重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭

目的：了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及预后。方法：对本院2002年4月～2004年11月重症监护病房重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。以重型颅脑外伤后24小时是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例颅脑损伤的合并症，预后极其生化指标进行比较。结果：62例重型颅脑外伤患者中，22例(35．4％)在颅脑损伤后24小时发生急性肾功能衰竭，其中5例必须行肾脏替代治疗。合并脑干损伤，急性呼吸衰竭，心源性休克或心脏骤停的患者早期发生急性肾功能衰竭者较多，早期急性肾功能衰竭的患者血糖较无急性肾功能衰竭者高，血红蛋白在两组间比较无统计学差异。重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论：重型颅脑外伤患者早期出现急性肾功能衰竭常见，重型颅脑外伤后神经源性肾脏，呼吸和心脏损害并由此产生的严重而持续的低氧血症和血液动力学不稳定是早期急性肾功能衰竭的主要原因。重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭者预后差。     

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤60例临床观察

目的:探讨不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的临床效果。方法:选取重型对冲性颅脑外伤手术患者共60例,随机将其分成观察组和对照组各30例。其中观察组患者使用双侧去骨瓣减压开颅术,对照组患者行单侧外伤大骨瓣减压窗手术。对两组患者的术后情况进行对比分析,随访5个月后进行疗效观察。结果:观察组患者术后1~5d内颅内压明显低于对照组患者;观察组患者治疗总有效率为90%(27/30),明显优于对照组的66.7%(20/30),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:重型对冲性颅脑外伤时选用双侧去骨瓣减压开颅术其治疗效果明显优于单侧外伤大骨瓣减压窗手术,患者预后良好,值得临床推广应用。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出20例临床观察

目的：探讨重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法。方法：随机择取我院两年内收治的20例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,所有患者给予甘露醇和地塞米松静脉快速滴注,降低颅内压,并行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除。结果：急性弥漫性脑肿胀8例（40％）,对侧迟发性硬膜外血肿7例（35％）例,外伤性大面积脑梗死5例（25％）。术后随访6个月,恢复良好5例（25％）,中残8例（40％）,重残4例（20％）,死亡3例（23．1％）。结论：重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多,术中继发颅内血肿形成,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因,认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以降低死亡率。     

重型颅脑损伤手术治疗分析

目的:对重型颅脑损伤患者实施手术治疗的术前、术中及术后进行临床分析与研究。方法:选择56例重型颅脑手术的患者,将其分为三组,分别为A组:采用标准外伤大骨瓣开颅减压的手术方法进行治疗,共23例;B组:采用常规骨瓣开颅的手术方法进行治疗,共22例;C组:采用骨髓减压手术方法进行治疗,共11例。术后通过对患者进行术后回访,对患者的术后恢复情况、治愈情况、死亡情况进行了对比分析。结果:三种手术方式的疗效各有不同,其中采用标准外伤大骨瓣开颅减压的手术方法与常规骨瓣开颅的手术和骨髓减压手术方法相比,能有效将患者颅内的肿块及损坏的脑组织彻底进行清除,使颅内实现充分的减压,具有更高的存活率和治愈率。结论:标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤病症中具有成活率高、危险性小、治愈率高的优点,值得医院广泛推广应用。     

标准外伤大骨瓣减压术与常规颞顶瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的疗效对比

目的：比较标准外伤大骨瓣减压术与常规颞顶瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法：96例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组48例,采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,对照组48例,采用常规颞顶瓣开颅术治疗。比较两组患者术后近、远期疗效。结果：观察组近期预后良好率为75％,对照组为62．5％,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。观察组远期预后良好率为70．8％,对照组为56.3％,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结果：标准外伤大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的效翼辑千常期薪佰瓣弄两求．     

重型颅脑外伤在ICU急救治疗的体会

目的:探讨重型颅脑外伤在ICU急救治疗中的处理方法,降低患者的病死率。方法:选择2010年6月～2012年6月我院ICU收治的重型颅脑外伤35例的临床资料进行回顾性分析。结果:行开颅血肿清除术23例,去骨瓣减压术6例,保守治疗6例。16例疗效优良,6例中残,4例重残,植物状态3例,死亡6例,病死率17.2%。结论:ICU早期监护与急救治疗可明显提高重型颅脑外伤ICU急救疗效,对患者预后具有关键作用。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤58例

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、血肿、大面积脑水肿颅内高压患者的治疗效果。方法应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗58例重型颅脑损伤患者。结果随访6个月,恢复良好31例(53%),中残10例(17%),重残5例(9%),植物生存状态1例(2%),死亡11例(19%)。结论标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、大面积脑水肿颅内高压患者的一种有效的手术方式。     

颅脑外伤后脑梗死的临床诊治研究

目的：探讨颅脑外伤后脑梗死的临床特点及治疗效果。方法：选择26例颅脑外伤后脑梗死患者，对其临床表现、梗死部位、CT和头部磁共振成像检查特点等进行研究。其中16例患者给予扩容、抗凝、拮抗脑血管痉挛、脱水降低颅内压、给予脑保护剂、高压氧等保守治疗。10例患者给予开颅去骨瓣减压和内减压术治疗。结果：出院时按GOS预后评分标准：死亡2例，植物生存l例，重度残疾2例，轻度残疾11例，恢复良好10例。结论：外伤性脑梗死患者死亡率高，预后多不良，及时通过头颅CT或者MRI进行早期诊断和治疗，可提高治疗效果。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床研究

