《伤寒论》桂枝汤证理论探析与临床实践

<正>桂枝汤出自张仲景《伤寒论》,具有解肌发表,调和营卫的作用。尤怡在《金匮心典》中引徐彬之说谓"桂枝汤,外证得之,为解肌和营卫,内证得之,为化气和阴阳",故临床上无论内证、外证,只要辨证准确,灵活运用桂枝汤,常能取得较好疗效。     

桂枝汤临床应用举隅

桂枝汤出自《伤寒论》，主要用于治疗卫强营弱，太阳中风表虚证。方中桂枝、生姜、甘草辛甘化阳治疗卫强，芍药、甘草、大枣酸甘化阴治疗营阴不足证。桂枝汤既能外治伤寒，又能内治杂病，不单为太阳中风表虚证而设。所以清代柯韵白赞誉桂枝汤为“外证得之解肌调和营卫，内证得之化气调阴阳”。笔者临床用桂枝汤治疗多种病证效果满意，举例如下。     

浅析仲景桂枝汤的临床应用

桂枝汤为仲景群方之首,其方药组成甚为严谨,临证更是效专力宏,《伤寒论》中用于治疗外感病,《金匮要略》中用于治疗内伤杂病。究其功则有调和营卫,滋阴和阳之谓也,既能驱邪,又能补益。正所谓"桂枝汤外证得之可调和营卫以固表,内证得之可调和阴阳而守中",因此临床中灵活应用桂枝汤尤其重要。     

桂枝汤治疗妇产科疾病验案4则

桂枝汤由桂枝、芍药、杏仁、甘草组成,具有解肌发表、调和营卫的作用,故谓“桂枝外证得之,为解肌和营卫,内证得之,为化气调阴阳也”。张仲景《金匮要略·妇人妊娠病篇》亦以此方为首,可见此方对妇产科疾病的治疗有重要价值。笔者在临床中用桂枝汤变方治疗多种妇产科疾病,疗效满意,现举例介绍如下。     

柴胡桂枝汤治案举隅

正柴胡桂枝汤源于《伤寒论》第146条,方由小柴胡汤与桂枝汤各半量合方组成,原文为"伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之",是治疗少阳病兼太阳表证的方剂。笔者根据小柴胡汤和解少阳、运转枢机、疏利三焦、条达上下内外及桂枝汤外证得之解肌调和营卫、内证得之化气和阴阳等功效特点,治疗盗汗、癌性疼痛等取得较好疗效,现介绍如下。     

桂枝汤新用

桂枝汤由桂枝、白芍、大枣、甘草、生姜组成,首载于《伤寒论》,是仲景用于治疗太阳表虚证的经典名方。笔者用于治疗内伤杂症,取得较好疗效。正如前医徐可忠称“桂枝汤外证得之解肌和营卫,内证得之化气和阴阳”。现择例报道如下。1　肠道易激综合征　张某,女,44岁,职工。1 999年     

桂枝汤类方治疗冠心病举隅

<正>桂枝汤被誉为仲景群方之冠,有"外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳"之誉。桂枝汤类方是以桂枝汤方为基础,根据兼证、变证的具体情况进行加减化裁而成。桂枝汤及其类方在冠心病的临床治疗中应用广泛,疗效显著,总结如下。     

桂枝汤类方临床应用举隅

目的桂枝汤类方的临床观察研究。方法桂枝汤是《伤寒论》第一方,根据《伤寒论》及《金匮要略》两书记载,由本方为基础加减变化的方子有29个,是全书最多的一组类方。现运用桂枝加附子汤治疗感冒、黄芪建中汤治疗胃痛、桂枝新加汤治疗痹症、桂枝加葛根汤治疗落枕并进行临床观察。结果桂枝加附子汤治疗感冒、黄芪建中汤治疗胃痛、桂枝新加汤治疗痹症、桂枝加葛根汤治疗落枕药到病除,疗效如神。结论桂枝加附子汤、黄芪建中汤、桂枝新加汤、桂枝加葛根汤其方阵始终体现的是桂枝汤"外证得之,解肌和营卫,内证得之,化气调阴阳"的精神,故能取得满意的疗效。     

桂枝汤治验四则

<伤寒论>之精方桂枝汤"为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫.解肌发汗之总方也"(<伤寒论附翼>).<金匮心典>日"桂枝汤,外证得之,为解肌和营卫,内证得之,为化气和阴阳".     

