32例梗阻性结肠癌急诊手术处理体会

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在世界范围内，结肠癌的发病率和死亡率仍处于上升趋势（1）。由于结肠癌症状缺乏特异性，病人不重视，甚至临床医生忽视，部分肿瘤患者发展至肠梗阻，梗阻性结肠癌系外科急腹症，多须手术治疗。由于梗阻原因不明，梗阻部位、时间的不同，以及手术处理经验的不同，梗阻性结肠癌手术处理亦有很大差异。自1999年至2009年共收治梗阻性结肠癌32例，均行急诊手术，现将32例手术处理体会分析如下：     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论

结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一,约占结肠急症手术的85%.对于梗阻性左半结肠癌,由于其临床特点的特殊性和复杂性,临床处理的分歧较多,尤其是手术方式的选择.我院自2003-2009年共收治梗阻性左半结肠癌60例,现将其外科治疗情况分析如下.目的：探讨左半结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗方法.方法：对60例左半结肠癌并发梗阻患者行术中肠道灌洗,左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术,回顾性分析临床资料.结果：患者术后均恢复正常饮食,无吻合口漏发生及死亡病例.结论：左半结肠癌并发梗阻患者术前做好充分准备,术中肠道灌洗,采取左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术效果满意,安全可靠,值得临床推广应用.     

梗阻性大肠癌25例诊治体会

目的:探讨梗阻性大肠癌的诊断和治疗。方法:对25例梗阻性大肠癌临床表现进行分析,评价一期切除吻合的疗效。结论:中老年患者有进行性腹胀、便秘等低位小肠梗阻表现应首先考虑结肠癌引起的梗阻可能,应及时进行相应的检查。对肿瘤性结肠梗阻的手术方法应在解除梗阻的前提下尽可能进行根治性手术,一期切除吻合。     

老年人急性梗阻性大肠癌的外科诊疗（附42例报告）

目的：总结老年人急性梗阻性大肠癌外科诊疗的体会。方法：1998年．2007年间收治老年人急性梗阻性大肠癌42例，分析其术前诊断和手术处理的时机和方式选择，观察其效果。结果：老年人急性梗阻性大肠癌术前能定性定位确诊的几率低。右半结肠癌急性梗阻均作Ⅰ期切除吻合术，无手术并发症，左半结肠癌和直肠癌视具体情况而定。结论：老年患者机体反应差、手术耐受差、并存病多等特点，因此，早期诊断及正确掌握手术时机、选择手术方式，是提高老年人急性梗阻性大肠癌疗效的关键。     

老年梗阻性结肠癌急诊手术31例临床分析

目的探讨老年患者梗阻性结肠癌的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析我院老年梗阻性结肠癌患者31例的临床资料。结果本组患者治愈27例,治愈率87%。术后切口感染2例,肺部感染5例,切口全层裂开1例,急性左心衰竭2例,Ⅰ期吻合手术后吻合口瘘1例,1例术后4d死于肝肾功能衰竭。1,3,5 a生存率依次为81%,38%和23%。结论手术是治疗老年梗阻性结肠癌患者的良好方法,术前应尽早诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行I期手术。     

梗阻性结肠癌38例外科治疗体会

结肠癌的早期诊断比较困难,容易漏诊,当出现梗阻症状时已属晚期,需要手术治疗的患者在术前的诊断率低.本院2001-2006年收治38例梗阻性结肠癌患者,均采用手术治疗,现分析报道如下.     

蒙西医结合治疗梗阻性结肠癌82例

目的:观察并探讨蒙西医结合疗法对梗阻性结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析41例手术治疗(对照组)及41例根据梗阻性结肠癌的临床表现,采用禁食、胃肠减压、补液及经胃管投入蒙药治疗,有效缓解梗阻后再行手术治疗(观察组)的临床资料。两组患者年龄、性别、肿瘤位置及分期等无显著差异(P>0.05)。结果:观察组显效21例,有效15例,无效5例,总有效率为87.8%;对照组显效10例,有效13例,无效18例,总有效率为56.1%;两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的复发率较对照组显著降低(P<0.05),两组均未见明显的不良反应。结论:利用蒙西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻,给切除吻合术创造手术条件和时机,还可减少术后再梗阻的可能,对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。     

老年急性梗阻性结肠癌的外科处理

目的：探讨老年急性梗阻性结肠癌的外科处理原则、方法。方法：回顾14例老年急性梗阻性结肠癌的临床资料。结果：14例均经手术治疗，出现并发症6例，死亡2例，死亡率14．4％。讨论：老年急性梗阻性结肠癌的处理，主要根据患者全身情况和肿瘤的局部情况予以综合考虑制定，只要正确掌握适应证，一期肿瘤切除术和吻合是安全可行的。     

左半结肠次全切除术治疗结肠癌合并肠梗阻42例

目的探讨一期采用左半结肠次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效,指导临床诊治。方法 2006年6月～2009年6月采用一期左半结肠次全切除术治疗治疗梗阻性左半结肠癌42例,以同期采用回盲部造瘘解除梗阻后择期行左半结肠次全切除术48例患者为对照组,对比两组患者的手术时间、临床效果、术后并发症发生率等情况。结果经过治疗两组患者均临床治愈出院,观察组手术时间187～375min,平均(158.7±74.5)min,住院治疗时间为9～21d,平均(15.5±7.8)d;明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用一期左半结肠次全切除术治疗梗阻性结肠癌具有疗效确切,术后不良反发生率低等有点,值得临床推广。     

胆石性胰腺炎的早期手术治疗临床分析

目的讨论胆石性胰腺炎（GP）病人早期采取手术治疗的临床效果以及具体手术方式的临床分析。方法采用回归性分析，对我院2004年10月至2010年11月外科收治确诊的164例均实行了早期手术胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析。结果①梗阻陛：其中重型梗阻性胆石性胰腺炎12例患者中有9例患者采取了早期手术治疗，9例早期手术治疗的患者全部治愈；轻型梗阻性胆石性胰腺炎54例患者中有43例患者采取了早期手术，43例早期手术患者全部治愈。②非梗阻性：其中重型非梗阻性胆石性胰腺炎32例患者中有11例患者采取了早期手术治疗，这11例患者中有5例由于早期多脏器功能衰竭死亡，另外有4例是采取了区域动脉灌注的联合手术痊愈；轻型非梗阻性胆石性胰腺炎66例患者中有48例患者采取了早期手术，48例早期手术患者全部治愈。结论胆石性胰腺炎的手术治疗，其中梗阻性胆石性胰腺炎均可以采取早期手术；非梗阻性胆石性胰腺炎中重型的患者不适合早期手术，但轻型的患者适合早期手术治疗。