青蒿素对全身炎症反应综合征小鼠的保护作用

目的:采用内毒素(LPS)所致全身炎症反应综合征(SIRS)小鼠模型,研究青蒿素对SIRS小鼠的保护作用及机制。方法:将5～7周龄的雄性BALB/c小鼠随机分为正常组,LPS模型组,青蒿素低、中、高剂量(25,50,100 mg·kg-1)组、布洛芬组(39 mg·kg-1),预防给药7 d后腹腔注射LPS(10 mg·kg-1)。根据SIRS临床诊断标准,检测小鼠的呼吸频率、肛温、白细胞分类、白细胞计数、血小板计数、肺指数、脾指数、糖脂代谢、脑组织炎症因子,以及肺组织炎症相关蛋白磷酸化情况。结果:与正常组比较,模型组腹腔注射LPS可使小鼠的呼吸频率明显降低(P0. 05),体温显著下降(P0. 01),脾指数显著升高(P0. 01),外周血中性粒细胞百分比明显增加(P0. 05),单核细胞百分比显著降低(P0. 01),血小板显著减少(P0. 01),血小板比积显著降低(P0. 01),血浆中总胆固醇含量显著降低(P0. 01),血浆葡萄糖含量显著降低(P0. 01),脑组织海马和皮层中白细胞介素-1β(IL-1β)分泌显著增多(P0. 01),脑组织海马、皮层中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌显著增多(P0. 01),肺组织磷酸化蛋白STAT1表达显著升高(P0. 01),磷酸化蛋白c-Jun表达显著升高(P0. 01);与模型组比较,青蒿素给药后,可显著升高LPS所致小鼠的体温和呼吸频率的降低,减轻LPS诱导的各脏器病理改变,可显著升高LPS所致的小鼠低血糖,可显著降低海马和皮层中炎性因子的水平,降低肺组织中磷酸化蛋白STAT1和c-Jun的表达(P0. 05,P0. 01)。结论:青蒿素可降低炎性因子TNF-α和IL-1β水平,对腹腔注射LPS致SIRS小鼠具有显著的保护作用。     

大黄对急诊危重症患者全身炎症反应综合征治疗价值研究

目的　探讨大黄对急诊危重症患者全身炎症反应综合征 (SIRS)的治疗价值。方法　将 4 2例符合SIRS诊断的急诊危重症患者随机分为治疗组 ( 2 1例 )和对照组 ( 2 1例 )。对照组给予积极治疗原发病、补液、抗炎等常规治疗 ;治疗组应用大黄粉 2 0 0mg/kg保留灌肠 ,每日 2次 ,其余治疗同对照组。测定患者入院时及治疗后血中TNF -α,IL - 6及内毒素水平 ,并比较两组治疗效果。结果　治疗组血浆TNF -α ,IL - 6及内毒素水平显著低于对照组 ,SIRS 2 4h治愈率显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　大黄对急诊危重症患者SIRS的治疗有重要价值。     

大黄牡丹皮汤对创伤后全身炎症反应综合征的治疗作用

目的探讨大黄牡丹皮汤灌肠治疗创伤后全身炎症反应综合征(SIRS)的作用机制。方法将87例创伤后SIRS患者随机分为治疗组44例和对照组43例;在西医基本治疗方案的基础上,对照组采用甘油灌肠剂灌肠,治疗组采用大黄牡丹皮汤灌肠;两组均连续治疗7天。对患者进行APACHE II评分,采用ELISA方法动态检测TNF-αI、L-4I、L-6和IL-10水平。结果创伤后SIRS患者血中TNF-αI、L-4I、L-6和IL-10水平较高,经过治疗细胞因子水平逐渐下降(P<0.05,P<0.01),而治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05,P<0.01);治疗后两组APACHE II评分也显著降低(P<0.05),组间比较,P<0.05。结论大黄牡丹皮汤灌肠治疗能够调节SIRS炎性反应系统和抗炎性反应系统之间的平衡紊乱,改善病情。     

全身炎症反应综合征的中医辨证论治

本文讨论全身炎症反应综合征 (SIRS)主要病因病机和基本证候,认为热毒炽盛、败血阻滞、脏腑虚损、阴阳逆乱贯穿于发病的始终;毒热、瘀血和急性虚证为其基本证候.作者就临床常见证型 (热毒炽盛、阳明腑实、湿热蕴结、败血阻滞、邪陷心包、气血两虚、邪盛亡阳、邪盛亡阴 )及其辨治作一论述.     

