肝阳虚临床证治辨析及气味配伍理论在肝阳虚治疗中的运用

肝阳虚证理论源流久远,然至明清以后,众多医家对肝阴虚、肝血虚较为重视,而使肝气虚、肝阳虚的证候常被忽视,所用方药亦论述不足。本文结合肝的生理功能,总结肝阳虚证的主要临床表现为情志抑郁、易于疲惫、肝经失于温煦以及易现寒热错杂之症等。《黄帝内经》“治肝三法”是历代肝病治法核心,同样适用于肝阳虚的治疗。本文阐述了以“辛、酸、甘”之气味配伍理论在肝阳虚证组方、治疗中的特点及应用。以柏子仁汤、来复汤、乌梅丸等三张代表性方剂为例,通过“辛、酸、甘”之组方原则分析其药物组成,既加深了对方剂功效的理解,也展现出肝阳虚证临床表现的多样性,有益于指导临床辨证,提高治疗效果。     

浅谈肝阳虚证

历代医家及大量中医药文献对五脏阴阳、气血，虚实和治法之补泻论及颇多。然而对于肝脏，医家大多持“肝常有余”、“肝有泻无补”之说而强调肝气肝阳易亢易逆，肝虚多在阴血。历版《中医基础理论》、《中医诊断学》教材中论及肝阳，只有肝阳上亢、肝阳化风，从未提及“肝阳虚”。果真没有肝阳虚吗？其实肝阳虚证在古文献中即有记载，又被称为肝阳不足证、肝虚寒证、肝阳虚衰证等。本证常由肝气虚进一步发展而来，亦可由禀赋阳虚、年高体衰、情志所伤、外邪侵袭及他病波及。病机为肝阳虚衰，机体失却温煦而阴寒内生，气机升降失调。临床主要表现在肝主疏泄、主藏血功能低下及肝经、筋、爪、目异常。治疗宜温补肝阳，用温而不燥之品及补益肝体之药，并佐以疏肝之品。《蒲辅周医疗经验》中指出“五脏皆有阴虚、阳虚之别”。肝阳虚证是确然存在的，其有独特的病因病机、临床表现及治法方药，而且已经受到了一些医家的重视。     

《内经》肝阳虚例谈

肝虚为病习以阴虚立论者殊多，而提及肝阳虚者鲜为少见。但有关肝阳虚的论述，白《内经》以来，历代皆有闭发，惟失于散在不成系统。近代有不少医家作过研究，有关专题研讨和治验报道，时有发表，对肝阳虚的证治进行了较深入阐析。笔者通过学习，受益匪浅。下面仅就肝阳虚证，略述管见，就正于同道。     

肝阳虚证治浅探

肝虚为病习以阴虚立论者殊多，而提及肝阳虚者鲜为少见。但有关肝阳虚的论述，自《内经》以来，历代皆有阐发，惟失于散在不成系统。近代有不少医家作过研究，有关专题研讨和治验报道，时有发表，对肝阳虚的证治进行了较深入阐析。笔者通过学习，受益匪浅，下面仅就肝阳虚证，略述管见，就正于同道。     

肝虚证治探析

肝为五脏之一,肝病当有虚实。历代医家多认为肝病实多虚少,肝虚证亦是多阴虚、血虚而少气虚、阳虚。从脏腑辨证的角度而言,肝虚有肝气虚、肝血虚、肝阴虚、肝阳虚,其治疗遵循"虚则补之";从药味的角度而言,补肝大体以酸味药补肝体,以辛味药补肝用,辅以甘味、苦味药。     

肝气虚,肝阳虚证治初探

肝虚为病，习以阴虚、血虚立论者多，而论及肝气虚、肝阳虚者少。肝为将军之官，罢极之本，内寄相火，外应风木，体阴用阳，阳易亢动，阴易亏损，临证多见肝血虚、肝阴虚之证，然肝之阴阳气血之间互根互用，相互依存，既有肝脏阴血之不足，也有肝之阳气之不足。今就肝气虚...     

试探“肝阳虚”

五脏之病,均有气血阴阳虚实之别,肝脏当不例外。然肝阳虚一证,历代医家详论者不多,近代中医教科书也未予一定的地位,原因乃认为肝为刚脏,主升主动,易于阳亢、化火生风,所以当涉及到肝阳虚时,往往一笔代过。现本着对脏腑气血阴阳概念完整性的认识,在此对肝阳虚这一问题,不揣愚陋,教正     

郑清莲教授活用逍遥散方论治肝阳虚经验

目的:中医历代文献常以脾阳、肾阳概言肝阳,导致临床上肝阳虚证常被忽视,一定程度上影响了中医临床疗效。本文介绍郑清莲教授活用逍遥散方论治肝阳虚经验。方法:跟随郑老临证学习,对肝阳虚证病机及临床特点分析,提出以逍遥散方论治肝阳虚。结果:肝气久郁,肝疏泄不及,阳气被遏,可致肝阳(气)虚。治疗上秉承《内经》"肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之"之旨,以逍遥散方加减,其简明精妙,疗效显著。     

论肝脾的病理影响

文章对肝脾间的病理影响提出当分为肝实传脾、肝虚累脾、脾病及肝的观点来认识。肝实传脾，强调了实则传，虚则不传的观点。对肝之实证肝郁、肝气、肝火、肝阳、肝风、肝寒、肝经湿热、气滞挟饮挟痰挟瘀，认为当分为本气自郁、演变化邪、直中内生挟邪三类，皆可病实传脾。肝虚累脾，当分肝之体用。肝用不足为肝气虚、肝阳虚，肝体不足为肝血虚、肝阴虚。肝气虚则不能疏泄脾土，肝阳虚多累及脾阳，肝血虚不能母气多并有肝郁脾虚，肝阴虚累及脾胃之阴，且多肝阴虚火气有余并有胃火之象。脾病及肝，主要为“土壅木郁”及脾病生邪犯肝。     

用补气法的临证一得

补气法是补法之一,亦是临床治疗疾病常用方法之一。其方法是根据“虚则补之”“气虚宜掣引之”的原则而建立。补法是一种增强体质,改善机体虚弱状态的方法。适用于治疗虚弱的证候。但临床应用时,当辨清证候的性质,分别采用不同的补法。如气虚补气,血虚补血,阴虚滋阴,阳虚助阳等。补气法是治疗气虚证的方法。历代医家对气血非常重视,特别是清代王清任氏,强调指出:“治病之要诀,在明