中医体质研究与转化医学的应用

转化医学是近年提出的新概念,其核心是在基础研究和临床应用之间建立起有效的联系。中医体质学把临床实践性放在首要的位置,在对3个关键科学问题"体质可分"、"体病相关"与"体质可调"的研究中,充分体现了转化医学的思想。不仅构建了体质理论体系,而且开发了《中医体质量表》,制定了中医体质的分类与判定标准,使得9种体质分类法可以有效地指导疾病预防、健康管理和临床实践。今后,中医体质学应加强循证研究和多学科交叉合作,建立综合性中医体质转化医学团队,使体质研究能够更准确更迅速地向临床和公共卫生服务转化。     

《中医体质分类与判定》若干问题商榷

《中医体质分类与判定》标准的实施为中医体质辨识及中医体质相关疾病的防治、健康管理、养生保健提供依据和统一的方法;使体质分类和判定规范化、标准化,并向科学化迈出了坚实的步伐,为实施个体化诊疗及治未病提供理论指导和实践支持。对《中医体质分类与判定》标准存在的问题和缺陷提出商榷,并对中医体质分类判定研究思路与方法提出看法。     

《广东地区儿童中医体质辨识量表》的信度和效度研究＊

目的 对《广东地区儿童中医体质辨识量表》的信度和效度进行评价。方法 应用《广东地区儿童中医体质辨识量表》，通过家长访谈的模式，对668例广东各地区儿童进行体质辨识，多维度评价该量表的信度（重测、分半、内部一致性），并对量表进行内容效度、标准关联效度和结构效度等考察。结果 七个亚量表的重测系数（Kappa）在0.508 - 0.889，校正后总量表的克朗巴赫α系数是0.834，该量表的分半信度为0.713-0.820，反映标准关联效度的Kappa系数在0.697-0.899，因子分析结果提示14个因子与预想的结果较一致，累计贡献率为61.84%。结论 《广东地区儿童中医体质辨识量表》具有良好的信度和效度。     

东莞市居民中医体质特征调查分析

目的:调查分析东莞市居民的中医体质特征,为制定针对性的干预措施提供依据。方法:采用现场调查,应用《中医体质量表》对来我院体检的个人和企事业单位职工进行流行病学调查研究。结果:中医体质分布中以单一体质为多(91%),偏颇体质中以气虚质(15%)占首位,复合体质中以气虚兼阳虚质为多。结论:进行中医体质辨识和分类研究,掌握人群的中医体质特征,为中医预防、保健、治疗等提供理论依据。     

混合性焦虑抑郁障碍患者证候体质研究

目的：探讨混合性焦虑抑郁障碍（MADD）患者中医证候及体质的分布及相关性。方法：利用医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康问卷（PHQ-15）,结合问诊收集符合MADD诊断患者61例,通过《中医体质分类与判定量表》与《抑郁症证候诊断量表》判定中医体质及证候,并做相关性分析。结果：MADD患者分布最多证型依次为肝郁脾虚证（55.7%）、痰浊内阻证（37.7%）及心肝火旺证（27.9%）;60岁以上人群,肝郁脾虚证较其他年龄组有差异、肝肾阴虚证得分与45岁以下组间差异有统计学意义（P<0.05）;MADD患者体质与证型无明显正相关,而气虚质与肝肾阴虚证、阳虚质与心肝火旺证负相关。结论：MADD主要证型分布与抑郁症大致相似,老年人中肝郁脾虚证分布较其他年龄段显著偏低,考虑与老年生理变化影响病机演变相关;MADD患者证候与体质无明显的正相关,临床辨病辨体辨证可能需区分。     

中医体质分类判定与兼夹体质的综合评价

中医体质学认为,体质是人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。中医体质分类是根据人群中的个体不同的形态结构、生理功能、心理状态等方面的特征,按照一定的标准,采用一定的方法,通过整理、分析、归纳,分成若干类型。由于每个个体都是由精、气、血、津液等基本物质构成,它们之间又相互影响,因此,在实际生活与医疗实践中,虽然可以发现较为典型的某种体质,但多数人的体质特征是不典型的,兼夹体质广泛存在于广大人群当中,且兼夹体质的种类和程度也因人而异。为此,本研究探讨基于中医体质分类理论,研制中医体质分类判定的标准化测量工具;并进一步探讨应用中医体质分类判定工具,采用雷达图技术,为临床提供一种简单、有效、直观的兼夹体质综合评价方法。     

