活血通腑方治疗腹腔粘连处方优化的正交T值法研究

目的 优选活血通腑方。方法 应用正交T值法研究活血通腑方的抗腹腔粘连作用，以筛选其处方组成。结果 肉眼和病理观察均表明主药（大黄、桃仁、芒硝、红花）具有抗腹腔粘连作用，延胡索和莱菔子具有协同作用，三棱和莪术均有明显协同或拮抗作用。结论 活血通腑方最佳组合为大黄、桃仁、芒硝、红花、延胡索、莱菔子六味药。     

大黄牡丹汤中大黄不同配伍对大黄酸含量变化的影响

【摘　要】大黄牡丹汤中大黄不同配伍对大黄酸含量变化的影响席先蓉李邦银*陈维敏(贵阳中医学院药学系贵阳550002)大黄牡丹汤出自《金匮要略》,由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁和芒硝组成,为历代治疗肠痈的代表方剂。肠痈多由热毒蓄结肠中,血瘀成痈,可用荡热逐瘀攻下法治之,使瘀热脓血随大便而去,则肠痈得愈。方中君药大黄泻热逐瘀,荡涤肠中热毒瘀滞,结合型大黄酸与游离大黄酸分别为大黄的部分泻下及抑菌有效成分,其作用与该方清热通里攻下     

大黄[庶虫]虫丸异病同治举隅

大黄[庶虫]虫丸出自张仲景《金匮要略》,由十二味中药组成,本方剂主要包括草木药（熟大黄、桃仁、干漆）和虫类药（[庶虫]虫、虻虫、水蛭、蛴螬）,前者可活血祛瘀,攻热下血,以通血闭;后者则有破血逐瘀,化瘀去积，散脉通经的功效。     

张智龙应用抵挡汤临床经验举隅

抵挡汤系《伤寒论》破血逐瘀之名方,本方集水、陆、空最善活血之药于一体,以善饮血之水蛭为君,而利于水;以善吮血之虻虫为臣,而利于陆,用以攻逐膀胱蓄血,使出于前阴;以善破诸经瘀血之桃仁为佐;以草木善行君令之将军大黄为使,破血逐瘀,荡涤邪热,推陈出新。吾师天津中医药大学张智龙教授将本方作为治疗一切血瘀证的基础方,临床获得满意疗效。现结合案例介绍如下。     

(庶虫)虫小考

(庶虫)虫又名土鳖虫,是常用的破血逐瘀药。有悠久的应用历史,其代表方有大黄(庶虫)虫丸、下瘀血汤、大别甲丸等。临床广泛用于各种瘀血症,如经闭、腹痛、跌打损伤、     

《备急千金要方》闭经方剂探析

唐代医家孙思邈熟谙药性医理,兼通内外妇儿,在妇科方面颇有建树。通过对其著作《备急千金要方》中妇人病通治方、月经病通治方、治闭经专方三类调治妇科闭经方剂的整理,发现所述闭经方剂堪称妇科治疗闭经的要方。妇人病通治方出自《备急千金要方·卷四·妇人方下》,共有3方,分别是大泽兰丸、干姜丸、赤石脂丸。上述3方,药剂量偏大,但药物特点鲜明。大泽兰丸破血利脉、通补兼施而性缓,可补益虚损。干姜丸中诸药相伍共奏温阳逐瘀行血之效。赤石脂方散寒活血、温阳育阴、消补兼施。月经病通治方所栽的干地黄当归丸阴阳同补、调经通经,主治病机为瘀血内阻兼气血亏乏。杏仁汤活血行血     

桃核承气汤治疗腹痛

桃核承气汤源于《伤寒论》,由桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草等药组成。具有破血逐瘀,通腑攻下之功,原为太阳表邪不解,随经入腑而为血结,形成少腹急结之证而设。笔者师其法,随证化裁,用以治疗多种腹痛,疗效     

