗老年社区获得性肺炎的研究策略与实践

文章基于近年中医药治疗老年社区获得性肺炎(CAP)主要研究进展结合作者的研究实践,就有关工作进行总结并对相关问题展开讨论。主要包括病机研究的"衰老积损、热毒损肺"理论的提出,证候分类与诊断标准的制定,疗效评价中的文献评价和疗效的实证研究,诊疗指南的研究,疗效评价指标体系的建立与测评工具的研制,模型的建立与机制探讨包括内毒素损伤模型与应用和细菌性肺炎模型与应用及痰热壅肺CAP的病证结合模型建立与应用等。有关中医治疗老年CAP研究应着重4点:病机研究、证候学研究是突出个体化辨证治疗的理论基础,应着眼于基于疾病变化规律而完善证候学内容的规范/标准并达到共识,注重老年患者的特点;疗效评价及评价方法研究为获取高质量证据的保障,既要遵循国际公认的方法又要注重突出中医治疗优势评价方法的研究与应用;诊疗指南制定与应用为临床研究成果转化提供了指导,应结合不同实际因素(地域、气候等)而不断完善或基于指南而制定适宜的临床诊疗路径;有关模型的建立与应用及有关药理学研究等应用基础研究将为探讨作用机制、研究开发新药、优化治疗方法/方案提供依据,应结合中医药的疗效特点和临床应用的实际而注重有关方法学研究。     

中医辨证规范所要解决的基本问题

本文认为在依托西医疾病的前提下，中医辨证规范应着重解决两方面的问题：一是病证所属症状、体征的规范，其中包括症状术语的规范、症状间逻辑关系规范、症状体征分级规范、症状体征测量方法规范；二是疾病所属各证的规范，具体完成疾病所属各证基本构成规范、疾病所属各证构成比确定、疾病所属各证的症状构成规范、疾病所属中医各证临床诊断规范、疾病所属中医各证基本演变规律的确认、西医疾病分期、分类、分型等与所属中医各证对应关系的确认等。规范方法应兼顾逻辑分析、数理统计和数据挖掘等。     

糖尿病周围神经病变瘀血络损病机探微

糖尿病周围神经病变（DPN）在发病机理上既存在瘀血，同时也存在络损，其微血管病变及微循环障碍与神经生长因子减少，Na^ -K^ -ATP酶活性下降是瘀血络损这一中医学说提出的重要物质基础之一。故提出瘀血络损是DPN发病的病机关键，活血化瘀通络法是治疗DPN的根本法则，并阐述了瘀血络损在DNP发病中的作用，旨在完善和丰富DPN的中医病机理论，为DPN的治疗提供新的思路和途径。     

桃红消癥散对子宫肌瘤模型大鼠雌、孕激素受体表达的影响

目的:研究桃红消癓散对子宫肌瘤模型大鼠雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:采用雌孕激素负荷法建立大鼠子宫肌瘤动物模型,通过放免法检测血清雌孕激素水平,观察子宫组织病理改变,免疫组化法观察大鼠子宫平滑肌细胞ER,PR及PCNA的表达。结果:模型大鼠较正常大鼠子宫明显增大,血清性激素水平升高,子宫平滑肌细胞ER,PR及PCNA的表达明显高于正常大鼠。与模型对照组比较,桃红消癓散可降低血清性激素水平,改善子宫组织结构,抑制平滑肌细胞ER,PR及PCNA的表达。结论:桃红消癓散有治疗子宫肌瘤的作用,其机制可能与调节血中雌孕激素水平,抑制子宫平滑肌细胞ER,PR及PCNA的表达有关。     

基于水动力学尺寸调控中药多组分喷干粉的表面组成:以多糖和蛋白二元体系为例

目的探讨水动力学尺寸(水合粒径)与中药多组分喷干粉表面成分分布的关系,以实现表面组分径向有序分布的调控。方法选取具有特定相对分子质量的溶菌酶与葡聚糖代替中药提取液中含量丰富的蛋白和多糖2种高分子物质,制备不同含量混合物溶液。采用激光光散射法测定其溶液状态下的水合粒径;喷雾干燥后采用X射线光电子能谱测定喷干粉表面元素,并将两者进行相关性分析。继而调节溶液环境,观察水合粒径与表面元素变化情况。最后测定粉体稳定性、吸湿性及含水量等性质。结果溶液环境导致物质粒径发生变化,其中溶菌酶的水动力学尺寸随溶液离子强度或pH值的增加而增加,葡聚糖的水动力学尺寸随溶液离子强度或pH值的增加而减小。X射线光电子能谱分析表明混合物喷干粉表面均存在蛋白表面富集现象,其中高离子强度或高pH值下喷干粉的蛋白表面富集程度更高,这与高离子强度或高pH值时溶菌酶水合粒径尺寸增加的趋势是一致的。颗粒性能测试实验表明对于以水为溶剂的葡聚糖-溶菌酶二元喷干粉,溶菌酶的加入使得混合物的吸湿性降低、稳定性提高,另外提高溶液离子强度或者pH值则使喷干粉稳定性进一步提高。结论水动力学尺寸是影响蛋白富集于喷干粉表面的主要因素,且由于低吸湿性蛋白在喷干粉表面的富集,导致混合物吸湿性降低,有效提高其物理稳定性。     

