测量脉搏血氧饱和度预测骨筋膜室综合征的观察

目的:四肢骨折后进行脉搏血氧饱和度监测,判断创伤后远端肢体的血供情况,预测骨筋膜室综合征的发生。方法:通过对129例四肢骨折患者,采用血氧饱和度仪动态监测肢端血氧饱和度(SpO2)来反映肢端的血供,对骨筋膜室征作出判断和预测及处理。结果:本研究中总病历数129例,其中有42例分别于T1,T2,T3,T4时间点健侧血氧饱和度—患侧血氧饱和度≥10%,或患侧SpO2≤94%,视为肢体缺氧,经采取松解夹板、松解石膏、松解外敷料、切开筋膜间室、缝合血管处理后,再次测血氧饱和度为与对侧相差小于10%,无一例发生骨筋膜间室综合征。胫腓骨骨折容易发生患肢缺氧,健患侧SpO2值经t检验,P0.05,认为两者之间有统计学意义。发生患肢缺氧的原因大多数是由于夹板过紧导致。结论:根据肢(趾)脉搏血氧饱和度显示的数据对比,预测骨筋膜室综合症的发生,指导临床治疗有重大意义。方法明了直观,操作性强,无痛苦,费时少,准确性好等优点,它将是一种简洁、无创、有效的诊断方法。     

剖宫产术中产妇脉搏氧波形变化与血压的相关性研究

目的:观察产妇剖宫产术中脉搏氧饱和度波形变化与血压变化的相关性。方法:选取河南中医药大学第一附属医院2016年10月至2017年11月行择期剖宫产术孕周38~41周的单胎妊娠产妇100例,常规监测无创血压(NBP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO_2),实施腰硬联合麻醉,观察脉搏氧饱和度波形,分别记录脉氧波形降中峡较麻醉前无明显变化(A组,n=62),降中峡位置达基线水平(B组,n=26),降中峡位于基线水平以下(C组,n=12)的无创血压、平均动脉压(MAP)。记录B、C组注入麻醉药后至出现降中峡下降的时间(T1)和出现无创血压下降的时间(T2)。结果:A组产妇麻醉前后MAP比较,差异无统计学意义(P0.05),B组、C组产妇MAP与麻醉前相比均有明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且C组MAP较B组下降明显,差异具有统计学意义(P0.05)。T1(2.56±2.13)min,T2(1.25±0.50)min。结论:剖宫产术中脉搏氧饱和度降中峡下降是发生低血压的敏感指标,并能提前预测血压的下降,其下降程度与血压下降程度成正相关。     

脉搏血氧饱和度监测在CCU的应用

为了选择最佳给氧方法，2000年7月-2002年6月笔者分别采用单侧鼻导管法、鼻塞法、面罩法为患者给氧，并通过脉搏血氧饱和度[Sp(O2)]监护仪持续无创监测，以比较其纠正缺氧的效果，现报道如下。     

PPV和肱动脉峰流速变异度评估自主呼吸患者的容量反应性

目的:探讨脉压变异度(PPV)与肱动脉峰流速变异度(ΔVpeak_(brach))评估自主呼吸患者容量反应性的有效性和准确性。方法:采用随机对照临床研究方法,选择2017年4月至2017年12月福建省立医院收治的择期全身麻醉诱导前的患者54例,设定容量负荷试验(VE)后心脏指数(CI)增加值(ΔCI)≥15%的患者为有反应组,ΔCI 15%的患者为无反应组。记录两组患者VE前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CI,采用用力深吸气3次后立即缓慢被动呼气作为1次呼吸循环,在3个呼吸循环内记录PPV并连续测量3次ΔVpeak_(brach),均取平均值。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估PPV和ΔVpeak_(brach)判断容量反应性的诊断价值。结果:共纳入54例患者,VE有反应组24例,无反应组30例;ΔVpeak_(brach)与PPV具有相关性(r=0.679,P 0.05);ΔVpeak_(brach)评估容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.951, P0.001,最佳临界值为31%时,灵敏度为95.8%,特异度为86.7%。PPV评估容量反应性的AUC为0.965,P 0.001,最佳临界值为12%时,灵敏度为91.7%,特异度为90.0%。结论:PPV与ΔVpeak_(brach)能够有效评估自主呼吸患者的容量反应性。     