抗炎合剂对全身炎症反应综合征患者炎症因子凝血功能及临床疗效的影响

目的 观察中药抗炎合剂对全身炎症反应综合征(SIRS)患者的疗效.方法 63例确诊为SIRS的患者随机分为治疗组和对照组,除应用各自常规治疗外,治疗组30例采用抗炎合剂治疗,与对照组33例进行比较,观察不同时段临床疗效,并比较治疗前后不同时段TNF-α、IL-1、PLT及D-二聚体的变化.结果 治疗组采用中药的临床疗效优于对照组(P<0.05),两组治疗3 d后PLT均有下降,对照组下降明显(P<0.05);D-二聚体均有上升,但无差异;TNF-α对照组上升,治疗组变化不明显,无统计学差异.IL-1均有上升.治疗7 d后,对照组PLT下降持续,治疗组有一定程度恢复(P<0.01),D-二聚体均有上升,对照组更为显著(P<0.05).TNF-α对照组上升,治疗组下降(P<0.05),IL-1对照组变化不明显,治疗组明显下降(P<0.05).结论 抗炎合剂治疗SIRS患者有效.     

全身炎症反应综合征的中医药治疗现状及展望

1991年8月在芝加哥召开的美国胸科医师协会和危重病医学会（ACCP）联席会议上,提出了全身炎症反应综合征[1]（SIRS）这一概念,用以代表一种不完全依赖于特异病因的炎症过程。SIRS成为近年来研究的重点。祖国传统医学在这方面也展开了大量的研究。本文拟综述近几年来中医药关于SIRS病因、病机、辨证分型、处方用药的特点,以期发现中医药的优势和不足,为今后的研究工作起到引导和启发作用。     

大黄对全身炎症反应综合征患者肠屏障功能保护作用临床研究

目的:观察大黄对全身炎症反应综合征患者肠屏障功能保护作用的临床研究。方法:选取120例全身炎症反应综合征患者,随机分为A、B、C组,每组40例,A组进行常规的治疗,B组口服大黄水煎液,C组大黄水煎液口服加灌肠。均治疗5天。结果:C组症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及中医症状评分与B、A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后血清二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素、D-乳酸及L/M值,C组显著低于B、A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄可减轻全身炎症反应综合患者内毒素血症,有利于患者早日康复。     

升降散治疗重症患者全身炎症反应综合征临床研究

目的 探讨升降散对全身炎症反应综合征(SIRS)干预作用的机理.方法 将40例符合SIRS诊断的危重症患者随机分为治疗组和对照组各20例,均给予积极治疗原发病、对症等常规治疗,对照组加用大黄液口服,治疗组加用升降散200 mL口服或胃管注入,每日2次.测定患者治疗前及治疗后不同时期的血中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内毒素水平.结果 治疗组血浆TNF-α、IL-6、内毒素水平较对照组在SIRS早期无显著差异,后期有显著差异.结论升降散对危重症患者SIRS的治疗有重要价值.     

乌司他丁联合大黄治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的探讨乌司他丁联合大黄在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用。方法 68例患者随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组接受常规补液、抗感染治疗,治疗组在对照组用药基础上静脉滴注乌司他丁20万U,每12小时1次,连用7d。联合生大黄粉每次10mg/kg,装入胶囊口服或泡水鼻饲,不能鼻饲者稀释后灌肠,每日2次,7d为1疗程,以大便2～3次/d为标准。常规监测患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、SIRS症状改善时间以及MODS的发生及死亡情况。结果治疗组T、RR、HR、WBC以及CRP改善情况明显优于对照组,转为MODS者较对照组明显减少,病死率也明显减少。结论乌司他丁联合大黄能调控机体炎症反应过程,明显改善SIRS症状,阻断SIRS向MODS的发展,对非感染性因素引起的SIRS具有同样作用。     