“复元活血汤”属下法之我见

《中医伤科学》四版全国教材(以下简称教材)把“复元活血汤”作为攻下逐瘀的方剂。根据本方的药物组成和古代文献记载,我认为该方乃属于行气活血的方剂。本方由柴胡、天花粉、当归尾、红花、穿山甲、酒浸大黄、酒浸桃仁、甘草组成。服法:加黄酒一匙,水煎取汁,分两次服。方中当归尾、红花、桃仁、山甲、大黄活血破瘀,是主要组成部分。大黄、桃仁两味用酒     

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。     

通腑逐瘀汤治疗急性期出血性中风75例

目的观察通腑逐瘀汤治疗出血性中风急性期的疗效。方法急性期出血性中风患者口服通腑逐瘀汤,每日1剂,连续服用14d。结果75例急性期出血性中风患者服用通腑逐瘀汤7～14d后,血肿减小,脑水肿减轻,神经功能不同程度恢复。结论通腑逐瘀汤具有破血逐瘀、活血通经、通腑消肿之功,能促进神经功能的恢复,减轻致残程度。     

运用经方治疗妇科疾病举隅

1大黄蜜虫丸治疗盆腔积液案 某女,36岁,2004年7月初诊.经行期长,下腹胀痛1年余.近1年来经行如期,但经行期长,初量中,3～4天后量减少,淋沥半月余方净.     

大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的:观察大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将2017年9月至2018年12月河南省人民医院收治的重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者68例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗。两组均治疗7 d。治疗前后分别进行腹痛、腹胀、恶心呕吐症状评分;进行血清淀粉酶(amylase,AMS),脂肪酶(lipase,LPS),白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6),白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平检测;记录腹痛消失时间、腹胀消失时间及排气恢复时间。结果:治疗后,两组腹痛评分,腹胀评分,恶心呕吐评分,血清AMS,LPS,IL-6及TNF-α水平较本组治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-10较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证,能够减轻临床症状,降低淀粉酶及脂肪酶水平,抑制促炎因子表达,促进抗炎因子表达及肠道功能恢复,提高临床疗效。     

栀子大黄汤对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究栀子大黄汤对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法:72只KM小鼠随机分成6组,分别为正常组、模型组、联苯双脂(0.2 mg·kg~(~(-1)))组、栀子大黄汤低、中、高剂量(分别含生药6,12,24 g·kg~(~(-1)))组。小鼠均ig给药,每天1次,连续5 d,末次给药1 h后,除正常组外,其他各组均ip CCl4造成急性肝损伤。采用苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理变化;检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;检测肝组织丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性;蛋白质免疫印迹(Western blot)检测肝组织B淋巴细胞瘤~(-2)蛋白(Bcl~(-2)),Bcl~(-2)相关X蛋白(Bax),剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved-Caspase-3)蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠血清ALT,AST活性明显升高(P0.05),MDA含量升高,SOD活性明显降低(P0.05),肝细胞变形、坏死程度较为明显,肝组织Bax,Cleaved-Caspase-3表达明显升高,Bcl~(-2)蛋白表达明显降低(P0.05);与模型组比较,栀子大黄汤各组显著降低血清ALT活性(P0.05),中、高剂量可显著降低血清AST活性(P0.05),各组均显著降低MDA含量(P0.05),提高肝组织SOD活性(P0.05),肝组织切片表明各用药组能减轻肝细胞变形、坏死程度,以高剂量组最优,栀子大黄汤各剂量均能下调肝组织Bax,Cleaved-Caspase-3表达,上调Bcl~(-2)的表达。结论:栀子大黄汤对CCl4致小鼠急性肝损伤有保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化和抑制细胞凋亡有关。     

