固定腓骨结合跟骨骨牵引治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折的治疗体会

胫腓骨中下段开放粉碎骨折临床多见，由于胫骨远段软组织薄弱，挫伤后处理不当容易骨外露，给治疗带来许多困难。我们自1995～2004年，共收治开放性胫腓骨骨折430例，对其中97例粉碎性骨折，采用固定腓骨结合跟骨骨牵引的方法治疗，取得了满意疗效，现总结报告如下。     

锁定加压接骨板治疗延伸至骨干部的胫骨粉碎性骨折失败原因分析

胫骨粉碎性骨折因易发生骨折延迟愈合或骨不连，一直为临床治疗较为棘手的骨折之一。自2005年5月至2007年8月，我院共收治46例延伸至骨干部的胫骨粉碎性骨折患者，其中5例发生骨折迟缓愈合，3例发生骨不连。现将其失败原因报告如下。     

胫骨远端外侧钢板治疗胫骨中下段多段骨折的临床研究

胫骨中下段骨折临床常见，尤其随着建筑交通业的发展，高能量损伤导致的胫骨中下段多段骨折日益增多，且常合并有不同程度的粉碎性骨折及局部软组织挫裂伤。目前临床中常采用的内固定方式有AO加压钢板、矩形髓内钉、交锁髓内钉及外固定支架等，但各有不足之处。     

经皮微创内侧锁定钢板治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨基层医院经皮微创技术锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法：对28例胫骨中下段粉碎性骨折患者应用经皮微创锁定钢板固定.结果：28例,全部获得随访,平均回访12月,骨折愈合良好.结论：微创技术锁定钢板治疗胫骨中下段骨折创伤小,固定可靠,符合骨折愈合生物学原理,骨折愈合快.     

经皮微创锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

胫腓骨中下段粉碎性骨折因易发生骨折延迟愈合或不愈合，一直为临床治疗较为棘手的骨折之一，近年来在动力加压接骨板（DCP）和有限接触动力加压接骨板（IC-DCP）的基础上，结合AO的点接触接骨板（PC-Fix）和微创稳定系统（LISS）而研发出来的一种全新锁定加压接骨板（LCP）为解决这一问题提供了一种崭新而有效的方法，我院2004年5月。2006年6月收治胫骨中下段粉碎性骨折病人26例，采用LCP钢板经皮微创内固定治疗，均获得满意的治疗效果。     

中西医结合治疗胫腓骨中下段严重粉碎骨折67例

胫腓骨中下段严重粉碎骨折临床多见，可为高爆损伤，也可为低爆损伤，由于胫前软组织覆盖少，是骨不愈合和内固定术后感染的高发部位，笔者用中西医结合疗法治疗胫腓骨中下段严重粉碎性骨折67例，收到满意效果，现报道如下。     

ProTek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折

目的：观察Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床疗效与安全性。方法：2012年8月至2013年5月,采用Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折患者23例,男20例,女3例。年龄21~55岁,中位数37岁。均为闭合性骨折患者,其中左侧17例,右侧6例。合并腓骨骨折16例。骨折线至胫骨远端关节面的距离为45~135 mm,中位数62 mm。受伤至手术时间4~9 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间9~15个月,中位数13个月。骨折均愈合,愈合时间7~12个月,中位数10个月。按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效,优20例、良2例、可1例。均无下肢深静脉血栓形成、骨筋膜室综合征、感染、断钉等并发症发生。结论：采用Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折,骨折愈合率高,并发症少,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

三种方法治疗胫骨下段粉碎骨折的比较分析

胫骨下段粉碎骨折是骨科临床常见损伤之一，多为高处坠落伤、交通事故伤等高能量所致的粉碎性骨折，并且胫骨下段具有软组织覆盖少、血液供应差、靠近踝关节等解剖特点。临床复位固定有一定难度，其中可供选择的治疗方法亦有多种。自2004年，作者分别用跟骨牵引加夹板或石膏外固定、外固定支架、胫骨远端解剖钢板内固定三种方法治疗胫骨下段粉碎骨折78例，为比较三种方法的优劣，现作回顾性总结分析如下。     

中西医结合治疗胫骨中下段粉碎性骨折42例疗效观察

目的：观察钢板内固定联合中药治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法：将收治的84例胫骨中下段骨折术后患者随机分为两组,每组42例。两组均常规应用抗生素抗感染治疗,同时治疗组予自拟活血接骨汤治疗,对照组用骨肽片治疗,治疗10周后进行疗效评定。结果：治疗组临床治愈率为83．3％,对照组临床治愈率为57．19／6．11盘床愈合时间治疗组平均为11．9周,对照组平均为17．8周。经Ridit分析,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：钢板内固定联合中药治疗胫骨中下段粉碎性骨折可明显缩短骨折愈合时间,疗效显著。     

ProTek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折

目的研究分析Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床效果。方法于2016年4月—2017年4月期间,该院以Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折患者共有20例,术后随访所有患者的骨折愈合情况、并发症发生情况及肢体功能恢复情况。结果所有患者均在7~12个月间骨折愈合,根据Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效,优有16例、良有3例、可有1例。所有患者都没有发生下肢深静脉血栓、感染、断钉、骨筋膜室综合征等并发症。结论以Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤方法治疗胫骨中下段粉碎性骨折,利于骨折的愈合及减低并发症发生率,值得在临床上推广应用。