黄连解毒汤加减治疗老年全身炎症反应综合征的临床研究

目的:观察黄连解毒汤加减对老年全身炎症反应综合征患者属气分证的临床疗效,并分析对血清主要炎性因子的影响,研究其作用机理。方法:将54例入选病患随机分为观察组和对照组。对照组使用常规抗感染西药,观察组在西药常规给药基础上,加黄连解毒汤治疗。两组均连用14 d,并观察治疗前后临床疗效相关指标及血清主要炎性因子。结果:中医证候疗效总有效率观察组100%,对照组86.21%,两组有显著差异(P0.01);两组治疗前后SIRS评分均有显著变化(P0.01),治疗后SIRS评分观察组较对照组有统计学意义的差异(P0.05)。观察组和对照组治疗前后两组CRP和IL-6均有显著变化(P0.01),TNF-α和IL-8均有具有统计学意义的变化(P0.05);对CRP干预程度,两组没有统计学意义的差异(P0.05);对IL-6和TNF-α的干预,观察组优于对照组(P0.05);对IL-8的干预作用,观察组明显优于对照组(P0.01)。结论:黄连解毒汤加减治疗老年全身炎症反应综合征是有效的、安全的,对改善临床症状、促进恢复与好转方面优于单纯的西医治疗;从炎性因子的角度来看,对CRP、IL-6、IL-8和TNF-α的干预是其发挥作用的机理,而且,对IL-6、TNF-α和IL-8的干预优于单纯的西医治疗。     

迷走神经切断及烟碱预处理对大鼠全身炎症反应综合征的影响

目的:通过复制"两次打击"全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型,探讨迷走神经切断及烟碱预处理对大鼠SIRS的作用,为临床治疗SIRS提供新思路。方法:选择雄性健康SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只。A:对照组未予处理;B:单侧迷走神经切断组;C:行右侧颈部迷走神经切断;烟碱预处理组:每天ip烟碱液5 mg·kg-1;连续7 d;D:联合迷走神经切断+烟碱预处理组。7 d后造模(急性放血+Lps ip);造模后12 h取血检测大鼠外周血白细胞计数与分类、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及胆汁酸(TBA)的变化。结果:迷走神经切断后能提高炎症反应;烟碱预处理后能降低炎症反应;联合二者处理后炎症反应介于两者之间。结论:烟碱在次要的胆碱能抗炎通路中的作用不依赖于迷走神经的完整性,可独立发挥作用。     

参麦注射液对内毒素所致小鼠全身炎症反应综合征和多器官功能失常综合征保护作用的实验研究

目的：应用内毒素（LPS）所致小鼠全身炎症反应综合征（SIRS），多器官功能失常综合征（MODS）动物模型，研究参数注射液对SIRS，MODS的保护作用。方法：将雄性，5－7周龄BALB／c小鼠随机分为正常组，LPS模型组和参麦注射淮加LPS组，根据SIRS和MODS监诊断标准，检查小鼠肛温，外周血白细胞计数，血液生化及肺脏和肝脏病理学，并测定血浆内毒素和血清肿瘤坏死因子（TNFα）水平，结果：腹腔注射LPS可致内毒素血症和高TNFα血症，可使小鼠体温明显降低，外周血细胞数减少，能明显降低血糖水平，增加血清甘油三酯和胆固醇水平，病理结果显示，LPS可致肺和肝脏毛细血管扩张，充血，水肿和炎细胞浸润，参麦注射液机明显升高LPS所致小鼠的低体温和低外周血白细胞数，可改善内毒素所致小鼠低血糖状态和减轻LPS所致的各脏器病理改变，可明显降低血浆内毒素和TNFα水平，结论：参麦注射液对LPS所上鼠SIRS和MODS具有显著的保护作用，其保护机制可能与降低内毒素水平和减少TNFa分泌有关。     

抗炎灵对腹部外科全身炎性反应综合征和多器官功能不全综合征患者细胞因子和C-反应蛋白作用的研究

目的：观察抗炎灵对腹部外科全身炎性反应综合征和多器官功能不全综合征（SIRS／MODS）的治疗作用。方法：以腹部外科术后SIRS／MODS82例患者为研究 对象，按入院时间分为两组：对照组47例，抗炎灵治疗组35例。分别于术后1、3及7天观察血清C－反应蛋白（CRP）和血浆肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白细胞介素－6（IL－6）的含量并进行比较。结果：血清CRP和血浆 TNF－α和IL－6等指标两组术后均逐渐下降，第3天时两组比较差异有显著性（P＜0.05)，治疗组下降明显加快。结论：抗炎灵能抑制炎症介质释放，减轻炎性反应，有效地治疗腹部外科SIRS／MODS。     

