中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察

目的探讨中医辨证治疗对眼压已控制的开角型青光眼及慢性闭角型青光眼的视神经保护作用。方法回顾分析我院1997年—2010年门诊及住院的眼压控制的开角型青光眼及慢性闭角型青光眼患者83例(164只眼),分为中医治疗组及西医对照组。中医治疗组49人(97只眼),眼压控制稳定,予服用中药。西医对照组34人(67只眼),眼压控制稳定,未使用中药。均治疗观察3个月,以视野、视力为指标比较2组疗效。结果 1.视野:中医治疗组中好转18只眼,稳定75只眼,恶化4只眼。西医对照组好转3只眼,稳定51只眼,恶化13只眼。2组差异具有统计学意义(P<0.01)。2.视力:中医治疗组好转10只眼,稳定84只眼,恶化3只眼。西医对照组好转6只眼,稳定55只眼,恶化6只眼,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用中医药辨证论治对眼压已控制的青光眼患者进行干预治疗,较单纯西药组治疗具有更好的疗效。     

益气养阴散结通络法联合针刺治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效探析

目的:研究分析益气养阴散结通络法联合针刺治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:将符合湿性AMD诊断标准的患者共65例,随机分为治疗组34例47眼和对照组31例40眼,对照组应用自拟益气养阴散结通络汤为基本方,根据出血早中晚期及症状辨证加减,治疗组在对照组基础上联合针刺治疗。结果:治疗组总有效率为87.23%,较对照组(77.5%)差异有显著性(P0.05);视力及30°视野治疗组治疗前后差异显著(P0.05),2组治疗后比较治疗组明显优于对照组(P0.05);2组黄斑区OCT视网膜厚度治疗前后比较,及治疗后治疗组与对照组比较差异均有显著性(P0.05)。结论:益气养阴散结通络法联合针刺治疗湿性AMD疗效确切。     

杞黄颗粒对肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性视力及眼底情况的影响

目的:探讨杞黄颗粒对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视力及眼底情况,如色素上皮脱失情况、玻璃膜疣、新生血管及出血量的影响。方法:采用随机平行对照研究,将2010年6月—2014年6月在广东省中医院眼科及天津中医药大学第一附属医院眼科就诊的肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性患者随机分为实验组及对照组。最终入组120例患者,治疗组62例,予以杞黄颗粒口服;对照组58例,予以维生素C口服。治疗前后均对患者双眼视力及眼底情况进行记录,经过14周服药后,采用t检验和卡方检验对数据进行组间及组内的对比。结果:治疗前后两组组间患者总体视力差异无统计学意义(P0.05),治疗前后两组组内对比有差异(P0.05);干性AMD治疗前后视力的组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05),干性AMD治疗前后视力的组内比较,差异均具有统计学意义(P0.05);湿性AMD治疗前后视力的组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05),湿性AMD治疗前后视力的组内比较,差异均具有统计学意义(P0.05);干性AMD患者的眼底色素上皮及玻璃膜疣治疗前,组间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组组间比较差异有统计学意义(P0.05),治疗前后两组组内对比,差异有统计学意义(P0.05);湿性AMD患者的的眼底出血及新生血管治疗前后,组间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗前后两组组内对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:杞黄颗粒和维生素C对肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性的总体视力均有改善作用,且两者疗效相当;杞黄颗粒和维生素C对于干性AMD或湿性AMD患者的视力均有一定的改善作用;杞黄颗粒和维生素C均可改善干性AMD及湿性AMD患者的眼底情况,对于干性AMD患者眼底色素上皮及玻璃膜疣改善情况,两者疗效有差异,对于湿性AMD患者眼底出血及新生血管眼底改善情况,两者疗效相当;对于个别指标治疗前组间对比存在差异,考虑因患者个体差异所致,仍符合随机分组原则,对实验结果无影响。     