酸碱对药大黄与黄柏在大黄硝石汤中配伍的化学研究

目的：考察酸碱对药大黄与黄柏在大黄硝石汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况。方法：采用高效液相色谱法对大黄、黄柏单味药提取液、大黄黄柏对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和小檗碱的提取量进行了测定。结果：蒽醌类成分及小檗碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化，水煎煮降低趋势明显，乙醇提取变化不明显，且提取量不及水提取。水煎煮单药与对药之间变化趋势尤其明显，而小檗碱的变化趋势较蒽醌类成分更明显。结论：大黄、黄柏单煎和乙醇回流、大黄、黄柏对药煎煮和乙醇回流、大黄硝石汤全方煎煮和乙醇回流，酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化。     

酸碱对药大黄与黄柏在大黄硝石汤中配伍的化学研究

目的:考察酸碱对药大黄与黄柏在大黄硝石汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况.方法:采用高效液相色谱法对大黄、黄柏单味药提取液,大黄、黄柏对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和小檗碱的提取量进行了测定.结果:蒽醌类成分及小檗碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎煮降低趋势明显,乙醇提取变化不明显,且提取量不及水提取.水煎煮单药与对药之间变化趋势尤其明显,而小檗碱的变化趋势较蒽醌类成分更明显.结论:大黄、黄柏单煎和乙醇回流,大黄、黄柏对药煎煮和乙醇回流,大黄硝石汤全方煎煮和乙醇回流,酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化.     

栀子大黄汤中活性成分在正常大鼠和酒精性肝损伤大鼠体内的药动学比较

目的:比较栀子大黄汤中活性成分在正常大鼠和酒精性肝损伤大鼠体内的药动学差异,为该复方的临床应用提供参考。方法:12只健康雄性SD大鼠随机分为正常组和酒精性肝损伤模型组,灌胃给予栀子大黄汤(8 g·kg-1,按生药量计),于不同时间点眼眶采血,采用UHPLC-MS/MS同时测定大鼠血浆中2种环烯醚萜苷类(京尼平苷和京尼平龙胆双糖苷),2种蒽醌类(大黄酸和大黄素)和4种黄酮苷类(柚皮苷、异柚皮苷、橙皮苷和新橙皮苷)成分的浓度,以芍药苷为内标,血浆样品经乙酸乙酯-异丙醇(1∶1)萃取,流动相0.1%甲酸水溶液-乙腈梯度洗脱,流速0.4 m L·min-1;电喷雾离子源,扫描方式为多反应监测,负离子方式检测。比较正常大鼠和酒精性肝损伤大鼠灌胃给予栀子大黄汤后8种活性成分的药动学差异。结果:与正常组比较,酒精性肝损伤模型大鼠血液中8种活性成分的达峰时间(Tmax)延长。除大黄酸外,模型组大鼠血液中另外7种活性成分的半衰期(t1/2)和平均驻留时间(MRT0-t)较正常组延长,药峰浓度(Cmax),药时曲线下面积AUC0-t和AUC0-∞明显增大,清除率(CL)显著减小。除Tmax外,大黄酸其他参数呈现出与另外7种活性成分相反的趋势。结论:栀子大黄汤中活性成分在健康大鼠和酒精性肝损伤大鼠体内的药动学行为存在显著性差异。     

酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍的化学研究

目的：考察酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况。方法：采用高效液相色谱法对大黄、附子单味药提取液、大黄附子对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和乌头生物碱类成分的提取量进行了测定。结果：对大黄而言，蒽醌类成分的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化，水煎滤过、水煎离心逐渐减低，乙醇回流蒽醌类成分的提取总量逐渐升高。水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。对附子而言，水煎煮只检测到单酯型乌头生物碱，乙醇提取既可检测到单酯型乌头生物碱，又可检测到双酯型乌头生物碱；乌头生物碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化，水煎滤过、水煎离心逐渐减低，乙醇回流变化不明显；水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。结论：大黄、附子单煎和乙醇回流、大黄、附子对药煎煮或和乙醇回流、大黄附子汤全方煎煮和乙醇回流，酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化。     

酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍的化学研究

目的：考察酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况。方法：采用高效液相色谱法对大黄、附子单味药提取液、大黄附子对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和乌头生物碱类成分的提取量进行了测定。结果：对大黄而言，蒽醌类成分的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化，水煎滤过、水煎离心逐渐减低，乙醇回流蒽醌类成分的提取总量逐渐升高。水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。对附子而言，水煎煮只检测到单酯型乌头生物碱，乙醇提取既可检测到单酯型乌头生物碱，又可检测到双酯型乌头生物碱；乌头生物碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化，水煎滤过、水煎离心逐渐减低，乙醇回流变化不明显；水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。结论：大黄、附子单煎和乙醇回流，大黄、附子对药煎煮和乙醇回流，大黄附子汤全方煎煮和乙醇回流，酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化。     

大黄牡丹汤对脓毒症急性肠功能障碍大鼠肠道髓系细胞触发受体-1表达的影响

目的:研究大黄牡丹汤对脓毒症大鼠急性肠功能障碍的治疗作用是否与调控肠道髓系细胞触发受体-1(TREM-1)表达有关。方法:雄性SD大鼠100只,腹腔注射4. 5 mg·kg~(-1)的脂多糖(LPS)进行造模,造模成功后随机分为5组:模型组,谷氨酰胺组(3. 75 g·kg~(-1)),大黄牡丹汤低、中、高剂量组(7. 5,15,30 g·kg~(-1)),另设正常大鼠10只作为正常组。每日1次。7 d后所有大鼠灌胃混悬液2 m L(乳果糖100 mg,甘露醇50 mg)。留取24 h尿液,运用带电化学检测器的高压液相色谱仪分析尿中乳果糖(lactulose)与甘露醇(mannitol)比值(L/M)。取血和回肠组织,运用高效液相色谱法检测血清瓜氨酸浓度;酶联免疫吸附法检测血清髓系细胞触发受体-1(TREM-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP),D-乳酸浓度;实时荧光定量PCR检测回肠组织TREM-1,Toll样受体2(TLR2),Toll样受体4(TLR4),髓样细胞分化蛋白(MyD88),核转录因子-κB(NF-κB) mRNA的表达水平;电镜观察肠黏膜损伤的病理变化。结果:与正常组比较,模型组血清TREM-1,TNF-α浓度明显升高(P 0. 05,P 0. 01);回肠组织TREM-1,TLR2,TLR4,MyD88,NF-κB mRNA表达水平明显升高(P 0. 05,P 0. 01); i FABP,D-乳酸浓度,尿L/M明显升高(P 0. 05);血清瓜氨酸浓度明显降低(P 0. 05);回肠黏膜厚度、绒毛长度明显下降(P 0. 05)。与模型组比较,各给药组血清TREM-1,TNF-α浓度明显下降(P 0. 05,P 0. 01);回肠组织TREM-1,TLR2,TLR4,MyD88,NF-κB mRNA表达水平明显下降(P 0. 05,P 0. 01),4组之间无差异;谷氨酰胺组,大黄牡丹汤中、高剂量组血清i FABP,D-乳酸浓度,尿L/M明显下降(P 0. 05,P 0. 01);血清瓜氨酸浓度明显升高(P 0. 05,P 0. 01);绒毛长度及黏膜层厚度明显升高(P 0. 05);肠黏膜Chiu氏评分明显下降(P 0. 05),3组之间无差异。结论:大黄牡丹汤能有效治疗脓毒症大鼠急性肠功能障碍,其作用机制可能与通过调控肠道髓系细胞触发受体-1表达,减轻肠道炎症反应有关。     

大黄黄连泻心汤不同的浸渍剂治疗功能性消化不良的临床观察

目的：观察大黄黄连泻心汤不同浸渍剂治疗功能性消化不良属肝胃郁热、胃中蕴热型方法,将240例随机分为三组,浸渍去滓组（A）、浸渍未去滓组（B）、西药三联疗法组（C）、观察三组治疗功能性消化不良属肝胃郁热、胃中蕴热型的疗效及不良反应。结果：A组总有效率大于B组和C组,不良反应发生远小于B组（P〈0.01）、C组（P〈0.01）。