循证护理在颈稚骨折前路手木后的应用效果

目的：总结循证护理在颈椎骨折前路手术后的应用效果。方法：将74例颈椎骨折前路手术后患者随机分为2组,观察组38例进行循证护理,对照组36例接受传统护理。结果：并发症发生率观察组为2．63％,对照组为52．77％,2组相比差异显著（P〈0．05）。结论：循证护理是颈椎骨折前路手术患者术后护理的有效方法。     

颈椎前路手术早期并发症的原因及处理

颈椎前路手术时因局部解剖位置比较复杂，术野较小且比邻重要器官，因此手术难度大，早期并发症多，发生率为13％-30％。2003年9月-2007年9月，我们施行颈椎前路手术100例，术后早期发生并发症19例，发生率为19％。现将早期并发症的原因及处理总结如下。     

磷酸钙人工骨栓在颈椎前路椎间融合手术的中应用

颈椎前路减压融合手术是治疗颈椎病、颈椎间盘突出症和颈椎外伤的常用方法。传统椎间融合需取自体髂骨植骨，术后供骨区可能发生疼痛、血肿、感染等多种并发症，发生率高达20％～30％。自2001年10月～2003年10月，我们在颈前路手术中应用磷酸钙人工骨栓椎间融合结合钛钢板固定，治疗颈椎病17例，颈椎间盘突出症5例，颈椎外伤脱位2例，共24例35个节段。效果满意。     

颈椎前路减压植骨内固定术围手术期的护理

颈椎前路手术的解剖比较复杂，术野较小，且毗邻重要器官，难度大，早期手术并发症发生率为13.0％-30％，所以围手术期的护理至关重要。2002年1月-2006年12月我院共施行颈椎前路减压、植骨内固定术80例，现将护理体会报道如下。     

PCB颈椎钢板融合器在颈椎病前路减压融合术中的应用

目的：探讨经前路应用PCB颈椎钢板融合器治疗颈椎病、颈椎椎间盘突出、颈椎骨折等疾病需要减压融合的适应症、技术要点和效果。方法：选择25例经过临床诊断存在严重的颈脊髓受压的患者实施颈前路减压和PCB颈椎钢板融合器融合，并进行术前和术后影像学评价、Nurick分级对比和临床疗效随访。结果：术后3个月患者症状有不同程度的恢复，术前Nurick分级平均为（2．37±0．48）级，术后平均为（0．66±0．71）级，有明显改善（P〈0．05）。结论：PCB颈椎钢板融合器可提供生物力学稳定性和恢复脊柱生理平衡，是治疗颈椎病的一种安全、有效、临床并发症少的手术方式。     

开颅术后颅内感染危险因素分析

目的探讨开颅术后颅内感染（ICI）的危险因素。方法回顾性分析2004年1—2011年1月1563例颅脑手术病例临床资料,其中发生ICI102例,对可能导致ICI的多项因素（如手术性质、手术部位、手术持续时间、疾病种类等）进行统计学分析。结果闭合性颅脑损伤术后ICI发生率4．69％,开放性颅脑损伤ICI发生率7．94％,颅内肿瘤术后ICI发生率12．20％,高血压脑出血术后ICI发生率6．84％,开放性颅脑损伤及颅内肿瘤术后ICI发生率较闭合性颅脑损伤高（P〈0．05）。急诊手术ICI发生率为7．36％,常诊手术ICI发生率为4．54％,组间比较有统计学意义。手术时间≤2h、2h～4h及≥4h组ICI发生率分别为4．30％、6．97％、14．58％,组间两两比较有统计学意义（P〈0．05）。结论手术病种、手术性质、手术部位、手术时间等是影响开颅术后ICI的危险因素。     

早期手术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果。目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件。作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