邹菊生教授柔肝健脾法合并针刺治疗年龄相关性黄斑变性的疗效分析

目的观察柔肝健脾法合并针刺治疗年龄相关性黄斑变性(ARMD)的临床疗效。方法 2012年8月至2014年1月收集门诊符合纳入标准的干性ARMD(肝肾阴虚型)和湿性黄斑变性(脾虚湿困型)共80例,随机分为中药合并针刺治疗组(治疗组)和中成药加维生素E对照组(对照组)。治疗组在针刺治疗的同时,对干性ARMD者,予柔肝健脾、补益肝肾中药,对湿性ARMD者,予柔肝健脾、温阳利水中药。对照组干性、湿性患者均予口服复方血塞通胶囊和维生素E胶囊。2组的总疗程均为3个月,比较2组患者在治疗1个月及3个月时的视力和中医证侯积分的变化差异。结果治疗组共42例(47只眼),对照组共38例(40只眼)。2组患者性别、年龄、ARMD分型差异无统计学意义(P0.05)。视力疗效:治疗后1个月,治疗组显效16只眼,有效23只眼,无效8只眼,总有效率82.98%,对照组显效3只眼,有效11只眼,无效26只眼,总有效率35.00%(有效率比较c2=20.89,P=0.001);治疗后3个月,治疗组显效17只眼,有效25只眼,无效5只眼,总有效率89.36%,对照组显效6只眼,有效13只眼,无效21只眼,总有效率47.50%(有效率比较c2=18.07,P=0.001)。中医证候疗效:治疗后1个月,治疗组显效12例,有效24例,无效6例,对照组显效6例,有效10例,无效22例(Z=-3.472,P=0.001);治疗后3个月,治疗组显效16例,有效22例,无效4例,对照组显效8例,有效11例,无效19例(Z=-3.319,P=0.001)。即治疗组在治疗1个月、3个月时的视力及中医证候改善情况均好于对照组。结论柔肝健脾法配合针刺治疗可以明显改善ARMD患者的视力及中医症状,对ARMD有一定的治疗效果。     

化痰祛瘀方治疗湿性老年黄斑变性患者62例临床观察

目的:观察化痰祛瘀方治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)患者的临床疗效和安全性。方法:收集临床确诊为湿性AMD患者共46例63眼,并随机分为两组。治疗组24例(33只眼),给予活络散结汤治疗;对照组22例(30只眼),口服维生素E、C,葡萄糖酸锌片治疗,3个疗程后,观察两组患者治疗前后视力、眼底荧光血管造影(FFA)及眼底出血面积、渗出面积和累积损害面积。结果:治疗组在视力、FFA疗效上与对照组比较有统计学差异,效果良好。结论:化痰祛瘀方对治疗湿性AMD有良好效果。     

消朦片治疗气阴两虚兼痰瘀互结证干性年龄相关性黄斑变性疗效观察

目的:评价消朦灵治疗气阴两虚兼痰瘀互结证干性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法:将60例患者(108只眼)随机分成治疗组30例(56只眼)和对照组30例(52只眼)。治疗组予以七叶洋地黄双苷滴眼液(施图伦滴眼液)联合口服消朦片治疗,对照组仅予以七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼,连续用药12周;观察用药前后视力、眼底病变、中医证候的变化。结果:治疗组低视力区比例下降,高视力区比例增加,治疗组视力改善明显好于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组患者均较治疗前视力提高,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。治疗后2组视力比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后治疗组眼底病变有所减轻,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组主要症状评分降低明显优于对照组(P0.01)。结论:消朦片对气阴两虚兼痰瘀互结证干性年龄相关性黄斑变性患者有一定的治疗作用。     

