代谢综合证中医证型与白介素-6相关性研究

目的:探讨代谢综合征(METABOLIC SYNDROME)不同的中医辨证分型患者与细胞因子-白细胞介素-6IL(IL-6)及血脂、体重指数、胰岛素等相关指标的关系,为中医的证型的研究提供一定的依据.方法:将符合入选标准的107例代谢综合征患者按中医辨证分型分为四个证型组,即肝胃郁热型组、痰湿瘀滞型组、气阴两虚型组、阴阳两虚型组.其中肝胃郁热组29例、痰湿瘀滞组27例、气阴两虚组29例、阴阳两虚组22例,选取21例健康体检作为正常对照组.检测患者的血脂、空腹胰岛素(FINS)、白介素-6水平,血脂用酶法,FINS用酶联免疫方法,其它指标用放射免疫法,并测量体重、身高、腰围、臀围、计算体重指数、腰臀围值.结果:(1)各证型白细胞介素-6(IL-6)均高于正常组(P＜0.05),即痰湿瘀滞组＞肝胃郁热组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组,均有差异,差别有统计学意义,而痰湿瘀滞组MS的患者白细胞介素-6(IL-6)较其他各证型组及正常对照组均明显增高;以痰湿瘀滞组＞肝胃郁热组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组＞正常对照组的顺序增高.(2)各证型的代谢综合征患者的甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)较正常组有明显增高(P＜0.05),差别有统计学意义,以痰湿瘀滞组＞肝胃郁热组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组＞正常对照组的顺序增高,以痰湿瘀滞型为著;各组证型中胆固醇(TC)与正常对照组无明显差异(P＞0.05),差别无统计学意义.(3)与正常对照组比较,各证型MS患者的胰岛素抵抗指数明显增加,四组证候按次序递增即痰湿瘀滞型＞肝胃郁热型＞阴阳两虚型＞阴阳两虚型(P＞0.05);与正常对照比较,各证型MS患者的胰岛素敏感指数均明显降低,四组证候按顺序递减即痰湿瘀滞型＞肝胃郁热型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型,均有差异(P＞0.05),差别有统计学意义.结论:(1)MS患者中医证型中自细胞介素-6(IL-6)的变化有一定关系,中医证型表现不同客观指标亦变化各异,临床可根据客观指标变化,结合临床表现为MS患者证型确定提供依据.在MS患者的证型中白细胞介素-6(IL-6)水平以痰湿瘀滞型为最高,表明痰湿瘀病邪加重MS患者胰岛素抵抗.(2)各代谢综合征患者的证型与血脂紊乱的变化水平,表明以痰湿瘀滞型为主,更易导致血脂紊乱,痰湿瘀滞可能为代谢综合征的基本病机,从而为代谢综合征的中医药治疗提供依据.(3)各代谢综合征患者的证型中胰岛素敏感指数由低到高;而胰岛素抵抗指数随着各型的代谢综合征患者病情的发展由高到低.     

代谢综合征胰岛素抵抗与中医常见证型研究

目的:通过研究代谢综合征中医常见证型与胰岛素抵抗指数的相互关系,以寻找出两者之间存在的规律,为中医药辩证治疗代谢综合征提供客观化指标。方法:使用统一问卷调查,对200例代谢综合症胰岛素抵抗患者进行中医辩证分型,检测葡萄糖耐量,观察不同中医证型中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的差异性。结果:在MS-IR常见的四个证型中气阴两虚型患者最多;气阴两虚型的平均积分明显高于其他三个证型。四个证型之间脾虚痰湿的症状较重,肝郁气滞、气虚血瘀的症状较轻。在四种证型中气阴两虚、肝郁气滞、脾虚痰湿与胰岛素抵抗呈正相关(P0.05)。胰岛素抵抗指数越大,气阴两虚型的比例越高。结论:代谢综合征胰岛素抵抗患者中医证型以气阴两虚型最多。     

Ⅱ型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性分析

目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型之间的内在联系。方法：在广安门医院内分泌科门诊及住院部严格筛选出无糖尿病酮症、酸中毒、感染,无其他内分泌疾患的Ⅱ型糖尿病患者151例,按照中医辨证分型标准分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型3型,并与健康对照组作胰岛素敏感性比较。结果：Ⅱ型糖尿病各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗（P＜0.01）,若将健康对照组的胰岛素敏感性定为1.00,则阴虚热盛、气阴两虚型、阴阳两虚型的胰岛素敏感性分别为0.815,0.765,0.89;3型间胰岛素敏感性比较,则阴阳两虚型＞阴虚热盛型＞气阴两虚型,有明显差异（P＜0.05）。结论：胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病中医辨证分型的病理基础之一。     

