基于病证结合的中药复方临床拆方研究

目的: 探讨基于病证结合的中药复方临床拆方疗效, 以期进一步阐明复方作用机理与证的病理机制。方法: 123例冠心病心绞痛病人随机分为血府逐瘀汤原方组、精制血府逐瘀组、药对配伍组、安慰剂组四组进行干预治疗。结果: (1) 四组心绞痛疗效经秩和检验依次为血府逐瘀组, 精制血府逐瘀组, 药对组, 安慰剂组(P < 0. 01);(2)四组血瘀气滞证证候疗效经秩和检验依次为血府逐瘀组, 精制血府逐瘀组, 药对组, 安慰剂组(P < 0. 01); (3)四组治疗后血脂及氧化低密度脂蛋白变化均无显著性差异(P > 0. 05)。(4)炎症指标: 血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组治疗后IL - 6均降低, 安慰剂组治疗后IL- 6升高, 经t检验有显著性差异( P < 0. 05)。四组间比较有显著性差异(P < 0. 05)。结论:(1)理法拆方可在一定范围内保持原方病证疗效, 随着复方配伍的改变, 复方功能靶向出现差异; (2)临床拆方研究对于明晰复方作用的物质基础, 研究#证?病理机制, 观察证% 方、方% 证的相互关系以及进一步加强中药复方的针对性, 提高中医药临床疗效有着切实意义。     

中西医结合治疗冠心病心绞痛35例疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将70例冠心病心绞痛患者随机分为两组各35例。对照组给予钙离子桔抗剂、B受体阻滞剂、硝酸酯类药物进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤治疗,观察两组临床疗效及比较两组心绞痛发作次数、心电图改善情况。结果：总有效率治疗组为85．7％,对照组为60．0％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;心绞痛发作次数和心电图改善情况组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛效果显著。     

邓老冠心胶囊改善冠心病介入术后患者生活质量的临床研究

目的：评价邓老冠心胶囊对冠心病介入（PCI）术后患者的生活质量的影响。方法：将120例患者随机分为2组各60例，对照组予PCI术后常规治疗；治疗组予PCI术后常规治疗加口服邓老冠心胶囊。疗程为3月。观察统计简明健康调查问卷（SF-36）及西雅图心绞痛量表（SAQ）各纬度计分的影响。结果：SF-36示：2组治疗后在生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能、生理功能、精力、情感职能、健康变化各纬度计分均较术前升高（P〈0．05）；治疗组在生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能各纬度计分明显高于对照组（P〈0．05）。SAQ示：2组治疗后在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度各纬度计分均升高（P〈0．05）；治疗组在心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度各纬度计分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：邓老冠心胶囊可改善冠心病PCI术后患者的生活质量。     

益气化湿活血通脉法治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：观察益气化湿活血通脉法治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法：采取前瞻性研究方法，将100例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组（50例，益气化湿活血通脉中药合西药治疗）及对照组（50例，常规抗心绞痛西药治疗），分别予益气化湿活血通脉中药、消心痛片、硝苯地平缓释片和阿斯匹林片，消心痛片、硝苯地平缓释片,疗程4周。观察心绞痛缓解情况，治疗前、后心绞痛发作次数、发作间期和发作时间，心电图疗效，硝酸甘油消耗量，血脂水平及血液流变学的变化。结果：治疗组、对照组总有效率分别为80．0％和60．0％，差异有显著性（P〈0．05）；两组治疗后心绞痛发作次数均较治疗前减少，发作间期和持续时间两组均较治疗前有显著改善，且治疗组较对照组明显（P〈0．01）；治疗组心电图改善效果优于对照组；治疗组治疗后硝酸甘油耗量明显减少；治疗组能降低TC、TG、LDL，升高HDL-C，与对照组比较有显著性差异（P〈0、01）；治疗组治疗后血液流变状态较治疗前有显著改善（P〈0．01），且疗效优于对照组。结论：益气化湿活血通脉法治疗冠心病不稳定型心绞痛有较好的疗效；其收益为OR=0．38（95％CI=0．03～0.41），NNT=5（95%CI=3～40）。     