化瘀明目丸治疗老年性黄斑变性31例41只眼疗效观察

目的观察中药化瘀明目丸治疗老年性黄斑变性的临床疗效。方法 2009年1月至2012年12月在我院眼科诊断为阴虚血瘀型AMD患者31例41只眼,干性20只眼,湿性21只眼,予口服我院自行研制的化瘀明目丸,疗程半年,观察疗效。结果 31例(41只眼)患者中,显效5只眼,进步22只眼,无效14只眼,总有效率65.85%。干性20只眼,显效4只眼,进步13只眼,无效3只眼,有效率85.00%;湿性21只眼,显效1只眼,进步9只眼,无效11只眼,有效率47.61%。干性的疗效好于湿性,差异有统计学意义(c2=4.21,P=0.03)。干性AMD患眼治疗前后视力差异有统计学意义(c2=3.37,P=0.04),湿性患眼治疗前后差异无统计学意义(c2=2.91,P=0.29)。结论化瘀明目丸对老年性黄斑变性有一定治疗效果,对干性的疗效好于湿性。     

滋阴补肾片治疗干性年龄相关性黄斑变性疗效观察

目的观察中药复方制剂滋阴补肾片治疗干性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法将82例(155眼)干性AMD患者随机分为2组。对照组39例(75眼)予维生素C合维生素E口服治疗,治疗组43例(80眼)在对照组治疗基础上加滋阴补肾片治疗,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后视力、Amsler表变形格数、中心视野及中医症状积分改善情况及疗效。结果治疗组治疗后视力较本组治疗前提高,Amsler表变形格数减少,中心视野缺损范围缩小,中医症状积分降低,比较差异均有统计学意义(P0.05),且Amsler表变形格数、中心视野缺损范围及中医症状积分与对照组治疗后比较差异亦均有统计学意义(P0.05);对照组治疗后,中心视野缺损范围缩小,中医症状积分降低(P0.05)。治疗组Amsler表变形格数、中心视野缺损范围及中医症状疗效均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论滋阴补肾片可改善干性AMD患者临床症状,改善Amsler表变形、视野等视功能,疗效显著。     

中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察

对 176例 (192只眼 )单纯疱疹性角膜炎患者辨证分型 ,内服中药配合滴用抗病毒眼液 (治疗组 )和肌注聚肌胞配合滴抗病毒眼液 (对照组 )治疗。结果 ,治疗组在总有效率和治疗前后视力对比两方面明显优于对照组 (P<0 0 5 ) ,提示中医辨证分型论治为单纯疱疹性角膜炎的有效方法之一     

不同中医证型wAMD抗VEGF治疗前后房水细胞因子变化分析

目的 :通过分析湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者中医证型分布特点以及比较不同证型wAMD患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后房水中相关细胞因子浓度的差异,探讨w AMD患者抗VEGF治疗敏感性的差异。方法:纳入wAMD患者(观察组)及年龄相关性白内障患者(对照组)各30例(30只眼),观察组根据中医辨证,分为3型:脾虚湿困型、肝肾亏虚型、痰瘀互结型。分别收集观察组患者抗VEGF治疗前及治疗1个月后的房水,对照组患者房水于白内障术中收集,用Luminex技术进行房水10种细胞因子浓度检测。结果:(1)观察组中脾虚湿困型患者13例(13只眼,43%),肝肾亏虚型患者9例(9只眼,30%),痰瘀互结型患者8例(8只眼,27%),以脾虚湿困型患者多见;(2)抗VEGF治疗前后,观察组中医证型间患者房水细胞因子浓度基本一致,差异无统计学意义(P0.05)。其中,痰瘀互结型患者经抗VEGF治疗后房水中的胎盘生长因子浓度较治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.05);(3)抗VEGF治疗前,观察组患者房水中白细胞介素-8、单核细胞趋化蛋白-1、血管生成素样蛋白4浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组其余细胞因子的浓度差异无统计学意义(P0.05);(4)抗VEGF治疗后,观察组患者房水中仅VEGF-A浓度较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:w AMD以脾虚湿困型患者居多,不同中医证型间抗VEGF治疗前后房水细胞因子水平基本一致,房水细胞因子IL-8、MCP-1、ANGPTL4可能参与w AMD疾病的发生。