代谢综合征中医证型与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征不同中医辨证分型患者的胰岛素抵抗、内皮素、瘦素及腰臀比、体重指数等指标的变化趋势。方法:将113例代谢综合征患者按中医辨证分为胃热脾滞型、痰湿瘀滞型、气阴两虚型、阴阳两虚型4组,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)水平。酶联免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平。计算HOMA=FPG×FINS/22.5。用放射免疫法测定内皮素、瘦素,并测量身高、腰臀围值。结果:各型HMAO指数明显高于正常对照组(P<0.05)。其中气阴两虚型、阴阳两虚型明显高于其他两组(P<0.01),但两组差异不显著(P>0.05)。各型内皮素、瘦素、BIM、WHR均高于正常组,以气阴两虚为重。结论:胰岛素抵抗指数在代谢综合征不同中医证型中存在一定差异性,HMAO指数可作为胰岛素抵抗综合征中医辨证参考指数。内皮素、瘦素、BIM、WHR可作为胰岛素抵抗综合征气阴两虚辨证的参考指数。     

代谢综合征患者的中医证型分析

目的:探讨代谢综合征中医证型与现代医学客观指标的关系,以指导临床用药。方法:选取365例代谢综合征的住院患者为研究对象,统计分析中医辨证分型与客观指标的关系。结果:中医证型以气阴两虚证、血瘀脉络证最多,痰湿壅盛证、脾肾两虚证次之,肝胃郁热证最少,胰岛素抵抗组在气阴两虚证、瘀热互结证、痰湿壅盛证型中的IR值明显高于非胰岛素抵抗组,且在气阴两虚证型中ISI值显著低于非胰岛素抵抗组。糖耐量异常中肝火亢盛证型的比例较高,占95.83%(P<0.05),而湿热困脾证型明显低于其他9型,占29.63%(P<0.05)。阴阳两虚证型在脂蛋白异常中出现的比例为90.91%,明显高于其他9型(P<0.05)。痰湿壅盛证型在血浆黏度异常中76.47%的出现比例较之脾肾两虚证的24.32%也差距明显,高于其他9型(P<0.05)。血瘀脉络证型在微血管病变中出现的比例也显著高于其他证型(P<0.05)。结论:气阴两虚及痰、瘀互结是贯穿本病的病理基础。胰岛素抵抗存在于代谢综合征的全过程。目前临床治疗在活血化瘀、祛痰化浊、健脾益气三大治则的基础上,兼顾调肝补肾益气。     

高血压病患者血清胰岛素、C肽水平与中医辨证分型的关系

目的：探讨高血压病患者胰岛素抵抗及高胰岛素血症与中医证型的相关规律。方法：将高血压病的４种证型及健康对照组各选３０例，测定血中胰岛素及Ｃ肽水平等。结果：高血压病患者血吸纱水平显著高于健康对照组，并且各证型之间也存在明显差异，其顺序为痰湿壅盛〉肝火亢盛〉阴阳两虚〉阴虚阳亢〉健康对照。结论：高血压病患者胰岛素血症以实证为重而虚证较轻。     

糖尿病辨证分型与实验指标关系的研究进展

2型糖尿病是一组常见的内分泌代谢性疾病 ,其发病机理尚未完全阐明。糖尿病的中医辨证分型存在着分型复杂 ,诊断标准不一等缺点 ,严重阻碍了科研活动的开展和经验交流。为此 ,国内众多学者对 2型糖尿病中医辨证分型的客观化指标进行了大量的研究 ,为辨证分型提供了科学的理论根据。现综述如下。1　证型与胰岛素抵抗陈氏 [1 ] 等对 15 1例 2型糖尿病患者 ,按照中医辨证分型标准分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型 3型 ,并与健康对照组作胰岛素敏感性比较。结果 :2型糖尿病各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗 ,P<0 .0 1,若将…     