血府逐瘀汤拆方临床研究

目的 :探讨血府逐瘀汤不同拆方治疗冠心病心绞痛血瘀气滞证的临床疗效 ,以期进一步阐明该方作用机理及配伍规律。方法 :123例冠心病心绞痛病人随机分为血府逐瘀汤原方组、精制血府逐瘀组、药对配伍组、安慰剂组 4组进行干预治疗。结果 :① 4组心绞痛与血瘀气滞证证候疗效依次为血府逐瘀组 ,精制血府逐瘀组 ,药对组 ,安慰剂组 (P<0.01) ;②血液流变学:疗后血府逐瘀组全血黏度、血小板黏附性降低 ,红细胞变形性升高 (P<0.05) ;精制血府逐瘀组全血黏度、血小板黏附降低 (P<0.05) ;药对组血小板黏附、血浆黏度降低 (P<0.01) ;安慰剂组血小板黏附降低、红细胞变形性升高 (P<0.01) ;③ 4组治疗后血脂变化无显著性差异。④ 4组治疗后一氧化氮升高 ,拆方各组有显著性差异 (P<0.05) ;4组间治疗后ET无显著性差异 (P>0.05)。血府逐瘀组组织型纤溶酶原激活物疗后有显著性差异 (P<0 .05 ) ;⑤炎症指标 :血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组治疗后IL-6均降低 ,安慰剂组治疗后IL-6升高 ,经t检验有显著性差异 (P <0.0 5 ) ,4组间比较有显著性差异 (P<0.05)。结论 :①临床疗效及客观指标改善与方剂组成及方证对应的程度相关 ;②血府逐瘀系列拆方药物具有其相同的物质作用基础 ,随着复方配伍的改变，作用程度及作用靶点出现差异；③病症结合、方证对应进行拆方研究有利于阐明病症关系及作用机理。     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床观察

目的：观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将68例冠心病心绞痛患者随机分为2组,对照组26例,观察组42例,2组均予冠心病心绞痛常规药物治疗,观察组加服麝香保心丸2粒,每天3次。疗程均为8周。结果：心电图改善总有效率观察组71．4%,对照组46．2％,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;心绞痛总有效率观察组92．9％,对照组65．4％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组和对照组在治疗后心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均较治疗前降低（P〈0．01）,观察组较对照组治疗后降低更加明显（P〈0．01）;观察组较对照组治疗后中医舌象、脉象改善更加明显（P〈0．05）。结论：麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效显著,是一种安全、有效、迅速解除心肌缺血的中药制剂。     

心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛150例临床分析

目的探讨心脑舒通胶囊对冠心病心绞痛的疗效。方法将150例冠心病心绞痛患者随机分成两组。对照组采取常规疗法，治疗组在常规治疗的基础上加心脑舒通治疗。观察用药前后心绞痛的发作情况、硝酸甘油日消耗量、心电图变化、血脂及血液流变学指标。结果治疗组在减少硝酸甘油用量、缓解心绞痛发作及改善心电图方面优于对照组（P〈0．01），另治疗组治疗前后血液流变学指标有明显改善（P〈0．05）。结论心脑舒通胶囊可用于治疗冠心病心绞痛。     

益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

[摘要]目的观察益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将68例冠心病心绞痛患者随机分成治疗组与对照组各34例,治疗组予益气活血通脉汤合用常规西药治疗,对照组予常规西药治疗。2组均以15d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察心绞痛缓解的总有效率、治疗后心绞痛发作减少次数、心电图及血脂水平的变化。结果治疗组和对照组心绞痛疗效总有效率分别为85％和62％,治疗组优于对照组（P〈0．05）;治疗组和对照组心电图改善效果总有效率分别为82％和59％,治疗组优于对照组（P〈0．05）;2组治疗后心绞痛发作次数均较治疗前减少,且治疗组较对照组明显（P〈0．01）;2组治疗后1个月TC、TG、LDL—C水平显著减低（P均〈0．05）,且降低TC水平治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论益气活血通脉汤合用常规西药治疗冠心病心绞痛疗效显著优于单纯常规西药治疗。     

血府逐瘀胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：观察血府逐瘀胶囊治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效及其对血脂和C反应蛋白的影响。方法：将80例患者随机分为2组各40例。对照组采用西医常规疗法;治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀胶囊治疗,4周1疗程。结果：临床疗效总有效率治疗组90．0％,对照组65．0％,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗后心绞痛发作次数均减少,心绞痛持续时间均缩短,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后各项指标比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后血清C-反应蛋白（CRP）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组治疗后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL—C）水平比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：常规疗法联合血府逐瘀胶囊可显著降低CRP水平,改善血脂状况,对不稳定型心绞痛患者具有良好的疗效。     

心脉通冲剂治疗心绞痛患者30例临床观察

目的：观察心脉通冲剂对冠心病心绞痛患者的疗效及对血液流变学的影响。方法：选择心绞痛患者60例，随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组在常规治疗基础上给予心脉通冲剂，对照组仅常规治疗4周为1疗程。观察疗效并于服药前3天及服药4周后检测患者血液流变学。结果：治疗组的临床有效率明显优于对照组（P〈0．05），动态心电图心肌缺血改善情况亦优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；治疗组血液流变学指标治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：心脉通冲剂对冠心病心绞痛患者有较好疗效并对血液流变学有确切改善作用。     