基于"生命过程论"中医体质治未病探析

通过CNKI、维普、万方等国内数据库检索中医体质学、体质分类、辨体防病等相关文献,筛选不同年龄阶段的体质特点和辨体标准进行研究。结果表明,儿童体质特点趋于灵活和复杂。成年人偏颇体质以气虚质、阳虚质、痰湿质和湿热质居多,兼夹体质也广泛存在。同时,男性湿热质、痰湿质多于女性,女性气郁质、血瘀质、阳虚质多于男性。老年人以气虚质、阳虚质、阴虚质为多。成人与老年《中医体质分类与判定》标准已初步建立,儿童的体质分类与判定标准需要进一步规范和统一,以期为中医体质治未病方法的探寻提供参考。     

《中医体质分类和判定》标准质疑

2009年中华中医药学会颁布了《中医体质分类和判定》标准,并已进入推广应用过程。考察后发现,该标准的建立未能统一执行中医体质分类标准的原则和方法;体质分类特征交叉重叠,界限不清;单一体质内部各因素之间关联性较差。故建议不宜将中医体质学说拔高到中医体质学的高度;《中医体质分类和判定》标准尚不成熟,应慎重推广应用。     

中医五行人之体质辨识

中华中医药学会2009年4月9日发布的《中医体质分类判定标准》,算是开了辨体施治的先河,示范性地标识了中医辨体施治的具体内容及今后体质辨识的发展趋势。《中医体质分类判定标准》中,对属于体质本身能量的亏虚——阴、阳、气、血的不足;属于机体生命代谢过程中的病理产物所形成的体质状态——气郁、气滞、瘀血、痰湿、湿热;属于先天遗传所具有的相应发病倾向——特禀质,谈论的病理性体质较多,而对正常的生     

美加籍高加索人群与中国人群中医体质比较

目的:对美加籍高加索人群进行中医体质调查,比较美加籍高加索人群与中国人群中医体质分布的差异,探讨并剖析不同人种、地域、生活饮食作息等不同客观条件对中医体质分布的影响。方法:采用横断面调查法,运用《英文版中医体质量表》、基本情况调查表进行体质调查。统计分析美加籍高加索人群中医体质类型分布规律,以前期课题组调查中国一般人群中医体质分布的常模为基准,进行美加籍高加索调查人群与中国人群中医体质分布规律的差异比较。结果:美加籍高加索人群平和质的比例较中国人群高,而美加籍高加索人群偏颇体质中的阳虚质、特禀质所占比例较中国人群高。结论:美加籍高加索人群生活习惯和饮食结构因素或许是造成美加籍高加索人群偏颇体质中阳虚质与特禀质较高的原因。     

愤怒郁怒体质量表信度及效度检验

目的：遵循量表编制的规范程序，据课题组前期已有的易怒体质调查表初步编制愤怒郁怒体质量表，检验其信度和效度。方法：采取多阶段分层整群抽样的方式，对大学生、护士、工人3个职业2675人进行问卷调查，考评量表的信度及效度。结果：量表的重测信度在0.712～0.800，分半信度为0.896，克朗巴赫α系数总表为0.899，除形体表征维度的系数低于0.7外，其余各维度的α系数均在0.7以上。量表各维度与总量表呈高度相关，相关系数在0.7以上。该量表结构效度，方差累计贡献率为55.794%，每个条目在其对应的公因子上的载荷都大于0.4，符合逻辑关系。区分效度显示该量表能够区分愤怒与郁怒人群，两组比较及分别与正常人群比较，所得各维度分及量表总分均有极显著性差异（P<0.001）。结论：信度效度考核证明，愤怒郁怒体质量表达到了制作的考核要求，具有高信度、高效度，能较全面地反映愤怒郁怒体质人群的体质特征，可以试用于评价愤怒郁怒人群的体质。     