代谢综合征患者胰岛素分泌功能、敏感性与中医证型的关系浅探

本文通过探讨代谢综合征胰岛素分泌功能及敏感性与中医证型的关系,观察与本病相关的危险因素及中医证型与相关危险因素的关系。结果显示,湿热困脾型代谢综合征患者体重指数及胰岛素抵抗均高于气阴两虚型及血瘀脉络型者(有统计学意义);证实了肥胖与胰岛素抵抗关系密切,湿热困脾型代谢综合征患者肥胖与胰岛素敏感性呈负相关,与中医肥满疾病的病机为脾胃功能异常及西医的"肥胖是代谢综合征的始动因素"的说法是一致的。     

代谢综合征中医证候规律初探

目的:探讨代谢综合征中医证候规律及病机特点,为代谢综合征中医辨证客观化提供理论依据.方法:参照2004年中华医学会糖尿病分会发布的代谢综合征诊断标准,选择71例代谢综合征患者.正常对照组30例.入院当日测量血压、身高、空腹状态下测定体重及腰围,静脉采血测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINs)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C).计算胰岛素敏感指数(ISI)值.结果:①71例代谢综合征患者症状频次出现较高的是咽干口燥、倦怠乏力、肢体麻木、失眠、腰膝酸软等症:舌质以舌红最多见,舌苔以苔黄腻最多见,脉象以细脉最多见;②中医证型以气阴两虚型和痰瘀阻络型最多,痰浊中阻型和肝郁脾虚型次之,阴阳两虚证最少;③中医各证型1sI显著低于正常对照组(P＜O.05,P＜0.01),其降低程度依次为阴阳两虚型＜气阴两虚型＜痰瘀阻络型＜痰浊中阻型＜肝郁脾虚型,各组间两两比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:代谢综合征病机特点为"本虚标实".气阴两虚证是发病过程中最主要的证型,血瘀、湿邪与热邪是病变过程中主要致病因子和病理产物;ISI可以作为MS中医辨证分型的一个客观指标.     

血液透析营养不良患者中医证型与C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血液透析营养不良患者中医证型与血清C-反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗的关系,探寻中医辨治本病的规律。方法:114例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者,根据主观综合营养评分法(SGA评分)符合营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。检测血清CRP、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,分析不同中医证型与各项参数的关系。结果:MHD组患者血清CRP、FBG、FINS、HOMA-IR均高于健康对照组(P<0.01或P<0.05),主证中肝肾阴虚证、阴阳两虚证及兼证证中湿热证患者血清CRP、FBG、FINS、HOMA-IR较其他3组均明显增高(P<0.01或P<0.05)。血清CRP与FINS、HOMA-IR呈正相关关系。结论:血液透析营养不良患者普遍存在微炎症状态及胰岛素抵抗,微炎症状态及胰岛素抵抗密切相关,在肝肾阴虚证、阴阳两虚证、湿热证表现最明显。     

五苓散证的脉证研究

通过对168例五苓散验案进行分类、统计和整理分析,基本可以确定五苓散证的参考指征为：①主症：小便不利,口干渴（渴欲饮水或不欲饮水）,腹胀满;②兼症（或然症）：浮肿,汗出,短气,尿频,倦怠乏力,呕恶,眩晕;③舌脉：舌淡苔白腻、白滑或薄白,或可见舌胖大;脉沉细或沉滑。在临床应用中有三项主症加上舌脉征象,或两项主症,两项兼症,加上舌脉征象即可初步诊断为五苓散证,选用五苓散进行加减论治。     

辨证治疗胰岛素抵抗综合症52例

采用中药治疗胰岛素抵抗综合症52例，观察治疗前后空腹血糖，胰岛素，胰岛素敏感指数，甘油三酯及血压变化，结果：治疗后空腹血糖，胰岛素，甘油三酯及血压均下降（P＜0．05或P＜0．01），差异有显著性；胰岛素敏感指数上升（P＜0．01），差异亦有显著性。     

尿道综合征的辨治经验总结

尿道综合征是现代医学病名,为已婚女性常见病,治疗颇为棘手。文章以中医理论为基础,结合患者特征,将尿道综合征分成5个类型论治,提出尿道综合征的主要病机为湿热内困、下注膀胱,可兼气滞、血瘀、阴亏,导致膀胱气化不利。湿热为病,湿为本,热为标,热为湿困蕴化而成。除湿热之邪,湿宜“温”化,热要“凉”清。治疗湿热之证,要寒、温药并用,寒而不过以免助湿,温而不多以防助热,四诊合参,在定性湿热的基础上,仔细分辨“湿”与“热”孰重孰轻,准确把握寒、温药的用药比例,小心进退,力求无偏,是治疗湿热证有效的关键所在。     

麻杏甘石汤证的脉证研究

通过对麻杏甘石汤医案中的症状、舌脉进行归类统计,总结了麻杏甘石汤证证候舌脉的指征:①主症:咳嗽,身热,喘,汗出.②兼症:口干渴,大便干,小便黄.③舌脉:舌质红,苔黄,脉数.临床有三项主症加舌脉征象,或有二项主症、二项兼症加舌脉征象即可诊断为麻杏甘石汤证,首选麻杏甘石汤治疗.     