冠心病(心绞痛)辨证分型与ACE I/D基因多态性的相关性研究

目的:探讨ACEI/D基因多态性与中国冠心病(心绞痛)辨证分型的关系。方法:检测冠心病气阴两虚、阴虚阳亢、痰瘀交阻各证型组及健康人对照组的ACE基因型(II、DD、ID),进行组间比较。结果:4组的基因型(II、DD、ID)经R×C的χ2检验,差异均有显著性意义(P<0.05)。各基因型比较,CHD气阴两虚证型组II基因型的频率显著高于CHD痰瘀交阻证型组(P<0.05)、CHD阴虚阳亢证型组II基因型的频率亦显著高于CHD痰瘀交阻证型组(P<0.05),但气阴两虚证型与阴虚阳亢证型两组间无显著差异(P>0.05)。结论:ACEI/D基因多态性与中国冠心病(心绞痛)发病相关,且推测其中II基因型可能与其辨证分型中的阴虚证相关。     

离子导入加味丹参饮联合常规医护措施治疗稳定型心绞痛临床研究

目的:观察加味丹参饮离子导入联合常规医护措施治疗稳定型心绞痛(SAP)心血瘀阻证的疗效。方法:选取本院收治的104例心血瘀阻型SAP患者,随机分为对照组与观察组各52例。2组患者均根据自身情况服用富马酸比索洛尔片、硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片,控制血糖、血脂和血压,并施予健康教育、心理护理、生活饮食护理和用药护理指导等综合护理措施。观察组加予加味丹参饮离子导入治疗。2组疗程均为14 d。记录治疗前、治疗14 d后2组患者1周的心绞痛发作次数及每次发作的持续时间、硝酸甘油用量,检测心电图,评定心血瘀阻证评分和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果:治疗14 d后,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。2组1周的心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、硝酸甘油用量均较治疗前减少或缩短(P<0.01)。观察组心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、硝酸甘油用量均少/短于对照组(P<0.01)。2组心血瘀阻证评分均较治疗前下降,SAQ评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组心血瘀阻证评分低于对照组、SAQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规医护措施基础上加用加味丹参饮离子导入治疗心血瘀阻型SAP,可进一步控制心绞痛的发作,减少心肌缺血,改善生活质量。     

升陷汤治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察基于常规药物联合升陷汤加减对冠心病心绞痛的疗效,并对其作用机理进行探究。方法将88例诊断为冠心病心绞痛的患者随机分成2组,每组均44例。对照组予常规冠心病心绞痛用药,治疗组基于常规药物联合升陷汤加减口服,疗程4周,观察并记录2组患者治疗前后心绞痛发作情况、持续时间、硝酸甘油含服用量、心肌耗氧量、西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分,对临床疗效进行统计并比较。结果除对照组的体力受限程度、疾病认知度外,2组的SAQ其余各项评分、心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油含服量及心肌耗氧量治疗前后比较,均具有统计学差异(P均<0.05)。除疾病认知度外,2组间治疗后的SAQ其余各项评分、心绞痛发作情况、硝酸甘油含服用量、心肌耗氧量进行比较,有统计学差异(P均<0.05)。治疗组的总有效率为88.64%,显著优于对照组的65.91%,组间比较有统计学差异(х^2=8.923,P=0.012<0.05)。结论基于常规药物联合升陷汤加减用药可有效改善冠心病心绞痛患者临床症状,降低心绞痛发作次数及心肌耗氧,疗效优于常规治疗。     

西雅图心绞痛量表对益气复脉冻干粉针剂治疗不稳定型心绞痛的效果评估

目的：观察西雅图心绞痛量表（SAQ）评价益气复脉冻干粉针剂治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：100例不稳定型心绞痛患者,且中医辨证为气阴两虚证型,随机分为中西医结合治疗组（n=52）和常规西药治疗组（n=48）,中西医结合治疗组在常规西药治疗的基础上给予静脉滴注注射用益气复脉冻干粉针剂治疗14 d。采用SAQ、心电图疗效分析、标准治疗用药情况对两组进行治疗前后疗效评价,以及治疗后两组之间各观察指标的统计学比较。结果：中西医结合治疗组治疗前后,心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、治疗满意程度和疾病认知程度较治疗前改善,硝酸酯类药物停减率及心电图指标和症状疗效有显著差异（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗不稳定型心绞痛可降低无效率,SAQ可以确定病人的症状和满意程度得到显著提高。     

黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的评价黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效和安全性.方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,将209例受试者分试验组104例(黄芪丹参滴丸),对照组105例(养心氏片).结果黄芪丹参滴丸治疗心绞痛的显效率为43.27%,总有效率为86.53%;对中医症状的总有效率92.31%,黄芪丹参滴丸组优于对照组(P＜0.01).结论黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)疗效确切,未发现毒副作用.     