颈椎手术早期并发症的原因分析和防治对策

目的：总结颈椎前路与后路手术治疗的早期并发症，分析其发生的原因，探讨防治措施。方法：回顾分析2001年1月—2008年12月间我院459例颈椎手术患者，统计术后2周内发生并发症的情况。结果：459例患者中发生并发症44例，发生率为9.6％。颈椎前路手术258例出现并发症25例，其中食管损伤2例，脊髓损伤5例，脑脊液漏3例，植骨块移位1例，感染7例，股外侧皮神经损伤2例，内固定松动移位3例，喉返神经损伤2例。后路手术201例出现并发症19例，其中神经根损伤4例，螺钉松动5例，伤口血肿感染4例，脑脊液漏3例，侧块螺钉损伤小关节面3例。结论：颈椎前后路手术早期并发症较多，要降低术后并发症既要熟悉解剖结构，又要提高手术技巧和预防并发症的意识。     

颈椎前路术后并发症预防护理体会

颈椎病是骨科常见疾病，目前手术治疗是最有效的疗法。颈椎前路手术是治疗颈椎病主要手段，主要适用于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈椎骨折脱位和颈椎损伤，其主要术式包括颈椎间盘摘除植骨融合术、颈椎前路植骨融合钢板内固定术、颈椎前路椎体次全切植骨融合术、颈椎前路侧前方减压术和人工椎体置换术等。     

老年患者颈部挥鞭伤的手术治疗探讨

目的：探讨老年颈髓挥鞭样损伤的加重因素的诊治。方法：对28例颈髓挥鞭样损伤伴颈椎间盘退变的老年患者行颈前路手术治疗。结果：手术优良率为85．71％,手术总有效率为92．85％。结论：采用颈前路手术治疗伴有颈椎间盘退变的颈部挥鞭伤可取得较好疗效,颈椎MRI对诊断此病及指导治疗有重要价值。     

颈椎前路手术治疗颈椎病58例

颈椎前路手术的开展为颈椎病治疗提供了良好的途径，它是针对解除来自前方椎间盘、韧带及骨赘对脊髓、神经、椎动脉的压迫病因而设计的手术方法，得到了许多学者的认可及赞许。我科自2000年1月至今，共采用颈椎前路带锁钢板手术治疗颈椎病58例疗效满意，现报告如下。     

17例无骨折脱位型颈髓损伤手术效果的临床探讨

目的：探讨无骨折脱位型颈髓损伤的临床手术效果．旨在为临床外科提供可靠的理论依据。方法：17例中前路减压植骨颈椎钢板固定6例；后路单开门椎板成型术11例，术后随访1,5年。结果；按照JOA评分标准，优8例（47．1％）；良3例（17．6％）；中2例（11．8％）；差4例（23．5％）。结论：无骨折脱位型颈髓损伤是一种严重的疾病，根据患者的临床症状和体征，酌情选择手术方式，这对患者的愈后致关重要。值得临床推广。     

中药熏蒸配合颈椎前路带锁型钢板内固定治疗颈椎骨折脱位疗效观察

目的:观察中药熏蒸配合颈椎前路带锁型钢板内固定手术治疗颈椎骨折脱位的临床疗效。方法:按照随机数字表法将68例颈椎骨折脱位患者随机分为观察组和对照组,对照组33例采用颈椎前路带锁型钢板内固定手术进行治疗,观察组35例采用中药熏蒸配合颈椎前路带锁型钢板内固定手术进行治疗。随访12月,观察2组患者术后神经恢复情况、植骨融合率、椎间高度情况、有无内置物并发症以及患者的轴性症状。结果:全部患者术中及术后未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症,无手术期死亡。术后复查X光片见病理颈椎生理曲度维持良好,植骨块位置满意,钢板螺钉位置正确可靠、无松动。观察组植骨融合率达100%(35/35),对照组植骨融合率达96.97%(32/33),观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组的神经功能恢复情况优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。观察组轴性症状情况较对照组轻,VAS评分较对照低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏蒸配合颈椎前路带锁型钢板内固定手术治疗颈椎骨折脱位可以保证术后颈椎即刻稳定性,提高植骨融合率,改善神经功能和轴性症状。     