肠毒清口服液对全身炎症反应综合征大鼠炎性细胞因子的影响

目的：探讨肠毒清口服液对全身炎症反应综合征（SIRS）大鼠血清及肺泡灌注液中炎性细胞因子的影响。方法：将SD大鼠随机分为正常组、A模型组、A低剂量组、A中剂量组、A高剂量组及B模型组、B低剂量组、B中剂量组、B高剂量组9组,每组8只,用腹腔注射酵母多糖悬浊液（ZPS）法造SIRS模型,正常组、模型组及肠毒清口服液各剂量组分别给予NS和不同浓度肠毒清口服液灌胃,连续3天,2次/天,末次给药后第3天处死大鼠,检测大鼠血清及肺泡灌注液中炎性细胞因子的水平。结果：A、B各组血清中炎性因子水平略高于正常组;A、B模型组与低、中、高剂量组各炎性因子无统计学意义;B低、中、高剂量组的肺泡灌注液中炎性因子水平略高于A组,但无统计学意义。结论：高剂量的肠毒清口服液可通过减轻炎性因子的释放,缓解750 mg/kgZPS导致的SI RS症状。     

紫萁贯众单体成分对小鼠SIRS模型的保护作用

目的:建立小鼠全身炎症反应综合征(SIRS)模型,探索紫萁贯众醇提取物中单体成分对羟基苄叉丙酮(4-hydroxybenzylideneacetone,HBAc),3,4-二羟基苄叉丙酮(3,4-dihydroxybenzylideneacetone,DHBAc)对SIRS模型小鼠的保护作用及机制。方法:BALB/c小鼠随机分为正常组,模型组,HBAc,DHBAc低、中、高剂量(25,50,100μg·kg~(-1))组。预防给药7 d后腹腔注射脂多糖(LPS),造模5 h后检测小鼠肛温、呼吸频率、白细胞、血小板计数、白细胞分类、糖脂代谢以及肺组织炎症因子和炎症相关蛋白磷酸化情况。结果:与正常组比较,模型组小鼠腹腔注射LPS(6 mg·kg~(-1))可致小鼠呼吸频率降低(P0.05),体温明显降低(P0.01),外周血白细胞数和单核细胞百分比增加(P0.01),血小板减少(P0.01),血糖水平降低(P0.05),肺组织中白细胞介素-1β分泌增多(P0.01)。与模型组比较,HBAc,DHBAc均明显增加动物呼吸频率,升高动物体温,降低外周白细胞水平以及单核细胞百分比(P0.05,P0.01),并显著升高血糖水平(P0.05,P0.01),减少肺组织中白细胞介素-1β的分泌(P0.01)。结论:腹腔注射LPS致小鼠SIRS模型成立,HBAc,DHBAc对LPS致小鼠SIRS模型有一定的保护作用,可能通过IκB,c-JUN通路发挥抗炎作用。     

醒脑静对内毒素致大鼠全身炎症反应综合征的影响

 目的观察醒脑静对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)中的作用。方法静脉注射脂多糖(LPS)建立大鼠SIRS模型。雄性Wistar大鼠85只,随机分为假手术对照组(C组)、LPS模型组(LPS组)和醒脑静治疗组(XNJ组);XNJ组依据给药剂量不同(5,10,15 mL·kg^-1)又分为XNJ-5,XNJ-10,XNJ-15共3个亚组。LPS组和XMJ组按观察时间分为1,2,4,6 h 4个亚组。运用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测单个核细胞中NF-κB活性、血清中TNF-α及IL-6水平,并观察肺脏和肝脏的病理学变化。结果LPS组单个核细胞中NF-κB活性及TNF-α浓度明显升高,2 h最明显,显著高于对照组;血清IL-6浓度随着时间的推移不断升高,显著高于对照组,病理结果显示,LPS组肺泡出血、水肿、大量炎症细胞浸润,肝脏毛细血管扩张、充血、水肿和炎症细胞浸润。XNJ组与LPS组比较,NF-κB活性、TNF-α及IL-6水平显著降低,肺脏和肝脏的病理损伤减轻。结论醒脑静可通过抑制NF-кB活性、TNF-α及IL-6水平,改善内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征。     