小剂量容量负荷试验对脓毒性休克 患者容量反应性的预测价值

〔摘 要〕 目的：探讨小剂量容量负荷试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法：选择佛山市禅城区中心 医院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 51 例脓毒性休克患者为研究对象,对所有患者进行脉搏指示连续心排量测定法 （PiCCO）监测血流动力学指标。记录每搏量（SV）,分析输注 100 mL 胶体后 SV（ΔSV100）与输注 500 mL 胶体后 SV （ΔSV500）的相关性,ΔSV100 的灵敏度与特异度使用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果：在接受 100 mL 及 500 mL 容量负荷试验后,ΔSV100 与 ΔSV500 呈正相关性（r = 0.843,P ＜ 0.01）,ΔSV100 预测容量反应性的 ROC 曲线 下面积为 0.779,95 % CI（0.652,0.907）,P = 0.000,以 ΔSV100 ≥ 8.3 % 为最佳截断值,灵敏度为 0.778,特异度为 0.603。 结论：小剂量容量负荷试验可预测脓毒性休克患者的容量反应性,与传统容量负荷试验有良好的相关性。     

老年人术后脉搏血氧饱和度监测的意义

由于老年人代偿能力差 ,再加上手术、麻醉等因素刺激 ,易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症 ,故要注意生命体征及全身情况的观察 ,防止低氧血症的发生。现将术后监测脉搏血氧饱和度 [Sp(O2 ) ]的意义介绍如下。1　临床资料本组 5 2例 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 91岁 ,平均 73岁。手术种类包括胃大部分切除术 17例 ,直肠癌根治术 19例 ,食管癌根治术 6例 ,肝癌射频治疗术 5例 ,乳癌根治术 2例 ,胆管癌根治术 2例 ,胆囊切除术 3例。术后均应用综合心电监护仪连续监测 ,发现均存在不同程度的低氧血症 ,经吸氧及对症治疗后得以纠正。…     

脉搏氧灌注指数预测老年全麻诱导期低血压的临床价值

目的探讨脉搏氧灌注指数(PI)预测老年全麻诱导期低血压的临床价值。方法选择拟择期实施全麻手术的老年患者120例为研究对象,按照是否发生全麻诱导期低血压将患者分为低血压组(55例)与非低血压组(65例),比较2组一般临床资料(年龄、男性比例、BMI、ASA分级、手术类型)、麻醉诱导药物种类和剂量、麻醉诱导期相关参数(呼气末二氧化碳分压[p_(ET)(CO_2)]、脉搏指氧饱和度[Sp(O_2)]、鼻咽温),记录2组诱导前后血流动力学指标、PI及PI增加率,采用Pearson相关性分析PI与血流动力学指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PI预测全麻诱导期低血压发生的价值。结果 2组男性比例、年龄、BMI、ASA分级、手术类型、麻醉诱导药物种类剂量、麻醉诱导期相关参数比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于基础值(P均0.05),低血压组诱导后SBP、DBP、MAP均明显低于非低血压组(P均0.05),各指标降低率均明显高于非低血压组(P均0.05),2组基础HR、诱导后HR及降低率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组诱导后PI均明显高于基础PI(P0.05),低血压组基础PI、诱导后PI、PI增加率均明显高于非低血压组(P均0.05)。Pearson相关性分析显示,基础PI、诱导后PI、PI增加率分别与SBP、DBP和MAP降低率呈正相关(P均0.05)。ROC曲线分析显示基础PI、诱导后PI、PI增加率预测全麻诱导期低血压的曲线下面积(AUC)分别为0.782,0.679,0.851,特异度分别为84.3%,67.2%,87.7%,灵敏度分别为79.2%,74.3%,81.4%,最佳界限值分别为3.6%,4.8%,46.4%。其中PI增加率预测的AUC最高,其次是基础PI,诱导后PI最低。结论 PI增高可能是老年全麻诱导期低血压发生的有效预测因素,尤其以PI动态变化具有较高的预测价值,有利于临床甄别全麻诱导期低血压发生的高危患者。     