证候基因组学和证候蛋白质组学浅论

基于基因组学及蛋白质组学等新学科的发展,论证了证候基因组学、证候蛋白质组学的概念、研究意义、研究内容与目标,分析和讨论了其研究难点及解决措施,概述了该领域的研究进展。     

论证候要素与证候靶点应证组合辨证

只有采用数据挖掘的方法,将复杂的证候系统分解为数量相对局限,内容相对清晰的证候要素;再通过各证候要素间的组合、证候要素与其他传统辨证方法系统的组合等不同的应证组合方式,使辨证方法体系不再是一种由各种具体证候单纯的线性联系组合的平面,而形成一个以证候要素,应证组合为核心的多维多阶的体系,具有非线性特征.     

多囊卵巢综合征中医证候及证候要素分布特点的文献研究

目的:通过现代文献研究,分析PCOS中医证候及证候要素的分布特点,为建立PCOS的辨证规范提供依据。方法:对2002—2013年的临床研究文献进行检索,分为调查研究和干预研究2类,建立数据库进行统计分析。结果:1)纳入181篇文献,其中调查研究48篇,干预研究133篇;2)调查类文献中,原始辨证结果 64种,涉及29种证候类型,出现频率在10%以上的依次为肾虚证、痰湿(浊)证、血瘀证、肝气郁结证和肾阳虚证;3)干预类研究文献中,原始辨证结果 50种,涉及22种证候类型,出现频率在10%以上的依次为肾虚证、痰湿(浊)证和血瘀证;4)2类文献中,病位类证候要素出现频率在5%以上的均为肾、肝、脾;病性类证候要素出现频率在5%以上的均有虚、痰湿(浊)、血瘀、气滞、阳虚,另外,调查类文献中还有阴虚,干预类文献中有火(热)。结论:临床中,对PCOS的辨证结论虽繁杂、各异,但涉及的证候要素相对集中;本研究所归纳、提炼之证候要素,可为制订该病的临床辨证规范提供依据。     

痰瘀证型的临床分析

就痰证、瘀证及痰瘀相兼证探讨痰饮、瘀血致病的临床基本特点。结果显示 ,痰证、瘀证及痰瘀相兼证在临床上十分常见 ;痰证及痰瘀相兼证多见于男性 ,而瘀证则以女性多见 ;痰证、瘀证及痰瘀相兼证均与增龄有关 ,且多有眼底动脉硬化的改变、血液循环障碍及微循环障碍 ,尤以痰瘀相兼证最为严重。     

浅述汗证证治

《素问·阴阳别论》:"阳加于阴谓之汗."汗为五液之一,是阳气蒸腾津液从腠理出于体表的代谢产物.而汗出是机体功能活动中的生理现象,如《灵枢·决气篇》所说:"腠理发泄,汗出溱溱是谓津."现就生理、病理之汗等浅述如下:     

脑血辨证之脑病证候与头风病证候对比分析

目的研究脑血辨证之脑病证候对头风病证候的适用性。方法采用统一的诊断标准，对每一入选病例根据脑病证候诊断标准和头风病证候诊断标准进行双重证候判别，并作配对分证，将配对分证结果列成双向无序R×C表，应用拟合优度疋。统计量进行独立性检验；应用KAPPA检验检验两种诊断标准的一致性，并计算证候符合率及灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、符合率、正确诊断指数。结果两种辨证方法在证候分布方面互相独立，脑病证候与病情缓急、发病诱因、不良生活习惯、情志刺激、西医诊断病种具有明显的相关性。正确诊断指数为0．3731。Kappa值为0．3960。结论脑血辨证之脑病证候对头风病具有较好的适用性。脑病证候的分类建立于新病因理论的基础上，更加符合现代头风病病因病机的特点，具有较大的理论意义和实践价值，有利于头风病的辨证治疗。并且，脑血辨证规范化强，辨证思路清晰，易于掌握，错诊率低。