妊娠期糖尿病治疗及母婴预后回顾性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的母婴并发病及诊治。方法回顾性分析88例妊娠期糖尿病与正常对照组88例的妊娠结局。包括孕产妇并发症(妊娠高血压病、胎膜早破、早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫、剖宫产、产后出血)及新生儿并发症(巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、畸形、窒息)。结果GDM组孕产妇并发症,围产儿死亡率及新生儿病率与正常组相比明显升高,尤其未经系统治疗者发生率高。巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、畸形、剖宫产、早产率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病对孕产妇及胎儿有很大危害,及时诊治,加强管理,适时终止妊娠可有效降低母婴并发症的发生。     

剖宫产术后的病情观察及护理

剖宫产是产科常见的手术,是有效解决高危妊娠、异常分娩,减少孕产妇和围生儿死亡的重要手段.中国国内大部分城市医院剖宫产率为40%左右[1],剖宫产率的上升,虽然能解决一些产科难题,挽救了一些孕产妇及围生儿的生命,但由于手术的麻醉、损伤、出血等,使产妇又受到另一种伤害,同时术后并发症也使产妇健康受到影响.因此做好剖宫产术后的病情观察及护理,是产科护理人员重要的工作内容.     

剖宫产术后观察与护理体会

剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法,近年来剖宫产率在不断上升,围产儿死亡率明显降低.然而剖宫产毕竟是较大的手术,易发生并发症,威胁母婴的生命安全,因此,护理非常重要,而术后护理是减少并发症,降低护患纠纷尤为重要的一环.现将护理体会报告如下.     

剖宫产术子宫切口撕裂的进展

目前,剖宫产术已成为处理高危妊娠和解决异常分娩,特别是处理梗阻性或功能性难产的最终及最有效的手段。虽然剖宫产术在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率,但其本身亦带来诸多并发症。子宫切口的撕裂是常见并发症之一。由于子宫切口撕裂的近期及远期并发症后果严重,处理较为困难,令临床医师较为棘手。综合其发生原因与胎方位、临产及子宫下段形成情况、胎儿体重、不同产程行剖宫产术、胎头位置、麻醉效果、切口长度及术者与助手的配合相关。由于子宫切口撕裂可造成术中出血、子宫切口裂开致产后出血、血肿形成、损伤邻近脏器等不良后果。要求医师应掌握术中取胎头技巧、选择好子宫切口位置、正确掌握剖宫产手术指征及手术时机、娴熟的掌握手术操作技巧及解剖结构、提高缝合技术、做好团队配合以减少切口撕裂的发生。     

34例胎盘早剥患者的护理体会

目的:探讨胎盘早剥孕产妇的护理措施。方法:观察34例胎盘早剥孕产妇的症状及体征,及时评估病情变化,实施有效的抢救及护理,以便采取适当的分娩方式终止妊娠。结果:34例胎盘早剥孕产妇中,顺产16例,剖宫产术15例,死胎2例,新生儿死亡1例,产妇均未出现并发症,痊愈出院。结论:严密有效的观察和护理能有效减少胎盘早剥的发生,降低胎儿的死亡率,从而改善胎盘早剥孕产妇的分娩结果。     

慢性高血压合并重度子痫前期围产结局分析

[摘要]目的探讨慢性高血压合并重度子痫前期围产结局。方法重度子痫前期孕产妇45例,均合并慢性高血压,随高血压病史分为A组（〉10a）14例、B组（5～9a）16例,C组（〈5a）15例,回顾分析其母婴结局。结果3组孕产妇均有一定并发症出现,且有多种并发症同时出现者,孕妇、胎儿并发症及胎儿病死率随孕妇高血压病的增加而增加,3组问孕产妇并发症、胎儿并发症及病死率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论慢性高血压痛史妊娠孕产妇合并重度子痫前期的患者,随高血压病史的增加,孕产妇并发症发生率增加,胎儿并发症及病死率也较高,需要进行剖宫产的概率也较大。合理、个性化期待疗法可行性不容置疑,但有待寻求更有效治疗方法。     

剖宫产术136例护理体会

剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,加强对剖宫产术后的观察及护理,对提高医疗护理质量,避免或减少发生产后并发症,促进产妇早日康复、母婴身心健康是非常必要的。     

妊娠高血压综合征剖宫产手术前后护理体会

妊娠高血压综合征(妊高征)是孕妇常见疾病,是孕产妇及胎儿死亡的重要原因.部分妊高征孕妇临床上又需要剖宫产,做为护理人员能够正确认识这一疾病,手术前后仔细观察其病情变化,配合医生做到恰当的处理,对于保证母婴健康,降低胎儿死亡有着极其重要的作用自1990年1月～1994年12月我院对45例妊高征病人进行剖宫产,就其手术前后护理问题做以下分析.     