用循环动态参数定量脉搏波形的方法

脉搏波是从心脏经血管传播的压力波,其形状由主动脉根部的压力、心搏出量、血管的粘滞阻力和血管顺应性等四个参数来决定。如果能用血管的粘滞阻力和顺应性的不同数值来表示脉搏波的不同形状,就可以较确切地对脉搏波进行分类。作者前文提出利用四个参数的集中常数模型在测得桡动脉脉搏波和每搏心输出量后,近似地计算循环动态参数的方法。本文利用此方法算出了滑脉、平脉和弦脉三种脉搏波的循环动态参数。并定量地区分了三种波形的差异。     

调神法针刺对原发性失眠心率变异率影响的临床研究

目的探究调神法针刺对原发性失眠心率变异率的影响。方法选择2014年7月～2017年5月就诊的原发性失眠患者120名入组,随机分为治疗组和假针组,每组60例。治疗组给予调神法针刺,假针组给予针刺无效穴,每周三次,共针刺4周。采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评价睡眠质量变化,疲倦量表(fatigue scale-14,FS-14)评价疲劳程度的变化。并予检测治疗前后心率变异率(heart rate variability, HRV)变化,分析针刺对原发性失眠交感神经与副交感功能的调整作用。结果在治疗4周后及随访期,(1)PSQI得分:与假针组对比,治疗组PSQI评分明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。(2)FS-14评分:与假针组相比,治疗组在治疗第4周差异具有统计学意义(P0.05)。(3)心率变异率低频功率(low-frequency power,LF)及LF/HF指数:治疗组LF、LF/HF较治疗前明显下降,治疗组高频功率(high-frequency power,HF)较治疗前增加,但无明显差异(P0.05);治疗组LF、LF/HF在治疗第4周明显低于假针组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组HF高于假针组,但无统计学意义(P0.05)。结论调神法针刺可以提高睡眠质量,减轻疲劳程度,并可改善心率变异率,降低失眠患者的交感神经兴奋性,平衡交感神经与副交感神经的兴奋性。     

影响无创脉搏血氧饱和度监测结果的因素分析

目的：探索分析影响无创脉搏监测血氧饱和度（SpO2）结果 的因素以提高准确性.方法：对232 例采用多功能监护仪监测SpO2 患者的结果 进行统计,并与血气分析结果 对比,对血气结果 或临床表现不符69 例分析查找干扰原因并采取措施干预.结果：指尖皮肤冰冷、指端皮肤或颜色异常、监测肢体血供障碍、血管活性药物的应用和线路接触不良为主要的影响因素,各项影响因素干预后血氧饱度更接近血气分析的结果.结论：脉搏血氧饱和度监测可在一定程度上反映动脉血氧的变化,但其准确性易受多种因素的影响,采取相应的干预措施可提高准确性,有助于医护人员对疾病程度作出准确的判断.     

心率变异的临床研究进展

心率变异（HRV）是近年来研究各种疾病相关迷走神经损伤的重要参考指标。HRV无创检测的结果蕴涵着心血管神经及体液调节的大量信息,本文旨在阐述HRV在有迷走神经损伤的疾病中的最新研究进展及其意义。     

不同按摩刺激量对脉搏,呼吸,血氧饱和度影响的研究

在手足按摩中刺激量的大小直接影响到人体生理功能的变化。本文用科学的方法研究了不同刺激量对人体脉搏、呼吸和血氧饱和度的影响。结果表明；适当的中刺激量能引起比小刺激量极为明显的脉搏，呼吸加快，血氧饱和度的升高作用。统计学分析表明有极显著差异。这说明，适当的按摩刺激量对于产生人体有效的生物作用极为重要。     

补肺汤改善哮喘患者气道反应性的临床研究

哮喘是一种过敏性变态反应性疾病,用吸入适当浓度的组织胺激发气道反应,可以测试患者是否存在过敏及过敏的程度,是临床上诊断哮喘及评价疗效的客观指标之一.中医认为,久病必虚,故5年以上的本病患者均不同程度存在"肺气虚"表现.因此,我们选用<永类钤方>载补肺汤原方进行治疗,并与非治疗组及健康组作对照,获效理想.现介绍如下.     