不明原因不孕患者小卵泡排卵的相关因素和中医体质调查

目的：调查小卵泡排卵患者心理、生活中的各种因素与疾病发生的相关性和中医体质类型分布。方法：采用临床心理评定量表中的90种症状自评量表（SCL-90）、生活事件量表（LES）以及中医体质量表对100例患者进行问卷调查,探讨疾病发生的心理、生活相关因素以及中医体质分布情况。结果：小卵泡排卵患者SCL-90测评与常模比较躯体化、强迫症状方面存在显著性差异（P〈0．01）,在敌对方面存在差异（P〈0．05）;LES调查显示困扰小卵泡排卵患者最大的生活事件为家庭有关问题,其次为工作学习问题以及社交与其他问题;小卵泡排卵患者的偏颇体质分布从高到低分别是气郁质（18％）、痰湿质（14％）、气虚质（11％）及阴虚质（11％）、特禀质（8％）、湿热质（6％）、瘀血质（4％）、阳虚质（3％）。结论：在临床诊治中,对小卵泡排卵的不孕症患者进行心理咨询和治疗疏导,引导其认识和解决家庭有关问题,减轻敌对情绪和强迫症状,可以起到积极作用;明确小卵泡排卵患者所属的体质类型,并予以相应的饮食、情志调摄、生活指导和中药调理,应该有良好效果。     

从中医体质学说论小儿多汗症

不同体质的患儿,产生多汗的机制和病因不同,临证当辨证求因。如气虚质其发汗多由中气不足,气虚不能固涩,以致汗液外泄;阳虚质由阳气亏虚,不能固护肌表,玄府不密,津液外泄;阴虚质多为阴虚生内热,热蒸津液而出;痰湿质多为湿久化热,内热蕴蒸,迫津外泄;湿热质多为湿热内蕴,蒸液汗出;瘀血质多为瘀血内阻,久而化热,迫液外出;气郁质多为气机不畅,郁而化热,阳加于阴而为汗;平和质,多由感受外邪,导致营卫不和,卫表不固,营阴外泄,以致汗出。因此,不同体质所导致的多汗各不相同,所用治法也各有侧重。由于体质的影响,小儿多汗症临床表现上也有差异,虽主证都为汗出过多,或异常汗出为主,但伴随症状往往不尽相同。     

中医体质与偏头痛相关性分析

目的:探讨中医体质与偏头痛的相关性。方法:选择2017年4月至2019年4月本院诊治的200例偏头痛患者为研究对象,入组为偏头痛组,同时选择200例在本院健康体检、无偏头痛的人群为对照组。对两组研究对象进行体质辨识,偏头痛组患者进行中医辨证分型,采用Logistic回归分析中医体质与偏头痛的相关性。结果:偏头痛组以女性患者为主,偏头痛组患者具有更显著的偏头痛家族史,且体质量指数、尿酸及三酰甘油水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.005)。偏头痛组以气郁质为主,对照组以平和质为主,两组体质分类,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归结果显示:以平和质作为参照,气郁质[OR=11.898,95%CI(4.712,30.044),P<0.001]、阴虚质[OR=8.065,95%CI:3.120~20.849,P<0.001]、痰湿质[OR=6.440,95%CI(2.226,18.635),P=0.001]及瘀血质[OR=10.303,95%CI(3.908,27.160),P<0.001]与偏头痛有显著相关性,而湿热质、特禀质、气虚质及阳虚质与偏头痛则无显著性相关性(P>0.05)。结论:气郁质、阴虚质、痰湿质及瘀血质与偏头痛具有独立的正向相关性。     

痰湿体质兼夹其他病理体质的相关性剖析

剖析痰湿体质痰湿之本源和痰湿体质与其他6种病理体质兼夹的可能性机制,为临床更好地辨识痰湿体质和提供个体化的调理方案提供参考依据。     

骨质疏松症与中医体质相关性研究

目的:探讨骨质疏松与中医体质之间的关系。方法:使用中医体质量表对患者进行体质评分,评定体质类型,采用微软ACCESS数据库软件做频次以及关联性分析,非参数指标用单样本Kolmogorov-Smirnov检验。结果:在骨质疏松患者中医体质调查中,阳虚质出现的频次最多44次,其次为阴虚质29次,气虚质25次,血瘀质24次,气郁质18次,平和质17次,痰湿质13次,湿热质9次,特禀质8次。9种体质出现频次的差异,经过非参数分析,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:骨质疏松人群中阳虚体质的人最多,其次为阴虚质、气虚质、血瘀质。     

