甲硝唑防治阑尾切除切口感染

近年来，在外科感染中有两个重大的发展：第一，认清了厌氧菌在感染中的地位；第二，认识甲硝唑在治疗厌氧菌感染中的作用。急性阑尾炎是常见多发病．阑尾切除是外科最多的手术之一，阑尾切除的最常见并发症是手术切口感染。因此，如何防治阑尾切口感染，是我们外科重要的课题。     

麦氏切口的改进

我们对阑尾切除术中常用的麦氏切口加以改进，3年来我们应用改进后的切口行阑尾切除术取德了满意的临床效果。     

小切口在小儿阑尾切除术的临床研究

目的探讨小切口小儿阑尾切除术的手术适应证及手术效果。方法回顾分析2000年7．8～2009年4月小切口切除小儿阑尾128例。结果手术效果满意，随访1年6个月均无近远期并发症。结论通过小切口切除阑尾创伤小，恢复快，不失为一种微创技术。     

阑尾切除术后残端大出血15例临床分析

阑尾切除术是基层医院常见的基本手术。我院1990年以来行阑尾切除术1152例，其中并发阑尾残端大出血15例，占1．3％。为引起临床重视，现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组15例中男性9例，女性6例；年龄16～62岁。其中12例为急性阑尾炎，3例为慢性阑尾炎伴阑尾粪石症。病理报告：急性峰窝组织炎性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎4例，单纯性阑尾炎3例。15例均在硬膜外麻醉下手术，11例顺行切除阑尾，4例逆行切除阑尾；13例阑尾残端结扎后埋入盲肠腔内，2例单纯阑尾残端结扎。术后2天突然解紫红色血便6次，术后第5天解黑便9例；解鲜血便每…     

腹腔镜阑尾切除术的护理体会

微创外科是外科学发展的方向之一，我院外科自2000年1月引进了电视腹腔镜全套设备，开展了腹腔镜阑尾切除术。这项新技术的引进，给我们护理工作提出了一个新的要求。2000年1月至2009年1月我院共施行腹腔镜阑尾切除共150例，临床疗效满意。现将护理要点介绍如下：     

瞬时毒血症是阑尾术中寒战的一大原因

目的：比较单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎术中处理阑尾操作时寒战发生率的不同，说明瞬时毒血症可能会促使寒战发生。方法：阑尾切除手术76例，分为两组，单纯性阑尾炎切除36例，化脓性阑尾炎切除40例，观察术中开始处理阑尾操作10分钟内寒战发生率。结果：术中处理阑尾操作10分钟内寒战发生率对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：钳夹阑尾导致瞬时毒血症是寒战发生的一大原因。     

阑尾切除术中找寻阑尾的体会

阑尾炎是外科常见病，一般给手术切除疗法。笔者对近10年来施行的1070例阑尾切除术进行了回顾分析，现谈谈术中找寻阑尾的体会。1一般资料1070例中，男489例，女581例，年龄最小5岁，最大81岁。其中部分后腹膜外阑尾13例，全部后腹膜外阑尾1例，严重炎症性包裹性阑尾55例，陈旧性纤维性包裹性阑尾2例，高位阑尾4例，阑尾萎缩卫例。2找寻阑尾困难的原因及对策2．回盲肠后位阑尾是找寻困难的常见原因。阑尾可以部分或全部在后腹膜外，此时阑尾离腹壁切口较深，如遇肥胖则更感棘手。对策：阑尾部分在后腹膜外者，可沿其根部分次小心切开后腹膜…     

阑尾切除术后切口感染影响因素

目的：分析阑尾切除术后切口感染影响因素。方法：7例阑尾切除术切口感染的病例，进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：通过多因素logistic回归分析表明：病理改变、阑尾位置变异及粘连严重造成手术困难、手术操作时间、术中阑尾化脓穿孔坏疽、腹腔渗出液较多污染切口的logistic评分呈正相关（r=0．72，0．77，0．64，0．62，0．93）。？结论：病理改变、阑尾位置变异及粘连严重造成手术困难、手术操作时间、术中阑尾化脓穿孔坏疽、腹腔渗出液较多污染切口是阑尾切除术切口感染的原因。     

腹腔镜阑尾切除术的手术配合体会

腹腔镜下阑尾切除（1aparoscopic appendectomy LA）因其术野清晰，寻找阑尾方便，创伤及出血较少，疼痛轻微，恢复快，切口感染率低，住院时间短，减少阴性阑尾切除等特点受到了越来越多的医师及患者的认可．随着腹腔镜技术的不断发展，LA已成为各种类型的阑尾炎常规手术方法．我院自2003年8月以来，行LA手术134例，除开展初期一例坏疽性阑尾炎并穿孔转为开腹手术外，均获得成功，现将手术配合体会总结如下：     

小顺皮纹横切口手术治疗急性阑尾炎121例临床体会

急性阑尾炎是外科常见病，多发病，居外科急腹症之首。原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早作阑尾切除手术。阑尾切除术是外科医生最基本的手术，传统手术切开较长，遗留疤痕较大，随着医疗技术的不断发展和人们对手术切口要求的提高，微创技术得到了很好的发展和应用，腹腔镜行阑尾切除手术技术已经非常成熟，但对于基层医院来说，不能全面普及，故小顺皮纹横切口的阑尾切除术引起广大外科医生，特别是基层医院医生的重视。我院自2007年1月-2009年1月，共施行小顺皮纹横切口阑尾切除术121例，无一例切口感染和腹腔继发感染，取得良好的治疗效果。