颈椎前路钢板螺钉松动脱出3例的处理及分析

正颈椎前路椎管减压植骨融合钢板内固定术是脊柱外科常见手术,术中能够直接切除脊髓致压物、恢复颈椎正常曲度且术后疗效稳定,是临床上用来治疗退变性及创伤性颈椎病变的最广泛的术式~([1])。该术式具有巨大优势的同时也具有一些并发症,其中之一便是内固定物的松动,据文献报道发生率为0%~15.4%不等~([2])。虽然颈椎前路钢板螺钉的松动、脱出发生率不高,但却可能引起吞咽困难、食管侵蚀甚至食管瘘等     

后前路一期手术治疗退变性颈椎管狭窄伴外伤性脊髓损伤

颈椎管狭窄伴外伤性脊髓损伤患者常表现为损伤轻，症状重，X线检查多无骨折、无脱位。手术治疗以往多采用后路单开门减压术，此术式虽然完成了减压目的，但却忽视了退变性颈椎管狭窄多伴脊椎不稳，外伤后常合并间盘损伤，加重了不稳，导致预后不良。我院自2002—2007年，采用后前路一期手术减压，前路固定治疗退变性颈椎管狭窄伴外伤性脊髓损伤病人15例，取得良好疗效。报告如下。     

前路带锁钢板固定颈椎损伤的手术配合

自ＳｍｉｔｈＲｏｂｉｎｓｏｎ和Ｄｏｗａｒｄ首先报道颈前路减压植骨融合术以来 ,该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗 ,但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症。而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定 ,植骨融合率明显提高。我院自 1 998年2月— 2 0 0 1年 9月开始应用Ｏｒｉｏｎ带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者 1 2例 ,现将手术配合和体会总结分析如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 68岁 ,平均 3 0 .5岁。颈椎骨折脱位合脊髓损伤 7例 ,ＦｒａｎｋｅｌＡ级 3例 ,Ｂ级…     

经颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤

随着工业、交通的发展,颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的病例在脊柱外科较为多见,严重的会导致病人残疾、甚至死亡.我院自2000年6月～2008年6月,采用前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人158例,现报告如下……     

一期后前路联合减压植骨内固定治疗颈脊髓损伤

颈椎外伤所致骨折、脱位合并颈髓损伤，目前临床上多采用颅骨牵引复位术、颈椎后路减压固定术、颈椎前路减压固定术。但对于颈椎骨折脱位所造成的颈脊髓前后方同时受压，上述手术方法均无法彻底减压和重建脊柱稳定性。自2003年9月至2006年9月，作者采用颈椎后前路联合减压、颈椎前路带锁钛板内固定治疗复杂颈椎损伤合并颈髓损伤11例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

颈椎前路手术围手术期护理

颈椎前路手术是目前颈椎外科常用的术式，因颈椎前路解剖复杂，邻近组织器官的并发损伤时有出现，且内固定材料的应用日益增多，相关并发症也逐渐增多，这就对护理工作提出了更高的要求。2002-2005年本院为37例患者施行了颈椎前路手术，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

颈前路手术治疗颈椎脱位并发椎间盘突出

目的：探讨陈旧性颈椎骨折脱位应用前路手术治疗的临床疗效。方法：30例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎骨折脱位伴椎间盘突出患者，行颈前路减压，椎体复位及植骨固定手术。结果：神经损伤症状明显改善21例（70％），无一例症状加重。按Frankel分级有不同程度提高。结论：颈椎屈曲型损伤并发椎间盘突出有较高的发生率，此类患者的治疗除复位外，尽早摘除椎间盘去除致压物，使硬脊膜囊充分减压，并行椎体间植骨，保持颈椎稳定性是其治疗关键。