舒适护理在剖宫产手术患者围手术期的应用

目的：探讨剖宫产患者的围手术期护理方法。方法：对136例择期、急诊剖宫产产妇按舒适护理模式进行护理干预。从手术前宣教、缓解压力、减轻恐惧、预防并发症到术中心理疏导,直至术后康复指导。结果：孕妇剖宫产手术前后未出现低血压、大出血等并发症,母婴健康,安全出院。结论：选择剖宫产术,加强对手术前后常见问题与不适的护理,可明显降低孕产妇并发症发生,确保其顺利通过固手术期,对母婴安全及术后康复均起到良好的促进作用。     

HELLP综合征孕产妇剖宫产手术风险的循证控制

目的:探讨HELLP综合征孕产妇剖宫产手术风险的循证控制。方法:应用循证医学方法对7例HELLP综合征孕产妇剖宫产手术风险评估与预后预测,制定预见性风险控制策略及循证治疗措施,在实施个体化风险防范措施的基础上施行剖宫产术。结果:7例HELLP综合征孕产妇术后均无严重手术并发症的发生及伴发病的恶化,产妇及新生儿情况良好。结论:循证医学可以指导临床医生将各种最佳科研实证转化为科学有效的临床手段,针对不同HELLP综合征个体制定出预见性的风险控制策略及个体化防范措施,及时纠正可变的风险因素,完善各项综合防范措施,对剖宫产的手术风险进行有效控制。     

急症剖宫产患者的心理状态调查及护理对策

急症剖宫产就是为了保证孕妇或胎儿的安全需要立即行剖腹产术结束妊娠.它作为一种应激源,患者多有恐惧心理,可直接影响产妇的正常心理活动,造成产妇心理不适.医护人员不仅要重视对疾病的诊断和手术的方法,还要了解患者的心理状况和情绪变化,这关系到手术中母婴的平安.我们通过对我院87例急症剖宫产患者进针对性的心理调查及心理护理,使产妇达到最佳心理状态,从而保证了手术的顺利进行.     

剖宫产后再次妊娠产科临床处理探究

目的：分析剖宫产术后再次妊娠的有效产科处理方法,以为临床所借鉴;方法：回顾分析2005年9月-2010年9月入我院治疗的127例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料,对选择再次剖宫产与阴道分娩孕妇、再次剖宫产与急诊再次剖宫产孕妇的有关情况加以比较;结果：所研究的127例孕妇中,44例孕妇选择再次剖宫产.83例孕妇选择阴道试产,其中63例孕妇阴道分娩成功,成功率为75.68%.20例孕妇行急诊再次剖宫产.对选择再次剖宫产孕妇和急诊再次剖宫产孕妇的手术时间、产后出血量、术中子宫切口延裂、产褥病率、术后感染与新生儿窒息情况进行比较,结果显示无显著统计学差异（P〉0.05）.对阴道分娩孕妇与再次剖宫产孕妇的产后出血量、产褥病率、术后感染和住院时间进行比较,结果显示有显著统计学差异（P〈0.05）.此两组孕妇分娩的新生儿窒息率无显著的统计学差异（P〉0.05）;结论：对剖宫产术后再次妊娠孕妇,应该作良好的医患沟通和详细的产前检查,并严格掌握再次剖宫产指征、选用合适的分娩方式.剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产利大于弊,试产并不会增加再次剖宫产手术的难度及风险.此外,初次剖宫产后子宫切口的愈合情况会对再次妊娠的安全性产生一定的影响,距前次剖宫产≥2年不一定作为阴道阴道试产的必要条件.     