新生儿-婴儿期体质分类初探

经过10余年的临床观察,认为小儿体质研究应划分为新生儿-婴儿期、幼儿—学龄前期、学龄期三个阶段。根据新生儿-婴儿期生理、病理特点,笔者将此阶段的小儿体质类型划分为七类:平和质、肺虚质、脾虚质、肾虚质、痰湿质、内热质、特禀质。新生儿期,是离开母体的适应期,犹如初生的嫩芽,充满生机又脆弱易折;婴儿期是小儿生长发育第一个高峰期,犹如幼小树苗,朝气蓬勃又不耐寒暑。只有保证此阶段小儿脏腑功能旺盛,阴阳、气血、津液平衡,才有利于小儿茁壮成长,才能为以后的生长发育打下良好根基。故熟悉此阶段小儿体质类型,针对其类型,因质制宜,做好养护和调理,可起到转化体质类型的作用。这对于保证小儿正常生长发育,提高小儿健康水平有着重要的意义。     

基于DSA证实的脑血管狭窄患者中医体质特征研究

目的:探讨基于DSA证实的脑血管狭窄患者的中医体质分布规律。方法:选择2014年1月—2015年1月广东省中医院神经内科住院部收住的174例基于DSA证实的脑血管狭窄患者,采用现场调查方式,调查工具为中医体质分类与判定表,对判定结果进行整理,并进行数据录入分析。结果:174例脑血管狭窄患者中,痰湿质68例,占39.08%、瘀血质42例,占24.14%、阴虚质30例,占17.24%,位居所有体质的前三位。不同程度血管狭窄患者间、单支和多支间、前循环和后循环间以及不同性别血管狭窄患者体质分布差异比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:痰湿质、瘀血质、阴虚质为脑血管狭窄的危险因素,通过生活习惯的改变或中医中药的干预纠正偏颇体质,从而达到预防脑血管狭窄,减少缺血性脑血管疾病的发生率的目的。     

中药对子宫内膜异位症合并妊娠患者中医体质和焦虑抑郁状态的影响

目的:观察中药对子宫内膜异位症合并妊娠患者中医体质和焦虑抑郁状态的影响。方法:选择84例子宫内膜异位症合并妊娠,服用中药治疗并有活产结局的患者为中药组,同时选择正常妊娠(非子宫内膜异位症),并有活产结局的90例产妇为对照组。分析两组患者的体质类型,比较两组患者孕前、孕期、产后中医体质变化特点、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果:中药组阳虚质39例、气虚质25例、阴虚质5例、痰湿质3例、湿热质2例、血瘀质4例、特禀质1例、气郁质3例、平和质2例。对照组阳虚质11例、阴虚质5例、气虚质10例、痰湿质4例、湿热质5例、血瘀质7例、特禀质3例、气郁质16例、平和质29例。两组患者孕期及产后阳虚质、气虚质转化分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质及平和质的体质转化总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者孕前、孕期阳虚质、气虚质、气郁质、平和质比较,差异有统计学意义(P<0.05);产后气郁质、平和质比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者孕期及产后SDS评分与本组孕前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组焦虑状态及抑郁状态发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药可改变子宫内膜异位症合并妊娠患者的中医体质及焦虑状态、抑郁状态。     

腹泻型肠易激综合征影响因素与中医体质分型研究

目的：分析腹泻性肠易激综合征（IBS-D）患者的体质特点,探讨其影响因素与中医体质类型的关系。方法：采用1∶1配对病例对照设计,通过中医体质量表得分判断IBS-D患者的体质类型,比较不同的IBS-D影响因素下患者的体质类型分布特点,并应用条件Logistic回归分析得出不同体质类型者患IBS-D的危险度。结果：IBS-D患者病理性体质类型构成明显高于正常人群（χ^2=-2.790,P〈0.01）,以阳虚质、痰湿质、气郁质,气虚质、湿热质为著;女性IBS-D总体患病率高于男性（χ^2=-7.308,P〈0.01）,女性人群中,阳虚质、湿热质、气虚质、气郁质人群患IBS-D的危险性分别比平和质人群的发病危险分别高4.531倍、2.805倍、2.574倍和2.335倍;男性痰湿质体质人群患IBS-D的危险性为平和质性人群的1.943倍（OR=1.943）;不同年龄、病程、职业对IBS-D的发病无影响。结论：不同性别人群IBS-D的发病与中医体质分析存在相关性,改善患者病理体质可有效预防IBS-D的发生发展。