桂枝汤在厌食症中的应用体会

桂枝汤 ,方出《伤寒论》 :“太阳病 ,头痛 ,发热 ,汗出 ,恶风 ,桂枝汤主之。”自《伤寒论》成为中医之圭臬后 ,桂枝汤亦为后世医家所推崇 ,然多用于太阳中风证 ,亦即外感风寒。而尤在泾曾言 :“此汤外证得之 ,能解肌去邪气 ;内证得之 ,能补虚调阴阳。”今效法师祖董廷瑶先生 ,将之化裁 ,施于积滞、厌食患儿 ,行开路搭桥之功 ,屡获奇效。临床应用体会颇深 ,现介绍如下。1　治疗对象均为因食欲不振、胃纳欠佳前来就诊的患儿。年龄 1～ 1 3岁不等 ,病程最长 6年 ,最短 3个月。排除因其他疾病所致纳谷不馨者。询问病史 ,均有不良饮食习惯和不合…     

桂枝汤双向调节的内涵与外延探微

《伤寒论附翼》称桂枝汤“为仲景群方之魁 ,为滋阴和阳 ,调和营卫 ,解肌发汗之总方也”。后世对本方发微甚广 ,认为该方具有调和营卫、气血、阴阳等多种作用 ,正如《金匮要略论注》所言 :“桂枝汤 ,外证得之 ,解肌和营卫 ;内证得之 ,化气调阴阳”。而其中双向调节是本方的主要特点。1　双向调节的配伍基础脾胃为“后天之本、生化之源” ,是人体气血、阴阳等物质生成和以期平衡的基础。因而从脾胃入手即可达到调和气血、协调阴阳的目的。这也是药物发挥其双向调节作用的主要途径。仲景深得此理 ,立此方即以调补脾胃为基础 ,可谓“补土派”之…     

高普教授经方桂枝汤治验

桂枝汤不仅用于外感证,而且用于内伤杂病。即外证得之解肌和营卫,内证得之化气调阴阳。辨证灵活运用桂枝汤加减治疗寒凝痹阻型胸痹。     

妇科中桂枝汤证探讨

《伤寒论》虽是外感病专著,然“仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科”(柯韵伯)。故古今临床医家以伤寒之方治各科杂病者,案例繁多,疗效亦著,关键在于辨证的当。桂枝汤为仲景群方之冠。徐忠可谓“桂枝外证得之为解肌,内证得之为化气和阴阳”,可见此方治疗杂病有重要价值。值得指出的是仲景在《金匮·妊娠病篇》中亦以     

张立运用桂枝汤经验拾零

张立副主任医师,临证40余载,精研《伤寒论》,擅用经方治病,尤其对桂枝汤的应用,颇具匠心。笔者有幸跟师学习,获益匪浅。桂枝汤由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成。方中桂枝得甘草辛甘以温养阳气,芍药配甘草酸甘以滋养阴血,再伍姜、枣辛甘以健运脾胃,其方一可调和营卫,二可健运脾胃。尤怡在《金匮心典》中引徐(彬)氏说:“桂枝汤,外证得之,为解肌和营卫;内证得之为化气和阴阳。”张老师在临床实践中,运用桂枝汤,经灵活变通,用于治疗杂病,每获佳效,现举验案5则于下。1气虚感冒吕某,女,35岁,于2002年10月29日来诊。自诉近2年来常常患感冒,平素…     