第三次剖宫产19例临床分析

剖宫产作为母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施,阴道生产这外的补救分娩方式,已经是产科非常基本的手术,也是世界范围妇女们接受的最普遍的手术。近年部宫产率多数医院在40-60％,明显高于WHO提出的不大于15％的标准。剖宫产是一种创作性破坏性手术,有诸多不安全因素及并发症,3次剖宫产的严重并发症是出血及子宫破裂,直接危及孕产妇的生命安全。故首次剖宫产要打破“一次剖宫产,永远剖宫产”的概念。只要第一次剖宫产指征无存在,本次妊娠又无新的指征出现,无严重的妊娠并发症或合并症,此次妊娠距前次手术2年以上,前次手术为下段横切口且愈合良好的病例,在专人严密观察下尽量试产,有先兆子宫破裂征象时行手术。有2次以上剖宫产史的孕妇,在准备好输血,子宫切除等抢救的情况下,最好行择期剖宫产。因为手术次数越多,妊娠期及分娩期期发生子宫破裂的机率就越大,母儿并发症越多。     

试析产科麻醉与分娩镇痛方法

产科麻醉的风险比较高,因为孕妇的生理变化以及妊娠合并的一些疾病还有剖宫产的相关并发症会对产科麻醉产生较大影响,同时麻醉的技术与药物会对孕妇及胎儿产生不同程度的影响,所以产科麻醉必须要慎重选择麻醉方法.     

胎儿脐带压迹连续胎心监护156例临床体会

目的：探讨胎儿颈部脐带压迹并结合临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响.方法：对排除高危妊娠的正常足月头位妊娠的156例胎儿颈部脐带压迹孕妇进行回顾性分析,并常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护了解胎儿颈部脐带压迹孕妇的分娩选择及分娩后新生儿情况.结果：156例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不祥图形30例（占19% ）,发生在潜伏期者6例（占20% ）,活跃期21例（占70% ）,第2产程3例（10% ）,均及时改行急诊剖宫产.无重度新生儿窒息,轻度新生儿窒息3例,全部复苏成功,无围生儿死亡.结论：胎儿颈部脐带压迹的孕妇可以试产,对产前超声提示脐带绕颈孕妇进行全产程胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡,降低剖宫产率.     

全身麻醉在急诊剖宫产中的临床应用及体会

目的：探讨全身麻醉在急诊剖宫产中的临床应用,观察效果,总结体会.方法：回顾性分析2007年1月～2010年1月我科急诊剖宫产术产妇58例,对产妇实施全身麻醉,观察产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、脐静脉血气分析、胎儿出生后Apgar评分情况以及副作用发生率.结果：本组58例产妇麻醉诱导与手术期间血流动力学稳定,无低血压、心动过缓等情况.所有胎儿均在诱导后10 min内娩出,Apgar评分≥8分.结论：麻醉医师应对产妇的全面评估、药物的选择、用药和体液治疗时机的把握,选择正确的麻醉方法.     

孕产妇健康教育的实施

健康教育是整体护理的重要组成部分,通过健康教育可使孕产妇调节好孕产期间的心理,正确对待妊娠、分娩合并症等病情.分娩无论是自然分娩还是剖宫产,都会给孕产妇带来不同程度的心理紧张甚至恐惧,所以临近分娩时她们自然会更加迫切地了解自己和胎儿的状况、分娩方式以及母子能否平安等情况.分娩后面对新生命的哺乳,一时又处于茫然、不知所措和焦虑的情绪中.对这些问题,如果护士的宣教有误或方法不当,就有可能加重孕产妇及其家属的紧张情绪和误解.     

浅谈剖宫产和自然分娩的利弊

自然分娩是指胎儿通过阴道自然娩出,不用施行药物或用小剂量的局麻药;剖宫产是指在麻醉的情况下,通过对产妇的腹部和子宫的外科手术,分娩一个或者多个婴儿的分娩方式.随着医学技术的发展,手术的安全性大大的提高,我国的剖宫产率也在悄悄地增加,甚至有些城市剖宫产率达60%-70%.自然分娩率严重下降,这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康.为此,本文就自然分娩与剖宫产的利弊做一个分析,以期为准妈妈们选择自己的分娩方式提供参考.     

妊娠合并心脏病孕妇的孕期健康指导

目的：探讨对妊娠合并心脏病的孕妇进行孕期健康指导的意义。方法：根据孕产妇的心理、生理、病理的特点及胎儿监护等多方面进行全面细致的健康指导。结果：本组35例适时择期剖宫产终止妊娠,17例顺利经阴道分娩,母子平安。结论：对妊娠合并心脏病的孕妇加强孕期健康指导,可提高孕产妇的自我护理保健意识,有效降低心衰发生,顺利经历妊娠、分娩及产褥期的全过程,改善妊娠结局。