妇炎汤对急性盆腔炎大鼠血清炎性细胞因子表达的影响

目的:研究妇炎汤对急性盆腔炎大鼠血清炎性因子的影响.方法:采用金黄色葡萄球菌、解脲脲原体和大肠杆菌混合菌接种法建立急性盆腔炎模型.模型成功后随机分为假手术组、模型组、妇炎汤低、中、高剂量组、中药对照组(妇科千金片).妇炎汤高、中、低剂量组分别以3.15,6.0,12.6 g·kg-1 ·d-1ig给药,连续给药20 d,末次给药后禁食12 h,取外周血,采用ELASA法检测白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况.并取卵巢和子宫组织,观察病理改变情况,同时,测血细胞的变化.结果:正常组IL-2,IL-6和TNF-α分别(117.62±3.24),(74.40±3.76),(22.17±2.87) ng·L“;与正常组相比,模型组IL-2为(95.44 ±2.83 )ng·L-1,明显降低(P＜ 0.01);IL-6和TNF-α分别为(89.85 ±4.57),(33.48 ±4.52)ng·L-1,明显升高(P＜0.01);与模型组相比,妇炎汤低、中剂量组IL-2,IL-6分别高于和低于模型组(P＜0.05),低剂量组TNF-α则无显著性差异.高剂组IL-2高于模型组(P＜0.01),IL-6和TNF-α低于模型组.治疗后,3组白细胞总数及中性粒细胞百分比均明显降低,子宫黏膜病理改变也明显减轻,炎细胞浸润明显减少.结论:妇炎汤对急性盆腔炎有一定防治作用,其机制可能与调节炎性细胞因子的表达有关.     

升降散治疗全身炎症反应综合征的研究进展

升降散记载于清代医著《伤寒瘟疫条辨》。该方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,药简功繁,既可理气,又能透邪。近些年来,围绕此方的作用机制研究不断扩展与深化。根据收集的资料显示,升降散被广泛应用于临床多种疾病的治疗。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念在20世纪90年代首次被提出,是指感染或非感染因素引起机体内自我放大的级联炎症反应与炎症因子风暴所造成的的病理生理状态。近年来,SIRS的治疗逐渐成为时下的重点与热点。严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19)重症患者常因SIRS进展成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)乃至多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而死亡。白细胞介素-1受体拮抗剂、抗缓激肽、血小板活化因子受体拮抗剂等治疗SIRS的临床常用药物均未取得令人满意的效果,故寻找改善SIRS状态的药物迫在眉睫。在SARS,COVID-19的中医诊疗方案中,升降散作为初期用药被推荐使用,其抗病毒作用可能与阻止SIRS向MODS转化有关。药理学研究表明,升降散可以对SIRS免疫失衡的调控平衡,是通过干预多种炎症因子及其信号传导通路来实现的。时下有关升降散治疗SIRS的研究报道较少,故对升降散的理论梳理及其治疗SIRS的临床研究与药理学机制进行探讨,以期为临床实践与实验研究开阔思路。     

大黄对高血压脑出血术后患者血清补体C3、C4的影响

目的探讨大黄对高血压脑出血（HICH）开颅血肿清除术后患者血清补体C3、C4含量的影响。方法按随机对照方法将40例HICH开颅血肿清除术后患者分为两组。术后4d开始对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加用生大黄粉5g～10g加入温开水40mL溶解后,口服或鼻饲（2～3）次/日。于术后7d、14d免疫透射比浊法测量,比较两组血清补体C3、C4含量。结果治疗组治疗后7d、14d时血清补体C3含量（1.36±0.30）g/L、（1.20±0.26）g/L,C4含量（0.31±0.07）g/L、（0.28±0.03）g/L,低于对照组（P〈0.05）。结论大黄可显著降低HICH术后患者血清补体C3、C4含量。