目的:分析重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果。方法:选自开封市中心医院2015年8月至2016年7月收治的重型颅脑外伤患者70例进行研究,将其均分为两组,对照组35例应用常规去骨瓣减压术,观察组35例则应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较两种手术方式实施效果。结果:观察组第1天、第3天、第7天的颅内压水平、术后1个月神经功能评分以及术后切口疝与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤效果显著,为临床有效的治疗方法。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的:分析重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果。方法:选取2014年1月至2015年12月登封市人民医院收治的需行骨瓣开颅术治疗的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照手术方法的不同,将患者分为观察组及对照组,对照组患者均采用额颞骨瓣开颅术治疗,观察组则行标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率为84.38%(27/32),对照组的治疗总有效率为46.88%(15/32),观察组患者的死亡率为3.13%,对照组患者的死亡率为18.75%,组间有效率及死亡率数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑损伤采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,降颅压的效果更为显著,减少了继发性颅脑损伤且改善了患者预后。     

依帕司他治疗三叉神经痛的疗效观察

目的：分析开颅标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法：采用开颅标准外伤大骨瓣减压术,彻底清除血肿及失活脑组织,充分内减压.结果：伤后6 个月临床随访：30 例患者中恢复良好12例（40.0%）,中残4例（13.3%）,重残4 例（13.3%）,植物生存1 例（3.3%）,死亡9（30.0%）例.手术后并发症：迟发性血肿3例,癫痫4例,脑积水2 例.结论：开颅标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者是较为理想的手术方法,能显著减少并发症,降低死亡率、致残率,提高患者的生存质量.     

浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的：如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法：对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果：根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状（包括2例进入昏迷偏瘫状况）;1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论：及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的:对标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果进行探讨。方法:将渝北区人民医院2010年6月-2012年6月收治的68例重型颅脑损伤患者分为观察组和对照组,分别给予常规开颅和标准大骨瓣开颅减压术进行治疗并对其治疗效果进行临床观察。结果:对两组患者的预后良好率和并发症发生率进行对比,观察组预后良好20例,对照组15例(P0.05),观察组外伤性脑积水和外伤性癫痫共7例,对照组13例(P0.05)。结论:治疗重型颅脑损伤患者采取标准大骨瓣开颅减压术进行治疗,能够有效降低病死率,改善患者预后,减少并发症的发生。     

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果

目的:分析和研究不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果。方法:选取2014年7月至2018年6月清远市中医院收治的35例重型对冲性颅脑损伤的患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,对照组患者20例,采取单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗;观察组患者15例,采取双侧去骨瓣减压开颅手术治疗。观察两组患者的手术疗效、并发症发生率及颅内压水平变化的情况。结果:观察组患者术后24 h、3 d、5 d的颅内压水平均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手术治疗的总有效率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相比较发现对重型对冲性颅脑损伤的患者进行双侧去骨瓣减压开颅手术更具有安全性,其治疗效果较好。     

重型颅脑外伤患者的早期生命指征的观察

目的:探讨监测脉搏、血压和体温等对治疗重型颅脑损伤患者的重要性。方法:回顾性分析重型颅脑外伤患者60例监测和预后情况。结果:重型颅脑外伤患者的心率和体温变化与患者的预后有相关性。结论:对于重型颅脑外伤患者进行监测,可以提高患者的生存率和预后结果。     

颅脑损伤合并颅内高压的治疗及预后分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并颅内高压效果研究。方法:将2018年6月至2019年6月在上高县人民医院神经外科手术治疗的70例颅脑损伤合并颅内高压患者随机分为两组,对照组行常规骨瓣开颅术,观察组行标准外伤大骨瓣开颅手术,比较两组患者的预后、并发症发生率、颅内压及脑神经功能变化。结果:观察组恢复良好率为74.29%,明显高于对照组的54.29%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组颅内感染、脑脊液漏、急性脑膨出等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后颅内压、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、残疾程度评分(DRS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并颅内高压效果良好,能有效降低颅内压,改善神经功能,降低并发症发生率,提升预后恢复效果,具有积极的临床意义。     

标准大骨瓣开颅手术治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的:探究标准大骨瓣开颅手术治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法:选取2016年5月至2018年5月光山县人民医院收治的86例急性重型颅脑损伤患者,随机分成两组,每组均为43例,对照组应用常规骨瓣开颅手术,观察组应用标准大骨瓣开颅手术,比较两组患者的并发症发生率和术后血管痉挛发生率。结果:观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组患者术后血管痉挛发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于急性重型颅脑损伤患者,应用标准大骨瓣开颅手术进行治疗,能够使患者更好更快的康复,降低术后并发症的出现几率,使患者的脑血管痉挛获得更加有效地缓解,治疗效果显著。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤体会

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法应用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者50例。结果本组患者恢复良好25例,中残9例,重残4例,植物生存4例,死亡8例。结论运用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤,能彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,减低病死率和病残率。     

浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的:如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法:对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果:根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状(包括2例进入昏迷偏瘫状况);1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论:及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.     

296例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机分析

目的研究重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机。方法回顾性分析296例经手术治疗的重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大患者的临床资料。结果296例患者均经手术治疗．预后良好143例（48．31％），预后不良153例（51．69％）。在不同手术时机对患者进行手术其预后的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者．要尽早诊断．紧急手术减压，能够改善患者的预后。