挖掘中医证候结构的方法学研究

从研究中医证候的发生规律入手,发现了中医证候内蕴的拓扑结构,形成了挖掘中医证候结构的拓扑学方法。这一方法学的优势体现在,可以实现中医证候信息完整保留基础上的分析运算,使证候结构拓扑分析结果的自然性与病机演变规律相吻合。运用拓扑学的方法,可以破解出中医证候的复杂结构,阐释中医证候判定标准的科学内涵,建立中医证候的判定诊断标准,形成"四特征五阶段"新辨证方法,并为探索中医证候的生物学基础提供理论依据;可以阐释中医理法方药精准对应的规律,建立中医辨证论治过程的可视化系统,形成辨证论治水平的评价体系;可以还原中医诊疗原型的基本结构,阐释中医诊疗原型系统,建立中医临床疗效评价体系。随着中医证候复杂结构的破解和释译,找到了中医证候理论的数学科学基础,使中医证候理论与现代科学有了对话与交流的结合点,有希望开启中医理论发展与临床实践的新时代。     

探析《医学启源》和《中藏经》中脏腑辨证理论之差异

系统论述《医学启源》与《中藏经》关于脏腑辨证理论体系的内涵差异,明晰二者在论述上的细微差别,完善金元以前脏腑辨证理论体系,从而提高对临床诊治的指导作用。本文主要通过比较法和文献分析法在脏腑辨证基础上对十二脏腑论述分别进行了详细比对,两著作在脏腑辨证体系框架建立方面一脉相承,在内容论述上有继承有创新,辨证分类上以“虚实寒热生死逆顺”为纲,明确了临证审查要点。具体而言,差异主要体现在论述相异12处、论述相近69处、论述有无1处等三方面;从脏腑而言,不同主要体现在肝10处,胆4处,心13处,小肠4处,脾10处,胃8处,肺11处,大肠1处,肾18处,大肠2处,三焦1处,心包络0处。相比《中藏经》,《医学启源》在论述上用词更为准确精炼,在辨证分类上更为全面详细。厘清二者间的异同,有助于加深对易水学派的理解,对后世以脏腑辨证为专题研究也提供了先导作用,同时有利于后学者临床诊治水平的提高。     

针刺治疗偏头痛的神经影像学研究进展＊

偏头痛是一种以搏动性头痛为主要临床特征的神经系统疾病，极大地影响了患者的生活质量，有研究证实，针刺治疗偏头痛安全有效，但起效机制仍然不明确。研究针刺治疗偏头痛的机制，有助于推广针刺治疗偏头痛的适用。过去几年里，神经影像学的发展能够帮助人们深入的理解偏头痛的发病机制。同时，越来越多的针刺治疗偏头痛的神经影像机制研究促进了对针刺起效机制的理解。总的来说，24项针刺治疗偏头痛的神经影像学机制研究发现，针刺可以通过影响脑结构、脑代谢、以及脑功能起到治疗效果。因此，大脑功能结构的改变可能是针刺治疗偏头痛的中枢机制。在这个综述中，我们对当前偏头痛发病的神经影像学机制和针刺治疗的神经影像学机制进行了系统的整理，讨论了针刺治疗偏头痛神经影像学机制的发展方向与展望。     

含蒽醌、二苯乙烯苷类中药效-毒转换物质基础及作用机制研究进展

有毒中药效-毒转换机制的研究一直是中药合理应用的难点，以蒽醌类、二苯乙烯苷类成分及含有该类成分的中药为研究对象，梳理了这2类效-毒同源物质及其体内代谢规律与产物，分析了效-毒同源物质原型及其代谢产物的构-效与构-毒关系，整合并总结了含蒽醌、二苯乙烯苷类有毒中药的药效与毒性作用机制及毒-效转换关系与规律。为进一步阐释中药效-毒转换机制的研究，基于蛋白组学技术、药物靶点及药物作用机制研究方法，提出了以蒽醌类、二苯乙烯苷类成分为例的中药效-毒转换靶点与机制研究的策略与展望，为中药效-毒转换机制与转换规律的探究提供思路与方法借鉴。