中西医结合治疗气道高反应性慢性咳嗽的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗气道高反应性慢性咳嗽的方法和疗效。方法：回顾性分析我院治疗的80例气道高反应性慢性咳嗽患者,采用随机抽样法平均分为两组,对照组行单纯西医治疗,实验组在对照组的基础上联合自拟补肺益肾清热方。随访1—2月,对比观察两组中医症征积分表（SSTCM）积分变化。结果：随访期间两组内比较,治疗后患者SSTCM积分均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间相比,治疗后实验组患者的SSTCM积分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用中西医结合治疗气道高反应性慢性咳嗽,可以显著改善患者症状,提高其生活质量,值得在临床中推广使用。     

血必净注射液对脓毒性休克患者氧利用率、中心静脉血氧饱和度及乳酸影响的临床研究

目的:探讨血必净注射液(Xubijing injection)对脓毒性休克(Septic Shock)患者氧利用率(oxygen uti-lization coefficient,O2UC)、中心静脉血氧饱和度(Central venous oxygen saturation,ScvO2)和乳酸(Lactic acid,Lac)的影响,为血必净注射液在脓毒性休克的临床应用提供依据。方法:对符合纳入标准60例脓毒性休克患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组同时给予血必净注射液静滴,对照组给予5%葡萄糖注射液静滴。分别在用药前,用药后2h、4h、6h、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和乳酸(Lac),计算氧利用率(O2UC),采用前瞻性自身前后及组间对照研究方法,收集数据进行统计分析。结果:①治疗前两组的Scv02、乳酸、氧利用率比较差异无统计学意义(P均)0.05);②治疗组用药后4h6、h、12h的ScvO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);③治疗组用药后6h、12h乳酸浓度均低于对照组同时点的乳酸浓度,差异有统计学意义(P0.05、P0.01);④治疗组用药后2h、6h、12h的氧摄取率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克患者,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的SCvO2,降低乳酸、增加氧利用率,从而改善感染性休克患者的全身氧代谢状况。     

电针不同波形治疗周围性面瘫的临床研究概况

本研究综述了近10年来不同电针波形治疗周围性面瘫的研究现状,分析归纳了不同波形的临床疗效,其中包括单一波形及多种波形混合,以探讨不同波形治疗周围性面瘫的规律性特点,为临床规范化应用电针提供支撑,并对现存的问题及其今后的研究提出己见。     

不同电针波形治疗高尿道压型FUS的临床研究

采用不同电针波形 ,以及临床上证明治疗高尿道压型女性尿道综合征 (FUS)有效的穴位组合 ,并观察治疗前后尿动力学指标的变化 ,探讨不同电针波形对排尿功能的作用。结果表明 ,3组电针 ,不同波形对机体的调节作用不同 ,连续波容易使机体产生适应而作用最小 ,疏密波更接近人体生物电其作用最大 ,断续波兴奋神经、肌肉作用最强 ,在改善膀胱无力方面效果最明显。     

卵巢反应性预测与中医脏腑病机的研究进展

目的:探讨卵巢反应性的预测指标及中医辨证分型,为临床准确预测卵巢反应性并制定理想化、个性化的治疗方案提供理论依据。方法:查阅相关文献,进行综述总结。结论:临床上需联合多个指标以准确的预测卵巢的反应性,中医药对改善卵巢反应性有一定的临床疗效,为辅助生殖技术获得更好的成功率打下优裕的基础。     

疏风降气止咳汤对慢性咳嗽气道高反应性影响的临床研究

目的 对疏风降气止咳汤治疗慢性咳嗽气道高反应性的临床疗效进行评价.方法 60例气道高反应性慢性咳嗽患者服用疏风降气止咳汤,疗程为4周,治疗前后疗效比较,观察患者气道反应性、症状等变化.结果 治疗前后PC20FEV1、FEV1、PEF以及临床症状改善有显著性差异(P＜0.01).结论 疏风降气止咳汤能有效降低慢性咳嗽气道高反应性.