病证结合复方拆方临床研究

目的:探讨病证结合中药复方血府逐瘀汤拆方的临床疗效,以期进一步阐明中药复方配伍规律.方法:采用随机双盲安慰剂对照法,将123例患者随机分为血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组、安慰剂组.每人服药10ml/次,每日3次,疗程为4周.结果:冠心病心绞痛病证疗效依次为血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组、安慰剂组(P<0.01);血府逐瘀各组改善血液流变性、血管内皮功能及降低炎性介质等客观指标优于安慰剂组.结论:(1)病证结合、方证对应的中药复方拆方研究平台的建立,有利于明晰中药复方的适应症,阐释复方配伍规律;(2)中医理论指导下的拆方药物具有其共同的作用基础,随着药物配伍的改变,作用程度及作用靶点出现差异,理法方药一致时临床疗效优于方药不一致时.     

47例老年不稳定型心绞痛患者综合护理体会

目的：观察综合护理干预措施对老年不稳定型心绞痛患者生活质量及心绞痛发作相关指标的影响。方法：将94例患者随机均分为观察组及对照组各47例。2组均给予常规护理措施,观察组加用综合护理干预措施。护理4周后评价效果。结果：西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分干预后2组均明显升高（P〈0.05）,观察组升高更明显（P〈0.05）。每日心绞痛发作次数、每次持续时间及每周硝酸甘油用量干预后2组均明显降低（P〈0.05）,观察组降低更明显（P〈0.05）。结论：综合护理干预措施可改善老年不稳定型心绞痛患者生活质量及心绞痛发作相关指标。     

自拟降浊通络方对痰瘀互结型稳定性心绞痛的临床疗效研究

目的探讨降浊通络方对痰瘀互结型稳定性心绞痛的治疗效果及安全性。方法选取2018年9月—2019年8月菏泽市中医医院收治的60例痰瘀互结型稳定性心绞痛患者,按随机数字表法分为治疗组(n=30例)与对照组(n=30例)。对照组采取常规治疗,观察组则联用降浊通络方治疗。评价2组治疗疗效、心绞痛发作、生存质量及安全性。结果观察组患者心绞痛治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。观察组患者治疗后其心绞痛发作频率、持续时间及心绞痛积分均较对照组降低更为明显(P<0.05)。2组治疗后西雅图心痛量表(SAQ)评分明显高于治疗前(P<0.05),且观察组患者心绞痛发作情况、稳定状态、躯体活动受限程度、对疾病认知度及治疗满意度等SAQ评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间不良反应发生率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论降浊通络方不仅可增强痰瘀互结型稳定性心绞痛的临床治疗效果,同时还能有效改善其临床症状及生存状态,且安全性较高。     

新冠心苏合活血方辨治慢性稳定型心绞痛的疗效及对ROS,Periostin,CT-1的影响

目的:探讨新冠心苏合活血方辨治慢性稳定型心绞痛(SAP)的疗效及对血清中活性氧物质(ROS),骨膜蛋白(periostin),心肌营养素-1(CT-1)的影响作用。方法:选自SAP患者118例,按照数字表法随机分为对照组和观察组各59例。对照组组患者参见《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》予西医常规干预。观察组在对照组治疗的基础上给予新冠心苏合活血方,1剂/次,2次/d;两组均连续治疗12周。比较两组阴寒凝滞证症状评分、心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)生活质量评分及临床疗效。全自动生化分析仪测定两组治疗前后血脂水平;检测两组血清中ROS,periostin,CT-1水平。结果:观察组治疗后与对照组比较,加用新冠心苏合活血方患者阴寒凝滞证症状评分、绞痛发作次数和心绞痛持续时间减少更具明显,SAQ生活质量各维度评分提高更显著(P0.01)。观察组患者总有效率为93.1%,对照组为77.19%,观察组优于对照组(P0.05)。治疗后,观察组与对照组比较,患者的甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低均更明显,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)提高更为显著(P0.01);治疗后观察组血清中ROS,periostin,CT-1水平均明显低于对照组(P0.01)。结论:新冠心苏合活血方辨治阴寒凝滞型慢性SAP,可改善患者的中医临床症状和生活质量,减少心绞痛发作程度,提高临床疗效,抑制机体内ROS,periostin,CT-1水平可能是其疗效途径之一。