桂枝汤临床应用举隅

<正> 桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》,本方“乃调和阴阳,彻上彻下,能内能外”,“外证得之为解肌和营卫,内证得之为化气和阴阳”。笔者应用该方治疗多种病症,疗效满意。     

桂枝汤临床新用体会

桂枝汤出自张仲景《伤寒论》,具有解肌发表、调和营卫的作用。尤怡在《金匮心典》中引徐彬之说谓“桂枝汤 ,外证得之 ,为解肌和营卫 ,内证得之 ,为化气和阴阳”。故临床上无论外证、内证 ,只要辨证准确 ,灵活运用桂枝汤常能取得较好疗效。1　顽固性失眠　李某 ,男 ,33岁 ,1 989年 6月 2 0日初诊。失眠 5年 ,加重 3个月。近 3个月常彻夜难寐 ,或仅能睡 1～ 2 h,多梦易醒 ,目赤口苦 ,心烦易怒 ,尿黄便干 ,舌质偏红、苔薄黄 ,脉弦略数。处方 :桂枝、龙胆草各6g,白芍各 30 g,生姜 3g,大枣 1 5枚。每日 1剂 ,水煎2次 ,混匀后分 2次温服。共 3剂。…     

从桂枝汤谈经方的双向调节作用

仲景之方素以组方严谨,功效卓著垂范于世,部分方剂具有明显的双向调节作用。这里所谓的双向调节,应指疾病或证候中存在着相互矛盾的病理因素,因而治疗方剂中的主要药物具有相反的功效而能相互协调,以适应错综复杂的病情。由此可见,方剂之所以具有这种双向调节的功效,不仅要看药物的组成,更要以药物在方剂中的具体功效及其主治证候的病机特点作进一步的分析,才能判断其是否具有双向调节的作用。以桂枝汤为例,该方被柯韵伯称之为“仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”《金匮要略论注》云：“桂枝汤,外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气和阴阳。”而桂枝汤在临床方面的特色,也体现在双向调节方面。     

桂枝汤加味治疗儿科杂病验案3则

桂枝汤为《伤寒论》群方之首,其核心作用为调和营卫。《金匮要略心典》云:“桂枝汤,外证得之,能解肌去邪气;内证得之,能补虚调阴阳”。基于此,笔者在临床上亦常以此方调治多种小儿杂病,常获良效,兹录验案如下。1　复发性口腔溃疡孙某,女,13岁,1993年3月4日初诊。患哮喘6年,近1年来口腔粘膜反复出现散在溃疡,疼痛不甚,伴恶风,自汗,每于学习紧张、睡眠不足时加剧,口疮一旦增多,往往伴喷嚏、流清涕,甚至并发哮喘。查体:面色白光白,唇内颊部粘膜见多处小溃疡,中间凹陷,色淡黄,周边淡红,咽部微红,舌质淡红、边有齿印、苔薄白,脉细缓。证属营卫不…     

桂枝汤在伤科的运用

《经方应用》评述桂枝汤“乃调和阴阳,彻上彻下,能内船外之方”、“外证得之为解肌和营卫,内证得之为化气和阴阳”。笔者根据太阳经循行部位扩大本方应用范围,对伤科常见的颈肩腰腿痛属太阳经筋病者,凡因风寒湿邪,淤滞经络,或因经筋伤损,造成营卫失调血气不和,为肿,为痛,为不仁者,运用本方加减进行治疗,取得了较满意效果,兹举例介绍如下。     

桂枝汤加减治疗产后病验案

<正>产后病是指产妇在产褥期(胎儿及附属物娩出后至产妇生殖器官恢复正常的时间,约需6~8周)发生与分娩或产褥有关的疾病。《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出:"新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。"[1]同时也论述了产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆与下利虚极等。妇人因产后亡血伤津,气血亏虚,若将息失宜,容易出现以上疾病。《伤寒论》中桂枝汤"外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳"[2]。其不仅是治疗太阳中风证